2022-2023年(備考資料)臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)(專臨床)歷年真題精選一含答案試卷6_第1頁(yè)
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1、2022-2023年(備考資料)臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)(專臨床)歷年真題精選一(含答案)一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.22歲女性,因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻,小便費(fèi)勁1天來(lái)院急診,病前有“上感”史。體檢:腦神經(jīng)無(wú)異常,四肢腱反射活躍,肌力3級(jí),肩以下感覺(jué)減退,雙側(cè)巴賓斯基征(+)。第3天病人呼吸快而淺,鼻翼扇動(dòng),口唇輕度發(fā)紺,肺部聞及少量濕羅音,腹式呼吸明顯減弱,神經(jīng)系統(tǒng)體征無(wú)變化,此時(shí)首選的處理是:(所屬章節(jié):第十六章第一節(jié) ,難度:2)A、氣管切開,人工呼吸B、加強(qiáng)抗感染治療C、大劑量強(qiáng)的松龍沖擊D、低流量吸氧E、靜滴碳酸氫鈉正確答案:A2.患者女,78歲。入院前4小時(shí)突然覺(jué)得頭痛,

2、同時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體乏力,左上肢不能持物,左下肢不能行走,惡心伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次。無(wú)意識(shí)喪失,無(wú)四肢抽搐,無(wú)大小便失禁,即送醫(yī)院急診。 既往史:患者原有高血壓史10余年,平時(shí)不規(guī)則服藥,不監(jiān)測(cè)血壓。否認(rèn)有慢性頭暈頭痛,反復(fù)意識(shí)障礙,否認(rèn)長(zhǎng)期偏側(cè)肢體麻木乏力癥狀,否認(rèn)長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低熱、體重減輕史。發(fā)病前無(wú)短暫性意識(shí)障礙、眩暈、四肢輕癱及跌倒發(fā)作。 體格檢查:神清,BP:178/90mmHg,HR:80次/分,律齊,對(duì)答切題,雙眼向右凝視,雙瞳孔等大等圓,對(duì)光反射存在,左鼻唇溝淺,伸舌略偏左。左側(cè)肌力II級(jí),肌張力增高,左側(cè)腱反射略亢進(jìn)。右側(cè)肢體肌力V級(jí),肌張力正常。左側(cè)巴氏征

3、(+),右側(cè)巴氏征(-)。頸軟,克氏征(-)。 輔助檢查:頭顱CT示右側(cè)顳葉高密度影。 請(qǐng)回答以下問(wèn)題:(1)該患者的初步診斷及依據(jù)是什么?(2)需與哪些疾病相鑒別? (3) 臨床上有哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥? (4)治療原則是什么?正確答案:暫缺3.34歲男性,5天前雙下肢無(wú)力,2天后雙上肢無(wú)力,口角流涎,大小便正常。體檢:雙眼瞼閉合不全,鼓腮吹氣不能,四肢肌力4級(jí)。腕、膝以下刺痛覺(jué)減退、腱反射普遍消失,雙側(cè)跖反射存在。最可能的疾病是:(所屬章節(jié):第十七章第一節(jié) ,難度:2)A、額葉占位病變B、橫貫性脊髓病變C、周圍神經(jīng)病變D、肌病E、腦干炎癥病變正確答案:C4.交叉性感覺(jué)障礙的病變水平位于(所屬章

4、節(jié):第七章第一節(jié) ,難度:2)A、中腦上丘B(yǎng)、中腦下丘C、橋腦D、延髓E、頸髓正確答案:D5.30歲男性,因四肢癱瘓3天住院,病前10余天有過(guò)咳嗽、流涕、低熱,起病時(shí)先覺(jué)雙下肢麻木,繼之雙下肢癱瘓,入院時(shí)雙上肢也癱瘓,肌張力低,腱反射消失,病理反射未引出,頸部以下各種感覺(jué)消失,尿潴留(所屬章節(jié):第十七章第二節(jié) ,難度:2)A、急性脊髓灰質(zhì)炎B、吉蘭-巴雷綜合征C、周期性癱瘓D、全身性重癥肌無(wú)力E、急性脊髓炎正確答案:B6.男性,62歲,晨起突然眩暈,嘔吐,喝水嗆咳,步態(tài)不穩(wěn)2天,既往有糖尿病病史。體檢:右側(cè)瞼裂小、瞳孔小,對(duì)光反應(yīng)良,右側(cè)軟腭運(yùn)動(dòng)障礙,咽反射消失,右側(cè)輪替動(dòng)作笨拙,指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)

