中藥藥性理論講稿

1、關(guān)于中藥藥性理論第1頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四中藥的性能序三個概念中藥治病基本原理藥物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病因，恢復(fù)臟腑的正常生理功能，糾正陰陽氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)，達(dá)到治愈疾病，恢復(fù)健康的目的。中藥的藥性（中藥的性能）把藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，它包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過程中所體現(xiàn)出來的作用。是藥物性質(zhì)與功能的高度概括。藥性理論研究藥性形成的機(jī)制及其運(yùn)用規(guī)律的理論稱為藥性理論，其基本內(nèi)容包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒、配伍、禁忌等第2頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分

2、，星期四中藥的作用 1.治療作用藥物治病防病的基本作用。 2.不良作用副作用，在常用劑量時出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)。毒性作用，指用藥后引起的機(jī)體損害性反應(yīng)。與用藥劑量過大或用藥時間過長有關(guān)，也與人的體質(zhì)因素有關(guān)。第3頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四第一節(jié) 四氣一、四氣的概念及起源四氣：是指藥物寒熱溫涼四種不同的藥性， 又稱“四性”。起源：最早見于神農(nóng)本草經(jīng)序錄“藥有酸 咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣”。素問至真要大論即有“寒者熱之，熱者寒之”的論述。第4頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四 二、四氣的性質(zhì)和程度上的差異大寒寒微寒涼平 陰 大

3、熱熱溫微溫平 陽平性指藥物寒熱界限不明顯、藥性平和、作用較緩和的一類藥，如黨參、山藥等，有人認(rèn)為實(shí)際上平性也有偏溫偏涼的不同，如甘草，性平，生用偏涼，炙用偏溫，也是相對而言，仍屬于四氣范疇。第5頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四三、四氣確定的依據(jù)和基準(zhǔn) 以藥物所治疾病為依據(jù)； 凡能夠減輕或消除陽熱證的藥物，屬于寒性或涼性藥物。 凡能夠減輕或消除陰寒證的藥物，屬于熱性或溫性藥物。第6頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四四、四氣所表示的藥物作用 1、溫?zé)嵝缘淖饔脺乩锷⒑褐委熇锖C及表寒證。補(bǔ)火助陽：治療陽虛證?；仃柧饶妫褐委熗鲫栕C。溫通氣血：治療寒凝

4、氣滯血瘀證。副作用：傷陰液。第7頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四2、寒涼性的作用清熱瀉火：治療里熱證及表熱證。養(yǎng)陰：治療陰虛內(nèi)熱證。涼血：治療血熱證。副作用：傷陽氣第8頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四五、四氣的意義素問至真要大論即有“寒者熱之，熱者寒之”神農(nóng)本草經(jīng)“藥有寒熱溫涼四氣”陽熱證用寒涼藥陰寒證用溫?zé)崴幒疅徨e雜證寒熱藥并用第9頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四 六、 中藥四性（四氣）的現(xiàn)代研究對基礎(chǔ)代謝的影響 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響 對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 四性的物質(zhì)基礎(chǔ) ？藥效學(xué)研究對植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響第10頁

5、，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能臨床:熱證中樞興奮癥狀(表現(xiàn))寒證中樞受抑狀態(tài)(表現(xiàn))溫?zé)崴幒疀鏊幐纳苿游飳?shí)驗(yàn):熱證模型寒證模型寒涼藥溫?zé)崴巻伟奉惿窠?jīng)遞質(zhì)興奮抑制NADA5-HT大鼠痛閾值和驚厥閾值大鼠腦內(nèi)TH活性寒涼藥具有中樞抑制作用(抗驚厥、解熱、鎮(zhèn)痛等)溫?zé)崴幘哂兄袠信d奮作用（活動量等）第11頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四2. 植物神經(jīng)系統(tǒng)功能臨床:熱證植物神經(jīng)功能紊亂(表現(xiàn))寒證植物神經(jīng)功能紊亂(表現(xiàn))溫?zé)崴幒疀鏊幐纳浦参锷窠?jīng)平衡指數(shù)植物神經(jīng)平衡指數(shù)植物神經(jīng)平衡指數(shù)唾液分泌量、心率、體溫、呼吸頻率、收縮壓和舒張壓

