我省實施國家基本藥物制度的政策解讀課件

1、我省實施國家基本藥物制度的政策解讀省衛(wèi)生廳副廳長 劉富林二一年三月九日 為貫徹落實國家關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見、國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)等文件精神，扎實有序地建立和實施我省國家基本藥物制度，按照會議安排，下面我與大家共同學(xué)習(xí)國家和我省實施國家基本藥物制度的相關(guān)政策 一、江西省建立國家基本藥物制度實施方案（暫行） 省政府辦公廳于2009年11月下發(fā)了江西省建立國家基本藥物制度實施方案（暫行）（贛府廳發(fā)200996號）文件，按照“保基本、廣覆蓋、可持續(xù)”的基本思路結(jié)合我省實際，實施方案做到了“五個確定” 確定實施單位 確定了基本藥物的報銷比例 確定了招標(biāo)采購和配送細(xì)則 確定了實施

2、時間和進度 確定了績效考核體系 我省確定在全省491所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實施基本藥物制度（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)占全省衛(wèi)生院總數(shù)的30.3%，藥品銷售額占全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總額的51%）；在全省11個設(shè)區(qū)市中確定萍鄉(xiāng)市、新余市、鷹潭市等3個市，在其所有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施基本藥物制度 一是確定實施單位 我省建立以省為單位的藥品招標(biāo)采購平臺。招標(biāo)選擇5-10家省級配送企業(yè)，并在11個設(shè)區(qū)市各招標(biāo)確定1家配送企業(yè)。每個設(shè)區(qū)市可以委托3家中標(biāo)企業(yè)（其中省級2家，設(shè)區(qū)市級1家）配送基本藥物，切實做到“五個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一組織機構(gòu)、統(tǒng)一招標(biāo)平臺、統(tǒng)一規(guī)范操作、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一藥物配送三是確定了招標(biāo)采購和配送細(xì)

3、則 2009年12月底前，在全省491所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和萍鄉(xiāng)、新余、鷹潭三個設(shè)區(qū)市所有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施國家基本藥物制度，確保2010年初全部到位；到2011年初步建立國家基本藥物制度，所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施國家基本藥物制度四是確定了實施時間和進度圖為:江西省國家基本藥物制度試點工作啟動儀式現(xiàn)場圖為：關(guān)于印發(fā)江西省醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用管理暫行規(guī)定的通知 圖為：江西省關(guān)于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多渠道補償機制的暫行規(guī)定的通知 圖為：江西省實施國家基本藥物制度問答 基本藥物招標(biāo)采購結(jié)果: 西藥179個品種，1680個品規(guī)。 中成藥97個品種，500個品規(guī)。 基本藥物中標(biāo)生產(chǎn)

4、企業(yè)582家。江西省圖為:2009年度江西省國家基本藥物專家評議標(biāo)現(xiàn)場 從符合報名條件的11家省級配送企業(yè)中評選出了10家，從46家市級配送企業(yè)中評選出了11家市級中標(biāo)配送企業(yè)。 基本藥物配送企業(yè)的招標(biāo)基本完成國家基本藥物配送企業(yè)招標(biāo)專家評審現(xiàn)場 平均降價幅度： 中標(biāo)零售價與發(fā)改委零售價相比中標(biāo)價與發(fā)改委的零售指導(dǎo)價比較中標(biāo)藥品價格平均降幅40.62%平均降幅48.25%我省基本藥物省級增補藥品情況 在我省實施國家基本藥物制度初期尚不增補品種，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以配備使用經(jīng)省政府批準(zhǔn)的國家基本藥物目錄之外的藥品（以下簡稱“非目錄藥品”），但應(yīng)嚴(yán)格控制品種和金額數(shù) 一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)

5、衛(wèi)生服務(wù)中心非目錄藥品的品種數(shù)量和銷售額不應(yīng)超過藥品總數(shù)和總銷售額的20% 鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和規(guī)模較大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心非目錄藥品品種數(shù)量和銷售額不應(yīng)超過藥品總數(shù)和總銷售額的30% 非目錄藥品應(yīng)在通用名后標(biāo)注商品名 非目錄藥品應(yīng)執(zhí)行招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售等國家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定，在零差率銷售這一環(huán)節(jié)，只在試點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行 （一）全省實施國家基本藥物制度試點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物。配備的基本藥物品種數(shù)量不得低于國家基本藥物收載藥品品種數(shù)量的95%，實行零差率銷售。全省政府舉辦的縣及縣以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)（含國有控股企業(yè)）藥品銷售總金額的不同比例使用基

