中頻治療儀理療儀電療法講稿

1、中頻治療儀理療儀電療法第1頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四第二十章 中頻電療法第一節(jié)、概述第二節(jié)、等幅中頻電療法第三節(jié)、干擾電療法第四節(jié)、調(diào)制中頻電療法第2頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四第一節(jié) 概述第3頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 低頻電流的頻率范圍是多少？ 什么是低頻電療法？ 低頻復(fù) 習(xí)1000Hz以下第4頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四中頻電療法 應(yīng)用頻率1000100000Hz的脈沖電流治療疾病的方法。 舒心寧 中頻治療儀平價店20008000Hz第5頁，共87頁，2022年，5

2、月20日，16點58分，星期四 一、中頻電療法的分類第6頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四1.能克服組織電阻，與低頻相比，能作用到更深的組織二、中頻電對人體作用的特點 人體組織對不同頻率電流的電阻不同，對低頻電的電阻較高，隨著電流頻率的增高，人體的電阻逐漸下降。第7頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四第8頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四2.雙向無電解作用 電極可以大為簡化，中頻電療時即使應(yīng)用比較薄的襯墊也不會損傷皮膚。第9頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四3.興奮神經(jīng)肌肉組織 中頻對自主神經(jīng)、內(nèi)臟功

3、能的調(diào)節(jié)作用優(yōu)于低頻，作用較深。第10頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 每次刺激不能引起一次興奮，必須綜合多個刺激的連續(xù)作用才能引起一次興奮一次興奮第11頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四4.鎮(zhèn)痛和促進血液循環(huán) 中頻電作用1015分鐘后即可改善局部血液循環(huán)，且對感覺神經(jīng)有抑制作用，可使皮膚痛閾上升，有明顯鎮(zhèn)痛作用。 中頻電的電流頻率、波形、幅度不恒定，有的療法可選用兩種以上電流，患者不容易產(chǎn)生適應(yīng)性。第12頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四正弦調(diào)制中頻電流等幅中頻電流第13頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58

4、分，星期四1.促進局部血液循環(huán)即時的充血反應(yīng)：軸突反射/化學(xué)物質(zhì)/自主神經(jīng) 多次治療后血液循環(huán)的改善：單次作用的 累積效應(yīng)以及自主神經(jīng)功能調(diào)整的結(jié)果三、中頻電療法的治療作用第14頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 即時鎮(zhèn)痛作用機制 多次治療后的鎮(zhèn)痛作用2.鎮(zhèn)痛第15頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四鎮(zhèn)痛機制興奮粗纖維SG細胞興奮閘門關(guān)閉痛覺傳入減弱或受阻興奮脊髓背角膠質(zhì)區(qū)興 奮-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)元釋放GABAC纖維末梢Ca2+通道受阻抑制痛覺輸入腦高級中樞內(nèi)源性痛覺調(diào)制系統(tǒng)釋放5-HT、阿片肽等遞質(zhì)脊髓背外側(cè)束抑制脊髓背角神經(jīng)元刺激沖動

5、脊 髓皮層感覺區(qū)干擾痛覺產(chǎn)生震顫感和肌肉顫動興奮粗纖維疼痛的傳導(dǎo)受干擾或受阻第16頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四核心：閘門控制系統(tǒng)一般認為，傳導(dǎo)痛覺沖動的神經(jīng)纖維是較細的神經(jīng)纖維，包括A類纖維和C類纖維脊髓背角羅氏膠質(zhì)區(qū)（SG）的細胞構(gòu)成閘門粗纖維的沖動使閘門關(guān)閉，易于鎮(zhèn)痛，細纖維沖動使閘門開放，易于致痛閘門控制學(xué)說第17頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 中頻電作用后局部組織的血液循環(huán)改善，組織水腫減輕，炎癥產(chǎn)物的吸收和排除加速，局部組織的營養(yǎng)和代謝增強，免疫防御功能提高3.消炎慢性非特異性炎癥第18頁，共87頁，2022年，5月20日，1