6、交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能第12頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四動物實(shí)驗(yàn):寒證模型寒涼藥心率尿中兒茶酚胺排出量DH耗氧量陽虛證模型甲狀腺切除體溫溫?zé)崴幒疀鏊幙墒菇桓猩窠?jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能低下溫?zé)崴幙墒菇桓猩窠?jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能亢進(jìn)第13頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四臨床:熱證、陰虛交感神經(jīng)- 受體-cAMP系統(tǒng)寒證、陽虛副交感神經(jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)溫?zé)崴帯⒅査幒疀鏊?、滋陰藥改善動物?shí)驗(yàn):T3、HCA注射大鼠陰虛腦、腎-R 最大結(jié)合點(diǎn)位數(shù)；M-R 甲硫氧嘧啶po小鼠“甲減”陽虛副交感神經(jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)滋陰藥+溫?zé)崴?寒涼藥抑制交感神經(jīng)

7、- 受體-cAMP系統(tǒng)功能的亢進(jìn)溫?zé)崴幰种聘苯桓猩窠?jīng)- M受體-cGMP系統(tǒng)功能的亢進(jìn)第14頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四3. 內(nèi)分泌系統(tǒng)功能寒涼藥抑制內(nèi)分泌系統(tǒng)功能溫?zé)崴幵鰪?qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能下丘腦-垂體-腎上腺軸下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦-垂體-性腺軸血清激素水平、代謝產(chǎn)物排泄或激素生成的反應(yīng)速度、受體水平及親和力、基礎(chǔ)體溫等寒涼藥、溫?zé)崴幉煌瑒游锬Ｐ偷?5頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四4. 基礎(chǔ)代謝熱證、陰虛基礎(chǔ)代謝率偏高寒證、陽虛基礎(chǔ)代謝率偏低臨床:血清T3、T4 血清T3、T4 下丘腦-垂體-甲狀腺軸寒涼藥、溫?zé)崴帯凹卓骸标幪摶颉?/p>

8、甲低”陽虛動物模型動物實(shí)驗(yàn):第16頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四寒證、陽虛紅細(xì)胞膜鈉泵活性ATP 臨床:溫?zé)崴幐纳苿游飳?shí)驗(yàn):寒涼藥溫?zé)崴幖t細(xì)胞膜鈉泵活性紅細(xì)胞膜鈉泵活性寒涼藥降低基礎(chǔ)代謝率溫?zé)崴幪岣呋A(chǔ)代謝率下丘腦-垂體-甲狀腺軸紅細(xì)胞膜鈉泵活性第17頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四第二節(jié) 五味一、五味的含義及起源1、五味的含義指藥物的真實(shí)滋味，包括辛、甘、酸、苦、咸，五種基本滋味，以及藥物的作用。除五種基本滋味以外，還有淡味、澀味。習(xí)慣上淡附于甘，澀附于酸，故稱“五味”。2、確定依據(jù)：口嘗實(shí)踐和藥效歸納。3、陰陽屬性：辛、甘、淡屬陽，酸、

9、苦、咸屬陰。第18頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四二 五味的作用1、辛味 能散 發(fā)散 能行 行氣、行血 辛散：辛味能發(fā)散，可解除侵于肌表的六淫之邪，具有發(fā)散表邪的作用。治療表證。辛行：辛味能促進(jìn)氣血運(yùn)行，故有行氣、行血的作用。治療氣滯血瘀證。辛香：辛味除能散能行之外，還有芳香、辟穢、開竅的作用。治療竅閉、濕滯中焦證等?！靶烈詽欀保喝缈疃櫡沃箍?；菟絲子潤養(yǎng)補(bǔ)肺。第19頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四 2、甘味 能補(bǔ)補(bǔ)益 能緩緩急止痛 能和調(diào)和藥性、和中、解毒甘補(bǔ)：甘味有補(bǔ)益的作用。治療虛證。甘和：甘味有和中、調(diào)和諸藥的作用。治療脾胃不和證

