齊魯醫(yī)學傳染病督導檢查結果反饋

1、全市傳染病報告工作督導檢查情況通報 平涼市衛(wèi)生局 平涼市疾病預防控制中心 2009.9.162021/9/301檢查時間、方式、內容及范圍時間：2009年7月817日方式：查閱資料、網絡信息核實、現(xiàn)場、書面反饋內容:傳染病網絡直報相關文書格式及其使用的完整性和規(guī)范性；抽查傳染病報告質量，評價指標包括：傳染病報告率、傳染病及時報告率、紙質報告卡填寫信息準確率、完整率、紙質報告卡填寫與網絡報告信息一致率醫(yī)院內傳染病報告管理機制。2021/9/302檢查時間、方式、內容及范圍檢查范圍本次現(xiàn)場督導檢查內容主要為2009年度傳染病疫情報告工作。各縣（區(qū)）人民醫(yī)院及每縣（區(qū)）隨機抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)

2、生服務中心，對已于6月底省衛(wèi)生廳傳染病網絡直報督導檢查受檢的崆峒、靈臺兩縣（區(qū)），檢查縣（區(qū)）中醫(yī)醫(yī)院，在已受檢鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）外再次隨機抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并將省級檢查結果納入本次督導檢查結果統(tǒng)計。2021/9/303總 體 情 況2004年傳染病網絡直報系統(tǒng)上線運行，我市傳染病疫情報告工作進入嶄新階段。截至目前，全市100%的疾病預防控制機構和縣級及以上醫(yī)療機構，97.96的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)網絡直報，除崆峒區(qū)2個互聯(lián)網網絡運營終端未觸及的偏遠鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），實現(xiàn)了現(xiàn)有條件下的疫情信息報告管理平臺的全面延伸，全市傳染病疫情監(jiān)測敏感性和報告質量不斷提高，2004年以來我市傳染病報告率的環(huán)比遞增速度為14.87

3、，報告及時性的環(huán)比遞減速度為32.51，傳染病平均報告時間由5天降至0.42天。2021/9/304總 體 情 況通過本次督導檢查，我們發(fā)現(xiàn)傳染病網絡直報相關文書的規(guī)范化建設水平和傳染病網絡直報的各項指標均有不同程度提高，近年來傳染病網絡直報取得的成績得以有效鞏固，但大多數(shù)直報單位依然存在漏報、遲報，門診日志、傳染病報告登記簿的欄目設置和填寫使用仍普遍有欠完整和規(guī)范，傳染病報告卡填寫不完整、不準確、以及報告卡信息與網絡報告信息不一致現(xiàn)象較為突出等一系列問題。2021/9/305總 體 情 況醫(yī)院、衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心是傳染病的主體責任報告單位，更是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，但部分直報單位

4、，特別鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對新形勢下的醫(yī)院（衛(wèi)生院）職能定位與轉換認識不清，固守片面的醫(yī)療本位思想，使傳染病報告這一疾病預防控制的基礎性工作處于邊緣地位，其疫情信息報告管理機制不健全，工作制度落實不力，部分醫(yī)務人員傳染病報告意識淡漠和責任心不強是影響傳染病報告工作水平的首要原因。一些衛(wèi)生院的傳染病報告工作水平在工資差額與全額時代沒有實質性變化，沒有體現(xiàn)出政府對衛(wèi)生院職能轉換的要求。2021/9/306檢查結果及存在問題2021/9/307傳染病網絡直報的制度建設與管理情況疫情信息報告管理制度和工作制度的落實不力以及本單位制度的可操作性和實效性不高是影響疫情報告水平和報告質量的重要原因。檢查過程中發(fā)現(xiàn)

5、，一些報告單位雖有相應的制度，但對制度的執(zhí)行不能通過日常的自查、自糾和獎懲等質控措施來加以保證，對執(zhí)業(yè)人員的約束管理乏力，使制度流于形式。主要原因是單位主要領導同志重視支持不力所到。2021/9/308傳染病網絡直報制度建設與管理情況制度不完善，執(zhí)行力不強。自傳染病網絡直報系統(tǒng)上線運行以來，國家對常規(guī)疫情監(jiān)測提出了新的、更高的要求，部分直報單位仍因循沿用既往的疫情信息報告管理制度和工作制度，或制度的針對性和可操作性不強，不能立足實際，講求實效，未將收卡和質控工作與管理環(huán)節(jié)制度化，使制度成為束之高閣的“擺設”。2021/9/309傳染病網絡直報制度建設與管理情況培訓不到位。部分直報單位對臨床醫(yī)務

6、人員、特別是臨床一線的新、老醫(yī)務人員的傳染病報告知識及相關法律、法規(guī)培訓不到位，其傳染病報告意識和法律意識淡薄，對傳染病報告范疇與程序，傳染病報告卡的填寫要求掌握不清，造成了傳染病漏、遲報和傳染病報告卡填報的完整性、準確性以及報告卡信息與網絡信息的一致性不高。2021/9/3010傳染病網絡直報制度建設與管理情況兼職多。疫情報告管理人員（防?？苹蚬残l(wèi)生科工作人員）職責不明確，身兼數(shù)職，使疫情報告工作在其所承擔的多項工作中處于邊緣狀態(tài)，加之崗位變動頻繁，工作不安心，傳染病網絡直報工作水平不穩(wěn)定。2021/9/3011傳染病網絡直報質量與評價總體情況 全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位累計查出傳染病209

