醫(yī)院動態(tài)血糖監(jiān)測總結(jié)規(guī)范

1、優(yōu)選文檔醫(yī)院動向血糖監(jiān)測規(guī)范一、CGMS歸納：1、動向血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）是糧尿病監(jiān)測領(lǐng)域的新打破，俗稱“血糖Holter”，可全面認(rèn)識患者全天血糖顛簸情況和趨勢，發(fā)現(xiàn)未知的高血糖和低血糖，調(diào)整和優(yōu)化治療方案，也可作為糖尿病各種科研的有力工具。、組成：由血糖記錄器、電纜、探頭、助針器、信息提取器和解析軟件等組件組成。、工作原理：是探頭連續(xù)監(jiān)測組織間液葡萄糖濃度，經(jīng)過電纜將電信號傳輸?shù)窖怯涗浧髦?，?0秒接收1個血糖信號，每5分鐘記錄一個平均值，每日記錄288個血糖值。再利用信息提取器將記錄器中的數(shù)據(jù)下載到電腦中生成各種血糖圖譜。4、CGMS監(jiān)測時間：13天，監(jiān)測范圍2.222mmol/L

2、。、發(fā)展歷史：1999年動向血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）獲取FDA贊成2005年實時動向血糖監(jiān)測系統(tǒng)（GuardianRT）經(jīng)過FDA認(rèn)證2006年家用實時動向血糖監(jiān)測儀（GuardianReal-Time）上市2006年胰島素泵與連續(xù)血糖監(jiān)測探頭相整合的系統(tǒng)Paradigm722面世、臨床用途：協(xié)助解析個性化或規(guī)律性的血糖顛簸特點，找出血糖顛簸的原因。.優(yōu)選文檔認(rèn)識會影響糖尿病治療收效的因素，幫助擬定、調(diào)整和評估糖尿病治療方案。為醫(yī)護(hù)人員供應(yīng)一種用糖尿病教育的可視化手段二、醫(yī)院CGMS監(jiān)測和管理規(guī)范：1、CGMS適應(yīng)癥：CGMS可用于各種種類的糖尿病患者，特別是以下情況：）難治性或脆性糖尿病患者

3、）經(jīng)常出現(xiàn)低血糖的患者，特別要關(guān)注有無癥狀低血糖和夜間低血糖的患者）經(jīng)常發(fā)生酮癥酸中毒的患者）有破曉現(xiàn)象有患者）有隱蔽性高血糖的患者）需要談?wù)摶蚋淖兲悄虿≈委煼桨傅幕颊?、哪些人不宜使用CGMS？不具備自我管理意識和能力或得不到家庭支持的患者對治療計劃缺乏耐心的患者嚴(yán)重的精神異常者3、醫(yī)院CGMS操作流程：醫(yī)生下監(jiān)測醫(yī)囑，完成醫(yī)患溝通（病人在監(jiān)測時期不需改變生活.優(yōu)選文檔狀態(tài)）護(hù)士植入動向血糖探頭，并進(jìn)行初始化監(jiān)測時期護(hù)士需進(jìn)行以下操作：每日最少4次指血輸入、大事件的錄入、報警的辦理、察看局部皮膚情況、檢查探頭信號監(jiān)測結(jié)束后：護(hù)士需回收患者日記，下載數(shù)據(jù)并出血糖報告。醫(yī)生查察報告，依照掌握的信

4、息，更正治療方案4、醫(yī)院CGMS管理規(guī)范科室專人保留CGMS，負(fù)責(zé)登記領(lǐng)取記錄醫(yī)患溝通，獲取患者贊成，簽署知情贊成書醫(yī)護(hù)職責(zé)：醫(yī)生：對患者進(jìn)行優(yōu)選和排序，解讀血糖數(shù)據(jù)，提出治療建議護(hù)士：儀器操作和探頭植入，下載血糖數(shù)據(jù)，出血糖報告，報警辦理，平常察看保護(hù)三、醫(yī)院CGMS各種參照文件：附件1：CGMS?備和檢查步驟第1步：物品準(zhǔn)備血糖記錄器/電纜/皮包/腰帶夾備用電纜、備用AAA電池探頭醇類制劑（用于插入部位）.優(yōu)選文檔無菌透明敷料（用于固定探頭，如IV3000）廢物容器消毒液：9%漂白液或70%異丙醇（用于擦拭設(shè)備，進(jìn)行消毒）血糖記錄器記錄表（用于追蹤探頭編號、血糖記錄器編號、沖刷記錄、更換電

5、池日期）患者監(jiān)測日記患者血糖儀和備件第2步：血糖記錄器的準(zhǔn)備檢查探頭溫度指示“點”和有效期將血糖記錄器序號和探頭批號記錄在CGMS系統(tǒng)記錄表上干凈血糖記錄器及其附件檢查近來一個月可否更換了電池連接腰帶夾將血糖記錄器放在皮包內(nèi)，并打開血糖記錄器檢查血糖記錄器上的日期和時間除去血糖的歷史記錄輸入患者鑒又名（采納）確認(rèn)電纜與血糖記錄器固定連接第3步：患者的教育為患者供應(yīng)監(jiān)測日記談?wù)撆宕鰿GMS系統(tǒng)的目的確認(rèn)患者的血糖儀的正確度及測試技術(shù).優(yōu)選文檔描述血糖測試的要求描述血糖記錄器上的按鈕，并練習(xí)轉(zhuǎn)動顯示屏練習(xí)在血糖記錄器中輸入血糖數(shù)據(jù)描述事件代碼程序并練習(xí)在血糖記錄器中輸入事件的代碼（若是學(xué)會有困難的