5、,右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺(jué)消失,肢體無(wú)癱瘓。Babinski征雙側(cè)陰性。該病人病變部位在:(所屬章節(jié):第九章第三節(jié) ,難度:5)A、左側(cè)腦橋B、右側(cè)腦橋C、左側(cè)延髓D、右側(cè)延髓E、小腦及延髓正確答案:D7.錐體系統(tǒng)病損最確切的體征是(所屬章節(jié):第三章第十節(jié) ,難度:1)A、顯著的肌萎縮B、肌束震顫C、肌張力增高D、肌張力減低E、Babinski征正確答案:E8.脊髓前角細(xì)胞病損的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)(所屬章節(jié):第二章第一節(jié) ,難度:3)A、單癱B、節(jié)段型分布的弛緩性癱,伴感覺(jué)障礙C、節(jié)段型分布的弛緩性癱,不伴感覺(jué)障礙D、四肢遠(yuǎn)端肌肉癱瘓E、截癱正確答案:C9.癲癇病人做腦電圖檢查可以:(所屬章節(jié):第十五章第

6、二節(jié) ,難度:1)A、發(fā)現(xiàn)病因B、找出最佳治療方案C、支持臨床診斷,但不能否定臨床診斷D、判斷有無(wú)智力低下E、估計(jì)下次發(fā)作何時(shí)到來(lái)正確答案:C10.卡馬西平的不良反應(yīng)是:(所屬章節(jié):第十五章第三節(jié) ,難度:4)A、胃腸道癥狀B、小腦癥狀C、兩者均有D、兩者均無(wú)正確答案:C11.男,22歲,反復(fù)視力障礙已2年,反復(fù)肢體癱瘓1年,經(jīng)3次住院治療有所緩解,腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性,視覺(jué)及體感誘發(fā)電位異常,MRI示腦白質(zhì)多發(fā)性T2高信號(hào),診斷為多發(fā)性硬化。此患者最主要的診斷依據(jù)為:(所屬章節(jié):第十三章第一節(jié) ,難度:2)A、反復(fù)發(fā)作及緩解的中樞神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病灶B、腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性C、MRI可見(jiàn)多發(fā)性T2高

7、信號(hào)D、青年女性E、有視力障礙正確答案:A12.下列哪項(xiàng)是單純皰疹病毒性腦炎的特異性癥狀?(所屬章節(jié):第十二章第一節(jié) ,難度:2)A、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征B、偏癱C、智能障礙D、意識(shí)障礙E、以上都不是正確答案:E13.蛛網(wǎng)膜下腔出血最具特征性的癥狀為(所屬章節(jié):第九章第四節(jié) ,難度:2)A、肢體癱瘓B、感覺(jué)缺失C、劇烈頭痛D、大小便失禁E、以上都不是正確答案:C14.55歲男性患者,表情呆板,運(yùn)動(dòng)減少,右手不自主震顫,呈搓藥丸狀,其臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括以下哪項(xiàng)?(所屬章節(jié):第十四章第一節(jié) ,難度:2)A、肌張力呈折刀樣增強(qiáng)B、肌張力低下C、肌張力呈齒輪樣增強(qiáng)D、肌束顫動(dòng)E、肌肉萎縮正確答案:C1

8、5.Babinski征陽(yáng)性最常見(jiàn)于下列哪一個(gè)部位病變:(所屬章節(jié):第四章第二節(jié) ,難度:4)A、大腦半球中央后回B、同側(cè)胸髓C、對(duì)側(cè)丘腦D、同側(cè)馬尾E、對(duì)側(cè)豆?fàn)詈苏_答案:B16.女性,29歲,診斷為癲癇4年,服用苯妥英鈉治療有效,現(xiàn)感冒伴發(fā)熱1天,體溫38,伴反復(fù)抽搐發(fā)作10小時(shí),意識(shí)不清,大小便失禁。該病人抽搐的直接誘因最可能是:(所屬章節(jié):第十五章第三節(jié) ,難度:2)A、藥物劑量不足B、藥物治療不規(guī)則C、發(fā)熱(感冒)D、月經(jīng)來(lái)潮E、以上均不是正確答案:C17.影響癇性發(fā)作閾的因素包括:(所屬章節(jié):第十五章第三節(jié) ,難度:1)A、缺少睡眠B、光刺激C、精神藥物的應(yīng)用D、酗酒或戒酒E、所有上

9、述因素正確答案:E18.癇性發(fā)作(所屬章節(jié):第三章第四節(jié) ,難度:3)正確答案:是由于大腦神經(jīng)元過(guò)度放電引起的短暫的神經(jīng)功能異常。能引起腦部結(jié)構(gòu)或代謝異常的各種局限性或廣泛性病因,均可導(dǎo)致癇性發(fā)作。癇性發(fā)作的臨床形式多種多樣,可為意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、感覺(jué)性發(fā)作,以及情緒、內(nèi)臟及行為改變。癇性發(fā)作時(shí)腦電圖有特征性改變。19.診斷單純皰疹病毒性腦炎的金標(biāo)準(zhǔn)為(所屬章節(jié):第十二章第一節(jié) ,難度:2)A、EEGB、頭顱CTC、腦脊液檢查D、腦活檢E、頭顱MRI正確答案:D20.帕金森的病變位置主要在(所屬章節(jié):第十四章第一節(jié) ,難度:2)A、白質(zhì)B、質(zhì)C、皮質(zhì)D、灰質(zhì)E、以上都不是正確答案:B21.

