100項(xiàng)護(hù)理安全隱患12

1、護(hù)理安全隱患1、飲水嗆咳防范措施：協(xié)助患者進(jìn)食、水中易出現(xiàn)的問題喂水時(shí)注意速度不能過快且每次少量喂食。喂水時(shí)注意觀察患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)嗆咳馬上將頭偏向一側(cè)，省得誤入呼吸道。對(duì)于經(jīng)常發(fā)生嗆咳的患者，護(hù)士應(yīng)提示醫(yī)生留置胃管。口服藥發(fā)放中常有的問題2、同病室的人交織發(fā)藥錯(cuò)發(fā)防范措施：嚴(yán)格三查八對(duì)，發(fā)藥時(shí)叫病人至答應(yīng)為止。不得一次拿兩個(gè)以上藥杯進(jìn)病房給病人，須將藥車推至病床旁一對(duì)一發(fā)放。每個(gè)藥杯上面須有貼著醒目床號(hào)的藥蓋，不得遺漏?？诜帒?yīng)由雙人查對(duì)后由其中一人發(fā)放。3、漏發(fā)（多為病人不在）防范措施：準(zhǔn)備一個(gè)卡片，病人未在時(shí)床號(hào)、姓名要登記。對(duì)班二人互相提示，病人回房時(shí)及時(shí)發(fā)放。如本班未發(fā)放則嚴(yán)格向下一

2、班接班。4、發(fā)藥后未及時(shí)服用1/15防范措施：向患者講解準(zhǔn)時(shí)服藥的重要性。發(fā)藥后督促患者準(zhǔn)時(shí)服藥，待患者服藥后方可走開。下次發(fā)藥前檢查患者可否已經(jīng)服藥。5、服藥方法不正確防范措施：向患者講解服用藥物的藥理作用及注意事項(xiàng)。護(hù)士發(fā)藥時(shí)要正確指導(dǎo)患者并服藥到口。靜脈輸液易出現(xiàn)的問題6、液體配錯(cuò)：臨床上易混淆的藥物及液體，如糖鹽易混，氯化鉀與碳酸氫鈉易混，硫酸鎂與濃氯化鈉易混，氯化鉀與氯化鈉易混。防范措施：堅(jiān)持三班查對(duì)制度，即治療班擺藥，夜班查對(duì)，治療班再查對(duì)。配液要仔細(xì)查對(duì)藥物和液體名稱及劑量，防范主觀憑印象操作。輸液及換液前再仔細(xì)進(jìn)行查對(duì)。7、漏輸防范措施：仔細(xì)做好三查八對(duì)。治療室液體擺放要井井有

3、條、如數(shù)家珍。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。8、輸液反應(yīng)防范措施：2/15嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無污濁及積淀。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動(dòng)。治療班嚴(yán)格消毒輸液用具，如期更換。嚴(yán)格控制配液時(shí)間（現(xiàn)用現(xiàn)配）。連續(xù)性輸液高出24小時(shí)必定更換輸液管路。引液用的輸液管不能夠長(zhǎng)時(shí)間放置。掌握藥物配伍禁忌。如出現(xiàn)輸液反應(yīng)馬上更換液體及輸液管路并保留所用藥物，以備送檢。9、靜脈炎防范措施：認(rèn)識(shí)藥物對(duì)靜脈的刺激程度，刺激性強(qiáng)的藥物，如：果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物，可采用減慢滴速，熱敷等方法。認(rèn)識(shí)患者可否患過靜脈炎，有無糖尿病史等。嚴(yán)格消毒，連續(xù)輸液高出24小時(shí)必

4、定更換輸液管路。注意觀察破刺點(diǎn)有無靜脈走行發(fā)紅的跡象，如有異常及時(shí)更換輸液部位。10、液體外滲防范措施：加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。頭皮針、套管針、中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)牢靠不變。對(duì)血管脆性大的更應(yīng)加強(qiáng)不變。3/15對(duì)皮膚彈性差或有水腫的病人應(yīng)與對(duì)側(cè)肢體比較，如有變粗及時(shí)更換穿刺部位。11、液體外滲引起組織壞死防范措施：能引起組織壞死的藥物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等，采用較粗靜脈輸注，待穿刺成功，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)，方可給藥。加強(qiáng)巡視，經(jīng)常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白、腫脹等。一旦液體輸?shù)狡は?，及時(shí)對(duì)癥辦理。12、輸液速度調(diào)治不當(dāng)防范措施：穿刺成功后依照輸入藥物性質(zhì)及病人的年齡、病情、心功能情況調(diào)治好輸液

