2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者男，53歲，農(nóng)民。于2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹部持續(xù)性脹痛，有時(shí)向后背部放射，NRS評(píng)分23分左右，不影響睡眠；伴消瘦，2個(gè)月來體重下降8kg左右。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超檢查示肝右后葉占位；進(jìn)一步CT檢查示：肝右后葉低密度占位伴局部肝內(nèi)輕度擴(kuò)張，考慮惡性腫瘤，肝右后葉可見點(diǎn)強(qiáng)化影，不排除腫瘤子灶可能；肝硬化、脾大，腹腔、腹膜后未見明確腫大淋巴結(jié)。胸部CT檢查未見明確異常?；?yàn)血常規(guī)、肝腎功能基本正常，血清甲胎蛋白(AFP)852.6g/L。入院后擇期行肝右葉肝癌切除術(shù)，術(shù)

2、后病理：肝細(xì)胞肝癌(5.2cm4.8cm4cm)，中分化，腫瘤呈浸潤性生長，脈管內(nèi)見癌栓，送檢腫瘤旁肝臟結(jié)節(jié)(1.2cm0.8cm0.7cm)，)為中一低分化肝細(xì)胞肝癌，非腫瘤區(qū)肝組織呈結(jié)節(jié)性肝硬化改變。既往有慢性乙型肝炎病史10余年，有肝硬化病史4年余，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病及其他傳染病史。無吸煙史，偶飲少量白酒，無其他不良嗜好。該患者當(dāng)時(shí)術(shù)后的臨床分期是（ ） （內(nèi)、外、放）A、期B、期C、A期D、B期E、C期F、A期正確答案:C（提示 患者術(shù)后不規(guī)則應(yīng)用干擾素治療半年，后一直間斷服用中藥湯劑治療。7個(gè)月后出現(xiàn)刺激性咳嗽，偶有少量白色稀痰，無痰中帶血或咯血，無胸痛、胸悶，無畏

3、寒、發(fā)熱以及盜汗等不適；常規(guī)止咳、抗感染治療效果差。化驗(yàn)血常規(guī)基本正常，生化檢查示：ALT 135u/L，AST 148u/L，TBIL 35.8mol/L,DBIL 23.6molL,ALB 33.2g/L;化驗(yàn)HBV-DNA為2.210copyml，AFP 1252.3g/L;CT檢查提示雙肺多發(fā)點(diǎn)及小結(jié)節(jié)狀影，結(jié)合病史，考慮轉(zhuǎn)移；肝內(nèi)可見散在、多個(gè)低密度灶，直徑12cm左右，考慮肝癌復(fù)發(fā)、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。）下一步的治療首先采用的治療策略是（ ） （內(nèi)、外、放）A、全身化療B、分子靶向治療C、肝移植D、中醫(yī)中藥治療E、放療F、抗乙肝病毒、積極保肝退黃等對(duì)癥支持治療正確答案:F（提示 患者經(jīng)積極對(duì)

4、癥支持治療后，監(jiān)測HBV-DNA逐漸降至正常范圍，復(fù)查生化示：ALT 35u/L，AST 69u/L，TBIL 22.1molL，DBIL 14.6molL，ALB 34.8g/L;血常規(guī)基本正常。）下一步抗腫瘤治療策略可以選擇的有（ ） （內(nèi)、外）A、異體肝移植手術(shù)B、口服索拉非尼抗腫瘤治療C、應(yīng)用奧沙利鉑為主的方案化療D、應(yīng)用亞砷酸治療E、口服三苯氧胺治療F、TACE治療正確答案:B,C,D（提示 患者因經(jīng)濟(jì)原因，無法承受索拉非尼治療的費(fèi)用，最終選用了FOLFOX4方案治療，總共化療了10個(gè)周期，最佳療效為穩(wěn)定；但患者出現(xiàn)手足持續(xù)性麻木感，考慮為奧沙利鉑引起的神經(jīng)毒性。）有關(guān)此毒性，下面說

