神經(jīng)系統(tǒng)總論、脊髓(生、藥、技2學(xué)時(shí))課件

1、 神 經(jīng) 系 統(tǒng)nervous system 人體解剖學(xué)教研室洪樂鵬 神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓以及與它們相連的周圍神經(jīng)組成。它通過反射活動(dòng)使人體完成各種適應(yīng)性反應(yīng)。人體內(nèi)的所有器官和系統(tǒng)均在神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)一調(diào)節(jié)和控制下完成其生理活動(dòng)及功能,神經(jīng)系統(tǒng)在人體內(nèi)起主導(dǎo)和支配地位 。同時(shí)具有語言及學(xué)習(xí)記憶功能?？?論 一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分 中樞NS:腦 brain (CNS) 脊髓 spinal cord 周圍NS:腦神經(jīng)(12對(duì)) (PNS) cranial nerves 脊神經(jīng)(31對(duì)) spinal nerves 周圍神經(jīng)系統(tǒng)(PNS)的區(qū)分： 軀體N somatic n 內(nèi)臟N visceral n 感

2、覺N(傳入N) afferent n 運(yùn)動(dòng)N(傳出N) efferent n 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)N 交感N sympathetic n 副交感N parasympathetic n 神經(jīng)組織:神經(jīng)元 neuron 神經(jīng)膠質(zhì) neuroglia(一)神經(jīng)元 是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能單位，具有接收刺激、產(chǎn)生和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能。1.構(gòu)造 胞體 cell body 突起：樹突 dendrites 軸突 axon二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成(2)按N元功能分: 感覺N元 sensory (afferent) neurons 運(yùn)動(dòng)N元 motor (efferent) neurons 中間N元 Interneurons (a

3、ssociation neurons)突觸 synapse 神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器之間的接觸區(qū)域1.灰質(zhì) gray matter（皮質(zhì)cortex） 中樞N內(nèi)，N元胞體及樹突的集聚部位。2.白質(zhì) white matter（髓質(zhì)medulla） 中樞N內(nèi)，N纖維集聚的部位。三、神經(jīng)系統(tǒng)的 常用術(shù)語3.N核 nucleus與N節(jié) ganglion 形態(tài)和功能相近的N元胞體聚集成的灰質(zhì)團(tuán)，位中樞N內(nèi)稱N核，位周圍N內(nèi)稱神經(jīng)節(jié)。 4.纖維束 fasciculus 中樞N內(nèi)，起止、行程和功能基本上 相同的一束纖維。5.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)reticular formation 中樞N內(nèi)，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)散布大

4、小不等的神經(jīng)元胞體而成。 6.神經(jīng) nerve 周圍N內(nèi)，N纖維集合成束,外面包 以結(jié)締組織膜（神經(jīng)外膜）而成。病例：脊髓損傷 患者，男性，55歲，建筑工人；因自高處墜落，摔傷5h急診入院。患者在施工中不慎自腳手架墜落，臀部著地，自訴胸腰部劇痛，雙下肢不能動(dòng)，麻木。 檢查見患者腹臥位，第七胸椎處隆起，畸形，壓痛明顯，雙下肢痙攣性癱瘓，深、淺感覺喪失。CT顯示第七胸椎壓縮骨折，脊髓受壓。脊髓“高位不完全截癱” 位于椎管內(nèi)，全長(zhǎng)42 45cm。上端于枕骨大孔 處與延髓相連。下端變 細(xì)， 形成脊髓園錐，于 L1下緣 與終絲延續(xù)，止 于尾骨背 面。 脊髓的位置 脊髓的外形 頸膨大：相當(dāng)于C4T1 腰骶