10、，入復(fù)方調(diào)和諸藥。甘緩：甘味有緩急止痛、緩解毒性的作用。治療腹部或四肢攣急疼痛、藥物或食物中毒。另外，甘味還有滋潤的作用，能潤燥。第20頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四3.酸味 能收收斂，能澀固澀既具有收斂固澀作用?？捎糜谡摕o邪之滑脫不禁諸證。 另外，酸味藥還具有生津、開胃、消食、安蛔等作用第21頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四澀味 能收斂固澀。本經(jīng)“澀為酸之變味，澀味能收，與酸味同”。即澀附于酸之意。澀味與酸味作用基本相同，故酸澀并稱。但澀味與酸味有不同之處，澀味不具有酸味的生津、開胃、消食、安蛔等作用。 第22頁，共47頁，2022年，

11、5月20日，16點(diǎn)54分，星期四4.苦味： 能泄、能燥、能堅(jiān)苦泄含義有三 通泄通實(shí)邪如,瀉下通便，治療便秘。降泄降逆氣如,降肺氣、降胃氣的咳喘、嘔吐等。清泄清火邪如，清上焦之熱、清中焦之熱、清下焦?jié)駸岬?。苦燥即指燥濕作用?？鄿厮?，苦溫燥濕，用于寒濕證； 苦寒藥，苦寒燥濕，用于濕熱證均屬濕證。堅(jiān)陰或稱“存陰”，即瀉火存陰，用于火熱亢盛，灼傷陰液者。堅(jiān)陰是瀉火的結(jié)果。苦味藥通過瀉火消除了灼傷陰液的火熱之邪，使得陰液得以保存，故稱之為“堅(jiān)陰”、“存陰”。與苦泄有關(guān)，而非苦味能補(bǔ)陰液。第23頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四5.咸味 能軟咸味有軟堅(jiān)散結(jié)的作用。治療瘰疬、癭瘤。

12、能下咸味有瀉下的作用。便秘。淡味 能滲、能利即有滲利水濕的作用。水濕內(nèi)停所致的水腫、小便不利等。第24頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四三、氣味配合原則（一藥只能有一性，但可以有數(shù)味）氣味配合規(guī)律：氣味俱同則功效相似，氣味不同則功效各異，一藥數(shù)味者功效相兼。第25頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四 四、中藥五味的現(xiàn)代研究 五味 藥物的五類基本作用 第26頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四辛味藥化學(xué)成份：辛味藥主要含揮發(fā)油，其 次 為苷類、生物堿等。 藥理作用：發(fā)汗、改善微循環(huán)、抗 菌、抗病毒、解痙、鎮(zhèn)痛 第27頁，共47頁

13、，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四化學(xué)成份：單酸味藥主要含有機(jī)酸類成分， 單澀味藥主要含鞣質(zhì)。酸澀藥也 含有大量的鞣質(zhì)。 藥理作用：抗菌，抗炎或使組織蛋白沉淀凝 固，在創(chuàng)面形成保護(hù)膜，起收斂止 瀉、止血。酸味藥 第28頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四甘味藥 化學(xué)成份：糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類。 藥理作用：補(bǔ)養(yǎng)機(jī)體，能提高人體免疫功能 和抗病毒能力第29頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四 化學(xué)成份：生物堿、苷類 藥理作用：抗菌、抗炎、解熱、利膽、瀉下、止血苦味藥第30頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四化學(xué)成份

14、：碘、鈉、鉀、鈣、鎂等無機(jī)鹽成分藥理作用：治療單純性甲狀腺腫、瀉下、補(bǔ)益咸味藥 第31頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四第三節(jié) 升降浮沉 1 升降浮沉的概念及起源 升降浮沉的概念：第32頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四第三節(jié) 升降浮沉一、概念： 指藥物進(jìn)入人體后四種不同作用趨勢。升是上升，降是下降，浮（向外）是發(fā)散、外行，沉（向內(nèi)）是收斂、固藏。 升降浮沉反映藥物對人體作用的趨向性，是說明藥物性質(zhì)的概念之一。是藥物作用的定向概念。二、陰陽屬性升、浮陽降、沉陰第33頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四升上升提舉 作用趨勢向上

