醫(yī)院急診科管理制度范本

1、急診科制度第一節(jié) 急診科管理制度一 急診科是醫(yī)院醫(yī)療前沿和面對患者的重要窗口，它的狀況標(biāo)志著本院的醫(yī)療預(yù)防水平。急診科醫(yī)務(wù)人員必須具有高度的責(zé)任感和事業(yè)心。主動熱情，及時迅速，力求準(zhǔn)確無誤的處理每一位急診患者。二 急診科值班醫(yī)師資質(zhì)應(yīng)符合醫(yī)院規(guī)定即由三年以上臨床工作經(jīng)驗的本院醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，必須服從急診科的統(tǒng)一管理。急診科每月排班與年排班表一致，各科室于每月底上報下月值班人員名單，值班人員與排班表上要一致且固定，如不遵守規(guī)定私自換班，扣除當(dāng)事人當(dāng)月獎金100元。三 急診科必備的急救設(shè)備（如供氧設(shè)施，搶救車，呼吸機(jī)，吸引器，除顫器，心電監(jiān)護(hù)儀，洗胃機(jī)）及藥品配備

2、齊，每日查對，使之處于完好備用狀態(tài)，保證正常使用，擺放合理。急診科的急救器材，設(shè)備和藥品等一律不得外借。四 加強(qiáng)急診科醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)，定期和不定期進(jìn)行操作技能培訓(xùn)，使其熟練掌握心肺復(fù)蘇等急救技能及呼吸機(jī)，除顫器，洗胃機(jī)等設(shè)備的使用，達(dá)到急診醫(yī)師，護(hù)士的技能要求。五 凡遇有下列情況搶救時，急診值班醫(yī)生應(yīng)向急診科主任匯報，并向上級（醫(yī)務(wù)部，醫(yī)院行政總值班或院領(lǐng)導(dǎo)）報告：1 接診突發(fā)事件患者，中毒或傳染病患者2 重大搶救，需前往現(xiàn)場實施3 被搶救的患者為高級干部，英雄模范人物，社會知名人士，兩院院士等4 有涉及法律問題或存在醫(yī)療糾紛隱患的患者5 經(jīng)費(fèi)不足但需立即搶救，住院或手術(shù)的患者。六 急診

3、科工作人員衣著要整潔，規(guī)范，淡妝上崗，必須堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)之間，各科室之間要團(tuán)結(jié)一致，密切配合，相互支援。凡因病情復(fù)雜要多科室共管病人，各科醫(yī)師主動協(xié)商，積極處理，發(fā)出會診邀請后必須在10分鐘內(nèi)到位。急診科有權(quán)制定患者歸屬科室，嚴(yán)防互相推諉，延誤治療。七 急診科設(shè)有若干觀察床，病員由相關(guān)醫(yī)師和急診科護(hù)士（師）診治，醫(yī)師要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病人病情變化，及時有效地采取診治措施。各級護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行工作職責(zé)，隨時密切配合搶救工作，做好急救后勤供應(yīng)。 第二節(jié) 急診科工作制度一 急診科全年24小時開診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì),任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診

4、負(fù)責(zé)制和各項工作制度。掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)。嚴(yán)格履行各級人員職責(zé)。二 急診患者就診時，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫，脈搏，血壓等）和登記姓名，性別，年齡，住址，來院準(zhǔn)確時間，單位等項目。值班醫(yī)生在接到急診通知后，立即接診患者，進(jìn)行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的各?？漆t(yī)師，急診科工作人員 有權(quán)上報醫(yī)務(wù)部，總值班室或相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。四 急診科各類搶救藥品，器材要準(zhǔn)備完善，出專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補(bǔ)充更新，修理和消毒，保證搶救需要。五 從事急診工作的醫(yī)務(wù)人員，對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時，正確，敏捷地進(jìn)行搶

5、救，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。危，重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)通知外科?？漆t(yī)生做好相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備后及時送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)與病房或手術(shù)醫(yī)師做好交班。人和科室或個人不得以任何理由或借口拒收急，重，危癥患者。六 急診患者是否需住院或留觀，由急診醫(yī)師決定，特殊情況可請示上級醫(yī)師。危癥患者如收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施?；颊咴诩痹\科留觀時間一般不超過72小時。七 遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部，或總值班等。凡涉及法律糾紛的患者，在

6、積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。第三節(jié) 急急診預(yù)檢檢分診工工作制度度一 急急診科預(yù)預(yù)檢分診診必須由由熟識業(yè)業(yè)務(wù)知識識，責(zé)任任心強(qiáng)，臨臨床經(jīng)驗驗豐富，服服務(wù)態(tài)度度好的護(hù)護(hù)士擔(dān)任任。二 預(yù)檢護(hù)護(hù)士必須須堅守崗崗位，不不得擅自自離崗，如如有事離離開時必必須由有有能力相相當(dāng)?shù)淖o(hù)護(hù)士替代代。三 預(yù)檢護(hù)護(hù)士應(yīng)主主動熱情情接待每每一位前前來就診診的患者者，扼要要了解病病情，并并進(jìn)行必必要的檢檢查（TT,P,R,BBP）,根據(jù)病病情確定定就診科科室，辦辦理手續(xù)續(xù)，并通通知相關(guān)關(guān)科室急急診值班班醫(yī)生。四 對危重病患者應(yīng)先通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。五 注意傳染病的預(yù)檢，以防交叉感染，做好傳染病

7、登記工作。六 多發(fā)傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應(yīng)由病情最危重的科室受限負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。八 遇突發(fā)事件，大批患者來院應(yīng)立即通知科領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)部，行政總值班，以便組織搶救。有涉及法律問題的應(yīng)及時向有關(guān)部門報告。九 預(yù)檢護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時間，患者送入病區(qū)時間。十 在預(yù)檢分診過程中遇有困難時，應(yīng)向護(hù)士長匯報，或與有關(guān)醫(yī)師共同商議解決，以提高預(yù)檢分診質(zhì)量。 第四節(jié) 急診會診相關(guān)規(guī)定一 凡遇下列情況，應(yīng)及時申請院內(nèi)急會診。 1 疑難危重病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治； 2 危急患者需要及時搶救； 3 重大醫(yī)療糾紛需要分析判斷； 4 急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)在那個

8、破裂出血，顱腦出血，高壓性氣胸等其他可能危及生命的創(chuàng)傷：急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性腦卒中，急性顱腦損傷，急性呼吸衰竭等重點病種。二 邀請會診前應(yīng)將患者各項資料準(zhǔn)備齊全，填寫“會診記錄單”，并及時將“會診通知單”送達(dá)被邀請科室，被邀請科室應(yīng)安排專人接收，并及時通知會診醫(yī)師。三 緊急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。四 參加會診的醫(yī)師應(yīng)本著對患者負(fù)責(zé)的嚴(yán)肅態(tài)度全力配合，認(rèn)真檢診，積極提供有助于診斷和救治的意見和建議，并在會診單上做詳細(xì)記錄。五 會診時，申請科室要主動介紹病情，必須由同級醫(yī)師陪同會診。會診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會診意見，并標(biāo)明完成會診的具體時間。會診后，應(yīng)將會診意見以

