兒童斜視-醫(yī)生答疑

1、主持人：斜視都有哪些情況呢？ 吳夕斜視的種類有很多，內(nèi)斜視、外斜視、垂直斜視。 主持人：斜視的孩子為什么要戴眼鏡呢？ 牛蘭俊許多內(nèi)斜視的孩子都是由遠(yuǎn)視引起的，所以只要戴上眼睛就可以糾正過來的，矯正之前、戴眼鏡矯正之后。戴眼睛時(shí)間的長短和遠(yuǎn)視的程度是有關(guān)系的，一般500多度的遠(yuǎn)視需要戴眼鏡3、4年，而高度遠(yuǎn)視戴眼鏡的時(shí)間則會更長。 主持人：為什么有的孩子就不能戴眼鏡治療呢？ 吳夕一般先天性內(nèi)斜視的孩子發(fā)病都比較早，大約半歲左右就會發(fā)病，而且斜度也比較大，還和遠(yuǎn)視沒有什么關(guān)系，視力基本上是正常的，所以戴不戴眼鏡都會斜，因此就不用戴眼鏡。 主持人：為什么孩子有時(shí)斜視，有時(shí)不斜視呢？ 牛蘭俊斜視發(fā)病是

2、有一個(gè)過程的，是逐漸形成的，有一定間歇的階段，所以有時(shí)出現(xiàn)有時(shí)就不出現(xiàn)，一般間歇性外斜視都在生病、發(fā)燒、疲勞等時(shí)出現(xiàn)，而一般在室內(nèi)活動時(shí)就不出現(xiàn)，這就是斜視逐漸變重的表現(xiàn)。 主持人：家長打孩子的做法可以糾正斜視嗎？ 牛蘭俊家長在打孩子的時(shí)候，孩子的精神就會非常地緊張，這時(shí)他的眼睛就會稍好一些，但事情過后斜視的癥狀就會加重，所以家長發(fā)現(xiàn)孩子斜視后，應(yīng)該馬上帶他去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。 主持人：為什么有的孩子看東西時(shí)歪著頭呢？ 吳夕歪頭看東西的孩子就可能是垂直斜視，因?yàn)樗吹降臇|西都是一上一下的，所以非常容易摔跤，但只要把頭歪過來，看到的東西就清楚了，因此長期歪脖子看東西的孩子就是垂直斜視的病人。

3、 主持人：孩子總歪著頭，對身體有什么影響呢？ 牛蘭俊孩子長期歪著頭，就會影響到全身的發(fā)育，像面部的發(fā)育(面部發(fā)育不對稱)、脊柱的發(fā)育(側(cè)彎)等。 主持人：許多斜視的孩子都會被人嘲笑，那這種刺激對孩子有什么影響呢？ 吳夕對孩子心理的影響是很大的，常常會導(dǎo)致孩子自卑、孤僻等，而且還會影響到孩子雙眼立體視覺的發(fā)育，影響孩子正確判斷物體空間的能力，因此孩子會受到很多工作上的限制，像外科醫(yī)生、特種兵、開車等職業(yè)他都不能從事。 牛蘭俊一般孩子斜視后眼睛就會出現(xiàn)重度的弱視。 主持人：如何早期發(fā)現(xiàn)斜視呢？ 吳夕如果孩子斜視很厲害的話，很容易就可以看出來；如果孩子的癥狀不明顯的話，只要仔細(xì)地觀察還是會發(fā)現(xiàn)的，像

4、孩子看東西時(shí)眼神不對頭、頭經(jīng)常歪向一邊、總摔跤、在陽光下常閉著一只眼睛等。 牛蘭俊一般斜視孩子的判斷空間位置能力都比較差，可以將筆帽放在桌上，讓孩子從高處將筆插入，如果孩子的眼睛正常的話，很容易就可以完成；如果孩子有斜視現(xiàn)象的話，完成起來就很困難了。 主持人：一位2歲的女孩，鄰居們都說是斜視，但家長卻看不出來，這是怎么回事呢？ 牛蘭俊這可能是假性的內(nèi)斜視，鑒別假斜視，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子斜視的話，就應(yīng)該馬上帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行檢查。 主持人：黑龍江白女士家長怎樣知道孩子歪頭、歪脖是不是眼睛的問題呢？ 吳夕家長可以把孩子的一個(gè)眼睛遮起來半小時(shí)左右，看如果孩子的頭部不歪了，就說明歪頭的現(xiàn)象是由眼睛造成的；