6、6點58分，星期四 中頻電刺激能擴大細胞與組織的間隙，使粘連的結(jié)締組織纖維、肌纖維、神經(jīng)纖維等活動而后得到分離4.軟化瘢痕、松解粘連第19頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 干擾電、調(diào)制中頻電等電流含有低頻成分 刺激運動神經(jīng)和肌肉引起正常骨骼肌和失神經(jīng)肌肉收縮、鍛煉肌肉、防止肌肉萎縮 提高平滑肌張力、引起平滑肌收縮和調(diào)整自主神經(jīng)功能的作用。5.其他作用第20頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四第二節(jié) 等幅中頻電療法第21頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 采用頻率10005000z的等幅正弦電流治療疾病的方法稱為等幅中頻正弦

7、電療法。（常用的為5000z ） 音頻電療法 分類 音頻電磁場療法 超音頻電療法第22頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四概念：應(yīng)用100020000Hz音頻段的等幅正弦電流治療疾病的方法稱為音頻電療法(多數(shù)采用20005000Hz電流)電流特點：具有典型的中頻電流的物理特性，幅度、頻率恒定不變，波形成正弦波形一.音頻電療法第23頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四（一）原理與作用第24頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四第25頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四1.儀器設(shè)備：音頻電療機輸出的電流多為200

8、0Hz，或為2000Hz、4000Hz兩種頻率，少數(shù)為20008000Hz。多數(shù)治療機為塑膠的電極。（二）治療技術(shù)第26頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四2.操作方法（1）單純音頻電療法：最常用，操作方法簡單將電極用生理鹽水浸濕的紗布包好，在損害部位的上下兩端或兩側(cè)并固定電極儀220v電壓第27頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四打開電源，緩慢調(diào)節(jié)電流輸出強度，同時觀察患者反應(yīng)，直至到患者能耐受舒適為宜。治療持續(xù)2030min，每日12次，10次為1療程。治療結(jié)束，將電流調(diào)至“0”，關(guān)閉開關(guān)，取下電極。第28頁，共87頁，2022年，5月20日，1

9、6點58分，星期四（2）音頻直流電藥物離子導(dǎo)入療法： 開始治療時治療后逆順序關(guān)閉每次治療1530min，每日1次，1530次為1療程。治療瘢痕及粘連時可連續(xù)治療數(shù)個療程。 第29頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四（1）選擇適合的電極板及襯墊（用生理鹽水或熱水浸濕）然后將電極板裝入襯墊套內(nèi)。（2）患者采取舒適體位，暴露治療部位，并檢查皮膚是否破損，將電極置于治療部位并固定。（3）檢查儀器各個旋鈕是否處在“零”位，接通電源，調(diào)節(jié)輸出量。3操作程序第30頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四（4）告訴患者治療時正常感覺為麻感，如局部 有燒灼感，應(yīng)立即檢查處

10、理。（5）患者治療時不能移動身體、觸摸儀器和接 地金屬物（如水管、暖氣）。 （6）治療完畢，將輸出鈕緩慢調(diào)至“零”位，關(guān) 閉電源，取下電極，檢查皮膚反應(yīng)。然后 將襯墊用清水洗凈，煮沸消毒，晾干備 用。第31頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四（三）臨床應(yīng)用舒心寧 中頻治療儀平價店第32頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 2.禁忌癥 急性感染性疾病、腫瘤、出血性疾病 嚴(yán)重心力衰竭、肝腎功能不全 局部有金屬異物、心區(qū)、孕婦腰腹部，帶有心臟 起博器者。第33頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 3注意事項（1）中頻電療機應(yīng)與高頻電療

11、機分設(shè)于兩室，至少應(yīng)將兩者的電路分開，以免中頻電療機的工作受高頻電磁波的干擾影響。高頻電療機電腦控制中頻電療機第34頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四（2）使用前檢查治療機是否能正常工作，電極、導(dǎo)線是否完好，導(dǎo)線插頭、導(dǎo)線夾是否牢固。（3）治療時不要接觸機器，不可隨便活動；治療部位的金屬物品應(yīng)除去，體內(nèi)有金屬異物的部位，應(yīng)嚴(yán)格掌握電流強度（0.3mAcm2方可避免組織損傷）第35頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四（4）選擇適合的電極、襯墊放置治療部位上，盡量使病灶位于兩電極中間；電極和夾子不可接觸皮膚，以免電擊灼傷；務(wù)必使電極、襯墊與皮膚均勻接觸