9、及執(zhí)行情況在病程紀(jì)錄中詳細(xì)記錄。六 各科室應(yīng)高度重視急診會診工作，制定專人在規(guī)定時間內(nèi)參加會診，醫(yī)院將急診會診制度落實情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系中，并與科室獎金，科主任津貼掛鉤。 1 急診科監(jiān)督急診會診落實情況的義務(wù)，對違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時報醫(yī)務(wù)部備案。 2 醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)杭痹\會診落實情況，對科室安排不具備會診資質(zhì)，不在規(guī)定時間內(nèi)完成會診，未安排相同資質(zhì)人員進(jìn)行陪同會診以及參加院內(nèi)大會診遲到者，每次扣罰責(zé)任人50元，扣罰科主任當(dāng)月津貼的25，扣科室醫(yī)療質(zhì)量分?jǐn)?shù)3分，院內(nèi)上報批評；對無故不參加院內(nèi)大會診者，每次扣罰責(zé)任人100元，扣罰科主任單月津貼50，科室醫(yī)療質(zhì)量檢查

10、分?jǐn)?shù)6分，院內(nèi)通報批評。 3 對于因會診不及時觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照新余市人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）防范與處理規(guī)定處理。 第五節(jié) 優(yōu)先入院搶救相關(guān)規(guī)定一 管理范疇需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時間內(nèi)（5小時）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：急性創(chuàng)傷引引起的體體表開裂裂出血，開開放性骨骨折，內(nèi)內(nèi)臟破裂裂出血，顱顱腦出血血，高壓壓性氣胸胸等及其其可能危危及生命命的創(chuàng)傷傷；急性性心肌梗梗死，急急性心力力衰竭，急急性腦卒卒中，急急性顱腦腦損傷，急急性呼吸吸衰竭等等重點病病種。 氣道異物或或梗阻，急急性中毒毒，電擊擊傷，溺溺水等 急性冠脈綜綜合癥，急急性肺水水腫

11、，急急性肺栓栓塞，大大咯血，休休克，嚴(yán)嚴(yán)重哮喘喘持續(xù)狀狀態(tài)，消消化道大大出血，急急性腦血血管意外外，昏迷迷，重癥癥酮癥酸酸中毒，甲甲亢危象象等； 宮外孕大出出血，產(chǎn)產(chǎn)科大出出血 消化性潰瘍瘍穿孔，急急性腸梗梗阻等急急腹癥； 就診時無姓姓名（不不知姓名名），無無家屬，無無治療經(jīng)經(jīng)費(fèi)的“三三無”人人員也在在綠色通通道管理理范疇內(nèi)內(nèi)。二 原則（一一）先搶搶救生命命，后辦辦理相關(guān)關(guān)手續(xù)。（二）全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。三 急診綠色通道流程（一） 急診搶救1 患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧，生命體征監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，采取血液標(biāo)本（常規(guī)，生化，凝血和交叉配血標(biāo)本

12、）備用，建立患者急診病歷。2 首診醫(yī)師詢問病史，查體，迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑，急會診醫(yī)囑，檢查醫(yī)囑等。3 ?？漆t(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會診時，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，?？漆t(yī)師應(yīng)對患者進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說明?？铺幚硪庖?。確定收入院患者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由專科醫(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場所，如手術(shù)室，ICU或病區(qū)。4 經(jīng)急診科醫(yī)師評估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院急癥手術(shù)制度規(guī)定施行。5 多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場的職能部門負(fù)責(zé)人召集（二） 門診搶救綠色通道1 門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場搶救，組織?？漆t(yī)師

13、進(jìn)行會診。如診斷明確，可由?？漆t(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后送至急診科。2 接診醫(yī)師在交接患者時要完成門診搶救病例，與接診醫(yī)師進(jìn)行交接。四 急診綠色通道的要求（一） 進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。（二） 在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救盡快請?？漆t(yī)師緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。（三） 進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報告時限1 患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，X線平片，CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）2

14、超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）3檢驗科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報告（血常規(guī)，尿常規(guī)等，可電話報告）60分鐘內(nèi)出具生化，凝血結(jié)果報告，配血申請30分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60分鐘內(nèi)完成）4執(zhí)行危急值報告制度（四）藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（五） 手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評估和選擇麻醉方案。（六） 患者的病情，各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院患者知情同意告知制度的規(guī)定完成對患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的知情同意書。（七）進(jìn)入急診綠色通道的患者接受救治時

15、在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費(fèi)用，均有收款結(jié)算處工作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上，并有相關(guān)記錄，上報院領(lǐng)導(dǎo)。 第六節(jié) 急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時無床者）；二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病例，隨時記錄病情及處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。三、內(nèi)外科留觀患者分別由急診內(nèi)外科醫(yī)生負(fù)責(zé)。四、急診觀察室醫(yī)師早晚各查房一次，病情變化隨時查看。五、急診觀察室護(hù)士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，主動和患者溝通，行健康宣教，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告值班醫(yī)師并及時記錄。對危重患者護(hù)士應(yīng)做到“六掌握”

16、：姓名、病情、診斷、治療、各種檢查報告指標(biāo)及心理狀態(tài)。六、急診觀察室護(hù)士認(rèn)真填寫反護(hù)理評估單及觀察登記本。七、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，病情交接應(yīng)在床旁進(jìn)行。八、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。九、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。十、留觀察時間一般不超過三天。十一、留觀期間，病情確需住院者，應(yīng)及時收治入院。第七節(jié) 急急診綠色色通道管管理制度度一 管管理范疇疇 需需要進(jìn)入入急診綠綠色通道道的患者者時指在在短時間間內(nèi)發(fā)病病，所患患疾病可可能在短短時間內(nèi)內(nèi)（66小時）危危及生命命的急危危重癥患患者。這這些疾病病包括但但不限于于：急性創(chuàng)傷引引起的體體表開裂裂出血，開開放性骨骨折，內(nèi)內(nèi)臟破

17、裂裂出血，顱顱腦出血血，高壓壓性氣胸胸等及其其他可能能危及生生命的創(chuàng)創(chuàng)傷；急急性心肌肌梗死，急急性心力力衰竭，急急性腦卒卒中，急急性顱腦腦損傷，急急性呼吸吸衰竭等等重點病病種。 氣道異物或或梗阻，急急性 ，電電擊傷，溺溺水等 急性冠狀綜綜合癥，急急性肺水水腫，急急性肺栓栓塞，大大咯血，休休克，嚴(yán)嚴(yán)重哮喘喘持續(xù)狀狀態(tài)，消消化道大大出血，急急性腦血血管意外外，昏迷迷，重癥癥酮癥酸酸中毒，甲甲亢危象象等 宮外孕大出出血，產(chǎn)產(chǎn)科大出出血等 消化性潰瘍瘍穿孔，急急性腸梗梗阻等急急腹癥 就診時無姓姓名（不不知姓名名），無無家屬，無無治療經(jīng)經(jīng)費(fèi)的“三三無”人人員也在在綠色通通道管理理范疇內(nèi)內(nèi)。二 原則（一一

