2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷3

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.為了達(dá)到最大的治療增益，晚反應(yīng)組織的亞致死損傷修復(fù)必須徹底，在每天多次分割照射時，兩次照射的間隔時間至少需A、2hB、4hC、6hD、8hE、10h正確答案:C2.患者男，36歲，務(wù)農(nóng)。左足踇趾變黑破潰半年?；颊甙肽昵鞍l(fā)現(xiàn)左足踇趾甲下黑線增寬，明顯變黑，隆起伴破潰出血，按灰指甲行拔甲術(shù)。拔甲后創(chuàng)面破潰不愈，黑色色素沉著逐漸累及整個左足踇趾，遂行截趾術(shù)，術(shù)后病理：黑色素瘤伴潰瘍，浸潤深度8mm，有絲分裂率8/mm。術(shù)后未治療。近2周左大腿皮膚出現(xiàn)簇樣紅色結(jié)節(jié)，直徑13cm

2、不等，逐漸變黑，無瘙癢及疼痛。來院就診，頭胸腹盆平掃+增強(qiáng)CT和骨掃描未見明確遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。體格檢查：左大腿皮膚及皮下多發(fā)結(jié)節(jié)，部分呈污濁黑色，直徑13cm不等，無明顯破潰，余查體未見異常。輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化正常。該患者皮膚結(jié)節(jié)的可能診斷有（ ）A、移行轉(zhuǎn)移B、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)C、皮下轉(zhuǎn)移D、皮膚轉(zhuǎn)移E、皮膚荀麻疹F、藥疹正確答案:A,C,D該患者目前分期為（ ）A、B期B、C期C、C期D、B期E、A期F、B期正確答案:B（提示 外科會診意見：該患者左大腿病灶面積廣泛，難以行手術(shù)切除。）該患者下一步治療為（ ）A、全

3、身化療B、局部放療C、局部冷凍治療D、隔離肢體熱輸注化療E、隔離肢體熱灌注化療F、分子靶向治療正確答案:D,E3.直腸癌誤診的最常見原因是什么 ( )A、未詳細(xì)問診B、未做直腸指診C、缺乏臨床經(jīng)驗D、活檢陽性率低E、多數(shù)為高位直腸癌正確答案:B4.下列關(guān)于抑癌基因描述正確的是（ ）A、對于與某種腫瘤發(fā)生相關(guān)的抑癌基因，該腫瘤的相應(yīng)正常組織中該基因正常表達(dá)B、對于與某種腫瘤發(fā)生相關(guān)的抑癌基因，該腫瘤中這種抑癌基因應(yīng)有功能失活或結(jié)構(gòu)改變或表達(dá)缺陷C、對于與某種腫瘤發(fā)生相關(guān)的抑癌基因，將這種基因的野生型導(dǎo)入基因異常的腫瘤細(xì)胞內(nèi)，可部分或全部改變其惡性表型D、抑癌基因的促癌作用一般是在兩個等位基因都丟

4、失或失活后表現(xiàn)出來E、抑癌基因都是以缺失或突變的形式失活正確答案:A,B,C,D5.術(shù)前放療的主要作用為 ( )A、使不能手術(shù)病變變?yōu)榭墒中g(shù)B、降低淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率C、提高切除率D、減少手術(shù)的并發(fā)癥E、明顯提高生存率正確答案:A,B,C6.關(guān)于頜骨惡性腫瘤，敘述正確的有A、比長骨同類腫瘤預(yù)后好B、局部復(fù)發(fā)是其致死的最主要原因C、骨肉瘤、纖維肉瘤和軟骨肉瘤的預(yù)后較好D、中央性頜骨癌、尤因肉瘤、漿細(xì)胞肉瘤及惡性纖維組織細(xì)胞瘤的預(yù)后差E、主要依靠癥狀和體征確定病變范圍正確答案:A,B,C,D7.下列腫瘤中，屬于頭頸部腫瘤的有A、耳鼻咽喉及口腔腫瘤B、頭面部軟組織腫瘤C、顱內(nèi)、頸椎腫瘤D、頸部軟組織及甲狀

