音樂(lè)治療對(duì)精神分裂癥患者的效果觀察

1、音樂(lè)治療對(duì)精神分裂癥患者的效果觀察音樂(lè)治療對(duì)精神分裂癥患者的效果觀察精神分裂癥是一種常見(jiàn)的病因尚未完全說(shuō)明的精神病，病程多遷延，復(fù)發(fā)率高，致殘率高。盡管抗精神病藥物逐漸增多，但缺乏以保證患者到達(dá)全面康復(fù)的目的。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)形式的出現(xiàn)，音樂(lè)治療作為精神疾病的一種輔助治療已被臨床所承受。有報(bào)道，音樂(lè)治療對(duì)精神分裂癥的康復(fù)具有積極輔助作用1-2。本院數(shù)十年來(lái)堅(jiān)持應(yīng)用音樂(lè)治療的方法，經(jīng)過(guò)多年的理論探究，已由單一的承受式音樂(lè)治療開(kāi)展成為具有本院特色的主動(dòng)式音樂(lè)治療，引起了多數(shù)患者對(duì)音樂(lè)治療的興趣，獲得了較好的效果。本研究討論音樂(lè)療法對(duì)精神分裂癥患者的治療效果。1資料與方法1.1一般資料選取2

2、022年12月2022年5月在本院住院的精神分裂癥患者90例，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各45例。干預(yù)組男23例，女22例，平均年齡319歲，平均受教育年限123年，平均病程4.53.7年；對(duì)照組男22例，女23例，平均年齡3210歲，平均受教育年限123年，平均病程4.74.0年；兩組患者的性別、年齡、受教育年限、平均病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，具有可比性。1.2入組及排除標(biāo)準(zhǔn)入組標(biāo)準(zhǔn)：符合DS-精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡1650歲；性別不限；病情穩(wěn)定；獲得其法定監(jiān)護(hù)人書(shū)面知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性精神障礙，精神發(fā)育遲滯，癡呆及嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，伴有嚴(yán)重的軀體疾病等。1.3方法1.3

3、.1研究設(shè)計(jì)本文為前瞻性、隨機(jī)、對(duì)照、評(píng)估者單盲設(shè)計(jì)。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究前對(duì)相關(guān)人員進(jìn)展干預(yù)方法、評(píng)定量表和資料搜集等培訓(xùn)陽(yáng)性與陰性病癥量表PANSS評(píng)分一致性系數(shù)為0.83。1.3.2干預(yù)方法對(duì)照組按規(guī)定服用抗精神病藥物。干預(yù)組給予抗精神病藥物治療和音樂(lè)治療，音樂(lè)治療詳細(xì)如下：選用內(nèi)容安康和旋律優(yōu)美的軍樂(lè)歌曲、民間音樂(lè)、流行歌曲、古典音樂(lè)、世界名曲等本文由論文聯(lián)盟.LL.搜集整理。根據(jù)患者的病情及愛(ài)好特點(diǎn)選擇合適的音樂(lè)處方。患者可選擇個(gè)別演唱或小組合唱或歌伴舞等多種形式。工作人員定期制訂演唱方案，一般以節(jié)目表演為主題組織訓(xùn)練，對(duì)上臺(tái)參演的個(gè)人或小組節(jié)目進(jìn)展評(píng)分并獎(jiǎng)勵(lì)。治療時(shí)間1

4、h/次，35次/周，觀察6個(gè)月。1.4評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1.4.1PANSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)PANSS每一病癥條目均從無(wú)病癥到極嚴(yán)重，按17級(jí)評(píng)分?？偡衷礁?，病情越嚴(yán)重。憤怒、延遲滿足困難和情感不穩(wěn)3個(gè)病癥條目的評(píng)分不計(jì)入總分。1.4.2抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)正向計(jì)分題A、B、D按1、2、3、4計(jì)分，反向計(jì)分題按4、3、2、1計(jì)分，評(píng)定時(shí)間為過(guò)去1周。將20個(gè)工程各個(gè)得分相加，即總粗分。標(biāo)準(zhǔn)分等于總粗分乘以1.25后的整數(shù)局部，分值越小越好。標(biāo)準(zhǔn)正常上限為53分，分值越高越抑郁。1.4.3焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)正向計(jì)分題A、B、D按1、2、3、4計(jì)分，反向計(jì)分題按4、3、2、1計(jì)分，評(píng)定時(shí)間為過(guò)去1周。

5、將20個(gè)工程各個(gè)得分相加，即總粗分。標(biāo)準(zhǔn)分等于總粗分乘以1.25后的整數(shù)局部，分值越小越好。標(biāo)準(zhǔn)正常上限為50分，分值越高越焦慮。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，符合正態(tài)分布時(shí)采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布采用秩和檢驗(yàn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果干預(yù)組治療后PANSS總分、SDS標(biāo)準(zhǔn)分、SAS標(biāo)準(zhǔn)分和PANSS中社會(huì)退縮、情感交流障礙、敵對(duì)性、注意障礙、意志障礙和情感不穩(wěn)等因子的評(píng)分均較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。對(duì)照組治療前后的PANSS總分、SDS標(biāo)準(zhǔn)分和SAS標(biāo)準(zhǔn)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05表1。3討論本研究發(fā)現(xiàn)，干

6、預(yù)組的PANSS評(píng)分中社交退縮、情感交流障礙、情感不穩(wěn)、敵對(duì)性、注意障礙、意志障礙等因子降清楚顯，分析其原因可能是在音樂(lè)治療過(guò)程中，患者的注意力集中在欣賞音樂(lè)、演唱歌曲或節(jié)目上；患者間互相交流表演經(jīng)歷和互相協(xié)作組織演出，促進(jìn)了溝通和情感交流，減少了敵視性或情感不穩(wěn)；為患者表演打分評(píng)獎(jiǎng)，是對(duì)患者自信的肯定，鼓勵(lì)其參與社會(huì)活動(dòng)，強(qiáng)化了患者意志行為。有報(bào)道精神分裂癥患者應(yīng)用音樂(lè)治療PANSS評(píng)分有明顯降低3。另有研究提示承受音樂(lè)治療的精神分裂癥患者在情感不穩(wěn)、情感交流障礙、社交退縮、意志缺乏等方面有明顯改善4-6。音樂(lè)治療能改善精神分裂癥患者的陰性病癥7-9。本研究發(fā)現(xiàn)音樂(lè)治療使患者的SDS標(biāo)準(zhǔn)分和SAS標(biāo)準(zhǔn)清楚顯降低。精神分裂癥患者由于自身素質(zhì)、家庭影響及社會(huì)偏見(jiàn)等諸多心理社會(huì)因素影響，易產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒。音樂(lè)能促進(jìn)大腦的邊緣葉、網(wǎng)狀構(gòu)造、自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的平衡和諧，音樂(lè)對(duì)人體情緒有很好的感染力10。enn等11報(bào)道，音樂(lè)治療可以引起伏隔核、腹側(cè)被蓋區(qū)及下丘腦的多巴胺釋放，使患者產(chǎn)生愉悅感和美的享受。音樂(lè)的正能量作用使精神分裂癥患者的抑郁、焦慮、緊張、煩躁等負(fù)性情感得以改善或消失4。本研究的音樂(lè)療法具有多方面的作用，如減輕患者