18、） 先先搶救生生命，后后辦理相相關(guān)手續(xù)續(xù)。（二二） 全全程陪護(hù)護(hù)，優(yōu)先先暢通。三 急診綠色通道流程（一） 急診搶救1 患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速完成患者合適體位的擺放，吸氧，生命體征監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，采取血液標(biāo)本（常規(guī)，生化，凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者急診病歷。2 首診醫(yī)師詢問病史，查體，迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑，急會診醫(yī)囑，檢查醫(yī)囑等。3 ?？漆t(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會診時，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，?？漆t(yī)師應(yīng)對患者進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說明?？铺幚硪庖?。確定收入院患者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由專科醫(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場所，如手術(shù)室，I

19、CU或病區(qū)。4 經(jīng)急診科醫(yī)師評估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院急癥手術(shù)管理制度規(guī)定施行。5 相關(guān)專業(yè)科室人員并主持會診，根據(jù)會診意見，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接受患者，并負(fù)責(zé)組織搶救。會診記錄由急診科完成，符合進(jìn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收入ICU。6 所有急危重癥患者的診斷，檢查，治療，轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。（二） 門診搶救綠色通道1 門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場搶救，組織專科醫(yī)師進(jìn)行會診，如診斷明確，可由專科醫(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護(hù)送至急診科。2 接診醫(yī)師在交接患者時要完成門診搶

20、救病歷，與接收醫(yī)師進(jìn)行交接。四 急診綠色通道的要求（一） 進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。（二）在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救藥盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。（三） 進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報告時限1 患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，X線平片，CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）2 超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）3 檢驗科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報告（血常規(guī)，尿常規(guī)等，可電話報告）

21、60分鐘內(nèi)出具生化，凝血結(jié)果報告，配血申請30分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60分鐘內(nèi)完成）4 執(zhí)行危急值報告制度（四） 要學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（五） 手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評估和選擇麻醉方案。（六） 患者的病情，各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院患者知情同意告知制度的規(guī)定完成對患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的知情同意書。（七）進(jìn)入急診綠色通道的患者接受救治時在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費(fèi)用，均有收款結(jié)算處工作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上，并有相關(guān)記錄，上報院領(lǐng)導(dǎo)。第八節(jié) 急急診科醫(yī)醫(yī)生崗位位職責(zé)急診科

22、科醫(yī)生崗崗位：急急診外科科、急診診內(nèi)科及及院前急急救站。各各分區(qū)醫(yī)醫(yī)生相互互配合，協(xié)協(xié)調(diào)工作作，其崗崗位職責(zé)責(zé)如下：一、院院前急救救站：醫(yī)醫(yī)生、護(hù)護(hù)士、司司機(jī)均為為24小小時值班班制，確確保通訊訊暢通。接接“1220”調(diào)調(diào)度后白白天3分分種，晚晚上5分分鐘內(nèi)出出診。11、醫(yī)生生：負(fù)責(zé)責(zé)病人院院前救治治，與院院內(nèi)急診診的通信信聯(lián)絡(luò)，填填寫院前前急救記記錄單，全全程護(hù)送送病人檢檢查、急急診留觀觀或入院院并與病病區(qū)值班班醫(yī)生交交接后返返回待診診。2、護(hù)護(hù)士：負(fù)負(fù)責(zé)救護(hù)護(hù)車內(nèi)整整潔、消消毒，檢檢查車內(nèi)內(nèi)急救藥藥品、搶搶救器械械配備及及完好。與與救護(hù)車車醫(yī)生協(xié)協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)責(zé)病人院院前救治治，全程程護(hù)送病病人

23、檢查查，留觀觀或收入入院與病病區(qū)值班班護(hù)士交交接，并并填寫院院前急救救費(fèi)用清清單記入入帳后返返回待診診。3、司司機(jī)：負(fù)負(fù)責(zé)救護(hù)護(hù)車輛清清潔、維維修、保保證救護(hù)護(hù)車輛的的正常運(yùn)運(yùn)行，接接聽“1120”調(diào)調(diào)度電話話，填寫寫“1220”出出診派車車單及出出診登記記本，協(xié)協(xié)助醫(yī)護(hù)護(hù)人員病病人轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)。二、急急診外科科： 1、副副班：中中午122:000下午午5:330。嚴(yán)嚴(yán)格首診診負(fù)責(zé)制制，負(fù)責(zé)責(zé)急診外外科病人人的診治治。外科科留觀及及住院病病人的下下午查房房及臨時時處置及及外科院院前急救救病人的的接診工工作，與與主班交交接。 22、主班班：上午午8:000中中午122:000，下午午5:330次次日上

24、午午8:000。負(fù)負(fù)責(zé)外科科急診病病人的診診治，外外科留觀觀及住院院病人查查房及處處置，書書寫值班班醫(yī)生交交班本，及及外科院院前急救救病人的的接診工工作，與與副班交交接。三三 急診內(nèi)內(nèi)科 1、留留觀區(qū)：24小小時值班班制，負(fù)負(fù)責(zé)急診診留觀、住住院病人人的查房房、處置置、病情情觀察。書書寫病歷歷及病程程記錄，填填寫值班班醫(yī)生交交接本等等各種登登記本及及內(nèi)科院院前急診診病人的的接診工工作。 22、內(nèi)科科急診：副班中中午122:000下午午5:330；主主班上午午8:000中中午122:000，下午午5:330次次日上午午8:000。嚴(yán)嚴(yán)格首診診負(fù)責(zé)制制，負(fù)責(zé)責(zé)急診內(nèi)內(nèi)科病人人的診治治，及88小時外

25、外、節(jié)假假日時發(fā)發(fā)熱門診診、腸道道門診病病人的診診治，記記錄急診診日記、發(fā)發(fā)熱門診診及腸道道門診的的登記本本及協(xié)助助留觀區(qū)區(qū)醫(yī)生的的工作。第九節(jié) 急急診首診診負(fù)責(zé)制制一 分分診患者者經(jīng)分診診，掛號號后，到到相關(guān)科科室就診診（危重重患者應(yīng)應(yīng)先搶救救后掛號號），護(hù)護(hù)士分診診后，各各科室不不得以任任何理由由推諉病病人。護(hù)護(hù)士分診診時應(yīng)了了解患者者的基本本情況，對對于危重重患者應(yīng)應(yīng)在醫(yī)師師到來之之前給予予基本搶搶救處理理（如吸吸氧，吸吸痰，監(jiān)監(jiān)護(hù)等）二 如首診醫(yī)師經(jīng)檢查患者后，判斷確系他科疾病，亦要書寫病歷，做必要的檢查和處理，尤其對于危重?fù)尵然颊?，首診醫(yī)師必須及時實施搶救措施，并請有關(guān)科室會診或申請