12、。病灶治療機第36頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四（5）禁止在心前區(qū)及其附近治療；心臟病患者，電流不宜過強，如有不良反映立即停止治療；孕婦忌用于下腹部、腰骶部及鄰近部位治療；佩戴心臟起搏器者不得進行中頻電治療。第37頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四（6）治療電流量的調(diào)節(jié)應(yīng)根據(jù)治療的要求和患者的感覺，一般以感覺閾或運動閾為準(zhǔn)。瘢痕部位淺感覺或血液循環(huán)不佳的部位治療時，電流強度的調(diào)節(jié)不應(yīng)以患者的感覺為準(zhǔn)。第38頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四（7）治療期間注意觀察有無副作用，如有頭暈、頭痛、胸悶、嗜睡等癥狀發(fā)生，應(yīng)及時調(diào)

13、節(jié)電流強度或停止治療。（8）治療時電極板要充分和皮膚接觸，使電極下電流均勻分布。如在治療中患者感到電極下疼痛時應(yīng)立即終止治療。第39頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 概念：以220kHz電流所產(chǎn)生的0.11.0mT(毫特斯拉)的交變磁場治療疾病的方 法，稱為音頻電磁場療法。二、音頻電磁場療法第40頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四（一）作用原理 音頻電磁場作用于動物與人體，可以引起細胞水平的諧振而達到鎮(zhèn)痛、促進血液循環(huán)、提高肌肉工作能力、改善骨與軟骨的營養(yǎng)、增加關(guān)節(jié)活動度、調(diào)節(jié)新陳代謝的作用。第41頁，共87頁，2022年，5月20日，16點5

14、8分，星期四 音頻電磁場療法采用線圈場法進行治療。治療時使病灶局部處于通過音頻電流的線圈所產(chǎn)生的交變磁場中。（二）治療技術(shù)第42頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 適應(yīng)癥：放射線引起的白細胞減少癥、牙周病以及一些代謝疾病，下肢閉塞性動脈硬化癥，骨關(guān)節(jié)病。 禁忌癥：同音頻電療法。3臨床應(yīng)用 第43頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 骨關(guān)節(jié)病是一種由于關(guān)節(jié)軟 骨退行性變引起的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙的中老年常見疾病。 音頻電磁場療法可增強局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張，減輕疼痛等癥狀。第44頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 治療方

15、式類似局部達松伐電療法，（局部共鳴火花電療法）以高電壓、弱電流、火花放電的方式進行治療。 治療時玻璃電極與人體皮膚或體腔粘膜接觸。發(fā)生火花放電時有熱感，無局部達松伐電療的刺痛不適感。 三、超音頻電療法第45頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四（一）治療作用 人體接受火花放電的刺激和電磁振蕩作用后，神經(jīng)興奮性降低，血管淋巴管擴張，組織的代謝過程和營養(yǎng)狀況改善，因而有止痛、止癢、解痙、消炎作用。第46頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 超音頻電療機，電壓35kV，功率10W，輸出電流頻率22kHz。 玻璃電極有蕈狀電極,用于體表治療、圓柱狀電極,用于肛

16、門、直腸、陰道治療。 每次治療510min，每日治療1次，610次為1療程（二）治療技術(shù) 第47頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 禁忌癥：同音頻電療法。 （三）臨床應(yīng)用 第48頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四第三節(jié) 干擾電療法第49頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 什么是干擾電流？ 將兩路頻率分別為4000Hz與4000100Hz的正弦交流電，通過兩組(4個)電極交叉輸入人體，在電場線的交叉部位形成干擾電場，產(chǎn)生差頻為0100Hz的低頻調(diào)制中頻電流，這種電流就是干擾電流。 應(yīng)用這種干擾電流治療疾病的方法稱為干擾電療法

17、。第50頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四人體內(nèi)電流干擾場的形成第51頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四（一）作用特點一、傳統(tǒng)干擾電療法第52頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 干擾電流兼有低頻電與中頻電的特點，作用深、范圍廣。 （二）治療作用第53頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四1儀器設(shè)備 采用兩組不同頻率電流，四個電極或四聯(lián)電極， 治療時務(wù)必使病灶部位處于兩路電流交叉的中心，以固定法、移動法或吸附固定法進行治療。 電流強度一般以病人耐受量為宜，每次2030min，每日1次，10次為1療程。（三