10、25歲女性,因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻,小便費(fèi)勁1天來(lái)院急診,病前有“上感”史。體檢:腦神經(jīng)無(wú)異常,四肢腱反射活躍,肌力2級(jí),肩以下感覺(jué)減退,雙側(cè)巴賓斯基征(+)。最適宜的檢查是:(所屬章節(jié):第十六章第一節(jié) ,難度:2)A、脊柱攝片B、脊柱CTC、脊髓造影D、腰穿E、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定正確答案:D22.59歲男性,4小時(shí)頭痛,說(shuō)話不清楚,右側(cè)肢體無(wú)力,繼之昏迷,頭顱CT示:左側(cè)丘腦高密度出血影,血壓180/120mmHg,血糖7.5mmol/L。其病因應(yīng)考慮:(所屬章節(jié):第九章第四節(jié) ,難度:2)A、糖尿病B、血液病C、腦動(dòng)脈瘤破裂D、腦血管畸形E、高血壓腦動(dòng)脈硬化正確答案:E23.展神經(jīng)支配眼

11、部哪一塊肌肉?(所屬章節(jié):第二章第三節(jié) ,難度:2)A、內(nèi)直肌B、外直肌C、上斜肌D、下斜肌E、上直肌正確答案:B24.治療肝豆?fàn)詈俗冃缘氖走x藥物是:(所屬章節(jié):第十四章第二節(jié) ,難度:4)A、二硫基丙醇B、D-青霉胺C、硫化鉀D、三乙基四胺E、中藥半硫礬正確答案:B25.女性,29歲,診斷為癲癇4年,服用苯妥英鈉治療有效,現(xiàn)感冒伴發(fā)熱1天,體溫38,伴反復(fù)抽搐發(fā)作10小時(shí),意識(shí)不清,大小便失禁。此時(shí)最重要的治療原則是:(所屬章節(jié):第十五章第三節(jié) ,難度:2)A、抗生素應(yīng)用B、物理降溫C、終止抽搐發(fā)作D、控制腦水腫E、糾正電解質(zhì)紊亂正確答案:C26.周圍性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)(所屬章節(jié):第三章

12、第十節(jié) ,難度:1)A、折刀樣增高B、鉛管樣增高C、肌張力減低D、齒輪樣增高E、肌張力時(shí)高時(shí)低正確答案:C27.Bell征(所屬章節(jié):第十七章第一節(jié) ,難度:3)正確答案:指閉眼時(shí)面肌癱瘓側(cè)眼裂不能閉合或閉合不全,該側(cè)眼球轉(zhuǎn)向外上方,露出白色鞏膜的現(xiàn)象,是周圍性面神經(jīng)麻痹的重要體征。28.22歲男性患者,病前2周曾有周身不適,腹瀉,入院前2天出現(xiàn)四肢麻木無(wú)力,很快發(fā)展為全癱,肌張力低,腱反射消失,病理發(fā)射未引出,雙足及雙手刺痛覺(jué)減弱,雙眼不能閉合,額紋消失。(所屬章節(jié):第十七章第二節(jié) ,難度:2)A、吉蘭-巴雷綜合征B、急性脊髓灰質(zhì)炎C、周期性癱瘓D、全身性重癥肌無(wú)力E、急性脊髓炎正確答案:A

13、29.脊髓頸膨大橫貫性損害引起(所屬章節(jié):第七章第一節(jié) ,難度:3)A、四肢中樞性癱B、雙上肢周圍性癱,雙下肢中樞性癱C、截癱D、單癱E、偏癱正確答案:B30.30歲女性,勞累、著涼后覺(jué)雙下肢麻木、無(wú)力,相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過(guò)發(fā)熱、輕咳,因已截癱10余天病情無(wú)好轉(zhuǎn)而入院。體檢結(jié)果為雙下肢肌力0級(jí),肌張力低,平臍以下各種感覺(jué)消失,巴賓斯基征(-)。據(jù)此推論最可能的病變部位在:(所屬章節(jié):第十六章第一節(jié) ,難度:3)A、腰骶部神經(jīng)根B、腰髓第一節(jié)段C、胸髓第十節(jié)段D、胸髓第七節(jié)段E、胸髓第二節(jié)段正確答案:C31.男,31歲,門診患者。右下肢發(fā)作抽搐2年,每次45分鐘,意識(shí)清楚,首選治療藥物:(所屬章節(jié):第十五章第三節(jié) ,難度:2)A、撲癇酮B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、安定E、乙琥胺正確答案:C32.病變對(duì)側(cè)偏身深淺感覺(jué)障礙,伴自發(fā)性疼痛及感覺(jué)過(guò)敏,其病變部在(所屬章節(jié):第七章第一節(jié) ,難度:3)A、頂葉感覺(jué)皮層,B、內(nèi)囊或基底節(jié)區(qū)C、丘腦D、中腦E、橋腦正確答案:C33.32歲女性,右側(cè)偏癱,Babinski征陽(yáng)性及同側(cè)偏盲,能遵囑伸舌和活動(dòng)左側(cè)肢體,但不能談話。其常見(jiàn)于以下病損:(所屬章節(jié):第九章第

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