進(jìn)一步理解抗生素用藥機(jī)制使抗生素正確有效的運(yùn)用于基層醫(yī)院

1、進(jìn)一步理解抗生素用藥機(jī)制使抗生素正確有效的運(yùn)用于基層醫(yī)院進(jìn)一步理解抗生素用藥機(jī)制使抗生素正確有效的運(yùn)用于基層醫(yī)院抗生素這個(gè)詞相信大論文聯(lián)盟.Ll.家都不生疏，多數(shù)人把它視為治療頭疼腦熱百試不爽的靈丹。如今口服抗生素種類(lèi)繁多，價(jià)格也上下錯(cuò)落，適應(yīng)不同收入程度的消費(fèi)者需求。不過(guò)，抗生素真是如此簡(jiǎn)單嗎？當(dāng)青霉素在二戰(zhàn)的硝煙中墜地之初，那近乎神奇的療效是所有人為之歡呼。醫(yī)生們無(wú)不以為，千年來(lái)害了無(wú)數(shù)人性命的細(xì)菌感染將從此束手就擒，人類(lèi)面對(duì)疾病的信心高漲到了無(wú)以復(fù)加的程度。然而，隨著時(shí)間的流逝，醫(yī)生們開(kāi)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)，青霉素變得不再那么強(qiáng)大了，1946年用40萬(wàn)單位就能控制的肺炎，到1956年用400萬(wàn)單位都毫

2、無(wú)反響。1細(xì)菌，在發(fā)生變化1.1進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題的所在，細(xì)菌可以產(chǎn)生一種破壞青霉素構(gòu)造的酶，它能將青霉素的作用部位加以分解，使之再也無(wú)法發(fā)揮它那魔彈般的神奇效力。具有挖苦意味的事情還在于，自然狀態(tài)下，這類(lèi)產(chǎn)酶細(xì)菌非常稀少，把它和普通細(xì)菌混合在一起，它甚至不能占據(jù)一席之地。但是，當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手們?cè)谇嗝顾孛媲奥湎埋R來(lái)時(shí)，它就成了培養(yǎng)基中唯一的幸存者，于是肆無(wú)忌憚的繁殖生長(zhǎng)。所以說(shuō)，成就這些產(chǎn)酶細(xì)菌大業(yè)的，正是抗生素。1.2藥物學(xué)家們想出了種種妙計(jì)來(lái)對(duì)付細(xì)菌的這些變化：給抗生素加上各種各樣的抗生基團(tuán)，改變化合物的形狀使之更有殺傷力，針對(duì)細(xì)菌進(jìn)攻的特點(diǎn)設(shè)計(jì)具有針對(duì)性的新化合物以及在自然界中尋找天然抗

3、菌物質(zhì)等等。應(yīng)該說(shuō)，大多數(shù)方法還是可以奏效的，比方，現(xiàn)如今由葡萄球菌引起的感染中，雖然僅有1%左右能被普通青霉素治愈，但半合成青霉素、頭炮菌素以及其他較新的抗生素對(duì)大多數(shù)細(xì)菌感染還是有效的。那么我們是否可以松口氣，然后心安理得享用抗生素帶給我們的平安了呢？來(lái)自于細(xì)菌抗?fàn)幥熬€的消息并不支持這種夢(mèng)想。對(duì)所以現(xiàn)存抗生素都耐藥的細(xì)菌在世界各地紛紛出現(xiàn)，由萬(wàn)古霉素筑成的對(duì)抗耐藥葡萄球菌的最后防線也開(kāi)場(chǎng)頻頻告急，對(duì)多種藥物耐藥的結(jié)核菌正不斷蠶食全球50年來(lái)抗結(jié)核治療來(lái)之不易的成果。1.3細(xì)菌的求生之道：何以頃刻之間問(wèn)題就變得如此棘手？這還得從細(xì)菌的求生知道說(shuō)起。正常情況下，人體內(nèi)的很多部位都有細(xì)菌生存，如