5、如果孩子的頭部還是歪著的話，那就是孩子脖子的問題，不過家長還是應(yīng)該把孩子帶到醫(yī)院去進(jìn)行檢查。 牛蘭俊如果孩子脖子一側(cè)的肌肉非常的硬，那就不是眼睛的問題導(dǎo)致脖子歪了。 主持人：內(nèi)蒙古云女士家里孩子的爺爺是斜視，現(xiàn)在孩子7歲了，將來是不是也會出現(xiàn)斜視呢？ 吳夕斜視是有遺傳性的，一般隔輩遺傳的比較多，如果家中有斜視病人的話，家長就應(yīng)該常帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查。 主持人：河北周先生斜視的孩子在醫(yī)院里都要進(jìn)行哪些檢查呢？ 牛蘭俊孩子到醫(yī)院以后要進(jìn)行視力、眼位、眼球運(yùn)動等眼科的全面檢查，像眼底檢查、散瞳驗(yàn)光、雙眼視能力檢查等。 主持人：遼寧韓女士孩子現(xiàn)在5歲了，到醫(yī)院檢查診斷為共同性內(nèi)斜視，大夫說先要散瞳驗(yàn)

6、光，再做手術(shù)，這是為什么？ 吳夕有些斜視是和遠(yuǎn)視、曲光不正有關(guān)系的，如果散瞳驗(yàn)光發(fā)現(xiàn)了的話，給孩子配上眼鏡就可以了，是不需要進(jìn)行手術(shù)治療的。 主持人：吉林唐先生兒童斜視的檢查和成人的有什么不同？ 牛蘭俊因?yàn)楹⒆拥哪挲g小，所以和醫(yī)生的配合就不太好，因此要求檢查一定要精確，而且小孩子在手術(shù)時(shí)不能觀察眼位的，所以術(shù)前必須要準(zhǔn)確地檢查出斜視的度數(shù)，需要反復(fù)地進(jìn)行檢查。 主持人：如何治療斜視呢？ 吳夕治療斜視分為保守治療(戴眼鏡等)和手術(shù)治療。如果孩子既有斜視又有弱視的話，手術(shù)的治療原則是先治療弱視，再手術(shù)治療斜視。 主持人：云南陳先生孩子2歲，出生時(shí)就是斜視，醫(yī)生說現(xiàn)在就需要做手術(shù)，但孩子那么小，做手

7、術(shù)行嗎？ 牛蘭俊一般先天性斜視國內(nèi)外都認(rèn)為在1歲半到2歲之間進(jìn)行手術(shù)的效果是最好的。我們曾經(jīng)就為1歲多的孩子做過手術(shù)，還是很安全的。 主持人：四川姚女士孩子5歲了，確診是上斜視，但家里的老人不同意現(xiàn)在做手術(shù)，說長大了以后再做，請問行嗎？ 吳夕家長們應(yīng)該配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療，而且如果斜視發(fā)病比較早而且及時(shí)進(jìn)行治療的話，孩子還是有可能會恢復(fù)立體視覺的，如果以后再做的話，就是單純性的美容手術(shù)了。 主持人：吉林魯女士手術(shù)前家長應(yīng)該做好哪些準(zhǔn)備？ 牛蘭俊手術(shù)前家長就應(yīng)該了解清楚手術(shù)的過程，做好家里老人的工作，以便手術(shù)順利地進(jìn)行。 主持人：兒童斜視的手術(shù)都是在全麻的情況下進(jìn)行的，那么全麻對孩子的身體有什么

