中藥注射劑臨床應用

1、關于中藥注射劑的臨床應用第1頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四前言 中藥注射劑在防治病毒性疾病、心血管疾病甚至腫瘤方面的優(yōu)勢越來越突出。在2003年的SARS和2009年的H1N1甲型流感流行中，清開靈、醒腦靜、雙黃連粉針劑等中藥注射劑發(fā)揮了重要作用，并得到了WHO的認同。第2頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四前言 2009年我國新公布的國家基本藥物目錄中共收錄8個中藥注射劑品種，包括柴胡注射液、清開靈注射液、參麥注射液、生脈飲注射液、血栓通注射液、血塞通注射液、丹參注射液、脈絡寧注射液，顯示中藥注射劑在滿足人民群眾衛(wèi)生保健方面發(fā)揮越來越重要的作

2、用。第3頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四出現(xiàn)的問題： 2001-2003年，中藥注射劑不良反應報告占中藥不良反應病例報告總數的77.2%，2004-2007年相應數據都維持在80%左右。中藥注射劑的安全性日益受到國家藥監(jiān)部門和各級醫(yī)務工作者的關注。安全使用中藥注射劑應重點把握重要注射劑的在質量管理和臨床使用兩個環(huán)節(jié)。第4頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四質量管理方面 為促進中藥注射劑質量控制進一步規(guī)范化、科學化和標準化，加強中藥注射劑的質量管理至關重要。2007年，國家藥監(jiān)局發(fā)布了中藥、天然藥物注射劑基本技術要求，從立題依據、原料輔料、制備工藝

3、、質量標準、藥物毒理、臨床試驗等方面提高了中藥注射劑質量控制的門檻，為了確保中藥注射劑的安全性、有效性提供了重要依據。第5頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四臨床應用方面 為保障醫(yī)療安全和患者用藥安全，在國家相關政策的指導下，應嚴格按照中藥注射劑臨床使用基本原則，安全使用中藥注射劑。第6頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四中藥注射劑臨床使用基本原則1，中藥注射劑應必須憑醫(yī)師處方才能購買、使用。2.臨床要辯證用藥，嚴格按照藥品說明書的功能主治使用，禁止超范圍用藥。3.嚴格按照藥品說明書推薦劑量、調配要求、給藥速度、療程使用藥品。第7頁，共34頁，202

4、2年，5月20日，16點51分，星期四中藥注射劑臨床使用基本原則4.根據適應癥，合理選擇給藥途徑，能口服給藥的不選擇注射給藥；能肌內給藥的不選用靜脈注射或滴注給藥；必須使用靜脈注射或滴注給藥的應加強監(jiān)測工作；5.中藥注射劑應該單獨使用，嚴禁與其他藥物混合配伍使用。如需聯(lián)合使用其他藥品時，應謹慎考慮與中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題。第8頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四中藥注射劑臨床使用基本原則6.對老人、兒童、肝腎功能異?；颊叩忍厥馊巳簯髦厥褂?，加強監(jiān)測。初次使用的患者，用藥前應仔細詢問過敏史，對過敏體質者應慎用。對需長期使用的在每療程間要有一定的時間間隔

5、。7.加強用藥監(jiān)護。用藥前要認真檢查藥物，如出現(xiàn)渾濁，沉淀、變色、瓶裂紋者，不能使用。第9頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四參麥注射液一、成份：紅參、麥參。輔料為聚山梨酯-80 。二、功能主治：益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細胞減少癥。能提高腫瘤病人的免疫機能，與化療藥物合用時，有一定的增效作用，并能減少化療藥物所引起的毒副反應。第10頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四參麥注射液三、規(guī)格：20ml/支四、用法用量：肌內注射：一次24ml，一日一次；五、靜脈滴注：一次20100ml（用5%葡

6、萄糖注射液250500ml稀釋后應用）。六、不良反應：個別患者出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹、面潮紅、胸悶、頭痛、頭暈、過敏性休克等。第11頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四參麥注射液六、禁忌癥：對本品過敏或嚴重不良反應病史者禁用。新生兒、嬰幼兒禁用。七、儲存：密封、避光。第12頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四注射用血塞通（凍干）一、成份：三七總皂苷。二、功能主治：活血祛痰，通脈活絡。用于中風偏癱、瘀血阻絡及腦血管疾病后遺癥、胸痹心痛、視網膜中央靜脈阻塞屬瘀血阻滯證者。第13頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四注射用血塞通（凍干）三、規(guī)

7、格：400mg/支。四、用法用量：靜脈滴注：一次200400mg（5%GS或0.9%Nacl 250500ml）五、不良反應：頭面部潮紅、皮疹、第14頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四注射用血塞通（凍干）六、禁忌癥：禁用于腦溢血急性期；對人三七過敏的患者。七、儲存：密封、避光、置陰涼處。第15頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四喜炎平注射液一、成份：穿心蓮內酯磺化物二、功能主治：清熱解毒、止咳止痢。用于支氣管炎、扁桃體炎、細菌性痢疾等。第16頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四喜炎平注射液三、規(guī)格：50mg/支。四、用法用量：

