持續(xù)改善服務(wù)流程不斷提高技術(shù)的服務(wù)效能-改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)與腦卒中患者救治

1、 持續(xù)改善服務(wù)流程，不斷提高技術(shù)的服務(wù)效能 改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)與腦卒中患者救治第一部分 醫(yī)院介紹第二部分 落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃情況第三部分 腦卒中患者救治流程優(yōu)化案例目 錄第一部分 醫(yī)院介紹創(chuàng)立于1941年四遷院址五變隸屬十次更名兩脫軍裝醫(yī)院歷史XXXX大學(xué)（原第一軍醫(yī)大學(xué)）第一附屬醫(yī)院、第一臨床醫(yī)學(xué)院傳承部隊(duì)優(yōu)良傳統(tǒng)，發(fā)揚(yáng)紅色軍醫(yī)精神，塑造以“奉獻(xiàn)、創(chuàng)新”為核心的醫(yī)院文化 軍隊(duì)文化下的醫(yī)療服務(wù)延伸與文化傳承開放床位數(shù)2467張年門診人次245萬年出院人次11.1萬年手術(shù)人次7.9萬國家教學(xué)成果二等獎(jiǎng) 1項(xiàng)主編國家級規(guī)劃教材醫(yī)學(xué)影像學(xué)、內(nèi)科學(xué)國家住培基地31個(gè)國家專培基地5個(gè)國家級重點(diǎn)學(xué)科5

2、個(gè)國家臨床重點(diǎn)?？?7個(gè)XX省臨床重點(diǎn)?？?1個(gè)教學(xué)歷史人才學(xué)科科研中科院院士1人雙聘院士2人國家杰出青年基金3人“新世紀(jì)百千萬人才工程”國家級人選4人醫(yī)療國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心1個(gè)獲批“973”、“863”、國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃等一批標(biāo)志性科研項(xiàng)目國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng) 10項(xiàng)省部級科技技術(shù)一等獎(jiǎng)27項(xiàng)近5年獲專利授權(quán)273項(xiàng)醫(yī)院概況2017年度全國綜合排名第17名（XX排行榜）全國最受歡迎三甲醫(yī)院全國百姓放心示范百佳醫(yī)院全國醫(yī)院改革創(chuàng)新獎(jiǎng)全國醫(yī)院文化建設(shè)先進(jìn)單位全國先進(jìn)基層黨組織（惠僑醫(yī)療中心）（連續(xù)七年）（連續(xù)兩年）社會(huì)評價(jià)第二部分 落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃情況1.借助信息化手段

3、，打造智慧門診整合電信114、XX健康通等社會(huì)公共服務(wù)平臺(tái)，進(jìn)一步拓寬了預(yù)約渠道，目前醫(yī)院共電話、網(wǎng)絡(luò)、自助機(jī)、APP、微信和診間等多種預(yù)約渠道。與騰訊、阿里等公司合作，逐步上線醫(yī)保線上繳費(fèi)、院內(nèi)導(dǎo)航、電子就診卡、AI分診、人臉識別等功能。傳統(tǒng)藥房藥師需手動(dòng)揀選藥品，平均45秒才能處理一張?zhí)幏?，患者取藥時(shí)間長達(dá)10-15分鐘。智慧藥房依靠處方信息智能配發(fā)和存取系統(tǒng)，由自動(dòng)發(fā)藥機(jī)器自動(dòng)對藥品進(jìn)行揀選，8-15秒鐘可處理一張?zhí)幏?，病人等待時(shí)間縮短為5至8分鐘，基本實(shí)現(xiàn)了患者取藥即到即取。建設(shè)智慧藥房擴(kuò)大門診藥房面積、增開發(fā)藥窗口數(shù)量、整合門診藥房的同時(shí)，引進(jìn)了更大型的自動(dòng)發(fā)藥機(jī)設(shè)備和智能藥架。實(shí)現(xiàn)