8、影響呢？ 牛蘭俊全麻在小兒眼科是經(jīng)常用到的，目前麻醉的技術(shù)還是很不錯(cuò)的，而且手術(shù)時(shí)間短的也就10幾分鐘，長的也不過1個(gè)小時(shí)，所以麻醉量用的都是很準(zhǔn)確的，一般手術(shù)完成后孩子就會醒過來，全麻是不會影響孩子智力和發(fā)育的。 主持人：上海陳女士斜視手術(shù)是怎樣做的呢？是做眼睛里邊嗎？ 吳夕每只眼壁有6條肌肉，受到大腦的支配后靈活地運(yùn)動，如果大腦支配不靈活的話，眼睛就會出現(xiàn)斜視的現(xiàn)象，如果是外斜視的話，只要把外面的肌肉松一下、里面的肌肉緊一下，將眼球正位就可以了。 主持人：浙江王先生外孫女右眼斜視，左眼不斜，可是大夫把手術(shù)做在了左眼上，這樣做對嗎？ 牛蘭俊小孩的斜視有好多種，如果是共同性斜視的話，孩子兩眼的

9、肌肉就都是正常的，而兩只眼睛會交替著斜視，所以手術(shù)可以做在任何一只眼睛上。 主持人：陜西張先生聽說手術(shù)一次還做不好，可能還要做第二次，這是為什么？ 吳夕一般大多數(shù)病人通過一次手術(shù)就可以完成了，但也有少數(shù)病人的斜視比較復(fù)雜，所以就需要分期進(jìn)行手術(shù)了。 主持人：北京張女士兒子今年10歲，右眼內(nèi)斜視，請問這種情況是做手術(shù)還是戴眼鏡糾正？ 牛蘭俊10歲的孩子應(yīng)該先進(jìn)行散瞳驗(yàn)光的檢查，如果可以戴眼鏡進(jìn)行治療的話，就不需要再進(jìn)行手術(shù)治療了，如果不能戴眼鏡的話，就應(yīng)該先治療弱視，再進(jìn)行手術(shù)的治療。 主持人：手術(shù)的成功率是多少？ 吳夕手術(shù)的成功率還是很高的，一般第一次手術(shù)的成功率在90%以上，第二次手術(shù)的成功

10、率也是比較高的，手術(shù)后的效果還是很不錯(cuò)的。 主持人：北京劉女士斜視手術(shù)的費(fèi)用大約需要多少？ 牛蘭俊孩子在全麻的情況下進(jìn)行手術(shù)需要3000元左右，如果不在全麻下進(jìn)行的話需要1000-2000元左右。 主持人：遼寧張女士孩子眼睛外斜，6歲時(shí)做過一次手術(shù)，現(xiàn)在她戴眼鏡，但比以前更嚴(yán)重了，請問用什么方法治療好呢？ 牛蘭俊那就是斜視的度數(shù)更大了，導(dǎo)致雙眼視能力下降了，如果度數(shù)超過一定范圍的話，就需要進(jìn)行第二次手術(shù)了。 主持人：甘肅龐先生手術(shù)要住院多長時(shí)間？術(shù)后多久眼睛才能恢復(fù)？ 吳夕一般需要住院1周左右，休息24小時(shí)以后，眼睛就會有所恢復(fù)，完全恢復(fù)則需要1個(gè)月的時(shí)間。 主持人：寧夏丁先生兒子9歲，看電視

11、時(shí)頭偏，做作業(yè)時(shí)也偏，請問是不是斜視？應(yīng)該如何配眼鏡？怎么治療？ 牛蘭俊家長發(fā)現(xiàn)孩子有斜視現(xiàn)象的話，就應(yīng)該馬上帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行檢查，以便發(fā)現(xiàn)后及時(shí)地進(jìn)行治療。 主持人：四川李女士孩子今年10歲，有間歇性外斜視，現(xiàn)在正在使用治療儀，請問是否可以？ 牛蘭俊對于間歇性外斜視來說，治療儀是不一定會有作用的，外斜視都有一定的發(fā)展趨勢，應(yīng)該由醫(yī)生檢查后決定治療的方法。 主持人：黑龍江陳先生女兒3歲半，一出生就是左眼內(nèi)斜視，右眼先天性白內(nèi)障，請問內(nèi)斜是不是白內(nèi)障引起的？手術(shù)是否能同時(shí)進(jìn)行治療？ 吳夕白內(nèi)障就會造成視覺上的障礙，還會引發(fā)嚴(yán)重的弱視和斜視，應(yīng)該先治療白內(nèi)障，再糾正斜視，一般一次手術(shù)就可以完成了，但像3歲半的孩子一次手術(shù)是不能解決的，是