醫(yī)學影像-卵巢卵黃囊瘤課件

1、卵巢卵黃囊瘤yolk sac tumors福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科 林娜卵巢卵黃囊瘤福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科 林娜卵巢卵黃囊瘤（卵巢內(nèi)胚竇瘤）少見高度惡性生殖細胞腫瘤第二常見的卵巢惡性生殖細胞腫瘤（20%）生長迅速，病程短易早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后差（80%-90%患者2年內(nèi)死亡）來源于原始生殖細胞，胚體外卵黃囊分化卵巢卵黃囊瘤少見高度惡性生殖細胞腫瘤臨床資料好發(fā)人群：嬰幼兒、年輕女性臨床癥狀：腹脹、腹盆部腫塊、腹痛、發(fā)熱實驗室檢查：血清AFP水平明顯升高（來自卵黃囊）積極外科治療臨床資料好發(fā)人群：嬰幼兒、年輕女性組織病理大體病理：單側(cè)、類圓形或分葉、包膜、邊緣規(guī)則、體積大鏡下：內(nèi)胚竇瘤小體

2、（S-D小體）、嗜酸性小體、腺泡樣或腺管狀結(jié)構(gòu)、實體細胞團結(jié)構(gòu)，多種結(jié)構(gòu)混合存在免疫組化：AFP、Vimentin、CK、PAS組織病理大體病理：單側(cè)、類圓形或分葉、包膜、邊緣規(guī)則、體積大體積大，橢圓形、分葉狀，邊界清囊實性或?qū)嵭裕?0%），囊性（少見）出血、鈣化帶狀分隔不均勻明顯強化 逐漸、持續(xù)強化血管豐富，粗細不均，扭曲成團影像學表現(xiàn)體積大，橢圓形、分葉狀，邊界清影像學表現(xiàn)女，21歲 主訴：體檢發(fā)現(xiàn)盆腔腫物3月余 AFP 24200ng/ml女，21歲 主訴：體檢發(fā)現(xiàn)盆腔腫物3月余 AFP 24女，2歲8月主訴：反復腹部疼痛1月，加劇3天AFP1210 ng/ml 迂曲動脈，來自右側(cè)卵巢動

3、脈分支女，2歲8月迂曲動脈，來自右側(cè)卵巢動脈分支女，27歲 主訴：腹痛、腹脹1個月 AFP 9576ng/ml女，27歲 主訴：腹痛、腹脹1個月 AFP 9576ng女，1歲2月 主訴：反復小便后滴血10天 AFP 8484ng/ml女，1歲2月 主訴：反復小便后滴血10天 AFP 848鑒別診斷上皮性細胞腫瘤：中老年女性，CA125升高，雙側(cè)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清性索間質(zhì)瘤（顆粒細胞腫瘤）：雌激素升高無性細胞瘤：青少年，血清乳酸脫氫酶（LDH）、堿性磷酸酶（AKP）升高，分隔明顯強化畸胎瘤：脂肪成分胃腸道間質(zhì)瘤、淋巴結(jié)鑒別診斷上皮性細胞腫瘤：中老年女性，CA125升高，雙側(cè)，形透明細胞癌女，48歲，主訴：體檢發(fā)現(xiàn)盆腔腫物1年余透明細胞癌女，48歲，主訴：體檢發(fā)現(xiàn)盆腔腫物1年余絕經(jīng)后陰道出血5個月，腹脹1月余雌二醇 633.4顆粒細胞瘤絕經(jīng)后陰道出血5個月，腹脹1月余顆粒細胞瘤女，18歲，主訴：發(fā)現(xiàn)盆腔腫物2個月成熟囊性畸胎瘤女，18歲，主訴：發(fā)現(xiàn)盆腔腫物2個月成熟囊性畸胎瘤小結(jié)生長迅速，病程短，易早期轉(zhuǎn)移嬰幼兒，年輕女性血清AFP水平明顯升高病灶體積大，境界清囊實性或