5、速度。更換液體時(shí)要注意調(diào)整滴速。藥物入壺時(shí)大凡將滴速調(diào)快，入壺后應(yīng)注意將滴速調(diào)至要求范圍。加強(qiáng)巡視，囑病人不要自己調(diào)整滴速。13、輸（換）錯(cuò)液防范措施：仔細(xì)掌握自己所管病人的治療內(nèi)容，做到胸有成竹。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。輸（換）液前要主動(dòng)向病人進(jìn)行宣教。病人對(duì)液體提出疑問時(shí)應(yīng)仔細(xì)查對(duì)，仔細(xì)解答。14、靜脈空氣栓塞4/15防范措施：輸液前仔細(xì)檢查輸液管可否排氣成功，管內(nèi)有無氣泡。加強(qiáng)巡視，防范液體輸空。換液時(shí)如液體輸至茂菲氏滴管下方，必然要從頭排氣，防范只看上方，忽略下方。使用三通時(shí)要連接密切。留置中心靜脈導(dǎo)管的病人，更換管路時(shí)要注意防范空氣進(jìn)入。輸液過程中，由靜脈推注藥物時(shí)，應(yīng)先回抽再注藥，防

6、范空氣進(jìn)入血管。病人活動(dòng)時(shí)，囑勿將茂非氏滴管過分傾斜或倒置。15、輸液管擁堵防范措施：加強(qiáng)巡視，防范輸液管受壓打折引起液體不滴。杜絕液體輸空而不及時(shí)換液凝血塊擁堵針頭。一旦堵管應(yīng)拔出針頭更換輸液部位，不得擠捏輸液管，防范凝血塊零散引起嚴(yán)重結(jié)果。16、靜脈選擇不當(dāng)防范措施：為長(zhǎng)遠(yuǎn)輸液病人穿刺應(yīng)注意合理選擇靜脈，依照由遠(yuǎn)端至近端的原則。輸入刺激性藥物時(shí)應(yīng)選擇較粗靜脈。輸入靜脈高營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，應(yīng)選擇中心靜脈。乳腺癌根治術(shù)后禁用患肢輸液，防范回流不暢引起水腫。5/15采血易出現(xiàn)的問題17、標(biāo)本不合格防范措施：嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。抽血前查對(duì)化驗(yàn)單內(nèi)容，如姓名、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目等。抽血量要的確，防范標(biāo)本血量不

7、夠，而貽誤病人的結(jié)果回報(bào)。分外抽血檢查要掌握注意事項(xiàng)，并做好患者的宣教工作。18、標(biāo)本扔掉防范措施：抽血后，標(biāo)本要及時(shí)送檢。有分外情況須延緩送檢的，保留好標(biāo)本并書面接班。標(biāo)本放置地址要不變，防范亂放而扔掉。標(biāo)本不離化驗(yàn)單，或標(biāo)本自己要注明床號(hào)、姓名、項(xiàng)目等內(nèi)容，防范標(biāo)本不明而扔掉。對(duì)于不明標(biāo)本要問清楚再辦理，勿任意扔掉。及時(shí)查找化驗(yàn)結(jié)果，防范化驗(yàn)室扔掉。輸血易出現(xiàn)的問題19、輸血反應(yīng)防范措施：嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。輸血前要檢查血液制品有無過期，有無絮狀物或飄揚(yáng)物等。6/15血袋應(yīng)先在室溫中放置一段時(shí)間再輸入，大量快速輸血需加溫時(shí)應(yīng)依照醫(yī)生指示，注意溫度不能過高。輸血時(shí)及輸血后周密觀察病人病情。

8、如連續(xù)輸入兩個(gè)供血者的血液，中間要用生理鹽水分開以防輸血反應(yīng)。輸血達(dá)成保留血袋24小時(shí)，爾后送至血庫(kù)以備必要時(shí)送檢。20、輸錯(cuò)血防范措施：化驗(yàn)受血者血型及交織配血時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)患者姓名、床號(hào)、化驗(yàn)單，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，輸血前查對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及供血者的姓名、血型、儲(chǔ)血號(hào)、血量及交織配血試驗(yàn)有無凝集。輸血時(shí)需雙人查對(duì)、操作并簽字。病人住院時(shí)期易出現(xiàn)的問題21、墜床防范措施：按分級(jí)護(hù)理要求準(zhǔn)時(shí)巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護(hù)理，不要依賴陪護(hù)人員。加強(qiáng)評(píng)估，對(duì)有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋可否安全牢靠。杜絕家屬上床休息省生病人因過于擁擠而墜床。22、燙傷防范措施