4、咽喉部、胃腸道、泌尿道等等，這些細(xì)菌與機(jī)體之間呈現(xiàn)為共生關(guān)系，有時(shí)是井水不犯河水，更多的時(shí)候是互相有所需求，如大腸桿菌可以促進(jìn)維生素的吸收，腸球菌可以分解膳食纖維為結(jié)腸提供能量等等。此外，它們的一個(gè)重要功能就是抑制有害菌的繁殖。而抗生素尤其是作用廣泛的廣譜抗生素)不僅可以殺死致病菌，同樣能消滅正常菌群。同時(shí)，非耐藥菌常常與耐藥性細(xì)菌共存，一般來(lái)講，耐藥菌都不占優(yōu)勢(shì)。因此，濫用抗生素的一方面殺死了對(duì)抑制感染有重要作用的正常寄生菌，另一方面使抗生素座位一種選擇壓力持續(xù)存在，使耐藥菌因此滋生壯大。由于細(xì)菌生活周期很短，代與代的間隔小，因此，不用太長(zhǎng)時(shí)間，一個(gè)本來(lái)對(duì)抗生素高度敏感的菌種就可以變得完全耐

5、藥。相比之下，抗生素變化的速度就太長(zhǎng)了，從挑選化合物開(kāi)場(chǎng)到正式進(jìn)入臨床，一個(gè)新藥的開(kāi)發(fā)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10年，更不用說(shuō)需要花費(fèi)以10億計(jì)的美元。所以，在這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中，時(shí)間顯然成為細(xì)菌的同謀，自然選擇的天平也似乎總是傾向耐藥菌的一方。1.4正確理解抗生素：那么，我們就一點(diǎn)方法也沒(méi)有，只能眼睜睜地看著細(xì)菌贏得最后的成功嗎？那倒也未必，說(shuō)到底，問(wèn)題的關(guān)鍵還在于很好地理解抗生素的作用并善加利用?？股氐暮锰幈磉_(dá)在當(dāng)機(jī)體自身抗菌機(jī)制已無(wú)法對(duì)致病菌感染加以抑制時(shí)，此時(shí)，合理的外來(lái)干預(yù)有助于控制局勢(shì)，逆轉(zhuǎn)細(xì)菌感染的擴(kuò)散。因此，我們需要有針對(duì)，適時(shí)和充分地進(jìn)展抗生素治療。針對(duì)性使錯(cuò)殺無(wú)辜的可能性大大降低，掌握時(shí)機(jī)就能防

6、止過(guò)度用藥，而一旦開(kāi)場(chǎng)即做充分治療方可保證將有變異可能的細(xì)菌系數(shù)消滅。當(dāng)然，有針對(duì)性的對(duì)抗生素分子加以改造，更深化地理解細(xì)菌作用的詳細(xì)機(jī)制以設(shè)計(jì)更有殺傷力的藥物是我們的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)。隨著基因組方案的進(jìn)展，我們必定會(huì)對(duì)感染及抗感染過(guò)程有全新認(rèn)識(shí)，而由此將能在基因程度開(kāi)發(fā)出新的藥物。但是，無(wú)論如何進(jìn)展新藥開(kāi)發(fā)，牢記細(xì)菌所具有的優(yōu)勢(shì)仍然非常必要。假如無(wú)視抗生素濫用的危害，最終的受害者仍將是我們。所以，雖然在所有藥店都可以買(mǎi)到抗生素，但是當(dāng)我們可能要用到它們時(shí)，最好還是上醫(yī)院?jiǎn)枂?wèn)醫(yī)生該怎么辦。尤其當(dāng)你感冒時(shí)，更要留神，因?yàn)槟鞘遣《靖腥?，抗生素?zé)o效。抗生素antibitis是由微生物包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬

7、或高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類(lèi)次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)?，F(xiàn)臨床常用的抗生素有微生物培養(yǎng)液液中提取物以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物。目前天然抗生素不下萬(wàn)種?？股匾郧氨环Q(chēng)為抗菌素，事實(shí)上它不僅能殺滅細(xì)菌而且對(duì)霉菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，近年來(lái)通常將抗菌素改稱(chēng)為抗生素?？股乜梢允悄承┪⑸锷L(zhǎng)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，用于治病的抗生素除由此直接提取外；還有完全用人工合成或局部人工合成的。通俗地講，抗生素就是用于治療各種細(xì)菌感染或抑制致病微生物感染的藥物。嚴(yán)格意義上講，抗生素就是在非常低濃度下對(duì)所有的生命物質(zhì)有抑制和殺滅作用的藥物。比方說(shuō)我們針對(duì)細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)甚至抗腫瘤的藥物都屬于抗生素的范疇。但我們?cè)谌粘Ｉ詈歪t(yī)療當(dāng)中所指的抗生素主要是針對(duì)細(xì)菌、病毒微生物的藥物它的種類(lèi)是相當(dāng)多的。大