4、“專業(yè)化、數(shù)據(jù)化、信息化、自動(dòng)化”患者取藥時(shí)間 下降 45% ，調(diào)配藥師工作量 下降45%1.借助信息化手段，打造智慧門診打破傳統(tǒng)以診療手段為劃分標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)、外科空間布局模式，盡可能把?？?、部位或器官相關(guān)聯(lián)的科室組合在一起，建立疾病診療中心模式開設(shè)藥學(xué)門診擴(kuò)大日間服務(wù)規(guī)模，集中建設(shè)日間手術(shù)中心打造便民服務(wù)中心，提供共享輪椅、移動(dòng)充電寶、自動(dòng)售貨機(jī)等服務(wù)2.優(yōu)化門診布局，創(chuàng)新服務(wù)模式疑難復(fù)雜急危重癥成立22個(gè)MDT（多學(xué)科協(xié)作診療團(tuán)隊(duì)）整合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，多科專家通力合作，為患者精準(zhǔn)制定個(gè)性化診療方案打造急危重癥一站式診療平臺(tái)持續(xù)建設(shè)腦卒中中心、胸痛中心、重癥孕產(chǎn)婦救治中心、重癥新生兒救治中心、創(chuàng)傷

5、救治中心3.聚焦疑難危重疾病，優(yōu)化診療流程4.不斷推動(dòng)臨床路徑工作入組率 ：全院83%入組完成率 ：全院93%開展臨床路徑病種數(shù)：全院360個(gè)醫(yī)院獎(jiǎng)懲措施：凡正確納入路徑并完成者，每例獎(jiǎng)勵(lì)科室30元；凡臨床路徑管理出院患者比例50%的科室，將嚴(yán)格按照科室年度綜合目標(biāo)考核辦法執(zhí)行考評10個(gè)?？坡?lián)盟，538家聯(lián)盟單位5.發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，成立?？坡?lián)盟消化內(nèi)科專科聯(lián)盟糖尿病足?？坡?lián)盟房顫專科聯(lián)盟光動(dòng)力?？坡?lián)盟母胎醫(yī)學(xué)?？坡?lián)盟生殖內(nèi)分泌?？坡?lián)盟放療質(zhì)量管理?？坡?lián)盟普外科專科聯(lián)盟脊柱骨科?？坡?lián)盟創(chuàng)傷骨科?？坡?lián)盟解放軍總后勤部衛(wèi)健委在全國20余個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療雙向站點(diǎn)之一服務(wù)覆蓋新疆、XX、XX、XX、XX等13個(gè)

6、省區(qū)345家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與麻省總醫(yī)院、安德森癌癥中心等多家海外知名機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程合作開展遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)等各類遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)，面向海內(nèi)外開展腔鏡手術(shù)直播等遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)交流6.構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作體開展住院總護(hù)師、醫(yī)護(hù)技一體化、磁性病區(qū)建設(shè)及項(xiàng)目管理，改善服務(wù)模式及服務(wù)流程。延伸護(hù)理服務(wù)，開展群眾健康教育（健康宣教報(bào)、微宣教、社區(qū)隨訪、專題護(hù)理義診、老年家庭服務(wù)、滿意度短信調(diào)研）7.提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)第三部分 腦卒中患者救治流程優(yōu)化案例卒中中心相關(guān)學(xué)科情況神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科其他相關(guān)科室國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目2017年XX版醫(yī)院排行榜XX區(qū)第一名漆松濤主任現(xiàn)任XX省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)

7、會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委北大版中國最佳臨床學(xué)科排名第九中國醫(yī)院科技影響力排名位列XX省第二XX省臨床重點(diǎn)?？芚X省腦損害評估質(zhì)控中心掛靠單位學(xué)科帶頭人潘速躍主任現(xiàn)任腦防委重癥腦血管病專委會(huì)主任委會(huì)XX省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)主任委員國家臨床重點(diǎn)?？?個(gè)省重點(diǎn)?？?個(gè)省醫(yī)學(xué)會(huì)相關(guān)分會(huì)副主任委員9人健康管理中心和影像診斷科為省相關(guān)學(xué)科質(zhì)控中心的掛靠單位效果維持-DNT60分鐘達(dá)標(biāo)比例效果維持-DNT中位值效果維持-血管再通例數(shù)卒中患者就診三大問題1.卒中團(tuán)隊(duì)接診不及時(shí)2.綠色通道指引和宣教不足3.綠色通道患者辦理手續(xù)流程繁復(fù)1.設(shè)置醒目的卒中綠色通道專用標(biāo)識2.建立多點(diǎn)交叉宣教網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大宣教半徑3.開展“分