6、本藥物（二）三級綜合醫(yī)院配備的基本藥物品種不低于國家基本藥物收載藥品品種數(shù)量的95%，使用金額比例不低于15%二級綜合醫(yī)院配備的基本藥物品種不低于國家基本藥物收載藥品品種數(shù)量的95%，使用金額比例不低于30%?？漆t(yī)院按專科特點，暫由醫(yī)療機構(gòu)確定使用比例，并報省國家基本藥物工作小組備案。零售價按國家有關(guān)藥品加成政策執(zhí)行（一）基本原則 堅持統(tǒng)籌算賬的原則，堅持核定收支的原則，堅持績效考核的原則（二）實施目標(biāo) 實現(xiàn)“四個確?！保捍_保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，確保醫(yī)務(wù)人員收入不下降，確保醫(yī)務(wù)人員收入與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位年人均收入相一致，確保醫(yī)改及基本藥物制度惠民工程順利實施（三）補償范圍 2010年為全省實

7、施基本藥物制度的491所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和萍鄉(xiāng)、新余、鷹潭三市政府舉辦的社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站 （四）工作機制、全員聘用的用人機制核定編制：各級機構(gòu)編制部門根據(jù)社區(qū)人口和鄉(xiāng)鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)，按照規(guī)定的比例核定基層醫(yī)療機構(gòu)的編制崗位設(shè)置：縣（市、區(qū)）衛(wèi)生主管部門設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位。人員聘用：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“定編定崗不定人，能進能出全院聘”的人事管理制度 2、任務(wù)考核的績效機制建立內(nèi)部考核機制，考核結(jié)果與個人績效工資掛鉤。建立外部績效考核機制，考核結(jié)果與財政補助掛鉤 3、建立多渠道的經(jīng)費保障機制按照“核定任務(wù)、核定收支、核定補助、績效考核”辦法補助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費多渠道補償機制。建立由基層醫(yī)

8、療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入、各級財政補助收入、各級醫(yī)保報銷收入、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，積極創(chuàng)收、省財政獎勵等渠道形成的資金來源。財政補償、醫(yī)保補償風(fēng)險基金、獎勵制度、基本建設(shè) 各級黨委、政府負(fù)總責(zé)，各有關(guān)部門通力協(xié)作，密切配合，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查監(jiān)督力度 4 、全方位的監(jiān)督管理機制 各級財政部門及時核定其收支和補償額度；及時撥付補償資金；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支進行監(jiān)管 人事勞動保障和衛(wèi)生部門及時督促醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，按規(guī)定向基層醫(yī)療衛(wèi)生機劃撥醫(yī)保基金所負(fù)擔(dān)的各項醫(yī)療保險支出 縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理進行會計核算和監(jiān)督，并會同有關(guān)部門建立績效考核指標(biāo)體系，組織

9、實施對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度五、以獎代補專項資金的考核 財政部、發(fā)改委、人社部、衛(wèi)生部下發(fā)了2009年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度和綜合改革以獎代補專項資金管理辦法（財社201021號） 獎金考核辦法 、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物和綜合改革制度建設(shè)情況，主要考核省級政府及相關(guān)部門文件制定出臺情況及文件內(nèi)容；2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度和綜合改革情況: 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度進展情況，特別是實行藥品零加成政策情況；市、縣兩級政府及其相關(guān)部門出臺綜合改革政策情況及政策落實

10、情況容；分配公式某省份獎補資金分配額=待分配獎補資金總額該省份指標(biāo)考核得分該省份工作難度系數(shù)/（各地指標(biāo)考核得分各地工作難度系數(shù)），制訂了考核指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)資金用途中央財政獎補資金為一次性補助資金，地方各級財政部門要將中央財政獎補資金納入同級財政預(yù)算管理，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)符合政府衛(wèi)生投入政策規(guī)定的支出 一是鞏固和擴大基本藥物制度試點實施范圍，在公立醫(yī)院改革試點地區(qū)的二、三級醫(yī)院啟動國家基本藥物制度實施工作。 二是嚴(yán)格基本藥物采購配送管理，提高流通效率，確保基本藥物的采購配送。 2010年，我省將在鞏固完善原有工作基礎(chǔ)上，重點抓好以下工作：六、下一步工作設(shè)想和打算 三是加強信息管理，建立信息報告和信息公開制度，對國家基本藥物制度實施情況進行監(jiān)測和評估 。 四是開展三項調(diào)研，即圍繞醫(yī)務(wù)人員編制、基本工資保障以及政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)如何界定等問題，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策調(diào)研；圍繞實施國家基本藥