26、轉(zhuǎn)科，在與有關(guān)科室當(dāng)面交接患者后方可離開，在患者未正式轉(zhuǎn)科前，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。三 凡遇到不能明確診斷或診斷、治療上有困難的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任，及時請示上級醫(yī)師并邀請有關(guān)科室會診。各科在做出“排除本專業(yè)疾病”的結(jié)論時應(yīng)非常慎重，在未明確接受科室前，首診科室和首診醫(yī)師要對患者全面負(fù)責(zé)。四 凡涉及多科室的危重患者，相關(guān)科室必須以患者為中心，協(xié)同搶救，不得擅自離開，各科室所做的相應(yīng)檢查和處理及時記錄。首診科室在搶救過程中起協(xié)調(diào)作用。五若患者因特殊情況轉(zhuǎn)外院治療，首診醫(yī)師需先征得上級醫(yī)師同意。第十節(jié) 急急診觀察察室制度度一 不不符合住住院條件件，但根根據(jù)病情情尚需急急診觀察察的患者者，可

27、留留觀察室室進(jìn)行觀觀察。二二 各科科急診值值班醫(yī)師師和護(hù)士士，根據(jù)據(jù)病情嚴(yán)嚴(yán)密注意意觀察，治治療。凡凡收入觀觀察室的的患者必必須開好好醫(yī)囑，按按格式形形式規(guī)定定及時書書寫病歷歷，隨時時記錄病病情（包包括檢查查，檢驗驗，影像像）及處處理經(jīng)過過，必要要時及時時請相關(guān)關(guān)專業(yè)會會診。三三 急診診值班醫(yī)醫(yī)師早晚晚各查房房一次，重重病隨時時查房。主主治醫(yī)師師每日查查房一次次，及時時訂診療療計劃，指指出重點點工作。四 急診室值班護(hù)士，隨時主動巡視患者，按時進(jìn)行診療護(hù)理并及時記錄，反應(yīng)情況五 急診值班 人員對觀察室患者，要按時詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要書面記錄。第十一節(jié) 搶救室室工作制制度一 搶救室室專為

28、搶搶救病人人設(shè)置，其其他任何何情況不不得占用用，設(shè)有有危重癥癥搶救流流程圖。二 一切搶救藥品，物品，器械，敷料均需放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。三 藥品，器械用后均需及時清理，消毒，消耗部分應(yīng)及時補(bǔ)充，放回原處，以備再用。四 每班核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。五 須及時清掃，消毒，室內(nèi)禁止吸煙。六 搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。七 每次搶救完畢后，主持者要及時做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)，及時做好搶救登記，書寫搶救記錄，總結(jié)搶救經(jīng)驗。第十二節(jié) 急診留留觀制度度一 不不符合住住院條件件，但病病情尚需需急診觀觀察的患患者，需需有急診診值班醫(yī)醫(yī)師的

29、醫(yī)醫(yī)囑，方方可留觀觀察室進(jìn)進(jìn)行觀察察。留觀觀時間原原則上不不超過772小時時。二 辦理留留觀時應(yīng)應(yīng)提供患患者真實實姓名，年年齡，性性別，費(fèi)費(fèi)用類別別（醫(yī)保保，自費(fèi)費(fèi)），及及時交納納費(fèi)用。醫(yī)醫(yī)?；颊哒邍?yán)格履履行醫(yī)保保相應(yīng)流流程。三三 急診診值班醫(yī)醫(yī)師和護(hù)護(hù)士嚴(yán)密密觀察患患者病情情，及時時治療，按按時詳細(xì)細(xì)認(rèn)真地地進(jìn)行交交接班工工作，必必要情況況應(yīng)書面面記錄。急急診值班班醫(yī)師早早晚各查查房一次次，隨時時查看危危重患者者，及時時修訂計計劃，按按規(guī)定格格式及時時限書寫寫病歷，記記錄病情情（包括括輔助檢檢查），處處理經(jīng)過過等，必必要時請請相關(guān)專專業(yè)會診診。急診診科值班班護(hù)士應(yīng)應(yīng)主動巡巡視患者者，按時時進(jìn)

30、行診診療護(hù)理理并及時時記錄，反反映情況況。四 值班醫(yī)醫(yī)師詳細(xì)細(xì)了解患患者病情情，征求求患者或或家屬對對診療方方案的意意見，并并簽署相相關(guān)知情情同意書書或于病病歷中簽簽字確認(rèn)認(rèn)。五 嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行留觀觀病人登登記制度度，記錄錄要全面面，詳細(xì)細(xì)，認(rèn)真真。第十三節(jié) 院前急急救與急急診科交交接制度度一 1120醫(yī)醫(yī)生接受受任務(wù)到到達(dá)現(xiàn)場場后對患患者進(jìn)行行評估，進(jìn)進(jìn)行初步步救治，并并及時與與急診科科電話聯(lián)聯(lián)系（6665114266），告告知患者者病情，通通知急診診科做好好搶救準(zhǔn)準(zhǔn)備。二二 急診診護(hù)士接接到急救救轉(zhuǎn)送患患者信息息時應(yīng)迅迅速做好好接診準(zhǔn)準(zhǔn)備并通通知急診診科相關(guān)關(guān)專業(yè)醫(yī)醫(yī)生。三三 救護(hù)護(hù)車到達(dá)達(dá)急

31、診科科后，1120醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員與急診診科醫(yī)護(hù)護(hù)人員一一道合理理安置病病人。四四 接診診護(hù)士快快速評估估患者基基本情況況，根據(jù)據(jù)病情分分級安排排患者的的搶救或或就診，協(xié)協(xié)助將患患者安全全轉(zhuǎn)移至至轉(zhuǎn)運(yùn)床床上。五五 “1120”醫(yī)醫(yī)生與急急診醫(yī)生生交接病病情及診診治過程程；急診診護(hù)士觀觀察患者者神志，測測量生命命體征，檢檢查患者者皮膚情情況，詢詢問“1120”護(hù)護(hù)士對病病情的處處置措施施的執(zhí)行行情況，并并將以上上情況及及時向值值班醫(yī)生生匯報。六 “120”急救人員將患者病情詳細(xì)記錄院前急救記錄單內(nèi)，逐項填寫不可漏項，送診人員和急診接診的醫(yī)護(hù)人員在記錄單內(nèi)簽名。七 全部交接完成并經(jīng)急診科同意后，120

32、醫(yī)護(hù)人員方可離開。第十四節(jié) 危重患患者搶救救制度11 重危危患者的的搶救工工作，一一般由科科主任，正正（副）主主任醫(yī)師師負(fù)責(zé)組組織并主主持搶救救工作。科主任或正（副）主任醫(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部和分管院長，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。2 各科室接到搶救急會診通知，應(yīng)由主治醫(yī)師資格及以上人員在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場參加搶救工作，主治醫(yī)師及以上人員如因其他醫(yī)療工作需要無法及時會診，應(yīng)由值班醫(yī)師先到達(dá)現(xiàn)場參加搶救，同時將情況向二線班醫(yī)師匯報，二線班醫(yī)師應(yīng)及時到達(dá)現(xiàn)場，指導(dǎo)搶救

33、工作。3 參加搶救的義務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程，尊重患者及家屬的知情同意權(quán)，嚴(yán)防差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4 參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，密切觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭遺囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，醫(yī)師應(yīng)及時補(bǔ)開醫(yī)囑。5 搶救過程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師及時，詳細(xì)，準(zhǔn)確記錄，搶救過程中來不及記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記。6 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安經(jīng)二人核對方可棄去。各種搶救物品，器械用后應(yīng)及時清理，消毒，