6、話，可采納）談?wù)撛敿?xì)記錄的必要性對報警和相關(guān)信息，以及除去報警的過程進(jìn)行描述談?wù)撛谄匠Ｉ钸^程中對電纜、血糖記錄器和探頭進(jìn)行保護(hù)第4步：使用部位的準(zhǔn)備與探頭的插入選擇插入部位準(zhǔn)備探頭插入探頭連接電纜，并確認(rèn)探頭的連接（探頭電流10-200）固定探頭第5步：初始化操作開始進(jìn)行初始化。需要時，鎖定設(shè)置顯示屏向患者講解需用60分鐘才能完成初始化操作，在初始化過程中不得按任何按鈕60分鐘今后輸入血糖讀數(shù)，開始血糖繪圖.優(yōu)選文檔附件2：血糖記錄器記錄表血糖記錄器的序號日期患者探頭血糖記錄器護(hù)士簽字有效期干凈辦理更換電池批號更換電纜.優(yōu)選文檔附件3美敦力MINIMEDCGMS?系統(tǒng)記錄工作表患者：床號：住

7、院號：監(jiān)測用特點（請選擇適用的選項）A1c%低血糖（描述）糖尿病酮酸中毒，因此發(fā)生無法講解的血糖飄移，其數(shù)值位于mmol/L與mmol/L之間懷孕或孕前血糖控制困難與運動等生活因素相關(guān)的血糖控制困難評估糖尿病治療的有效性其他：目前使用的糖尿病治療方案：探頭插入歷史記錄：探頭的批號：探頭有效期：血糖記錄器序號：探頭放置部位：插入部位的情況：初始化時控頭電流（ISIG）：（一般為10-200納安）對其他情況進(jìn)行描述：臨床護(hù)士簽字：日期：取出探頭的記錄：取出的時間：插入部位的情況：臨床護(hù)士簽字：日期：.優(yōu)選文檔附件4醫(yī)院動向血糖監(jiān)測報告姓名性別男女出生年月/出生地費別自費公費郵政編碼通訊地址聯(lián)系電話

8、使用科室床號住院號臨床診斷T1T2其他未診斷申請時間下機(jī)時間上機(jī)時間下機(jī)時間檢查結(jié)果：第一天第二次第三次第四天TOTAL共測血糖次數(shù)（次）平均血糖值(mmol/L)血糖解析：時期最低血糖值時期最高血糖值（mmol/L）（mmol/L）高血糖8高血糖占整體百分mmol/L）比（%）低血糖3.9低血糖占整體百分mmol/L的時段數(shù)比（%）.優(yōu)選文檔血糖在贊成范圍內(nèi)的百分比（%）檢查結(jié)論：高血糖發(fā)生頻率最高血糖值(mmol/L)高血糖易發(fā)時段清晨上午中午下午夜晚睡前夜間低血糖發(fā)生頻率高中低最低血糖值(mmol/L低血糖易發(fā)時段清晨上午中午下午夜晚睡前夜間血糖整體控制情況很好優(yōu)異中等較差很建議：報告人

9、：報告時間：本報告僅反響監(jiān)測時期的血液顛簸情況.優(yōu)選文檔附件5：病患見告書親愛的患者：你好！歡迎你抵達(dá)我們XX醫(yī)院內(nèi)分泌病區(qū)，你將在此后3天左右的時間里接受72小時動向血糖監(jiān)測的檢查。本見告書旨在讓你認(rèn)識在此設(shè)備使用中的注意事項。請你和家屬仔細(xì)閱讀，如有任何疑問，請在第一時間向本科室護(hù)理部提出咨詢。最后衷心祝愿你早日康復(fù)！檢查名稱：72小時動向血糖監(jiān)測檢查時間：一般3天左右檢查目的：詳細(xì)認(rèn)識患者全天血糖水平的漂移變化及顛簸趨勢，為擬定理想的、個體化的治療方案供應(yīng)更為客觀的臨床依照注意事項：四要五不要四要1為獲取患者真實、客觀的72小時血糖顛簸圖，請患者仍保持原有正常的飲食習(xí)慣，不成心改變。2為

10、更好地在該檢查后配合醫(yī)師擬定更為理想、個性化的治療方案，患者及其家屬可以在本見告書下聯(lián)供應(yīng)的表格中記錄檢查3天過程中的飲食、用藥、運動和任意突發(fā)事件。3為保證記錄血糖72小時血糖圖的正確性，并綜合患者自己的個體差異考慮，監(jiān)測儀在少部分患者身上會出現(xiàn)有聲響的安全提示。這和患者的血糖顛簸沒有任何關(guān)系，請不要擔(dān)憂。只要及時通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的辦理，就能連續(xù)順利完成檢查。4由于患者皮膚質(zhì)量各有不同樣，當(dāng)探頭植入部位出現(xiàn)發(fā)紅、出血、發(fā)炎，感覺難過、觸痛等刺激時，不用慌亂，請實時通知醫(yī)護(hù)人員，我們將會針對不同樣情況恩賜對癥辦理。五不要1為保證順利獲取本次檢查的72小時血糖顛簸圖，請在該檢查過程中不要觸碰監(jiān)測儀的任何按鈕。2請防范腰帶、束腹帶等物品壓在植入患者腹部的探頭上，省得影響檢查的順利進(jìn)行和監(jiān)測獲取數(shù)據(jù)的有效性。3為防范探頭移位或零散，應(yīng)防范在檢查時間里進(jìn)行高強(qiáng)度、大幅度的運動等活動。4考慮監(jiān)測儀的高度精美性能，請在進(jìn)行該檢查的時間里不要洗浴、游泳或讓設(shè)備