5、腺腫瘤E、眼內(nèi)腫瘤正確答案:A,B,D8.伴有鈣化的腎腫瘤中最常見的是 ( )A、腎淋巴瘤B、腎轉(zhuǎn)移瘤C、腎肉瘤D、腎癌E、腎血管平滑肌脂肪瘤正確答案:D9.結(jié)腸癌的治療原則是( )A、0期和期根治性手術(shù)B、期根治性手術(shù)，術(shù)后針對性選擇化療C、期根治性手術(shù)+術(shù)后輔助化療D、期PS評分為0分2分者姑息性化療E、期一般情況差者予最佳支持治療正確答案:A,B,C,D,E10.關(guān)于宮頸癌放射治療正確的是 ( )A、包括腔內(nèi)及體外照射B、腔內(nèi)照射源有CsC、體外照射源有C0D、早期病例以體外照射為主E、晚期病例以腔內(nèi)照射為主正確答案:A,B,C11.診斷無性細(xì)胞瘤最重要的免疫表型標(biāo)志物是A、HCGB、C

6、D30C、PLAPD、CEAE、CK正確答案:C12.患者男，50歲。間歇性肉眼血尿15個月。15個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿，伴尿頻，無尿急、尿痛、發(fā)熱及腰痛，抗炎治療后血尿消失。此后，每12個月出現(xiàn)類似血尿1次，近1個月來血尿加重，1周前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超示膀胱內(nèi)多發(fā)實性占位，大者直徑約4.0cm?；颊呔袷秤?，大便如常，體重?zé)o明顯減輕。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、結(jié)核及其他傳染病史。否認(rèn)藥物過敏史。已婚，有2個孩子。不嗜煙酒。體格檢查未發(fā)現(xiàn)明確陽性體征。為進(jìn)一步明確診斷，患者還應(yīng)該的檢查有（ ）A、膀胱鏡檢查B、胸部X線片C、靜脈腎盂造影檢查D、腎血管造影E、盆腔

7、CT掃描F、腹部及盆腔B超正確答案:A,B,C,E,F根據(jù)上述檢查結(jié)果，患者首選的治療方式是（ ）A、膀胱灌注化療B、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)C、膀胱部分切除術(shù)D、根治性膀胱切除術(shù)+尿流改道術(shù)E、BCG膀胱灌注治療F、尿流改道術(shù)+放療正確答案:D（提示 患者接受了根治性膀胱切除術(shù)+回腸膀胱術(shù)，術(shù)后恢復(fù)好。病理為：膀胱高級尿路上皮癌，侵犯前列腺及膀胱周圍脂肪組織，伴有脈管瘤栓。左髂血管及閉孔淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌(0/5)，右髂血管及閉孔淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌(0/6)。）依據(jù)2009版AJCC分期標(biāo)準(zhǔn)，該患者的pTNM分期是（ ）A、pT2aN0M0B、pT2bN0M0C、pT3aN0M0D、pT3bN0M0

8、E、pT4aN0M0F、pT4bN0M0正確答案:E該患者的病理分期為pT4aN0M0，并伴有脈管瘤栓，輔助治療應(yīng)選擇（ ）A、輔助性全身系統(tǒng)化療B、輔助性盆腔放療C、先行盆腔放療，再行單藥化療D、髂動脈導(dǎo)管化療E、先行單藥化療，再行盆腔放療F、無須輔助治療正確答案:A術(shù)后隨訪常規(guī)進(jìn)行的檢查應(yīng)包括（ ）A、定期進(jìn)行腹部B超檢查B、定期進(jìn)行上尿路影像學(xué)檢查C、定期進(jìn)行盆腔CT檢查D、定期進(jìn)行血液生化檢查E、定期進(jìn)行腦MRI檢查F、定期進(jìn)行胸部X線片檢查正確答案:A,B,C,D,F13.乳腺癌臨床T病變，行根治手術(shù)后，哪一種情況可以不做內(nèi)乳區(qū)照射 ( )A、病變位于外象限，有一個腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、