34、補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。7 及時向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。涉及到法律糾紛的，應(yīng)及時報醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部等相應(yīng)部門。8 需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)部或分管院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并制定主持搶救工作者。9 科主任，護(hù)士長應(yīng)定期對搶救病例組織討論，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，不斷提高危重病人搶救水平。第十五節(jié) 急診監(jiān)監(jiān)護(hù)室（EEICUU）探視視制度一一 EEICUU的患者者應(yīng)按規(guī)規(guī)定時間間進(jìn)行探探視，每每次只允允許2名名探視者者入內(nèi)，時時間300分鐘。二 探視人員應(yīng)遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，接收醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和建議。三 患者家屬探視前，工作人員對探視者發(fā)放口罩，

35、帽子，并進(jìn)行手衛(wèi)生處理。四 為防止電磁波對監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的干擾，探視期間應(yīng)關(guān)閉通信設(shè)備。五 在規(guī)定的探視時間如有患者正在搶救，家屬將會被要求在等候區(qū)等待，探視時間將根據(jù)情況另行通知。六 拒絕絕兒童及及患呼吸吸道感染染等傳染染性疾病病的人員員入室探探視。七七 家家屬探視視期間責(zé)責(zé)任護(hù)士士及主管管醫(yī)生必必須在患患者床旁旁，對家家屬提出出的問題題給予耐耐心的解解釋與說說明。八八 探探視結(jié)束束須按感感染管理理相關(guān)要要求處理理后，家家屬方可可離開。第十六節(jié) 急診科科考勤、請請假制度度1 每每天按時時上下班班，不得得早退或或遲到。上上午交班班前遲到到十分鐘鐘以內(nèi)又又沒有合合理原因因者罰款款20元元，1個個月

36、中累累計3次次者，從從第三次次開始每每次罰款款50元元。三十十分鐘以以上按曠曠工一天天處理。2 交接班，開科室會議，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及查房時必須關(guān)閉手機(jī)或?qū)⑹謾C(jī)置于震動模式，如出現(xiàn)鈴聲，每次罰款20元。3確因突發(fā)事件（如自然災(zāi)害，家中意外情況發(fā)生等）不能按時到崗者，需及時通過電話等向科主任和護(hù)士長請假，沒有請假者按遲到處理。4 科室定期舉行的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，臨床技能培訓(xùn)，科室會議等，除值班人員外，都必須按時參加，確因緊急事情不能參加者，應(yīng)向科主任和護(hù)士長請假。無故不參加者罰款30元。5 醫(yī)院規(guī)定的公休假，教學(xué)假等，需提前一周提出申請，由科主任和護(hù)士長根據(jù)科室作情況統(tǒng)籌安排，待科主任簽字同意后方可休假。原則上

37、一次滿，不能分多次休假。休假單交考勤員備案。6 公派外出開會，業(yè)務(wù)交流，進(jìn)修學(xué)習(xí)等人員，必須按時返回。未按時回而又沒有正當(dāng)理由者，罰款100元。7 未按時書寫交接班記錄者，每次罰款5元，經(jīng)提醒仍不改正者罰款20元。8 患病不能正常上班，需向科主任，護(hù)士長請假，并開具病假條。 第十七節(jié) 急診科獎勵制度1 在科內(nèi)舉行的技能比賽中獲得第一名者獎勵50元；在院級以上（包括院級）比賽中獲得第一，第二，第三名者分別獎勵200元，100元，50元（或者相同價值的物質(zhì)獎勵）。成績特別突出并為科室掙得榮譽(yù)者另行獎勵。2 被醫(yī)院評為年度優(yōu)秀工作人員者，科室給予獎勵100200元。3 及時杜絕了重大事故的發(fā)生或大大

38、降低了重大事故造成的損失，根據(jù)情況不同，給予100500元不等的獎勵。4 在醫(yī)院檢查工作中表現(xiàn)優(yōu)秀并為科室贏得榮譽(yù)者，給予100200元獎勵。5 為科室發(fā)展提出合理化建議，被采納后證明確實有效并為科室?guī)硇б嬲擢剟?00元。6 病歷書寫優(yōu)秀，并被評為院級優(yōu)秀病例，每份病例獎勵50元。7 獲得醫(yī)院危重病例搶救獎或新技術(shù)成果獎?wù)?，科室給予適當(dāng)獎勵。8 在年度總結(jié)中，對科室有突出貢獻(xiàn)者，給予適當(dāng)獎勵。9 主動為了工作放棄休假者，年終給予適當(dāng)物質(zhì)獎勵（所有職工均可享受）。急診科流程程一、大批中中暑患者者搶救流流程留觀ICU住院組織相關(guān)科室會診：神經(jīng)內(nèi)科ICU腎內(nèi)科心臟內(nèi)科呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科血液內(nèi)科藥物降

39、溫，酌情：氯丙嗪，安定多參數(shù)監(jiān)護(hù)密切觀察體溫，神志及各反射物理降溫：脫去衣物冰帽，冷水浴冰水灌（胃）腸室內(nèi)降溫，風(fēng)扇留觀ICU住院組織相關(guān)科室會診：神經(jīng)內(nèi)科ICU腎內(nèi)科心臟內(nèi)科呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科血液內(nèi)科藥物降溫，酌情：氯丙嗪，安定多參數(shù)監(jiān)護(hù)密切觀察體溫，神志及各反射物理降溫：脫去衣物冰帽，冷水浴冰水灌（胃）腸室內(nèi)降溫，風(fēng)扇靜脈輸注10液體血液透析建立靜脈通道：液體復(fù)蘇補(bǔ)充電解質(zhì)糾正酸堿失衡防止腦水腫維護(hù)各臟器功能完善輔助檢查：血常規(guī)，血生化，血氣分析，心電圖，影像學(xué)檢查等大批中暑患者急診科組織搶救醫(yī)務(wù)部（日間）行政總值班（夜間）應(yīng)急指揮小組上級行政部門啟動應(yīng)急預(yù)案二、大批創(chuàng)創(chuàng)傷患者者搶救流流程I

40、CU手術(shù)/住院留觀室分流患者應(yīng)急指揮小組醫(yī)務(wù)部（日間）行政總值班（夜間）執(zhí)行急性創(chuàng)傷患者搶救流程急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評估，工作分工啟動應(yīng)急預(yù)案組織相關(guān)科室會診：神經(jīng)內(nèi)科骨外科胸外科普外科泌尿外科大批創(chuàng)傷患者ICU手術(shù)/住院留觀室分流患者應(yīng)急指揮小組醫(yī)務(wù)部（日間）行政總值班（夜間）執(zhí)行急性創(chuàng)傷患者搶救流程急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評估，工作分工啟動應(yīng)急預(yù)案組織相關(guān)科室會診：神經(jīng)內(nèi)科骨外科胸外科普外科泌尿外科大批創(chuàng)傷患者三、急性創(chuàng)創(chuàng)傷救治治患者流流程積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克，穩(wěn)定生命體征60分鐘內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備再評估清除縫合止血固定將顱壓抗感染穿刺引流保護(hù)臟器功能保守治療嚴(yán)

