人工腎臟中透析膜材料的應(yīng)用與發(fā)展

1、讓昨天告訴今天：人工腎臟中透析膜材料的應(yīng)用與發(fā)展（2009年47期）發(fā)布者：ZhaaiXCCZBSS發(fā)發(fā)布時(shí)間間：20009年111月225日來源源：CRRTERR讓昨天告訴今天：人工腎臟中透析膜材料的應(yīng)用與發(fā)展中國組織工程研究與臨床康復(fù)學(xué)術(shù)部，遼寧省沈陽市 110004關(guān)鍵詞: 透析膜膜；人工工腎；血血液透析析；透析析機(jī)dooi:110.339699/j.isssn.116733-82225.20009.447.0003血液透析示示意圖118544年，蘇蘇格蘭化化學(xué)家TThommas Graahamm(18805/18669)利利用牛的的膀胱膜膜做為過過濾分子子的膜，第第一次提提出了透透析的

2、概概念，被被稱為現(xiàn)現(xiàn)代透析析之父。歷史學(xué)家稱稱最早的的透析是是在古羅羅馬皇帝帝的浴池池。在那那里四周周用大理理石鑄造造，池水水沸騰充充滿蒸汽汽，那些些患尿毒毒癥的人人們?cè)谠≡〕乩锿ㄍㄟ^出汗汗和蒸氣氣浴使體體內(nèi)的毒毒素和水水分清除除到池水水中。在在人們尋尋求有效效的透析析方法的的過程中中，由于于毒素和和水分地地逐漸堆堆積，無無數(shù)的尿尿毒癥患患者死亡亡了。通通常他們們會(huì)靜悄悄悄地死死在家里里，有人人稱之為為“droopsyy”（浮腫腫而死）。從從18550年開開始，人人們尋求求清除毒毒素和水水分的研研究有了了一定進(jìn)進(jìn)展。直直到18854年年，蘇格格蘭化學(xué)學(xué)家Thhomaas GGrahham發(fā)發(fā)現(xiàn)

3、涂有有雞蛋清清的羊皮皮紙?jiān)试S許晶體物物質(zhì)透過過并彌散散到血中中，他利利用牛的的膀胱膜膜做為過過濾分子子的膜。他他第一次次提出晶晶體物質(zhì)質(zhì)通過半半透膜彌彌散并開開創(chuàng)了滲滲透學(xué)說說，被稱稱為現(xiàn)代代透析之之父，歷歷史上第第一種透透析膜也也自此而而誕生。在在以后的的近一個(gè)個(gè)世紀(jì)里里，科學(xué)學(xué)家們遍遍尋可以以作為半半透膜使使用的能能夠過濾濾水分和和毒素同同時(shí)又不不容易破破壞的材材料。煙煙絲和纖纖維素膜膜一直應(yīng)應(yīng)用到現(xiàn)現(xiàn)在。血液透析析原理示示意圖1913年年，美國國的Joohn Abeel等設(shè)設(shè)計(jì)了第第一臺(tái)人人工腎，用用于動(dòng)物物，用火火棉膠制制成管狀狀透析器器，抗凝凝治療使使用了水水蛭素，一一種從水水蛭中提

4、提取的抗抗凝物。1913年年，第一一次世界界大戰(zhàn)前前不久，美美國醫(yī)學(xué)學(xué)家Joohn Abeel、RRownntreee和TTureenerr進(jìn)行了了第一次次血液透透析的動(dòng)動(dòng)物試驗(yàn)驗(yàn)，根據(jù)據(jù)他們的的設(shè)想，認(rèn)認(rèn)為可以以用透析析的方法法從腎衰衰竭患者者的血液液中去除除某些可可彌散性性的物質(zhì)質(zhì)，從而而解除患患者的中中毒危象象。他們們用動(dòng)靜靜脈分別別插管的的方法，建建立體外外循環(huán)，用用水蛭素素抗凝劑劑，使血血液經(jīng)過過用火棉棉膠（珂珂羅玎膜膜 ceellooidiin）制制成的管管狀透析析器，將將此管浸浸于水浴浴中為兔兔成功地地做了22 h的的透析。他他們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)電解質(zhì)質(zhì)及化學(xué)學(xué)毒素可可以從管管中向外外彌散

5、，而而大分子子物質(zhì)如如血細(xì)胞胞、蛋白白質(zhì)等則則不能通通過珂羅羅玎膜，這這一實(shí)驗(yàn)驗(yàn)開創(chuàng)了了偉大的的透析事事業(yè)。挽挽救了千千千萬萬萬患者的的生命?？煽上У氖鞘怯捎诋?dāng)當(dāng)時(shí)透析析器的制制造技術(shù)術(shù)和抗凝凝劑的不不理想，使使得這一一工作受受到了限限制。直直到19918年年，美國國醫(yī)學(xué)家家hweell等等發(fā)現(xiàn)肝肝素，但但因制劑劑不純，使使用受限限。而水水蛭素的的不良反反應(yīng)也很很大，直直到200世紀(jì)330年代代才完成成了肝素素的提純純。一次性血液液透析器器1923年年德國的的Geoorg Haaas用火火棉膠做做成透析析膜，以以后發(fā)展展為纖維維素膜，銅銅仿膜和和高分子子合成膜膜。德國人Geeorgg Haaa