9、：評(píng)估患者對(duì)熱刺激的反應(yīng)。嬰幼兒皮膚嬌嫩，對(duì)熱的調(diào)治能力差，老年人感覺愚癡，這兩類病人易燙傷。7/15熱療時(shí)的確測(cè)量水溫，大凡為60-70，對(duì)昏迷病人、局部感覺愚癡、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為50。正確使用熱水袋，灌水量要求在或即可，使用前檢查水袋有無漏水，使用時(shí)應(yīng)注意用毛巾包裹水袋，防范與皮膚直接接觸，并及時(shí)更換部位。在熱敷過程中準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行觀察。23、洗浴發(fā)病或暈厥防范措施：請(qǐng)示醫(yī)生后病情贊成方可讓病人洗浴，并請(qǐng)家屬陪同。囑病人防范水溫過冷或過熱。病人洗浴時(shí)要囑病人打開氣窗，防范氣壓過高。叮囑病人洗浴時(shí)勿將門上鎖，以便于發(fā)生沒心時(shí)及時(shí)采用措施。24、出門發(fā)生猝死或交通事故防范措施：做好

10、宣教工作，防范患者回家或出門。及時(shí)巡視病房，認(rèn)識(shí)病人動(dòng)向，及時(shí)勸阻準(zhǔn)備出門的病人。勸阻無效時(shí)通知管床醫(yī)生。對(duì)不打招呼擅自離院者及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生、家屬。為患者供應(yīng)周密的服務(wù)，以減少病人出門。25、自殺防范措施：護(hù)理人員勤巡視病房，認(rèn)識(shí)病人的思想動(dòng)向。對(duì)有情緒異常的病人隨時(shí)與家屬溝通并及時(shí)采用防范措施。8/15對(duì)于每晚吃沉著藥的病人，必定看著病人服藥，省得存儲(chǔ)后一次大量服用。26、壓瘡（褥瘡）防范措施：為病人清除或減少局部受壓，準(zhǔn)時(shí)更換體位，并按摩受壓部位。減少剪切力的損害，剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫，對(duì)取半臥位、坐位、抬高床頭的病人腿下應(yīng)墊海綿墊，防范下滑。協(xié)助病人翻身時(shí)，應(yīng)將身體

11、抬起，再搬動(dòng)，防范拖、拉、推的動(dòng)作，以防擦傷皮膚。保持床單位平展、貞潔，無碎屑、雜物。保持局部皮膚貞潔、枯竭。慢性耗資性病人臥床時(shí)予以海綿墊緩沖重力壓迫。增加患者營(yíng)養(yǎng)。27、摔傷防范措施：病房地面無積水，無雜物，注意防滑。病號(hào)服應(yīng)大小合適，防范因褲子過長(zhǎng)過肥絆倒病人。幼兒、老年及偏癱患者行走時(shí)，應(yīng)有家屬或護(hù)士陪同，以防摔倒。囑患者穿防滑軟底鞋，系好鞋帶。28、物品扔掉防范措施：護(hù)理人員要有管理意識(shí)，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時(shí)通知保衛(wèi)科。9/15見告病人病房?jī)?nèi)不要放置名貴物品。病室無人時(shí)（如出門做檢查）應(yīng)及時(shí)鎖門。29、火災(zāi)防范措施：如期檢查滅火設(shè)施可否處于完滿備用狀態(tài)并要求護(hù)理人員熟練掌握使用方法。病房

12、不能夠個(gè)人用電，注意防火。電源插座等如有損壞應(yīng)及時(shí)維修，以防沒心。病房?jī)?nèi)禁止吸煙，特別是病房中有吸氧的病人時(shí)，以防引生氣災(zāi)。30、交織感染防范措施：準(zhǔn)時(shí)開窗通風(fēng)及空氣消毒。堅(jiān)持操作前后洗手的原則。堅(jiān)持無菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作中堅(jiān)持一人一管一巾一帶。限制探視，減少不用要的人員流動(dòng)。監(jiān)護(hù)病房家屬探視時(shí)穿隔斷衣。如期做空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)，以便采用相應(yīng)措施。31、病人做檢查發(fā)生沒心或病情惡化防范措施：病人做檢查時(shí)應(yīng)由護(hù)士全程陪護(hù)直至安返病房。檢查前向病人做好宣教，告之相關(guān)檢查注意事項(xiàng)。10/15煩惱病人應(yīng)加床檔，防范檢查途中墜床。危重病人應(yīng)聯(lián)系好電梯及檢查科室，盡量縮短時(shí)間，安全返回。危重病