41、密觀察能耐受手術(shù)者暫不能耐受者無手術(shù)指征有手術(shù)指征實施手術(shù)迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評估實施救治影響檢查診斷性穿刺立即行CPR立即進(jìn)入相應(yīng)搶救流程生命支持治療心搏呼吸驟停者急性創(chuàng)傷患者入搶救室，5分鐘內(nèi)完成評估病情窒息，休克，腦疝，呼吸衰竭等危及生命情況保持呼吸道通暢氧療液體復(fù)蘇心電監(jiān)護(hù)實驗室檢查組織相關(guān)科室會診積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克，穩(wěn)定生命體征60分鐘內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備再評估清除縫合止血固定將顱壓抗感染穿刺引流保護(hù)臟器功能保守治療嚴(yán)密觀察能耐受手術(shù)者暫不能耐受者無手術(shù)指征有手術(shù)指征實施手術(shù)迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評估實施救治影響檢查診斷性穿刺立即行CPR立即進(jìn)入相應(yīng)搶救流程生命支持

42、治療心搏呼吸驟停者急性創(chuàng)傷患者入搶救室，5分鐘內(nèi)完成評估病情窒息，休克，腦疝，呼吸衰竭等危及生命情況保持呼吸道通暢氧療液體復(fù)蘇心電監(jiān)護(hù)實驗室檢查組織相關(guān)科室會診四、大批食食物中毒毒患者搶搶救流程程ICU留觀察住院特效解毒劑對癥治療消除毒物維持水電解質(zhì)平衡抗感染保護(hù)臟器功能相關(guān)檢查留取嘔吐物或排泄物送檢組織相關(guān)科室會診：感染科消化內(nèi)科ICUICU留觀察住院特效解毒劑對癥治療消除毒物維持水電解質(zhì)平衡抗感染保護(hù)臟器功能相關(guān)檢查留取嘔吐物或排泄物送檢組織相關(guān)科室會診：感染科消化內(nèi)科ICU防疫站大批食物中毒患者急診科組織搶救迅速檢傷，安置患者病情評估，工作分工醫(yī)務(wù)部（日間）行政總值班（夜間）應(yīng)急指揮小組

43、啟動應(yīng)急預(yù)案五、發(fā)現(xiàn)患患者自殺殺后的處處理預(yù)案案保護(hù)現(xiàn)場，維持病房正常工作配合公安部門調(diào)查工作報警做好家屬安撫工作，完成相關(guān)記錄必要時轉(zhuǎn)入ICU行進(jìn)一步搶救治療繼續(xù)搶救治療，密切觀察患者生命體征。做好相關(guān)記錄發(fā)現(xiàn)患者自殺立即通知醫(yī)師，就地?fù)尵韧ㄖ覍賵蟾姹Ｐl(wèi)部，醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部；夜班報告行政總值班，夜值班護(hù)士長搶救成功搶救無效尸體料理保護(hù)現(xiàn)場，維持病房正常工作配合公安部門調(diào)查工作報警做好家屬安撫工作，完成相關(guān)記錄必要時轉(zhuǎn)入ICU行進(jìn)一步搶救治療繼續(xù)搶救治療，密切觀察患者生命體征。做好相關(guān)記錄發(fā)現(xiàn)患者自殺立即通知醫(yī)師，就地?fù)尵韧ㄖ覍賵蟾姹Ｐl(wèi)部，醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部；夜班報告行政總值班，夜值班護(hù)士長搶救

44、成功搶救無效尸體料理六、工作人人員被銳銳器刺傷傷處理預(yù)預(yù)案被銳器刺傷者應(yīng)在24小時內(nèi)抽血做相關(guān)化驗檢查查看患者相關(guān)化驗檢查項目如相關(guān)抗體陰性，可根據(jù)感染種類給予相關(guān)藥物治療，并予6個月內(nèi)做好定期監(jiān)測，復(fù)查如相關(guān)抗體陽性，不需特殊處理患者相關(guān)化驗結(jié)果陽性患者相關(guān)化驗結(jié)果陰性，無需處理上報感染管理科登記立即擠出傷口血液，或?qū)诜诺?，讓血液流出，然后用肥皂水和清水沖洗，再用0.75愛爾碘消毒如傷口較深，必要時需擴(kuò)大傷口，徹底清創(chuàng)，并進(jìn)行縫合處理銳器被體液（血液）污染或疑似污染工作人員被銳器刺傷被銳器刺傷者應(yīng)在24小時內(nèi)抽血做相關(guān)化驗檢查查看患者相關(guān)化驗檢查項目如相關(guān)抗體陰性，可根據(jù)感染種類給予相關(guān)

45、藥物治療，并予6個月內(nèi)做好定期監(jiān)測，復(fù)查如相關(guān)抗體陽性，不需特殊處理患者相關(guān)化驗結(jié)果陽性患者相關(guān)化驗結(jié)果陰性，無需處理上報感染管理科登記立即擠出傷口血液，或?qū)诜诺停屟毫鞒?，然后用肥皂水和清水沖洗，再用0.75愛爾碘消毒如傷口較深，必要時需擴(kuò)大傷口，徹底清創(chuàng)，并進(jìn)行縫合處理銳器被體液（血液）污染或疑似污染工作人員被銳器刺傷七、患者出出現(xiàn)輸血血反應(yīng)的的處理預(yù)預(yù)案職能部門對處理結(jié)果進(jìn)行追蹤，評價，記錄科室或護(hù)理單元配合輸血科，醫(yī)務(wù)部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理相關(guān)問題立即胺有關(guān)程序?qū)斞骷坝嘌M(jìn)行封存及送檢，分析查找輸血反應(yīng)的原因及時報告醫(yī)務(wù)部（行政總值班)，護(hù)理部（夜值班護(hù)士長如患者

46、及家屬有異議協(xié)助醫(yī)師填寫輸血反應(yīng)報告卡密切觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄生命體征和搶救過程密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物等對癥治療，安慰患者，減少患者的焦慮準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治患者發(fā)生輸血反應(yīng)立即停止更換生理鹽水及輸血器通知醫(yī)師及護(hù)士長保留原輸血器及余血一般過敏反應(yīng)嚴(yán)重輸血反應(yīng)報告輸血科，院感科職能部門對處理結(jié)果進(jìn)行追蹤，評價，記錄科室或護(hù)理單元配合輸血科，醫(yī)務(wù)部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理相關(guān)問題立即胺有關(guān)程序?qū)斞骷坝嘌M(jìn)行封存及送檢，分析查找輸血反應(yīng)的原因及時報告醫(yī)務(wù)部（行政總值班)，護(hù)理部（夜值班護(hù)士長如患者及家屬有異議協(xié)助醫(yī)師填寫輸血反應(yīng)報告卡密切觀察病情