8、 肌內注射：成人一次50100mg，一日23次。小兒酌減。 靜脈滴注：一日250500mg，加入5%GS或0.9%Nacl 250500ml；小兒酌減。五、不良反應：偶有過敏反應，皮疹、瘙癢、腹瀉等。第17頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四喜炎平注射液六、禁忌癥：過敏體質者慎用；孕婦禁用。七、儲存：密封、避光、置陰涼處。第18頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四痰熱清注射液一、成份：黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、鏈翹、輔料為丙二醇。二、功能主治：清熱、化痰、解毒。用于風溫肺熱病痰熱阻肺證，癥見：發(fā)熱、咳嗽、咳痰不爽、咽喉腫痛、口渴、舌紅、苔黃；肺炎

9、早期、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作以及上呼吸道感染等。第19頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四痰熱清注射液三、規(guī)格：10ml/支。四、用法用量：成人一次2040ml加入5%GS或0.9%Nacl250500ml；小兒按體重0.30.5ml/kg，最高劑量不超過20ml。滴速每分鐘3060滴，一日一次。五、不良反應：偶有過敏反應，可見頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等。第20頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四痰熱清注射液六、禁忌癥：對本品、醇類過敏或過敏體質者禁用。老人伴肝腎功能不全者禁用；嚴重肺心病伴有心衰者禁用；表寒證者禁用。七、儲存：密封、避光第

10、21頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四注射用雙黃連（凍干）一、成份：鏈翹、金銀花、黃芩。二、功能主治：清熱解毒、疏風解表。用于外感風熱所致的發(fā)熱、咳嗽、咽痛；上呼吸道感染、輕型肺炎、扁桃體炎等。第22頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四注射用雙黃連（凍干）三、規(guī)格：1200mg/支。四、用法用量：靜脈滴注：每次每千克體重60mg，一日一次，加入5%GS或0.9% Nacl250500ml。五、不良反應：皮疹、藥物熱、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、血壓升高等。第23頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四注射用雙黃連（凍干）六、禁忌癥：尚

11、不明確。七、儲存：密封、避光第24頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四熱毒寧注射液一、成份：青蒿、金銀花、梔子。輔料：聚山梨酯-80。二、功能主治：清熱、疏風、解毒。用于外感風熱所致感冒、咳嗽。癥見高熱微惡風寒、頭痛身痛、咳嗽、痰黃：上呼吸道感染、急性支氣管炎見上述癥候者。三、規(guī)格：10ml/支。第25頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四熱毒寧注射液四、用法用量：成人劑量：一次20ml加入5%GS或0.9%Nacl 250ml；滴速為每分鐘3060滴，一日一次。療程為上呼吸道感染三日；急性支氣管炎為五日。小兒劑量：35歲：8ml；610歲：10ml。

12、1113歲：15ml。1417歲：20ml。滴速同上，療程同上。五、不良反應：個別患者可出現(xiàn)頭暈、胸悶、口干、腹瀉、惡心、嘔吐。偶見有全身發(fā)紅、瘙癢或皮疹等過敏反應。第26頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四熱毒寧注射液六、禁忌癥：對本品過敏者禁用。有藥物過敏史者慎用。七、儲存：避光保存、置陰涼處（不超過20）。第27頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四生脈注射液一、成分：紅參、麥冬、五味子。輔料：聚山梨酯-80、碳酸氫鈉。二、功能主治：益氣養(yǎng)陰，復脈固脫。用于氣陰兩虧，脈虛欲脫的心悸、氣短。四肢厥冷，汗出，脈欲絕及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等

13、具有上述癥候者。三、規(guī)格：20ml/ 支。第28頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四生脈注射液四、用法用量： 肌肉注射：一次24ml，一日12次。 靜脈滴注：一次2060ml，用5%GS250500ml稀釋后使用。五、不良反應：靜脈滴注偶見皮疹，發(fā)熱等過敏反應。第29頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四生脈注射液六、禁忌癥：多本品過敏者禁用。七、儲存：密封、避光、置陰涼處（不超過20）。第30頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四丹紅注射液一、成分：丹參、紅花、注射有水。二、功能主治：活血化瘀，通脈舒絡。用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風，證見：胸痛、胸悶、心悸、口眼歪斜，言語蹇澀，肢體麻木，活動不利等癥：冠心病、心絞痛、心肌梗塞、瘀血型肺心病、缺血性腦病、腦血栓。第31頁，共34頁，2022年，5月20日，16點51分，星期四丹紅注射液三、規(guī)格：10ml/ 支。四、用法用量： 肌肉注射：一次24ml，一日12次； 靜脈注射：一次4ml，加入50%GS20ml稀釋后緩慢注射；靜脈滴注：一次2040ml，加入5%GS或0.9%Nacl 100500ml稀釋后緩慢滴注，一日12次。第32頁，共34頁，2022年，5月20日，16