8、層”的?？浦R培訓(xùn)與綠色通道演練4.簡化綠色通道診治流程，實(shí)現(xiàn)溶栓前移（CT室）針對問題的四大對策采用目視管理與顏色管理理論：設(shè)置醒目的綠色通道病人和搶救車專用標(biāo)識對策實(shí)施： 急性腦卒中患者專用標(biāo)識，“一人兩牌”，分別隨人、隨病歷資料；神經(jīng)內(nèi)科門診增設(shè)專用標(biāo)識及綠色通道章，方便門診首診的可疑卒中患者；3. 標(biāo)示牌編號，專人負(fù)責(zé)管理、回收；4. 標(biāo)示牌標(biāo)明“腦卒中專用”，實(shí)現(xiàn)通道專用。 改善效果： DNT中位值80分鐘；DNT60分鐘達(dá)標(biāo)比例由17.85%提升至33.33%對策實(shí)施 -舉例工作成效：近一年（2017年10月到2018年9月）共完成靜脈溶栓78例，動(dòng)脈取栓77例。DNT時(shí)間從15年

9、的221分鐘，降至目前的40分鐘，DTP時(shí)間為83分鐘，急診至CT時(shí)間為25分鐘。復(fù)雜腦血管病處理能力*該數(shù)據(jù)為2016年至今項(xiàng)目例數(shù)項(xiàng)目例數(shù)靜脈溶栓78顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療250頸動(dòng)脈血管成形和支架植入術(shù)142動(dòng)靜脈畸形手術(shù)及血管內(nèi)治療93頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)8急性缺血性腦卒中橋接-動(dòng)脈溶栓11*顱內(nèi)血腫清除術(shù)55急診血管內(nèi)橋接-取栓36去骨瓣減壓術(shù)77顱內(nèi)靜脈/靜脈竇性血栓治療23腦室引流術(shù)34腦血管病復(fù)合手術(shù)22動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)18時(shí)間：近一年（2017年10月至2018年9月）主要成果1.帶動(dòng)區(qū)域卒中診治水平共同提高2017年7月南方醫(yī)院牽頭成立“卒中改善”多中心項(xiàng)目，XX省27家三甲醫(yī)院共

10、同開展，2018年5月完成項(xiàng)目。期間與10家醫(yī)院、2家社區(qū)醫(yī)療中心建立了幫扶和雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。2017年至今共派25人次至XX區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行幫持扶和培訓(xùn)，該院2018年靜脈溶栓達(dá)80例，動(dòng)脈取栓4例，DSA 55例。指導(dǎo)并協(xié)助新塘中心醫(yī)院和XX區(qū)第一人民醫(yī)院建立綠色通道，實(shí)現(xiàn)靜溶零突破。接受基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診復(fù)雜危重腦血管病200余例，2018年外院急診缺血性腦卒中靜脈溶栓經(jīng)綠色通道來我院橋接動(dòng)脈支架取栓56例。2.腦卒中“FAST圈”品管圈取得多項(xiàng)成績主要成果3.積極開展卒中篩查及宣傳周一至周五均設(shè)有卒中篩查和防治門診。2016年12月至2018年6月在XX農(nóng)墾總局老干所對300位老人進(jìn)行卒中高危因素篩查和多次隨訪。2017年10月19日舉辦世界卒中日健康科普活動(dòng)。2017年11月4日舉辦世界卒中日義診。2018年11月9日舉辦世界卒中日義診。綠色通道建設(shè)先后在新浪網(wǎng)頭條、XX日報(bào)等多家媒體報(bào)道。主要成果優(yōu)化腦卒中綠色通道我們一直在行動(dòng)2000年前2000年200