5、法正確的有（ ） （內(nèi)）A、是奧沙利鉑的劑量限制性毒性B、通常遇冷會(huì)激發(fā)C、都是可逆性的D、具有劑量累積性E、發(fā)生率超過80%F、不會(huì)引起功能障礙。正確答案:A,B,D,E2.直腸癌誤診的最常見原因是什么 ( )A、未詳細(xì)問診B、未做直腸指診C、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)D、活檢陽性率低E、多數(shù)為高位直腸癌正確答案:B3.腫瘤細(xì)胞糖代謝改變表現(xiàn)為（ ）A、有氧氧化增強(qiáng)B、有氧氧化減弱C、糖酵解增強(qiáng)D、糖酵解減弱E、有氧氧化及糖酵解增強(qiáng)正確答案:C4.在人群中制定腫瘤篩查計(jì)劃的原則（ ）A、篩查的疾病應(yīng)是當(dāng)?shù)刂匾慕】祮栴}，疾病后果嚴(yán)重B、疾病自然史清楚，有可識(shí)別的臨床前期C、有安全有效的篩查方法，可在早期發(fā)

6、現(xiàn)病變D、對(duì)早期病變有行之有效的治療方法E、符合成本效益原則，可一次篩查終身受益，免除疾病困擾正確答案:A,B,C,D5.患者男，60歲，農(nóng)民。腹部脹痛三個(gè)月?；颊?個(gè)月前出現(xiàn)腹部脹痛，伴乏力、食欲不振，無惡心、嘔吐、腹瀉、便秘，近3個(gè)月體重下降5kg，腹部CT提示腹腔巨大囊實(shí)性占位，肝臟多發(fā)占位，超聲引導(dǎo)下肝占位穿刺活檢病理：胃腸間質(zhì)瘤，上皮樣細(xì)胞型，核分裂象15/50HPF，免疫組化CD117+，DOG1+，CD34+，S100-，SMA-，基因突變檢測為c-kit基因外顯子9突變。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。無吸煙飲酒史，無其他不良嗜好。體格檢查：

7、體溫36.0，脈搏84次分，血壓120/65mmHg。患者輕度貧血貌，鞏膜無黃染。未及淺表淋巴結(jié)，雙肺呼吸音清，未聞及異常呼吸音，心律齊，心率84次分，未及瓣膜雜音。腹部輕度膨隆，可觸及腹部包塊，壓痛陽性，無反跳痛，肝臟肋下3cm，無移動(dòng)性濁音，脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血常規(guī)提示Hb 10.2g/dl，尿便常規(guī)、血生化檢查均正常。該患者目前最佳的治療選擇是（ ） （內(nèi)、外）A、伊馬替尼400mg/dB、伊馬替尼600mg/dC、舒尼替尼37.5mg/d持續(xù)用藥D、舒尼替尼50mg/d（服4周，停2周）E、手術(shù)姑息切除腹腔病灶F、肝動(dòng)脈灌注化療栓塞正確答案:B（提示 該患者接受

8、伊馬替尼600mg/d治療3個(gè)月后，復(fù)查CT，提示腹腔病灶內(nèi)部囊變壞死，但較前明顯增大，肝轉(zhuǎn)移灶密度降低，大小較前無明顯變化，全部病灶平均CT值較治療前降低20%。）依據(jù)Chio標(biāo)準(zhǔn)，該患者的療效評(píng)估結(jié)果應(yīng)該是（ ） （內(nèi)）A、完全緩解(CR)B、部分緩解(PR)C、疾病穩(wěn)定(SD)D、腫瘤進(jìn)展(PD)E、無法判效F、臨床獲益正確答案:B下面不良反應(yīng)中，伊馬替尼治療常見的是（ ） （內(nèi)、外）A、水腫B、皮疹C、高血壓D、惡心嘔吐E、手足綜合征F、蛋白尿正確答案:A,B,D（提示 該患者接受伊馬替尼治療2年后，復(fù)查CT提示腹部病灶較前無變化，肝臟S6段囊變病灶中出現(xiàn)新的實(shí)性結(jié)節(jié)，余肝轉(zhuǎn)移病灶較前

