關鍵流程的患者識別措施

1、關鍵流程的患者識別措施1.急診與病房、與手術室、與 ICU 之間流程中，以患者姓名、腕帶作為識別患者身份的措施，并由交接雙方科室人員共同核對。2.手術（麻醉）與病房、與 ICU 之間流程中，以患者姓名、腕帶作為識別患者身份的措施，并由交接雙方科室人員共同核對。3.產房與病房之間流程中，以患者姓名、 腕帶作為識別患者身份的措施，并由交接雙方科室人員共同核對?；颊呱矸葑R別制度為杜絕因患者身份識別錯誤造成醫(yī)療、護理錯誤事件，凡門診、急診、住院患者進行各種采血、給藥、輸液、輸血、手術及實施各種各項檢查介入與有創(chuàng)診療時， 必須嚴格執(zhí)行查對制度， 至少同時使用兩種識別患者身份的方法。一、門診患者辨識：由患

2、者自述姓名及至少一項個人資料（如身份證號碼、出生日期、電話號碼或地址等）?；颊邤y帶附有照片的證件或病歷，如身份證、醫(yī)?？ǖ?。二、住院患者辨識：醫(yī)生和護士在給患者進行各項操作前必須核對患者身份。 詢問患者全名時，須確認患者有具體回應，由患者說出自己的姓名（你叫什么名字？），不得直接稱呼患者姓名而獲得患者的應答。如無法回答時由家屬代為回答確認。 杜絕僅以患者的床號或房間號來確認其身份。要求使用患者的姓名及住院號作為患者身份核對的兩個要素。三、實施各項操作時操作者應親自與患者（和 /或家屬）溝通。實施有創(chuàng)診療活動前，操作者應親自與患者（和 /或家屬）溝通，作為對患者身份的最后確認，以確保對正確的患者

3、實施正確的操作。四、完善關鍵流程的患者識別措施。在各關鍵流程中， 均有對患者準確性識別的具體措施、 交接程序與記錄文件。急診與病房與手術室與 ICU 之間流程中有識別患者身份的具體措施交接程序與記錄。手術（麻醉）室與病房與 ICU 之間流程中有識別患者身份析具體措施交接程序與記錄。五、使用 “腕帶 ”作為識別患者身份的制度1、腕帶填寫應字跡清晰，填寫準確。佩帶應松緊適宜。2、對昏迷病人，認知障礙病人，實施手術病人，在診療活動中必須使用 “腕帶 ”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨別病人的一種必備的手段。3、在重癥監(jiān)護病房、手術室、急診搶救室、兒科病區(qū)等科室必須使用 “腕帶 ”，作為操作前

4、、用藥前、輸血前等診療活動時辨別病人的一種必備的手段。目標一：提高醫(yī)務人員對患者識別的準確性，嚴格執(zhí)行三查七對制度【主要措施】4.所有處方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時都有嚴格核對程序，認真遵循。5.在下達與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。6.病房建立重點藥物用藥后的觀察制度和程序，醫(yī)師、護師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。7.藥師應為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應的服務指導。8.進一步完善輸液安全管理制度，嚴把藥物配伍禁忌關，控制靜脈輸注流速，預防輸液反應。目標三：建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑【主要措施】1.緊急搶救急危重癥的特殊情況

5、下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生重復背述，在執(zhí)行時有雙重檢查的要求（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應準確記錄。2.對接獲的口頭或電話通知的“危急值 ”或其他重要的檢驗（包括醫(yī)技科室其他檢查）結果，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話，進行確認后方可提供醫(yī)師使用。目標四：建立臨床實驗室“危急值”報告制【主要措施】臨床實驗室應根據(jù)所在醫(yī)院就醫(yī)患者情況，制定出適合本單位的 “危急值 ” 報告制度。2.“危急值 ”報告有規(guī)定的可靠途徑，檢驗人員能為臨床提供咨詢服務，重點對象是急診科、手術室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。3.“危急值 ”項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認定，

6、至少應包括血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。4.對屬 “危急值 ”報告的項目實行嚴格的質量控制， 尤其是分析前質量控制措施，如有標本采集、儲存、運送、交接、處理規(guī)定，并認真落實。目標五：嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發(fā)生【主要措施】1.建立與實施手術前確認制度與程序，有交接核查表，以確認手術必需的文件資料與物品（如病歷、影像資料、術中特殊用藥等）均已備妥。2.有術前由手術醫(yī)師在手術部位作標示的制度與規(guī)范，并主動邀請患者參與認定，避免錯誤的部位、錯誤的病人、實施錯誤的手術。目標六：嚴格遵循手部衛(wèi)生與手術后廢棄物管理規(guī)范【主要措施】1.制定并

7、落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障。2.制定并落實醫(yī)護人員在手術操作過程中使用無菌醫(yī)療器械（器具）規(guī)范，手術后的廢棄物應當遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。目標七：防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生【主要措施】1.認真實施有效的跌倒與壓瘡防范制度與措施。2.建立跌倒與壓瘡的報告與認定制度。3.做好基礎護理，要配好用好護理人力資源，開放床位與病房，上崗護士配比為10.4 。目標八：鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件【主要措施】1.醫(yī)院要倡導主動報告不良事件，有鼓勵醫(yī)務人員報告的機制。2.積極參加中國醫(yī)院協(xié)會自愿、非處罰性的不良事件報告系統(tǒng)，為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息。3.形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，