13、人應(yīng)由醫(yī)生陪同，并備好氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)、人工氣囊等搶救物品和搶救藥品。執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的問題32、轉(zhuǎn)抄治療卡片錯(cuò)誤防范措施：轉(zhuǎn)抄人員應(yīng)仔細(xì)仔細(xì)，字跡清楚工整。轉(zhuǎn)抄時(shí)如有疑問，應(yīng)及時(shí)咨詢。轉(zhuǎn)抄后及時(shí)雙人查對(duì)，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。33、執(zhí)行口頭醫(yī)囑防范措施：護(hù)理人員應(yīng)明確老例下不能夠執(zhí)行口頭醫(yī)囑。督促醫(yī)生及時(shí)下達(dá)書面醫(yī)囑。搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述一遍，待確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后應(yīng)及時(shí)查對(duì)并由醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑。34、重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑防范措施：病房應(yīng)建立醫(yī)囑執(zhí)行本。執(zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應(yīng)及時(shí)簽字。執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)做好接班工作。11/1535、未及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑防范措施：主班護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知執(zhí)行者。執(zhí)行者應(yīng)依照醫(yī)囑

14、要求按規(guī)準(zhǔn)時(shí)間執(zhí)行醫(yī)囑。如因患者不在或其他原因未能及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生并與下一班接班。裸露性操作和檢查易出現(xiàn)的問題36、裸露性操作和檢查以致患者人格完滿性損壞防范措施：必定行裸露性操作時(shí)，注意關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，注意保暖，并盡量減少裸露部位。檢查或操作前向病人及家屬做好講解工作，獲取理解和配合。操作時(shí)沒關(guān)人員回避。盡量縮短裸露時(shí)間。護(hù)理工作中易出現(xiàn)瓜葛的問題37、溝通方法不當(dāng)防范措施：加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，對(duì)待病人態(tài)度平易、熱情周密。積極主動(dòng)與病人及家屬溝通，注意言行多禮。依照病人的社會(huì)、文化、知識(shí)層次，選擇合適的溝通方式。38、溝通不及時(shí)12/15防范措施：對(duì)危重病人應(yīng)親近觀察病情變化，及

15、時(shí)通知醫(yī)生，并請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)向家屬講解、交待病情。應(yīng)用名貴藥品、執(zhí)行分外檢查和有創(chuàng)性操作前，應(yīng)及時(shí)通知家屬，待家屬贊成后方可進(jìn)行。準(zhǔn)時(shí)舉行工休會(huì)商會(huì)，積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。39、名貴藥物的使用與保留中易出現(xiàn)的問題防范措施：名貴藥品使用前應(yīng)征采患者及家屬贊成。名貴藥品使用前可讓家屬過目，用后將空安瓿交與家屬。名貴藥品應(yīng)建立保留使用登記本。名貴藥品應(yīng)每班清點(diǎn)，并加強(qiáng)保留。40、記費(fèi)不的確防范措施：護(hù)士應(yīng)正確掌握記費(fèi)程序及方法。臨時(shí)記費(fèi)應(yīng)建立記費(fèi)專用本，執(zhí)行吸氧等臨時(shí)操作時(shí)可請(qǐng)家屬簽字。向患者及家屬詳細(xì)介紹記費(fèi)方法。問。每日準(zhǔn)時(shí)發(fā)放住院花銷明細(xì)表，并耐煩解答患者及家屬提出的疑化療時(shí)易出現(xiàn)的

16、問題41、化療藥物靜脈輸液時(shí)滲液防范措施：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)認(rèn)識(shí)化療藥物的性質(zhì)及毒副作用。13/15掌握化療藥物靜脈輸注護(hù)理規(guī)則。掌握化療藥物靜脈輸液滲液的防范措施。建立化療藥物輸入巡視記錄，準(zhǔn)時(shí)巡視并簽字。新、特藥使用中易出現(xiàn)的問題42、使用中護(hù)理措施不到位防范措施：使用新藥前應(yīng)經(jīng)過多種渠道（如詳細(xì)閱讀說明書、與醫(yī)生溝通等）認(rèn)識(shí)藥物的性質(zhì)、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、配伍禁忌等以便于向患者進(jìn)行宣教。新藥使用中應(yīng)仔細(xì)觀察藥物收效及不良反應(yīng)。分外藥物如抗生素等使用前應(yīng)詳細(xì)咨詢有無用藥史、家族史、過敏史等。再生兒護(hù)理中易出現(xiàn)的問題43、體溫過高或過低防范措施：監(jiān)測(cè)體溫變化，每1-2小時(shí)一次。體溫過低時(shí)恩賜復(fù)溫、保溫措施，必要時(shí)置患兒于暖箱中，注意正確調(diào)治暖箱的溫濕度，提升箱溫時(shí)要漸漸上升，切忌提升過快，暖箱水槽及時(shí)加水，保持箱內(nèi)濕度。注意及時(shí)調(diào)治室內(nèi)環(huán)境的溫濕度。體溫過高時(shí)切忌用藥物降溫，可遵醫(yī)囑恩賜物理降溫，如開倉(cāng)散熱，必要時(shí)溫水擦浴。44、再生兒感染防范措施：14/15保持室內(nèi)空氣清爽，每日開窗通風(fēng)2次，每次30min，每日紫外線