15、降下達(dá)降逆 作用趨勢向下。浮向外發(fā)散 作用趨勢向外（向上）。沉向內(nèi)收斂固藏、泄利二便，作用趨勢向內(nèi)（下）第34頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四三、影響藥物升降浮沉的因素四氣五味 藥物的質(zhì)地輕重炮制配伍第35頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四四、臨床應(yīng)掌握藥物升降浮沉的藥性，可以指導(dǎo)臨床正確的選擇用藥。1、病勢向上，用沉降藥。2、病勢向下，用升浮藥。3、病位在上，用升浮藥。4、病位在下，用沉降藥。臨床意義：順其病位。 逆其病勢。第36頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四1、藥物的質(zhì)地： 質(zhì)輕主升浮，質(zhì)重主沉降（諸花皆升，唯旋

16、覆花獨(dú)降；諸子皆降，唯蔓荊子獨(dú)升）2、藥物的性味： 辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降；溫?zé)崴幧?，寒涼藥沉降。五、確定藥物升降浮沉的依據(jù)第37頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四本草綱目：酸咸無升，甘辛無降，寒無浮，熱無沉。升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦；沉者引之以酒，則浮而上至顛頂，. 一物之中，有根升梢降，生升熟降，是升降在物，亦在人也。藥物升降浮沉參考第38頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四第四節(jié) 歸 經(jīng)藥物歸經(jīng)基礎(chǔ)由于經(jīng)絡(luò)能夠溝通人體的內(nèi)外表里，所以一旦人體發(fā)生病變，體表的病癥可以通過經(jīng)絡(luò)而影響內(nèi)在的臟腑，臟腑的病變也可通過經(jīng)絡(luò)而反映到體表。各個

17、臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變產(chǎn)生的癥狀是各不相同的，如肺有病變時，常出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥；肝有病變時，常出現(xiàn)脅痛、抽搐等癥；心有病變時，常出現(xiàn)心悸、神志昏迷等.。在臨床上，用貝母、杏仁能止咳，說明它們能歸入肺經(jīng)；用青皮、香附能治脅痛，說明它們能歸入肝經(jīng)；用麝香、菖蒲能蘇醒神志，說明它們能歸入心經(jīng).。 第39頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四一、概念： 是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位，指藥物對人體不同部位的選擇性作用，是重要性能的重要內(nèi)容。二、確定依據(jù)：臟腑學(xué)說，經(jīng)絡(luò)學(xué)說，藥物療效，藥物特性。三、對臨床的指導(dǎo)意義： 有助于臨床辨證用藥、有助于區(qū)別功效相似的藥物，有助于組方配伍

18、，指導(dǎo)合理用藥，提高用藥的準(zhǔn)確性。還要注意結(jié)合其它藥性。第40頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四1、臟腑與經(jīng)絡(luò)有區(qū)別也有聯(lián)系。2、一藥可以歸一經(jīng)乃至數(shù)經(jīng)，歸經(jīng)越多，說明其作用范圍越廣泛。3、歸經(jīng)必須與四氣五味、升降浮沉理論結(jié)合起來，才能較全面地認(rèn)識藥性。4、歸經(jīng)的作用部位指中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)，而非西醫(yī)的解剖學(xué)概念。5、歸經(jīng)指藥物在體內(nèi)的效應(yīng)所在位置，而不一定是化學(xué)成分的體內(nèi)分布。四、如何看待歸經(jīng)第41頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四引經(jīng)報使：手少陰心：黃連、細(xì)辛。手太陽小腸，藁本、黃蘗（柏）。足少陰腎：獨(dú)活、知母、桂、細(xì)辛。足太陽膀胱：羌活。手太陰肺：桔梗、升麻、蔥白、白芷。手陽明大腸，白芷、升麻、石膏。足太陰脾：蒼朮、白芍。足陽明胃：白芷、升麻、石膏、葛根。手厥陰心包絡(luò)：柴胡、牡丹皮。足少陽膽：柴胡、青皮。足厥陰肝：青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。手少陽三焦：連翹、柴胡。 上：地骨皮。 中：青皮。 下：附子。五、歸經(jīng)參考第42頁，共47頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)54分，星期四第五節(jié) 毒性一、毒性與“毒藥”的概念毒性藥物的毒性是指藥物對機(jī)體產(chǎn)生的不良影響及損害性。毒藥一般指對機(jī)體發(fā)生化學(xué)火物理作用，能損害機(jī)體，引起功能障礙、疾病甚至死亡的物