9、病變位于內(nèi)上象限，病理為導(dǎo)管內(nèi)癌C、病變位于中央?yún)^(qū)，浸潤癌無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、病變位于中央?yún)^(qū)，浸潤癌有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、病變體于內(nèi)下象限，浸潤癌無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:A14.關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤行X()刀治療敘述正確的是 ( )A、直徑5cmC、數(shù)量10cm轉(zhuǎn)移病灶，治療方案應(yīng)是：睪丸根治切除+ ( )A、首選化學(xué)治療，再全腹放射治療，縮野局部加量B、全腹放射治療，縮野加量，再化學(xué)治療C、放、化療同時D、腫瘤局部野放射治療+腹主動脈周圍放射治療E、腫瘤局部野放射治療+腹主動脈周圍放射治療+化學(xué)治療正確答案:A24.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物，敘述正確的有A、是惡性腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的抗原或生物活性物質(zhì)B、只能作為腫

10、瘤治療的靶點C、只能在腫瘤組織中檢測到D、可在腫瘤組織、體液或排泄物中檢測到E、正常組織中不存在正確答案:A,D25.患者女，36歲，已婚，2012年2月無意中發(fā)現(xiàn)左乳頭下方腫塊，直徑約5cm大小，無紅腫熱痛，無乳頭內(nèi)陷及溢液。2012年4月行粗針穿刺活檢病理示浸潤性導(dǎo)管癌級。2012年5月7日行MR檢查示：左乳腺內(nèi)下象限不規(guī)則分葉狀囊實性腫瘤，約4.8cm5.6cm5.8cm，實性成分明顯強(qiáng)化，符合惡性，左腋窩可見多個小淋巴結(jié)需警惕轉(zhuǎn)移。左側(cè)腋窩B超引導(dǎo)下穿刺結(jié)果未見癌細(xì)胞。體檢：雙側(cè)鎖骨上和腋窩未及腫大淋巴結(jié)，左乳腺腫瘤直徑5.5cm，無皮膚、胸壁侵犯。胸部CT、腹部B超及骨ECT均無異常

11、。2012年5月11日至2012年9月10日行紫杉醇270mg+卡鉑700mg化療6周期，達(dá)PR。2012年11月15日行左乳癌改良根治術(shù)+背闊肌皮瓣乳房期重建術(shù)，術(shù)中見腫塊，大小0.8cm0.6cm0.8cm，術(shù)后病理示：乳腺內(nèi)仍可見少量浸潤性導(dǎo)管癌級成分，未見脈管瘤栓和神經(jīng)侵犯，腫瘤細(xì)胞退變明顯，符合中度治療后改變，腋窩淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌(0/22)。免疫組化示：ER(-)，PR（+，20%弱陽），HER2(2+)，K1-67(40%)。FISH檢測HER2基因無擴(kuò)增。起病以來，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，體力體重?zé)o明顯下降。查體：KPS 80分，雙頸、鎖上及腋窩未觸及淺表淋巴結(jié)，左

12、腋窩區(qū)可見一長約5cm手術(shù)瘢痕，愈合好，左側(cè)胸壁呈乳腺成型術(shù)后改變，右側(cè)乳腺未及腫塊，左上肢活動不受限制。輔助檢查：血常規(guī)WBC 4.0710/L，Hb 132g/L，PLT 19710/L;肝腎功能均正常范圍內(nèi)；胸部CT、腹部B超及骨ECT均無異常。該患者新輔助化療前的臨床分期是（ ）A、期B、A期C、B期D、A期E、B期F、期正確答案:C全乳切除術(shù)后乳房重建術(shù)對腫瘤治療的療效是（ ）A、有影響，局部復(fù)發(fā)率提高B、有影響，遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移率提高C、無影響，局部-區(qū)域復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率與改良根治術(shù)相同D、有影響，治療并發(fā)癥增加E、有影響，降低局部復(fù)發(fā)率F、有影響，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率正確答案:C全乳切除術(shù)后

13、期乳房重建術(shù)的優(yōu)點是（ ）A、提高局部控制率B、提高遠(yuǎn)期生存率C、美容效果更好D、省略了另一次手術(shù)E、降低并發(fā)癥發(fā)生率F、增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)正確答案:D26.在我國，男性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位是A、鼻咽癌B、喉癌C、口腔癌D、甲狀腺癌E、上頜竇癌正確答案:A27.男，61歲，頭暈頭痛伴行走不穩(wěn)1月余，請根據(jù)所提供圖像，選擇最可能的診斷 ( )A、膠質(zhì)瘤B、髓母細(xì)胞瘤C、(天幕切跡緣)腦膜瘤D、轉(zhuǎn)移瘤E、淋巴瘤正確答案:C28.患者女，76歲。主訴：進(jìn)食哽咽感2個月?；颊?天前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)齒狀線下2cm處潰瘍，直徑3cm，活檢病理報告：中分化腺癌。為進(jìn)一步診治來本院?；颊邞?yīng)該進(jìn)行

