醫(yī)院糖尿病病人護(hù)理常規(guī)

1、醫(yī)院糖尿病病人護(hù)理常規(guī)糖尿病是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏或外用組織胰島素抵抗所 致的一組高血糖的代謝性疾病。臨床分型為：1型糖尿病、2型糖尿 病、妊娠糖尿病、其他特殊類型糖尿病。護(hù)理評(píng)估典型癥狀：多飲、多食、多尿、體重下降。其他癥狀;皮膚瘙癢、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)、視力下降或模 糊等;自主神經(jīng)功能紊亂可引起便秘、腹瀉交替出現(xiàn)。血糖：隨機(jī)血糖$ll.lmmol/L和(或)空腹$7.8mmol/L或OGTT 2 小時(shí)血糖$ll.lmmol/L。HbAlc6.5%。常無明顯癥狀，多在健康體檢或各種疾病化驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖 高。護(hù)理措施皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常用中性肥 皂或溫水洗澡;出汗后及時(shí)

2、用溫水擦干汗?jié)n或更換內(nèi)農(nóng)。足部護(hù)理：每日用溫水和中性肥皂洗腳，洗腳時(shí)水溫不要過高，以免燙傷，禁用熱水袋，防止?fàn)C傷;不要赤足行走。飲食護(hù)理：主食固定，粗細(xì)搭配，葷素搭配，平衡膳食， 戒煙限酒，多飲水。運(yùn)動(dòng)治療的護(hù)理。應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)，根據(jù)年齡、 體力、病情及有無并發(fā)癥指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)和長(zhǎng)期堅(jiān)持。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：建議餐后3060分鐘運(yùn)動(dòng)為宜；每次30分鐘以 上，一般不超過1小時(shí)，每周運(yùn)動(dòng)5次以上。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；一般以運(yùn)動(dòng)后心率來衡量運(yùn)動(dòng)后心率=170-年齡 （歲），這樣的運(yùn)動(dòng)量屬中度，這樣可以保持有氧代謝。運(yùn)動(dòng)量的增 加應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件而循序漸進(jìn)。防止低血糖：不在胰島素作用髙峰時(shí)間運(yùn)動(dòng)；避免在運(yùn)動(dòng)肢體

3、注射胰島素；避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶甜食，結(jié)伴而行；運(yùn)動(dòng)后測(cè) 血糖。運(yùn)動(dòng)禁忌：急性并發(fā)癥（感染、DKA）,糖尿病壞疽，有心、 腦血管疾病或嚴(yán)重微血管病變者。（5）藥物治療的護(hù)理?？诜堤撬帲夯请孱愃幬铮翰颓?0分鐘服用；雙胍類藥物： 餐中或餐后服用；a-葡萄糖苷酶抑制劑；應(yīng)與第一口飯同時(shí)嚼服；噻 唑烷二酮衍生物；空腹或隨食物服用。腋島素治療的護(hù)理；胰島素應(yīng)放冰箱冷藏室內(nèi)（218。0, 不能冰凍；使用混合胰島素時(shí)，先抽短效胰島素再抽長(zhǎng)效胰島素，并 充分混勻；注射胰島素前要詢問病人進(jìn)食情況，如有異常，及時(shí)報(bào)告 醫(yī)生；旅行時(shí)，應(yīng)隨身攜帶胰島素，不能置于行李或托運(yùn)行李中，避 免藥瓶暴露干陽光或髙溫下，

4、最好多備一支胰島素等。（6）酮癥酸中毒的觀察與護(hù)理。若病人出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡或 昏迷、酸中毒、呼吸有爛蘋果味，脈搏細(xì)速、血壓下降或休克，血糖13.9mmol/L，酮體陽性者，應(yīng)遵醫(yī)囑予以處理。迅速建立雙路靜脈通道，選用留置針，快速補(bǔ)液；小劑量胰島 素應(yīng)用，糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。氧氣吸入。生命體征監(jiān)護(hù)、血糖、酮體、血電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合率監(jiān)測(cè)。準(zhǔn)確記錄出入液量。加強(qiáng)生活護(hù)理：口腔護(hù)理bid、會(huì)陰擦洗bid，修剪指甲、洗 qw。預(yù)防并發(fā)癥：觀察有無腦水腫、低血鉀、低血鈣等表現(xiàn)。（7）低血糖的預(yù)防與護(hù)理。定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。定時(shí)定量進(jìn)餐。胰島素劑型劑量要準(zhǔn)確，注射準(zhǔn)時(shí)。胰島素強(qiáng)化治療期間，大夜班護(hù)十注意觀察11PM的血糖值， 如血糖低于5.6mmol/L，囑病人睡前加餐，并加強(qiáng)巡視，必要時(shí)叫醒 病人，預(yù)防凌晨低血糖或無感知性低血糖。嚴(yán)密觀察病人有無出汗、心悸、饑餓、手抖、軟弱無力、面色 蒼白、頭暈、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、視物模糊等低血糖表現(xiàn)。若一旦出現(xiàn)， 立即給予含糖髙的食物或50%葡萄糖2060ml 口服或靜脈注射。（8）