18、）治療技術(shù)第54頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四2操作方法（1）固定法：選用4塊合適的電極，4根導(dǎo)線分兩組，分別連接至兩路的輸出孔。將兩組電極交錯放置，使病灶處于4個電極的中心，即電流交叉處。遲緩性便秘的固定法示意圖第55頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四（2）抽吸法：治療時使病灶處于4個吸附電極的中心。先開動負壓裝置，開始抽氣，電極吸附于皮膚上，再接通干擾電流。負壓裝置以每分1618次的頻率抽吸電極，抽吸的頻率按照負壓的變化而呈規(guī)律性波動此法除干擾電流作用外，尚有負壓按摩作用治療的差頻、劑量、時間、療程與固定法相同。第56頁，共87頁，202

19、2年，5月20日，16點58分，星期四肩部抽吸法第57頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四（3）運動法：采用兩個手套電極，治療時，操作者的雙手分別插入兩個手套電極的固定帶下，雙手下壓，務(wù)使整個電極與患者皮膚充分接觸，并在治療區(qū)內(nèi)移動。干擾電療的手套電極 1、固定帶 2、電極套 3、抽出的鉛板電極第58頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 操作者可通過改變雙手壓力的大小以及電極與患者皮膚的接觸面積來調(diào)節(jié)電流的刺激強度。 一般采用50100Hz或0100Hz的差頻以松弛肌緊張，消除局部水腫，加強靜脈和淋巴回流。 痛點治療時，選用50Hz差頻，調(diào)節(jié)電流強度

20、至引起典型的疼痛為止，持續(xù)3060s，然后停止刺激，此時疼痛將減弱或消失。第59頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四（4）干擾運動刺激療法：電極的放置以使盡可能大的電流沿著肌纖維的走行方向通過肌肉為原則。 進行增強肌力的治療時可用較大電流。為了避免損傷，應(yīng)適當(dāng)控制電流的強度。肌痙攣時所采用的電流強度應(yīng)較小。第60頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四（5）干擾電超聲聯(lián)合療法：操作方法與干擾電、超聲療法相同。聲頭下需使用能導(dǎo)電的耦合劑。干擾電流采用耐受量，超聲強度采用0.5Wcm，每次治1015分鐘。第61頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58

21、分，星期四3操作程序（1）選擇適當(dāng)電極，襯墊用溫水浸濕。（2）檢查2組輸出是否處在“零”位，差頻數(shù)值顯示開關(guān)是否在顯示位置上。（3）先開電源開關(guān)，后放電極，如差頻治療儀顯示屏不亮，應(yīng)重新開一次差頻數(shù)值顯示開關(guān)。（4）舒適體位，暴露治療部位，按要求選擇并固定電極。（5）選用適合差頻，緩緩調(diào)節(jié)電流輸出鈕。（6）治療后將電流輸出鈕調(diào)至“零”位，取下電極，分開放置（使之不接觸）第62頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四（四）臨床應(yīng)用1.適應(yīng)癥2.禁忌證 ：急性炎癥、出血傾向、孕婦下腹部、局部有金屬異物、嚴(yán)重心臟病等。第63頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四

22、 概念：是在靜態(tài)干擾電流的基礎(chǔ)上使中頻電流的幅度被波寬為6s的三角波所調(diào)制，發(fā)生一個周期為6s的緩慢的低幅度變化。二、動態(tài)干擾電 波寬6s第64頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 兩組電流的輸出強度發(fā)生周期為6s的節(jié)律性的交替變化，甲組電流增強時乙組電流減弱，6s后反之，乙組電流增強時甲組電流減弱，如此反復(fù)循環(huán)，因而稱之為動態(tài)干擾電。第65頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 動態(tài)干擾電對人體的作用于傳統(tǒng)干擾電相同，但因電流強度不斷發(fā)生節(jié)律性動態(tài)變化，機體組織不易產(chǎn)生適應(yīng)性，并能使深部組織獲得更加均勻的作用強度，有助于獲得較好的治療效果 動態(tài)干擾電

