做了乳腺癌手術(shù)4個護理要點請務(wù)必了解

1、做了乳腺癌手術(shù)， 4個護理要點，請務(wù)必了解乳腺癌作為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中女性患病率最高的惡性腫瘤，現(xiàn)在的治療主要都 以手術(shù)為主，在術(shù)后應(yīng)該怎樣對患者進行護理，就一定要進行的非常嚴(yán)謹，今天 就給大家介紹一下乳腺癌患者在術(shù)后應(yīng)該怎樣對其進行護理?；颊咴谕瓿墒中g(shù)回到病房期間，護理人員需要先對手術(shù)麻醉方式進行詳細了 解。完成全麻或者硬膜外麻醉根治術(shù)之后，需要麻醉醫(yī)生與巡回護士負責(zé)將患者 送回到病房中，病房護理人員必須做好迎接患者的任何準(zhǔn)備，將吸氧裝置給放置 準(zhǔn)備好，患者體位采取平臥且頭部偏向到一側(cè)，以防止出現(xiàn)呼吸道阻塞的情況。 吸氧為2-3L/min，嚴(yán)格與麻醉醫(yī)生與手術(shù)室護士交接，將患者各項生命體征、切

2、口、引流管以及皮膚情況詳細匯報交接。當(dāng)患者血壓逐漸穩(wěn)定后，可以采取半臥 位體位，這樣能夠有利于患者的呼吸與引流，另外還可以半臥位與側(cè)臥位相互交 替進行，這樣能夠有效預(yù)防引流管變形，從而確保通常，同時還要積極引導(dǎo)鼓勵 患者深呼吸，協(xié)助患者進行拍背吸痰，以預(yù)防肺部發(fā)生感染。另外，采取半臥位 方式還能夠有利于引流，可以幫助皮下積液最大限度降低，從而有利于切口愈合 緩解患者的疼痛，縮短住院時間。對于硬膜外麻醉，患者需要平臥于枕頭 4-6小 時，在手術(shù)后的六小時，采取半臥位體位能夠幫助切口引流、膈肌復(fù)位以及有效 改善呼吸功能，手術(shù)后要密切監(jiān)測患者傷口是否存在出血以及包扎的情況，這里 需要注意，不可以將胸

3、帶系的過緊或者過松，主要能夠確保皮瓣與胸壁具有固定 與止血的作用，并且放置死腔形成。若是繃帶過松，則會無法起到壓迫止血的效 果，而若是過緊的話，則會對患者的呼吸造成很大影響，并且使得皮瓣血液循壞 障礙更加嚴(yán)重，容易使皮瓣壞死，還可能對引流管起到一定的壓縮，如此一來可 能會促使皮下積液出現(xiàn)引流不暢的現(xiàn)象，從而十分容易促使肢體血瘀水腫以及回 流障礙。另外，手術(shù)后不但要觀察患者傷口出血情況，還需要仔細觀察患者皮瓣 血供與顏色的改變，若是皮瓣顏色呈現(xiàn)發(fā)紺，則建議血液循壞不良者靜脈注射血 管擴張劑，例如丹參與脈絡(luò)寧注射液等，都具有擴張小血管的功效，有利于微循 環(huán)的改善，防止皮膚出現(xiàn)損壞以及皮瓣壞死，同時

4、，應(yīng)鼓勵和協(xié)助患者咳嗽、咳 痰，經(jīng)常進行深呼吸鍛煉，保持呼吸道通暢，防止肺不張和肺部感染1?；颊呤中g(shù)前與手術(shù)后的心理護理極其重要，患者大多數(shù)都會存在憂愁、焦慮 與恐懼等心理特點，覺得是疾病造成的心理影響，對于疾病治療與預(yù)后有著很大 的疑惑顧慮，因此患者通常出現(xiàn)抑郁、失眠以及食欲不振等現(xiàn)象，而這些都會給 術(shù)后恢復(fù)帶來很大影響。所以，非常有必要給予患者有效護理措施，給患者耐心 講解疾病相關(guān)知識，為患者制定個性化護理措施，幫助患者緩解顧慮，提高對護 理人員的信任感，提高患者自信心，從而能夠積極配合醫(yī)生進行治療，同時還要 做好家屬工作，鼓勵患者家屬多加關(guān)心與照顧患者。在手術(shù)完成之后，患者會十 分關(guān)心手