14、的輔助檢查是（ ）A、病理切片會診B、腹部增強(qiáng)CTC、盆腔增強(qiáng)CTD、胸部X線片E、鋇餐造影F、腹腔鏡檢查正確答案:A,B,C,D,E（提示 患者經(jīng)以上檢查，臨床分期診斷為T3N1M0。）患者可選擇以下治療方案（ ）A、EMRB、ESDC、改良根治術(shù)(D1+7、8、9組淋巴結(jié)清除)D、標(biāo)準(zhǔn)D2根治術(shù)E、局部切除術(shù)F、光動力治療正確答案:D此患者行手術(shù)治療，淋巴結(jié)清除范圍包括（ ）A、第1組淋巴結(jié)B、第2組淋巴結(jié)C、第3組淋巴結(jié)D、第4組淋巴結(jié)E、第5組淋巴結(jié)F、第6組淋巴結(jié)正確答案:A,B,C,D,E,F除以上淋巴結(jié)外，手術(shù)還應(yīng)該清除的淋巴結(jié)還包括（ ）A、第10組淋巴結(jié)B、第11組淋巴結(jié)C、

15、第7組淋巴結(jié)D、第8組淋巴結(jié)E、第9組淋巴結(jié)F、第16組淋巴結(jié)正確答案:A,B,C,D,E患者胃切除范圍，應(yīng)為（ ）A、全胃切除B、近端胃切除C、遠(yuǎn)端胃切除D、胃部分切除E、如果可能，內(nèi)鏡下切除F、局部切除正確答案:A（提示 患者手術(shù)后病理回報：低分化腺癌，侵犯胃壁全層，可見脈管癌栓，淋巴結(jié)可見轉(zhuǎn)移(2/25)。）手術(shù)后輔助治療可選擇（ ）A、ECF方案B、XP方案C、XELOX方案D、S-1單藥E、DCF方案F、EOX方案正確答案:C,D29.上頜竇癌放射治療失敗的主要原因是A、局部復(fù)發(fā)+淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、局部復(fù)發(fā)+遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移C、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移+遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移D、局部未控或局部復(fù)發(fā)E、局部未控+遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移正確

16、答案:D30.髓母細(xì)胞瘤綜合治療的5年生存率為 ( )A、1020%B、3050%C、6070%D、70%E、以上都不對正確答案:B31.期臨床試驗的目的是A、研究藥物在人體的代謝和治療機(jī)制B、尋找藥物合適劑量，藥物安全性考核C、研究藥物療效和安全性D、進(jìn)行比較研究，了解治療效果E、上市后大樣本觀察，尋找新適應(yīng)證正確答案:B32.上頜竇腔腫瘤術(shù)后外照射，用下述哪種方式改善劑量分布 ( )A、補(bǔ)償濾過B、楔形板C、氣腔內(nèi)置放等效填充物D、面罩E、鉛擋塊正確答案:B33.患者男，49歲。上腹痛伴背痛1個月?；颊哂?個月前無誘因出現(xiàn)上腹痛，伴背痛，呈持續(xù)性鈍痛，與飲食無明顯關(guān)系，可自行緩解。食欲減退

17、，無惡心嘔吐，無皮膚發(fā)黃，無發(fā)熱，無明顯消瘦。在外院行CT檢查發(fā)現(xiàn)胰頭占位，低位膽道梗阻，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。未在外院診療，為進(jìn)一步治療而來醫(yī)院?；颊甙l(fā)病以來飲食欠佳，睡眠尚可，大小便通暢，無發(fā)熱，無明顯體重下降。既往體健，否認(rèn)結(jié)核、肝炎等傳染病史。否認(rèn)高血壓、心臟病及糖尿病病史。否認(rèn)藥物、食物過敏史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史。預(yù)防接種史不詳。生于青海省海東地區(qū)，現(xiàn)居青海省，農(nóng)民。否認(rèn)外地久居史，無煙酒嗜好，否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史，否認(rèn)毒物及放射性物質(zhì)接觸史。查體：全身皮膚黏膜無明顯黃染，淺表淋巴結(jié)未及，腹平坦，無胃腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，無壓痛，無反跳痛，無肌緊張，無移動性濁音，腹部未觸及包塊。肝脾未