23、療法的治療技術(shù)、臨床應(yīng)用范圍與傳統(tǒng)干擾電療法相同第66頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 是在傳統(tǒng)干擾電療法與動態(tài)干擾電療法的基礎(chǔ)上進一步發(fā)展起來的。治療時將三路在三維空間流動的5000Hz交流電互相疊加交叉輸入人體。 三、立體動態(tài)干擾電療法第67頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四1立體的刺激效應(yīng)：三個方向立體的空間刺激 2多部位的刺激效應(yīng)3強度的動態(tài)變化效應(yīng) 4受刺激部位的動態(tài)變化 （一）電流特點第68頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四1空間效應(yīng)：從不同的空間位置刺激可興奮的組織，如：肌肉、神經(jīng)、感覺細胞，包括交感、副交

24、感神經(jīng)纖維。2影響細胞功能：增加細胞膜的通透性，影響電荷載體的移動以及組織內(nèi)水的滲透、運輸。激活某些酶的活動，特別是心臟和骨骼肌的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)含有偶聯(lián)所需的Ca2+，興奮時Ca2+釋放,引起肌肉收縮。（二）作用原理第69頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 立體動態(tài)干擾電的治療作用與傳統(tǒng)干擾電流相仿。 因其強度和刺激部位大于傳統(tǒng)干擾電，并且有較大的動態(tài)變化，刺激的形式不同于傳統(tǒng)干擾電，其治療作用強于傳統(tǒng)干擾電療法。舒心寧 中頻治療儀平價店（三）治療作用第70頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 1儀器設(shè)備 ：立體動態(tài)干擾電療法采用星狀電極，每個星

25、狀電極上，有排列成三角形的3個小電極。每對電極相應(yīng)方向的3對小電極，分成為3組，每組兩個小電極，連接治療儀的一路輸出，3對小電極可同時輸出三路電流。 （四）治療技術(shù)第71頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 2操作方法 （1）對置法：兩個星狀電極及其導(dǎo)線在治療部位的上下或兩側(cè)反方向放置。 立體動態(tài)干擾電療法通常采用對置法，電流作用較深。第72頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 （2）并置法：兩個星狀電極及其導(dǎo)線在治療部 位表面同方向放置。 并置法作用表淺，較少采用。治療時應(yīng)注意使星狀電極的各個小極均與皮膚接觸良好，以使三路電流都能充分進入人體。 （

26、2）并置法：兩個星狀電極及其導(dǎo)線在治療部 位表面同方向放置。 并置法作用表淺，較少采用。治療時應(yīng)注意使星狀電極的各個小極均與皮膚接觸良好，以使三路電流都能充分進入人體。 第73頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四1適應(yīng)證 立體動態(tài)干擾電療法的臨床應(yīng)用范 圍與傳統(tǒng)干擾電療法相同，其療效優(yōu)于傳統(tǒng) 干擾電療法。2禁忌證 同傳統(tǒng)干擾電療法 （五）臨床應(yīng)用第74頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四第四節(jié) 調(diào)制中頻電療法第75頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 （一）概念 調(diào)制中頻電療法又稱脈沖中頻電療法，使用的是一種低頻調(diào)制的中頻電流，

27、其幅度隨著低頻電流的頻率和幅度的變化而變化。 調(diào)制中頻電具有低、中頻電流的特點和治療作用。第76頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四 1.低頻調(diào)制波：調(diào)制中頻電流的調(diào)制波頻率多為10150Hz（低頻脈沖治療的最佳頻率）。 調(diào)制波的波形有兩大類： 正弦波 調(diào)制中頻電產(chǎn)生正弦調(diào)制中頻電 脈沖波（方波、三角波、梯形波、鋸齒波、微分波等）調(diào)制中頻電產(chǎn)生脈沖調(diào)制中頻電第77頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四2.調(diào)制方式：不同的調(diào)制方式所產(chǎn)生的調(diào)幅波的形式不同。連續(xù)調(diào)制波/斷續(xù)調(diào)制波/間歇調(diào)制波/變頻調(diào)制波 3.調(diào)幅度:各種調(diào)幅電流有不同的調(diào)幅度，調(diào)幅度的深淺表示低頻成分的大小。第78頁，共87頁，2022年，5月20日，16點58分，星期四（二）作用特點 1兼并中頻、低頻特點 中頻電成分：人體對其阻抗較低，作用較深，可采用較強電流；無電解作用，對皮膚無刺激 低頻電成分作用因素：電流的頻率；頻率交替變換；不同波形特異性作用 2電學(xué)參數(shù)變更：其波形、幅度和頻率不斷變換，人體不易對其產(chǎn)生適應(yīng)性。第79