5、術(shù)過程以及治療效果，所以在患者意識清醒之后，及時與患者說明手術(shù) 成功與療效，這樣能夠有效改善患者不良心理狀態(tài)。手術(shù)后需要正確指導(dǎo)患者進 行一些自我放松運動，或者通過一些注意力轉(zhuǎn)移的方法來緩解疼痛，給予患者各 項護理，以讓患者積極配合康復(fù)，從而盡早康復(fù)。因為乳腺癌會給患者體貌造成 一定影響，所以大多數(shù)患者情緒十分低落，還會出現(xiàn)自卑、易怒等情緒，甚至有 的對治療失去信心，對此，護理人員不但要多和患者交流溝通，還要告訴患者治 療的重要意義，并且將成功治療案例告訴患者，增加治療信心。因為化療藥物存 在的細胞毒素會給患者正常骨髓造成傷害，所以需要定期檢測患者白細胞與血小 板計數(shù)，若是白細胞小于正常值，血

6、小板計數(shù)小于正常值時，不應(yīng)進行化療。當(dāng) 患者出現(xiàn)惡心、嘔吐與厭食等化療不良反應(yīng)時，這時不僅要給予藥物對癥治療， 還需要加強患者的各項護理，例如生活、心理等護理。同時給患者說明化療會產(chǎn) 生的一些正常不良癥狀反應(yīng)，以穩(wěn)定患者的不良情緒，配合醫(yī)護人員治療2。由于乳腺癌會對患者的肢體功能造成損傷，所以在術(shù)后要對患者的肢體功能 進行鍛煉，術(shù)后 1-2 天，2-3次/天。術(shù)后 3-5 天內(nèi)，將肢體縮回制動，上臂緊貼 著胸壁，從而有利于皮瓣和傷口的固定，從而幫助皮瓣和胸壁構(gòu)建一種血緣關(guān)系 同時也能夠預(yù)防皮瓣發(fā)生游離，促進傷口腔閉合。雖然建議對肢體進行早期功能 鍛煉，但有必要避免早期外展。術(shù)后第 1 天，應(yīng)僅

7、限于握緊、伸展和彎曲手指， 只有上臂靠近胸壁時，手腕和肘關(guān)節(jié)才能彎曲。第三天進行前臂運動（以肘關(guān)節(jié) 為支點，上下運動）。運動量逐漸增加，上臂帶動上臂抬起。例如，鼓勵患者梳 理頭發(fā)或觸摸肢體手指間的墻壁，通過手指交替向上移動，伸展上肢，達到肢體 功能鍛煉的目的。首次外展運動能夠達到 85，在手術(shù)后的 4-5 天能增加到90，手術(shù)后的十天后外展功能已經(jīng)能夠恢復(fù)正常。經(jīng)過有效的功能鍛煉，可以 有利于患者局部血液、淋巴循環(huán)，防止水腫與肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā) 生。除進一步加強正面鍛煉外，適當(dāng)舉肩鍛煉、患側(cè)上肢外展、手觸頭頂、練習(xí) “爬墻”、梳頭等動作均可根據(jù)傷口愈合情況進行。此時，責(zé)任護士應(yīng)制定出院 后的康復(fù)計劃，并指導(dǎo)患者如何運動、何時來醫(yī)院復(fù)查以及出院早期的預(yù)防措施 以達到持續(xù)護理的目的。除了以上三點，手術(shù)后患者飲食方面也需要格外注意，在手術(shù)六小時后，患 者若是沒有產(chǎn)生麻醉反應(yīng)，則能夠正常飲食，但飲食需要補充營養(yǎng)，以高蛋白、 搞維生素食物為主，例如雞蛋、牛奶與瘦肉等，這些食物能夠幫助患者手術(shù)后恢 復(fù)，加強抵抗力3。 以上四點就是在對乳腺癌術(shù)后患者進行護理的要點，只要是 做到了這四點護理要點，就對患者的術(shù)后恢復(fù)有著很大的幫助。參考文獻1李妍秋乳腺疾病中乳腺癌患者術(shù)后情緒焦慮的護理干預(yù)措施J.健康之 路,2018(2).