中心靜脈導管接負壓吸引器在結核性胸腔積液中的應用

1、中心靜脈導管接負壓吸引器在結核性胸腔積液中的應用doi ：摘 要 目的：探討中心靜脈導管接負壓吸引器在結核性胸腔積液治療中的療效。方法：收治結核性胸膜炎患者100例，隨機分為兩組，治療組50 例，采用中心靜脈導管接負壓吸引器持續(xù)引流胸腔積液；對照組50 例，采用常規(guī)中心靜脈導管接無菌引流袋引流胸腔積液。兩組均用2HRZE/10HRE 標準抗癆方案治療，觀察胸腔積液引流通暢，胸腔積液消失時間。結果：治療組胸腔積液吸收時間短，不易造成引流管阻塞。結論：中心靜脈導管接負壓吸引器引流治療結核性胸腔積液療效確切。關鍵詞結核性胸膜炎中心靜脈導管胸腔閉式引流術負壓吸引器胸腔穿刺Application of

2、central venous catheter connected with the negative pressure aspirator in tuberculous pleural effusionWang ZanEmergency Department，Chest Hospital of Shenyang City ， Liaoning 110000Abstract Objective ：To explore the curative effect of central venous catheter connected with the negative pressure aspir

3、atorin tuberculous pleural effusion.Methods ： 100 patients with tuberculous pleurisy were selected，they were randomly divided into the treatment group and the control group with 50 cases in each.The treatment group was given drainage of the pleural effusion by central venous catheter connected with

4、the negative pressure aspirator.The control group was given drainage of the pleural effusion by the central venous catheter with a sterile drainage bag.The two groups were treated with the standard of 2HRZE/10HRE tuberculosis scheme.Pleural effusion drainage and the hydrothorax disappearance time we

5、re observed.Results： In the treatment group ， hydrothorax absorption time was short ， and it was not easy to cause obstruction of drainage tube.Conclusion ：The curative effect of central venous catheter connected with the negative pressure aspirator in tuberculous pleural effusion is obviously.Key w

6、ords Tuberculous pleurisy ；Central venous catheter；Closed thoracic drainage；Negative pressure aspirator； Thoracentesis中心靜脈導管閉式引流術治療結核性胸腔積液方法，明顯優(yōu)于胸腔穿刺抽胸腔積液已是不爭的事實，但是中心靜脈導管末端接負壓吸引器還是引流袋，哪個方法好，2009年5月-2010年 5 月收治結核性胸膜炎患者100 例，現報告如下。資料與方法2009 年 5 月 -2010 年 5 月收治結核性胸膜炎患者100 例，隨機分兩組。治療組男 38 例，女 12 例，平均年齡3

7、5 歲，采用中心靜脈導管胸腔閉式引流接負壓吸引器；對照組男 36列，女 14 歲，平均年齡 32 歲，采用中心靜脈導管接無菌引流袋，兩組性別、年齡、病情比較無統計學意義（P0.05）。兩組均采用2HRZE/10HRE 方案治療。診斷標準 1 ：確診結核性胸膜炎（積液）患者均符合如下條件， 午后發(fā)熱、 胸悶等結核中毒癥狀；體檢、 彩超、肺 CT 證實：胸腔積液；胸腔積液實驗室檢查：淋巴細胞為主的滲出液；肺內有結核病灶；抗炎無效；抗結核好轉；胸膜活檢或胸液檢查為結核特征性改變或胸腔積液中找到結核菌或胸液結核抗體陽性；排除其他原因所致的胸腔積液。治療方法：二者均采用彩超引導下穿刺，將中心靜脈導管置入

8、胸腔，首次放胸腔積液 500ml ，向胸腔內注入生理鹽水 10ml+ 尿激酶 10 萬 U+ 地塞米松 2mg，第 2 次放水1000ml ， 3 次 /日。無胸腔積液引出，彩超、肺CT 證實無胸腔積液，拔管。結 果治療組： 通過負壓吸引器調節(jié)流量及速度50 例，1 例引流管阻塞。對照組：通過引流袋調節(jié)引流量，當胸腔積液量少、病程長或胸腔積液蛋白含量高時易造成引流管不暢、阻塞，50例中 6 例阻塞，甚至3 例無法再通，造成重新插管。兩組胸腔積液吸收時間及導管阻塞情況比較，差異有統計學意義P0.05）。見表 1。討 論結核性滲出性胸膜炎是一種胸膜特異性炎癥，引發(fā)原因為結核桿菌及其代謝產物進入高度敏感的胸膜腔造成機體的變態(tài)反應加強，是導致結核性滲出性胸膜炎的主要原因。由于發(fā)現晚、治療不及時、治療不當等因素，形成胸膜粘連、肥厚、包裹的發(fā)生率可達30%3 。造成肺功能下降，嚴重者需外科手術，對病人機體損害極大。因此，應盡早抽出胸腔積液。胸腔內中心靜脈置管引流方法是目前廣泛應用的方法，但胸腔積液中的纖維蛋白沉積于引流管中，形成纖維條狀物，造成導管阻塞及胸腔積液黏稠，造成引流不暢，甚至重新插管。這也是常規(guī)胸腔中心靜脈置管接引流袋無法解決的問題，負壓吸引器能有效地克服上述缺點和不足，是取代引流袋的好方法，值得推廣。參考文獻1 中華醫(yī)學會結核病分會.肺結核診斷和治療指南J. 中華結核和呼吸雜志