9、無變化。）患者下一步的治療選擇是（ ） （內(nèi)）A、病灶穩(wěn)定，繼續(xù)伊馬替尼600mg/d治療B、病灶進(jìn)展，伊馬替尼增加劑量至800mg/dC、病灶進(jìn)展，換用舒尼替尼37.5mg/d治療D、病灶進(jìn)展，換用舒尼替尼50mg/d(服4周，停2周)治療E、病灶進(jìn)展，手術(shù)切除S6段病灶后，繼續(xù)原劑量伊馬替尼治療F、病灶進(jìn)展，手術(shù)切除后換用舒尼替尼治療正確答案:C,D,E6.家族性乳腺癌的遺傳易感性因素包括A、BRCA1胚系突變B、hMSH2胚系突變C、hMLH1胚系突變D、APC胚系突變E、BRCA2胚系突變正確答案:A,E7.關(guān)于前列腺癌的診斷，下列哪項(xiàng)最準(zhǔn)確 ( )A、經(jīng)直腸B超B、MRIC、PSAD

10、、穿刺活檢E、CT正確答案:D8.患者男性，50歲，確診為胃癌。根治性胃癌切除術(shù)后，TNM分期為T3N0M0(期)該患者術(shù)后最佳的治療方案為( )A、靜脈化療B、腹膜腔化療C、序貫放化療D、同步放化療E、定期隨訪正確答案:D9.關(guān)于腫瘤，敘述正確的是A、與傳染性疾病相比，惡性腫瘤目前仍然不是主要的公共衛(wèi)生問題B、80%以上的腫瘤是由環(huán)境因素造成的，17%的腫瘤新發(fā)病例與感染因素有關(guān)C、目前我國結(jié)直腸癌、乳腺癌的上升趨勢(shì)不很明顯D、人口老齡化不是惡性腫瘤增長的主要原因E、我國肺癌的危害還不是很嚴(yán)重正確答案:B10.男性，60歲，刺激性干咳2個(gè)月，抗感染及止咳化痰效果不明顯。近1個(gè)月來發(fā)現(xiàn)2次痰中

11、帶血絲。X線胸片示左肺陰影首先考慮的診斷是A、支氣管擴(kuò)張癥B、肺結(jié)核空洞C、肺膿腫D、支氣管肺癌E、肺部炎癥正確答案:D進(jìn)一步檢查應(yīng)是A、痰細(xì)胞學(xué)檢查+纖維支氣管鏡檢查B、腫物穿刺活檢C、胸腔鏡檢查D、CT檢查E、剖胸探查正確答案:A11.患者女，45歲，因發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫塊15日來診。查體：腫塊位于左乳外上象限，質(zhì)硬，無壓痛，直徑2cm，表面不光滑，活動(dòng)尚可。此患者的診斷首先考慮為（ ）A、乳腺葉狀腫瘤B、急性乳腺炎C、乳腺纖維腺瘤D、乳腺增生E、乳腺癌正確答案:E為確診，最有價(jià)值的輔助檢查為（ ）A、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B、乳腺鉬靶X線片C、切取部分腫塊組織活檢D、超聲檢查E、核芯針穿刺活檢正

12、確答案:E12.不影響上頜竇癌預(yù)后的因素有A、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移B、各壁受累情況C、病理類型D、治療的技術(shù)E、患者的性別正確答案:E13.原發(fā)性肝細(xì)胞癌最敏感的腫瘤標(biāo)志是A、肝臟B超B、肝CTC、AFPD、APE、r-GT正確答案:C14.一乳腺癌患者，原發(fā)灶22cm位于外上象限，行腫瘤切除+腋窩清掃術(shù)，腫瘤切緣陰性，術(shù)后診斷為TNM，術(shù)后放療的范圍應(yīng)包括 ( )A、全乳腺+內(nèi)乳淋巴結(jié)B、全乳腺+內(nèi)乳和鎖骨上淋巴結(jié)C、全乳腺+內(nèi)乳、腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)D、單純?nèi)橄僬丈銭、全乳腺+腋窩淋巴結(jié)照射正確答案:D15.鼻咽癌治療中加用顱底野主要用于 ( )A、顱底骨受侵時(shí)補(bǔ)量用B、鼻咽頂壁腫瘤補(bǔ)量用C、鼻