47、變化，準(zhǔn)確記錄生命體征和搶救過程密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物等對癥治療，安慰患者，減少患者的焦慮準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治患者發(fā)生輸血反應(yīng)立即停止更換生理鹽水及輸血器通知醫(yī)師及護(hù)士長保留原輸血器及余血一般過敏反應(yīng)嚴(yán)重輸血反應(yīng)報告輸血科，院感科八、患者發(fā)發(fā)生輸液液反應(yīng)的的處理預(yù)預(yù)案及時報告醫(yī)務(wù)部（行政總值班)，護(hù)理部（夜值班護(hù)士長）醫(yī)師填寫報表，詳細(xì)記錄患者姓名，藥名，生產(chǎn)廠家，生產(chǎn)批號報送藥劑科患者發(fā)生輸液反應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)部（行政總值班)，護(hù)理部（夜值班護(hù)士長）醫(yī)師填寫報表，詳細(xì)記錄患者姓名，藥名，生產(chǎn)廠家，生產(chǎn)批號報送藥劑科患者發(fā)生輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液器，保留

48、靜脈通路報告主管醫(yī)師，遵醫(yī)囑給藥保留原輸液器和藥液密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮，如患者及家屬有異議報告藥劑科，院感科立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存及送檢，分析查找發(fā)生輸液反應(yīng)的原因立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存及送檢，分析查找發(fā)生輸液反應(yīng)的原因科室或護(hù)理單元配合藥劑科，醫(yī)務(wù)部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理科室或護(hù)理單元配合藥劑科，醫(yī)務(wù)部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理九、人工氣氣道意外外脫出的的處理預(yù)預(yù)案氣管套管脫出氣管套管脫出氣管套管脫出氣管套管脫出立即使用建議人工呼吸器輔助呼吸，通知醫(yī)師重新進(jìn)行氣管插管立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)師處理立即使

49、用建議人工呼吸器輔助呼吸，通知醫(yī)師重新進(jìn)行氣管插管立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)師處理切開不到1周竇道未形成，置入困難立即請相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會診，進(jìn)行氣管插管或再次行氣管切開切開超過1周竇道形成時，安撫患者，醫(yī)師更換套管重新置入切開不到1周竇道未形成，置入困難立即請相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會診，進(jìn)行氣管插管或再次行氣管切開切開超過1周竇道形成時，安撫患者，醫(yī)師更換套管重新置入妥善固定氣管套管（氣管插管），防止再次脫出，躁動患者給予肢體約束或用鎮(zhèn)靜藥妥善固定氣管套管（氣管插管），防止再次脫出，躁動患者給予肢體約束或用鎮(zhèn)靜藥密切觀察患者病情變化，如有異常及時處理，并詳細(xì)記錄搶救過程密切觀察患者病情變化，如有異

50、常及時處理，并詳細(xì)記錄搶救過程事后病區(qū)分析原因，填寫不良事件報告表報護(hù)理部事后病區(qū)分析原因，填寫不良事件報告表報護(hù)理部十、發(fā)生醫(yī)醫(yī)療糾紛紛處理預(yù)預(yù)案發(fā)生醫(yī)療糾紛隱患或糾紛時發(fā)生醫(yī)療糾紛隱患或糾紛時立即報告科主任及護(hù)士長立即報告科主任及護(hù)士長醫(yī)護(hù)工作中存在一定缺陷，患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷，但患者及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆，預(yù)計自科室內(nèi)及時協(xié)調(diào)，問題可以解決醫(yī)護(hù)工作中存在一定缺陷，患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷，但患者及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆，預(yù)計自科室內(nèi)及時協(xié)調(diào)，問題可以解決醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺

51、陷導(dǎo)致患者死亡，殘廢，嚴(yán)重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致患者死亡，殘廢，嚴(yán)重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛報一級預(yù)警無法化解報二級預(yù)警無法化解報三級預(yù)警報一級預(yù)警無法化解報二級預(yù)警無法化解報三級預(yù)警醫(yī)院調(diào)解辦或行政總值班人員立即與科主任，護(hù)士長及相關(guān)人員共同討論制定糾紛處理方案，并上報院領(lǐng)導(dǎo)科室立即制定解決糾紛的方案，積極化解醫(yī)療糾紛科室立即加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患醫(yī)院調(diào)解辦或行政總值班人員立即與科主任，護(hù)士長及相關(guān)人員共同討論制定糾紛處理方案，并上報院領(lǐng)導(dǎo)科室立即制定解決糾紛的方案，積極化解醫(yī)療

52、糾紛科室立即加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患療糾紛預(yù)警登記本上詳細(xì)記錄事情經(jīng)過療糾紛預(yù)警登記本上詳細(xì)記錄事情經(jīng)過在醫(yī)療糾紛處置中如發(fā)生醫(yī)患矛盾激化，及時通知保衛(wèi)部，必要時報警在醫(yī)療糾紛處置中如發(fā)生醫(yī)患矛盾激化，及時通知保衛(wèi)部，必要時報警十一、3人人配合CCPR流流程患者送入搶救室患者送入搶救室患者送入搶救室患者送入搶救室甲丙乙甲丙乙判斷呼吸心跳停止清理呼吸道分泌物開放氣道呼叫，述搶救時間判斷呼吸心跳停止清理呼吸道分泌物開放氣道呼叫，述搶救時間準(zhǔn)備氣管插管薩博復(fù)蘇儀連接呼吸氣囊協(xié)助乙墊板接心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備除顫儀，分析心電示波，除顫，墊板，胸外心臟按壓給予氣囊輔助呼吸接心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備除顫儀，分析心電

53、示波，除顫，墊板，胸外心臟按壓給予氣囊輔助呼吸配合丙點擊除顫配合丙點擊除顫氣管插管氣管插管建靜脈通路遵醫(yī)囑用藥建靜脈通路遵醫(yī)囑用藥連接心肺復(fù)蘇儀連接心肺復(fù)蘇儀觀察患者的復(fù)蘇指征，并做好搶救記錄觀察患者的復(fù)蘇指征，并做好搶救記錄患者復(fù)蘇成功患者復(fù)蘇成功護(hù)送患者轉(zhuǎn)入EICU或相關(guān)病房，做好各單項交接工作護(hù)送患者轉(zhuǎn)入EICU或相關(guān)病房，做好各單項交接工作十二、急性性呼吸道道傳染病病救治流流程疑似或確診急性呼吸道傳染疑似或確診急性呼吸道傳染傳染病報告送感染性疾病科處置，執(zhí)行隔離，消毒制度傳染病報告送感染性疾病科處置，執(zhí)行隔離，消毒制度醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)非危重患者危重患者非危重患者危重患者

54、聯(lián)系制定醫(yī)院搶救聯(lián)系制定醫(yī)院搶救救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病情穩(wěn)定救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病情穩(wěn)定定點醫(yī)院定點醫(yī)院十三、傳染染病報告告流程責(zé)任疫情報告人責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)傳染病發(fā)現(xiàn)傳染病一邊處理病人一邊在規(guī)定報告時限內(nèi)上報一邊處理病人一邊在規(guī)定報告時限內(nèi)上報登陸醫(yī)生工作站登陸醫(yī)生工作站點擊傳染病上報點擊傳染病上報填報傳染卡并保填報傳染卡并保瀏覽復(fù)核上報信瀏覽復(fù)核上報信確認(rèn)確認(rèn)十四、急診診分診工工作流程程報告相關(guān)部門患者報告科室主任，醫(yī)務(wù)部報告相關(guān)部門患者報告科室主任，醫(yī)務(wù)部接 診接 診分 診特殊傳染病涉及法律重大搶救特殊傳染病涉及法律重大搶救專科會診危重患者立即進(jìn)搶救室急診各組分別診治?？茣\危重患者立即進(jìn)搶救室急診各組分