6、s首首先把透透析原理理應(yīng)用到到臨床醫(yī)醫(yī)學(xué)，年年輕的HHaass進(jìn)行大大膽設(shè)想想，19925年年他用火火棉膠做做透析膜膜，用純純化水蛭蛭素抗凝凝，以狗狗做實(shí)驗(yàn)驗(yàn)，獲得得成功。119266年2月月Haaas首次次對(duì)人體體進(jìn)行了了實(shí)踐。此此后由于于透析膜膜的材料料及抗凝凝劑的問問題，血血透的研研究和運(yùn)運(yùn)用趨于于沉寂，直直到肝素素的純化化可供人人體用及及發(fā)明賽賽洛玢制制成透析析膜。119200年到119300年間，人人們將纖纖維素溶溶于氫氧氧化鈉二二硫化碳碳溶液中中，再在在酸浴中中形成膜膜，這種種再生纖纖維素膜膜稱為賽賽璐玢，是是制造透透析器的的基本材材料。由由于醋酸酸纖維膜膜的發(fā)明明、肝素素的提純純

7、，為血血液透析析的現(xiàn)代代化奠定定了基礎(chǔ)礎(chǔ)。透析機(jī)之父父威廉*考爾夫夫（Wiilleem KKolfff）1943年年，被公公認(rèn)為現(xiàn)現(xiàn)代透析析機(jī)之父父、荷蘭蘭Grooninngenn大學(xué)的的年輕醫(yī)醫(yī)生WiilliiamKKolfff制造了第一一個(gè)現(xiàn)代代鼓膜透透析機(jī)。1943年年，被公公認(rèn)為現(xiàn)現(xiàn)代透析析機(jī)之父父、荷蘭蘭Grooninngenn大學(xué)的的年輕醫(yī)醫(yī)生WilliiamKKolfff，為為了得到到制造透透析器必必須的材材料，冒冒著生命命危險(xiǎn)偽偽造文書書，他制制造了第一個(gè)個(gè)現(xiàn)代鼓鼓膜透析析機(jī)。在在其后的的10年里里，這個(gè)個(gè)技術(shù)一一直被作作為全球球的臨床標(biāo)準(zhǔn)。KKlofff的透透析機(jī)非非常簡陋陋

8、，他應(yīng)應(yīng)用的是是一個(gè)巨巨大的木木條制成成的旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)的鼓膜，纏繞了了3040 m醋酸酸纖維素素膜，然然后放到到一個(gè)巨巨大的透透析液缸缸里。透析器復(fù)用用機(jī)1945年年，荷蘭蘭的Wiilleem JJohaan KKolfff在極極為困難難的二次次世界大大戰(zhàn)時(shí)期期，設(shè)計(jì)計(jì)出轉(zhuǎn)鼓式人工腎腎，被稱稱為人工工腎的先先驅(qū)。與Willlem Johhan Kollff同同一時(shí)期期瑞典的的Nills AAlwaall，發(fā)發(fā)明了采采用正壓壓原理超超濾水分分的裝置，AAlwaall發(fā)發(fā)表的臨臨床結(jié)果果提示，他他的正壓壓超濾裝裝置對(duì)于于心衰、HTN患者取得了很好好的療效效。從此此以后透透析技術(shù)術(shù)進(jìn)入快快速發(fā)展展時(shí)期通通

9、路方面面，在透透析治療開始的早早期，每每次透析析均穿刺刺動(dòng)靜脈脈，透析析結(jié)束時(shí)時(shí)再做血血管結(jié)扎扎。當(dāng)時(shí)時(shí)透析僅限于搶救救急性腎腎功能衰衰竭和中中毒患者者。透析液配置置機(jī)1960年年美國醫(yī)醫(yī)生Sccribbnerr等建立立了動(dòng)靜靜脈痰使使得血液液透析可可用以治治療終末末期腎病，自那以以來,隨著生生物工程程技術(shù)、高高分子化化學(xué)的進(jìn)進(jìn)步,透析機(jī)機(jī)、透析析膜及透透析技術(shù)的不斷斷發(fā)展以以及對(duì)尿尿毒癥病病理生理理的深入入了解，血血液透析析成為應(yīng)應(yīng)用最廣廣的腎臟替代治治療。20世紀(jì)660年代代，華盛盛頓的GGeorrgettownn大學(xué)醫(yī)醫(yī)院的GGeorrge Schhreiinerr醫(yī)生開開始為腎腎衰竭患者提提供長期期的透析析治療。另另一方面面，戰(zhàn)爭爭也使透透析治療療在200世紀(jì)500年代有了很大的的發(fā)展。當(dāng)當(dāng)時(shí)，美美國當(dāng)局局參加了了朝鮮戰(zhàn)戰(zhàn)爭，戰(zhàn)戰(zhàn)士的醫(yī)醫(yī)療問題題使美國國官員大傷腦筋筋。很多多士兵在在身體主主要器官官受傷后后常繼發(fā)發(fā)腎功能能衰竭，85%的人因此而致死，而而戰(zhàn)爭的的總體死死亡率只只有5%。為了了解決這這個(gè)問題題，當(dāng)局局要求在在前線使用30 minn的透析析治療。結(jié)結(jié)果證明明透析治治療大大大降低了了死亡率率，這進(jìn)進(jìn)一步證證明了新型透析析機(jī)的效效果。這這次在朝朝鮮戰(zhàn)場