密閉式周圍靜脈輸血技術操作流程及評 分標準

1、密閉式周圍靜脈輸血技術操作流程及評 分標準項目操作要領評分扣分標準扣分儀表5分著裝符合要求：儀表端莊，服裝整潔5一項不符合要求扣2分 操作前 準備 15分1無長指甲、洗手、戴口罩2護士取血時與血庫人員共同查對(三查 八對) 取回血后臨床護土與患者家屬、醫(yī)生再次 共同核對 嚴格執(zhí)行三查八對：三查是血液的有效期、 質(zhì)量和血液的包裝和輸血裝置是否完好無 損；八對是指對患者的床號、姓名、住院 號、血袋號、血型、血量、血液的種類、 交叉配血實驗結果3物品準備齊全，放置合理、有序 治療車上層：常規(guī)靜脈輸液物品，一次性 輸血器2副，09氯化鈉注射液，血袋 及交叉配血單，病歷，輸血執(zhí)行單，血型 單；彎盤、小枕

2、、膠布、剪刀、止血帶、 血型標識牌、快速手消毒液 治療車下層：醫(yī)用垃圾桶、銳器盒4檢查并口述血液溫度適宜，所需物品安全 有效 2 10 2 1 一項不符合要求扣1分 未共同查對扣3分 查對少一項扣2分 物品缺一件扣1分 未口述扣1分 評估 10分1攜用物至床旁查對患者，了解患者年齡、 病情、合作程度，局部皮膚、血管情況； 解釋操作目的、方法及如何配合2了解患者血型、既往輸血史；告知輸血中 可能發(fā)生的問題3詢問有無過敏史，是否需大小便4評估周圍環(huán)境整潔、光線明亮；與患者或 家屬溝通時語言規(guī)范、態(tài)度和藹 3 3 2 2 未查對患者扣3分 未評估局部皮膚、血管情況 扣2分 其余一項不符合要求扣1分操

3、作步驟50分1協(xié)助患者取舒適體位2再次詢問是否大小便3兩名護士嚴格執(zhí)行”三查八對”4按密閉式靜脈輸液法建立靜脈通道。遵醫(yī) 囑輸入少量09氯化鈉注射液5兩名護土再次嚴格執(zhí)行“三查八對”6輕輕旋轉(zhuǎn)血袋將血液搖勻7旋開血袋導管下端的乳膠蓋(保持局部 無菌)8將血袋平放，調(diào)緊調(diào)節(jié)夾將09氯化鈉 注射液瓶上的針頭拔出插入血袋的乳膠管 內(nèi)，掛于輸液架上9合理調(diào)節(jié)滴速，緩慢滴入，觀察(開始 15分鐘內(nèi)20滴分，無輸血反應后根據(jù) 患者情況及輸注血液成分調(diào)節(jié)滴速)10懸掛血型標識牌11兩名護士再次嚴格執(zhí)行“三查八對”?2手消毒，在輸血執(zhí)行單上雙人簽名13輸血過程中嚴密觀察患者有無輸血反應 (如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、蕁麻疹

4、等)。如有異常 及時告知值班醫(yī)師14輸血結束時，關閉輸液夾，更換09 氯化鈉注射液(把管內(nèi)的血液輸完)。必 要時按醫(yī)囑更換第二袋血液(口述)15拔針，按壓方法正確(口述如需要按照 醫(yī)囑繼續(xù)輸注液體，需更換輸液器)16詢問患者感受2265637251633112未查對一次扣3分為詢問大小便扣1分污染一次扣2分操作面不潔扣2分消毒不規(guī)范扣2分跨越無菌區(qū)一次扣2分咬布固定不牢固扣?分“三查八對”漏一項扣2分血液沾濕床單元扣5分調(diào)節(jié)輸血滴速錯誤扣3分其余一項不符合要求扣1分“三查八對”漏一項扣2分其余一項不符合要求扣1分操作后 5分1協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位2按消毒原則處理用物方法正確，口述：血

5、 袋裝入黃色塑料袋中送回血庫，放入冰箱 冷藏保存24小時備查3洗手、記錄122一項不符合要求扣2分整體評價10分7輸血順利，患者安全2操作熟練，動作輕穩(wěn)、準確，嚴格查對， 關心愛護患者，溝通有效3操作時間8分鐘253一項不符合要求扣2分操作時間每延長2分鐘扣1分理論提問5分1輸血的注意事項是什么 (1)在采集血標本時，應兩人核對病員和 配血單，采血時應做到一張配血單和 連同貼好標識的一個試管(專用抗凝 管)，前往病員床邊采血。禁止同時 采集兩個病員的血標本 (2)嚴格“三查八對”，查對過程中如有 疑問，及時詢問相關工作人員，輸血 時須二人核對無誤方可輸入，并在配 血單上雙簽名 (3)輸入兩袋以

6、上血液時，之間須輸入少 量09氯化鈉注射液 (4)血液切勿振蕩，血液取回后應在30 分鐘內(nèi)輸用。輸血時，血袋不得加 溫，以免引起血液凝固變性；血袋內(nèi) 不得加入其他藥品，如鈣劑、酸性或 堿性藥物、高滲或低滲液，以防血液 凝集或溶解 (5)輸血時懸掛與患者血型相符的標識 牌。輸血過程中，應加強巡視，密切 觀察病情和局部有無腫脹疼痛、有無 輸血反應。如有嚴重反應，應立即停 止輸血，配合醫(yī)生搶救，并保留余 血，檢查分析原因 (6)大量輸血在1000mI以上時，遵醫(yī)囑 加用10葡萄糖酸鈣靜脈注射，防 止大量輸血后反應 (7)輸血患者班班交接2常見輸血反應有哪些 發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)負 荷過重、細菌污染反應、大量輸血后反應 (如低體溫、堿中毒、暫時性低血鈣、高 血鉀及凝血異常)3輸注血液及血液制品的速度有哪些要求 (1)輸注紅細胞時注意：從血庫取出后4 小時內(nèi)輸注完畢。 (2)輸注血小板及血漿成分時注意，以患 者能耐受的最快速度輸注，30分鐘 內(nèi)輸注體內(nèi) (3)輸注人血白蛋白時2ml/min，緊急情 況下可快速輸注；輸注濃縮凝血因子 時應現(xiàn)取現(xiàn)用，輸注速度24ml/min4血液成分制品分幾類 常用的血液成分制品分為血細胞、血漿和 血漿蛋白三大類 (1)血細胞成分有紅細胞(紅細胞制品有 濃縮紅細胞、洗