13、咽旁間隙腫瘤殘留補(bǔ)量用D、鼻腔、后鼻孔腫瘤殘留補(bǔ)量用E、口咽受侵補(bǔ)量用正確答案:A16.患者，男，51歲，右上腹隱痛兩月余，CT掃描如圖，最可能的診斷是 ( )A、膽囊癌伴肝門胰頭周圍轉(zhuǎn)移B、膽囊息肉C、膽囊黃色肉芽腫D、慢性胰腺炎并膽囊息肉E、膽囊腺瘤及慢性胰腺炎正確答案:A17.患者男，70歲，因“進(jìn)行性排尿困難2年，發(fā)現(xiàn)PSA升高1周”來診。查體：前列腺增生度，質(zhì)地較硬，表面不光滑。血清t-PSA 18 g/L。最可能的診斷是A、前列腺增生癥B、前列腺結(jié)核C、前列腺囊腫D、前列腺囊腫出血E、前列腺癌F、前列腺肉瘤正確答案:E為明確診斷及評(píng)估臨床分期，須檢查A、胸部X線片B、經(jīng)直腸超聲C、

14、前列腺CT/MRID、全身骨掃描E、前列腺血管造影F、前列腺穿刺活檢正確答案:A,B,C,D,F為明確前列腺病變的性質(zhì)，最佳檢查方法是A、PSA檢測B、胸部CTC、前列腺CTD、前列腺M(fèi)RIE、全身骨掃描F、前列腺穿刺活檢正確答案:F其臨床分期為(提示前列腺穿刺活檢：前列腺癌。Gleason3+3。MRI：腫瘤累及整個(gè)前列腺左側(cè)葉，雙側(cè)精囊及盆腔淋巴結(jié)未見異常。骨掃描及胸部CT未見明確異常。)A、T2aN0M0B、T2bN0M0C、T2cN0M0D、T3aN0M0E、T3bN0M0F、T4N1M0正確答案:B首選的治療方法是A、觀察等待治療B、常規(guī)放射治療C、全身化學(xué)治療D、放射治療+化學(xué)治療

15、E、內(nèi)分泌治療F、根治性前列腺切除術(shù)正確答案:F18.患者，男，55歲，因“反復(fù)干咳2個(gè)月余，加重伴頭面、上肢腫脹1周”來診。體格檢查：生命體征尚穩(wěn)定，氣緊明顯，面部皮膚紅腫，瞼裂變小，頸部腫脹，靜脈充盈，上胸毛細(xì)血管擴(kuò)張，雙上肢腫脹。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸部X線攝影提示“右上肺占位”?；颊呒痹\入院，為緩解癥狀，可以考慮的治療是( )A、急診化療B、急診放療C、強(qiáng)心利尿處理D、安置呼吸道支架E、糖皮質(zhì)激素及脫水治療正確答案:E做CT檢查后發(fā)現(xiàn)“右上肺近肺門處較大占位，侵入縱隔，向上壓迫上腔靜脈”，為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是( )A、胸部MRI檢查B、全身PETCT檢查C、纖維支氣管鏡活檢D、血清NSE濃

16、度檢測E、剖胸探查正確答案:C接下來首選的治療策略是( )A、化療聯(lián)合局部放療B、新輔助化療后手術(shù)治療C、局部放療后手術(shù)治療D、手術(shù)治療后輔助化療E、手術(shù)治療后輔助化、放療正確答案:A經(jīng)過合理治療后，復(fù)查最終療效評(píng)價(jià)為“CR”，根據(jù)目前公認(rèn)觀點(diǎn)，接下來應(yīng)安排的治療是( )A、維持化療B、預(yù)防性全腦放療C、口服靶向治療D、門診隨訪，定期復(fù)查E、用二磷酸鹽治療以預(yù)防骨轉(zhuǎn)移正確答案:B19.射野內(nèi)加擋塊的目的 ( )A、減少重要器官的劑量B、改善射野的劑量分布C、變規(guī)則照射野為不規(guī)則照射野，保護(hù)射野內(nèi)重要器官D、改變治療方案E、縮小照射野正確答案:C20.男性，50歲，回涕帶血半年，查體發(fā)現(xiàn)鼻咽腫物

17、，雙頸多發(fā)腫大淋巴結(jié)，最大直徑2.5cm。鼻咽腫物活檢示低分化癌，鼻咽、顱底CT示腫瘤侵犯鼻咽左側(cè)壁，左頂后壁，破壞蝶竇底和斜坡。X線胸片，腹部CT或B超，骨掃描等未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)。該病人原發(fā)灶需放療多少劑量A、40GyB、50GyC、60GyD、70GyE、80Gy正確答案:D該病人5年生存的可能性預(yù)期為A、10%B、20%C、40%D、80%E、100%正確答案:C該病人1992年福州分期為A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正確答案:C該病人首選治療為A、手術(shù)治療B、手術(shù)加放療的綜合治療C、術(shù)前放療D、放射治療E、后裝近距離治療正確答案:D21.甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移后，可用放射