5、膨大：相當(dāng)干L2S3 前正中裂，后正中溝。 前外側(cè)溝： 是前根與脊髓相連 后外側(cè)溝：是后根與脊髓相連。 脊髓節(jié)段 每一對(duì)脊神經(jīng)的前、后根的根絲與脊髓相連所占據(jù)脊髓的寬度稱為一個(gè)脊 髓節(jié)段。脊神經(jīng)有31對(duì)，因此，脊髓 也有31節(jié)段. 分別是： 頸節(jié)8個(gè)； 胸節(jié)12個(gè)； 腰節(jié)5個(gè)； 骶節(jié)5個(gè)； 尾節(jié)1個(gè) 頸節(jié)8個(gè)（C18）胸節(jié)12個(gè)（T112）腰節(jié)5個(gè)（L15）骶節(jié)5個(gè)（S15）尾節(jié)1個(gè)（CO） 脊髓節(jié)段與椎骨的關(guān)系上頸髓（C14）與同序數(shù)椎骨相對(duì)應(yīng)下頸髓（C58）和上胸髓（T14） 與同序數(shù)椎骨的上一節(jié)椎體平對(duì)（-1） 。 中胸髓（T58）與同序數(shù)椎骨上第2節(jié)椎體平對(duì)（-2）。 下胸髓（T912

6、）與同序數(shù)椎骨上第3節(jié)椎體平對(duì)（-3）。 腰 髓：平對(duì) T1012。 骶尾髓：平對(duì) L1。 馬尾L3L4組成：灰質(zhì)：前角、后角、中間帶 （胸髓和L1-3中間帶向外伸出稱側(cè)角）白質(zhì)：前索、外側(cè)索、后索中央管灰質(zhì)前、后連合白質(zhì)前連合網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1.前角（前柱）(1)前角運(yùn)動(dòng)N元a.內(nèi)側(cè)群（前角內(nèi)側(cè)核）位前角腹內(nèi)側(cè)部，支配軀干部的固有肌。b.外側(cè)群（前角外側(cè)核）位前角外側(cè)前方，支配四肢肌。前角(一)脊髓灰質(zhì)中間外側(cè)核(1)占T1-L2(或L3)節(jié)段側(cè)角，為交感N的節(jié)前N元胞體所在的部位(2)占S2-4節(jié)段外側(cè)部，為副交感節(jié)前N元胸體所在的部位（骶副交感核）2.中間帶(側(cè)角/側(cè)柱)中間內(nèi)側(cè)核：占脊髓全長(zhǎng)，

7、接受內(nèi)臟感 覺纖維的傳入。中間外側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核中間帶3.后角（后柱）后角邊緣核：接受后根的傳入纖維膠狀質(zhì)：貫穿脊髓全長(zhǎng)，發(fā)出短的節(jié)段纖維。后角固有核：胸核(背核)：僅L3接受大量后根傳入纖維接受后根傳入纖維。C8-見后角(二)脊髓白質(zhì)1.上行傳導(dǎo)束(1)薄束和楔束薄束：起自同側(cè)T5節(jié)段 以下脊N節(jié)細(xì)胞中 樞突楔束：起自同側(cè)T4節(jié)段 以上脊N節(jié)細(xì)胞中 樞突功能：本體感覺和精細(xì) 或辨別性觸覺損傷：同側(cè)本體感覺和 精細(xì)或辨別性觸覺 障。薄束楔束由脊N節(jié)細(xì)胞 中樞突構(gòu)成T4以上構(gòu)成楔束T5以下構(gòu)成薄束在延髓終止于薄束核與楔束核上肢、軀干上部下肢、軀干下部T4T5楔束薄束薄束核楔束核 X后角固有核-背側(cè)丘腦功能：脊髓丘腦側(cè)束傳導(dǎo)痛、溫覺。脊髓丘腦前束傳導(dǎo)粗觸覺。損傷：一側(cè)脊髓丘腦束損傷，損傷平面對(duì)側(cè)1至2節(jié)以下的區(qū)域痛、溫覺減退或消失（2）脊髓丘腦束（側(cè)束、前束）脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束2.下行傳導(dǎo)束(1)皮質(zhì)脊髓束 大腦皮質(zhì)- X-皮質(zhì)脊髓側(cè)束-皮質(zhì)脊髓前束功能：完成大腦皮質(zhì)對(duì)脊髓的直接控制，對(duì) 運(yùn)動(dòng)功能的控制。 損傷：一側(cè)皮質(zhì)脊髓束損傷，同側(cè)損傷平面 以下產(chǎn)生痙攣性癱瘓。皮質(zhì)脊髓前束皮