55、別診治轉(zhuǎn)院離院回家留院觀察收住院輔助檢查轉(zhuǎn)院離院回家留院觀察收住院輔助檢查EICUICU清創(chuàng)縫合EICUICU清創(chuàng)縫合急診手術(shù)十五、急診診患者留留觀流程程急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后下留觀醫(yī)囑急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后下留觀醫(yī)囑通知值班護(hù)士，聯(lián)系床位通知值班護(hù)士，聯(lián)系床位危重患者普通急診患者危重患者普通急診患者醫(yī)師下達(dá)病危/重通知書導(dǎo)醫(yī)護(hù)送至床醫(yī)師下達(dá)病危/重通知書導(dǎo)醫(yī)護(hù)送至床搶救室護(hù)士監(jiān)測病人生命體征，評估輸液情況及病人皮膚完整性，詳細(xì)記錄搶救室護(hù)士監(jiān)測病人生命體征，評估輸液情況及病人皮膚完整性，詳細(xì)記錄護(hù)送人員與EICU護(hù)士一起安置好患者，做好交接班并雙方簽名護(hù)送人員與EICU護(hù)士一起安置好患者，做好交

56、接班并雙方簽名值班護(hù)士辦理留觀患者相關(guān)手續(xù)值班護(hù)士辦理留觀患者相關(guān)手續(xù)醫(yī)護(hù)動態(tài)觀察病情，做好記錄和交接醫(yī)護(hù)動態(tài)觀察病情，做好記錄和交接十六、急診診患者入入ICUU住院流流程急危重患者經(jīng)搶救生命體征平穩(wěn)后急危重患者經(jīng)搶救生命體征平穩(wěn)后急診醫(yī)師請ICU醫(yī)師會診急診醫(yī)師請ICU醫(yī)師會診ICU醫(yī)師會診后開具入院證明，分診或值班護(hù)士通知患者結(jié)算急診費(fèi)用ICU醫(yī)師會診后開具入院證明，分診或值班護(hù)士通知患者結(jié)算急診費(fèi)用急診護(hù)士電話通知ICU做好接收患者準(zhǔn)備，確定轉(zhuǎn)入時導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理入院手續(xù)急診護(hù)士電話通知ICU做好接收患者準(zhǔn)備，確定轉(zhuǎn)入時導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理入院手續(xù)責(zé)任護(hù)士評估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接班，做

57、好入院準(zhǔn)備責(zé)任護(hù)士評估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接班，做好入院準(zhǔn)備由醫(yī)師，急診科護(hù)士，導(dǎo)醫(yī)一起護(hù)送至ICU由醫(yī)師，急診科護(hù)士，導(dǎo)醫(yī)一起護(hù)送至ICU由ICU醫(yī)師，護(hù)士一起安置好患者做好交接并雙方簽名由ICU醫(yī)師，護(hù)士一起安置好患者做好交接并雙方簽名十七、急診診患者轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)手術(shù)室室流程急診患者需急癥手術(shù)急診患者需急癥手術(shù)導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑完善術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備首診醫(yī)師開具入院證明，聯(lián)系手術(shù)室，聯(lián)系?？漆t(yī)師，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑完善術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備首診醫(yī)師開具入院證明，聯(lián)系手術(shù)室，聯(lián)系專科醫(yī)師，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)士評估患者，填寫急危重癥患者護(hù)送登

58、記本護(hù)士評估患者，填寫急危重癥患者護(hù)送登記本由急診科醫(yī)師、護(hù)士一起護(hù)送至手術(shù)室由急診科醫(yī)師、護(hù)士一起護(hù)送至手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士共同做好交接并在急危重癥患者護(hù)送登記本上簽名與手術(shù)室護(hù)士共同做好交接并在急危重癥患者護(hù)送登記本上簽名十八、急診診患者入入院流程程急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后確定需入院治療急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后確定需入院治療醫(yī)師開具入院證明，通知分診或值班護(hù)士，結(jié)算患者急診費(fèi)用醫(yī)師開具入院證明，通知分診或值班護(hù)士，結(jié)算患者急診費(fèi)用導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)急診室護(hù)士電話通知相關(guān)病區(qū)做好接收準(zhǔn)備，確定轉(zhuǎn)入時間急診室護(hù)士電話通知相關(guān)病區(qū)做好接收準(zhǔn)備，確定轉(zhuǎn)入時間責(zé)任護(hù)士評估

59、患者，填寫轉(zhuǎn)科交接單，做好入院準(zhǔn)備責(zé)任護(hù)士評估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接單，做好入院準(zhǔn)備危重患者普通急診患者危重患者普通急診患者由導(dǎo)醫(yī)，醫(yī)師和急診科護(hù)士一起送至入住病區(qū)導(dǎo)醫(yī)護(hù)送至病區(qū)由導(dǎo)醫(yī)，醫(yī)師和急診科護(hù)士一起送至入住病區(qū)導(dǎo)醫(yī)護(hù)送至病區(qū)護(hù)送人員與病區(qū)醫(yī)師，護(hù)士一起安置好患者，做好交接班并雙方簽名護(hù)送人員與病區(qū)醫(yī)師，護(hù)士一起安置好患者，做好交接班并雙方簽名十九、急診診留觀超超過722小時患患者協(xié)調(diào)調(diào)流程留觀超過72小時患者留觀超過72小時患者有住院指征患者無住院指征患者有住院指征患者無住院指征患者留觀或出院留觀或出院拒絕住院者同意住院者拒絕住院者同意住院者簽署拒絕住院協(xié)議簽署拒絕住院協(xié)議繼續(xù)留觀或轉(zhuǎn)院協(xié)

60、調(diào)住院繼續(xù)留觀或轉(zhuǎn)院協(xié)調(diào)住院二十、急診診患者陪陪檢流程程急診患者行各種檢查急診患者行各種檢查醫(yī)師完善一卡通檢查項目醫(yī)師完善一卡通檢查項目導(dǎo)醫(yī)協(xié)助交取相關(guān)費(fèi)用導(dǎo)醫(yī)協(xié)助交取相關(guān)費(fèi)用責(zé)任護(hù)士評估患者責(zé)任護(hù)士評估患者病?；颊咭话慊颊卟∥；颊咭话慊颊叻止茚t(yī)生，責(zé)任護(hù)士陪同導(dǎo)醫(yī)或?qū)嵙?xí)護(hù)士分管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士陪同導(dǎo)醫(yī)或?qū)嵙?xí)護(hù)士檢查過程中，及時了解患者病情和處理突發(fā)事件檢查過程中，及時了解患者病情和處理突發(fā)事件二十一、“三無”患者急急診救治治工作流流程確定的三無患者確定的三無患者接診接診清點財物報告聯(lián)絡(luò)診治清點財物報告聯(lián)絡(luò)診治、搶救死亡病情穩(wěn)定允許離院者同時兩人清點晚間報告行政總值班白天報告醫(yī)務(wù)部非清醒者清醒者