18、性核素治療的病理類型包括A、乳頭狀腺癌B、濾泡狀腺癌C、髓樣癌D、未分化癌E、濾泡旁細(xì)胞癌正確答案:A,B22.骨腫瘤診斷的依據(jù)是A、臨床表現(xiàn)B、X線片C、病理D、全身骨掃描E、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、病理學(xué)檢查相結(jié)合正確答案:E23.原癌基因激活的主要方式有A、基因點(diǎn)突變B、基因缺失C、染色體易位D、基因擴(kuò)增E、基因異常甲基化正確答案:A,C,D,E24.女，64歲，發(fā)現(xiàn)雙甲狀腺腫大1月余，CT如圖所示，最可能診斷為 ( )A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲狀腺腺瘤C、甲狀腺癌并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、甲狀腺轉(zhuǎn)移瘤E、甲狀腺結(jié)核正確答案:C25.對(duì)于原發(fā)耐藥的難治性霍奇金淋巴瘤應(yīng)采取哪項(xiàng)治療A、手術(shù)B、放療C、解救化

19、療D、HDCAHSCTE、放療+化療正確答案:D26.據(jù)統(tǒng)計(jì)我國目前總的肺癌手術(shù)后5年生存率為 ( )A、10%20%左右B、20%30%左右C、30%40%左右D、40%50%左右E、50%60%左右正確答案:C27.女，32歲，右眼視物模糊1年，加重2月，請(qǐng)根據(jù)所提供圖像，選擇最可能的診斷 ( )A、鞍區(qū)腦膜瘤B、鞍區(qū)垂體瘤C、鞍區(qū)轉(zhuǎn)移瘤D、鞍區(qū)海綿狀血管瘤E、鞍區(qū)動(dòng)脈瘤正確答案:A28.女性，40歲、右膝腫痛1年，反復(fù)發(fā)作，近2個(gè)月膝關(guān)宵活動(dòng)受限，膝關(guān)節(jié)內(nèi)穿刺抽出血性液體、不凝、X線片示膝關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)面完整、間隙正常、未見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。該患者診斷應(yīng)考慮為 ( )A、化膿性關(guān)節(jié)炎B、滑膜

20、軟骨瘤病C、灶風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕性關(guān)常炎E、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎正確答案:E治療宜采用 ( )A、長腿石膏托固定B、膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)C、關(guān)節(jié)穿刺抽液后加壓包扎D、關(guān)節(jié)切開，閉式引流E、關(guān)節(jié)穿刺抽液后.關(guān)節(jié)內(nèi)注入強(qiáng)的松龍正確答案:B如果采用手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)特別預(yù)防 ( )A、病變復(fù)發(fā)B、下肢肌肉萎縮C、跛行D、膝關(guān)節(jié)伸膝功能受限E、膝關(guān)節(jié)屈曲功能受限正確答案:E29.關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤行X()刀治療敘述正確的是 ( )A、直徑5cmC、數(shù)量35個(gè)D、需與全腦放療相結(jié)合E、以上均不是正確答案:A,C,D30.喉癌分型包括A、聲門上型B、聲門型C、聲門下型D、外突型E、浸潤型正確答案:A,B,C31.轉(zhuǎn)移性腫瘤手術(shù)的治療適應(yīng)證（ ）A、腫瘤轉(zhuǎn)移灶為單發(fā)B、原發(fā)病灶控制好C、患者一般狀況好，可耐受手術(shù)D、轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)展迅速E、患者強(qiáng)烈要求手術(shù)治療正確答案:A,B,C32.在標(biāo)準(zhǔn)治療條件下，照射野面積100cm時(shí)，直腸最小損傷劑量是 ( )A、40GyB、50GyC、60GyD、70GyE、80Gy正確答案:C33.腫瘤細(xì)胞膜發(fā)生的常見變化有A、糖蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生改變B、細(xì)胞膜黏著