18、觸及。腸鳴音正常。腸鳴音4次分。腹部超聲：胰頭腫物，考慮胰腺癌，低位膽道梗阻。肝內(nèi)膽管增寬，膽囊增大，膽總管寬1.1cm，主胰管增寬，胰頭區(qū)可見2.6cm3.0cm低回聲腫物，邊界清，CDFI未見明顯血流信號。脾、雙腎未見占位。胰頭腫物，考慮胰腺癌、低位膽道梗阻。 CT示：胰頭區(qū)不規(guī)則腫物，不均勻強(qiáng)化，中央見更低密度壞死區(qū)，最大截面約2.9cm3.1cm，邊緣模糊，與腸系膜上動脈關(guān)系較密貼鄰。胰管擴(kuò)張。胰頭腫物周圍、肝門部、腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)，部分明顯強(qiáng)化，大者短徑約1.0cm。肝內(nèi)肝管輕度擴(kuò)張，膽囊增大，脾臟、雙腎及雙側(cè)腎上腺未見明確異常。未見腹水。CT診斷：胰頭癌，伴低位膽道梗阻。肝門部

19、、腹膜后區(qū)多發(fā)淋巴結(jié)，考慮轉(zhuǎn)移可能?；灒篊A19-9 386ku/L，ALT 44UL，AST 58U/L，總膽紅素63.2molL，直接（結(jié)合）膽紅素41.4molL,，間接（游離）膽紅素21.8molL。血常規(guī)：WBC 8.3210/L，NEUT% 56.4%，Hb 132g/L。凝血功能無異常。電解質(zhì)無異常。 對于胰頭癌，屬于腫瘤不可切除的征象是（ ） （外）A、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B、腫瘤侵犯腹腔動脈C、腫瘤侵犯腹主動脈D、腸系膜上靜脈門靜脈閉塞，估計不能重建E、腫瘤組織包裹腸系膜上靜脈門靜脈，但未包裹周圍動脈F、胃十二指腸動脈至肝動脈有小段動脈被腫瘤包裹G、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍超過手術(shù)所能切除的范

20、圍正確答案:A,B,C,D,G（提示 探查腫瘤位于胰腺鉤突部，約4cm4cm大小，腫瘤和腸系膜上動靜脈貼近，尚有間隙，可分離。決定行胰十二指腸切除術(shù)。）對于本病例，手術(shù)切除范圍，下面正確的是（ ） （外）A、切除腸系膜上靜脈左側(cè)3cm的胰腺B、在肝總管處切斷膽道C、切除12遠(yuǎn)端胃D、切除近端空腸15cmE、切除全部十二指腸F、完整切除胰腺鉤突G、腸系膜上靜脈門靜脈切除重建H、切除胰后方的軟組織I、切除大血管周圍的疏松結(jié)締組織正確答案:A,B,C,D,E,F,H,I該病例考慮有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根據(jù)我國胰腺癌診療規(guī)范，本手術(shù)至少應(yīng)清掃的淋巴結(jié)數(shù)目是（ ） （外）A、6枚B、7枚C、8枚D、9枚E、10枚F、12枚G、15枚正確答案:E（提示 本病例術(shù)后病理：胰腺中分化導(dǎo)管腺癌，腫瘤侵至胰腺外，累及十二指腸壁全層達(dá)黏膜層，累及膽總管壁。未累及胃。大網(wǎng)膜、胃切緣、膽總管切緣、小腸切緣及胰腺切緣均未見癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌(313)胃大彎淋巴結(jié)0/5小腸壁淋巴結(jié)12膽囊周圍淋巴結(jié)01胰腺周圍淋巴結(jié)2/2。術(shù)后第4天，患者排氣，拔除胃管，患者不能進(jìn)流食，反復(fù)嘔吐，重新置入胃管，給予患者靜脈營養(yǎng)