7、例，報告134例，漏報75例，報告率為64.11%，漏報率為35.89% ；及時報出118例，及時報告率為88.06%，遲報16例，遲報率為11.94%；查閱紙質傳染病報告卡146張，填寫完整72張，完整率49.32，信息準確（與原始記錄相符、無涂改和邏輯錯誤）率100張，準確率68.49，核實紙質卡片與網絡報告信息130張，信息一致97張，卡機一致率74.62。2021/9/3012傳染病網絡直報質量與評價報告率最高為崇信縣（86.67），最低為莊浪縣（50.77），莊浪、靜寧兩縣報告率顯著低于全市平均水平。及時報告率最高為崆峒區(qū)（88.0），最低為莊浪縣（66.67），莊浪、涇川兩縣顯著低

8、于全市平均水平。2021/9/3013傳染病網絡直報質量與評價報告卡填寫完整率最高為崆峒區(qū)（92.0），最低為莊浪縣，抽查報告病例報告卡無一張完整，莊浪、靜寧2縣顯著低于全市平均水平。報告卡信息準確率最高為崆峒區(qū)（88.0），最低為莊浪縣（55.56），莊浪、靜寧和崇信3縣顯著低于全市平均水平。2021/9/3014傳染病網絡直報質量與評價報告卡與網絡報告信息一致率最高為崆峒區(qū)（84.0），最低為崇信縣（58.33），崇信、靈臺、華亭和莊浪4縣低于全市平均水平。報告質量綜合評價指數(shù)高于全市平均水平的縣（區(qū)）依次為華亭、崆峒、崇信和靈臺，低于全市平均水平的依次為涇川、靜寧和莊浪3縣。2021/9

9、/3015各縣區(qū)傳染病報告質量綜合評價地 區(qū)報告率及時率完整率準確率一致率綜合指數(shù)位 次崆峒區(qū)71.4396.092.088.084.081.312涇川縣69.2394.1255.5672.2277.7869.625靈臺縣66.6791.1850.075.066.6772.504崇信縣86.6788.2450.058.3358.3378.463華亭縣80.085.473.3380.066.6781.671莊浪縣45.01055.5666.6748.067靜寧縣50.7772.2229.0958.1874.3659.126合 計65.655.5652.2670.3276.2670.452021/

10、9/30162021/9/3017 縣級以上直報單位報告質量與評價縣級評價：本次抽查縣級以上直報單位11家，累計查出傳染病121例，報告94例，漏報27例，報告率為77.69%，漏報率為22.31% ；及時報出81例，及時報告率為86.17%，遲報13例，遲報率為13.83%；查閱紙質傳染病報告卡86張，填寫完整49張，完整率56.98，信息準確（與原始記錄相符、無涂改和邏輯錯誤）66張，準確率76.74，報告卡信息與網絡信息一致57張，卡-機一致率73.08。2021/9/3018縣級以上直報單位報告質量與評價報告質量評價以靈臺縣中醫(yī)院、莊浪縣醫(yī)院、靜寧縣醫(yī)院和靜寧縣中醫(yī)院處于后列，如靈臺縣

11、中醫(yī)院僅對化驗室的乙肝陽性檢測病例按乙肝病例作以報告，門診傳染病病例全部漏報；莊浪縣醫(yī)院兒科因對其它感染性腹瀉病的診斷界定不清和報告規(guī)程不了解而造成該病的嚴重漏報。靜寧縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院傳染病報告卡填寫質量不高，缺漏項、信息不詳和邏輯錯誤現(xiàn)象突出。2021/9/3019鄉(xiāng)鎮(zhèn)級直報單位報告質量與評價 鄉(xiāng)鎮(zhèn)評價：報告質量參差不齊。本次抽檢7縣（區(qū)）15所衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心。傳染病報告率為50.0%，及時率為92.50，報告卡完整率為45.0，報告卡信息準確率為56.67，紙質報告卡與網絡信息一致率為68.18。除及時報告率外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級報告單位各項指標均不同程度顯著低于縣區(qū)級以上報告單位，報告率低

12、于縣級以上36.89。崆峒區(qū)草峰鎮(zhèn)、靈臺縣邵寨鎮(zhèn)和莊浪縣盤安鄉(xiāng)3個衛(wèi)生院報告率均為0，崆峒區(qū)四十鋪衛(wèi)生院漏報率高達80。2021/9/3020鄉(xiāng)鎮(zhèn)級直報單位報告質量與評價全市2009年16月直報單位零缺報統(tǒng)計顯示，零缺報鄉(xiāng)鎮(zhèn)較前明顯減少，但靈臺、莊浪、涇川和崆峒4縣（區(qū)）個別衛(wèi)生院半年零缺報。各縣區(qū)鄉(xiāng)級報告病例所占構成從3.03到39.19不等，工作水平極不平衡，靈臺、靜寧和崆峒3縣（區(qū)）鄉(xiāng)級報告病例構成顯著低于全市平均水平。莊浪縣8月份在全縣范圍內消除了鄉(xiāng)級零缺報。這是全市多年來首個消除鄉(xiāng)級零缺報的縣，工作值得肯定。2021/9/3021傳染病報告卡的完整性傳染病報告卡填寫信息不完整給病例的

13、隨訪、流行病學調查帶來不便，也不能為疫情性質的判定、分析預警和防控策略的制定提供有效信息。本次檢查發(fā)現(xiàn)，紙質傳染病報告卡項目缺漏、填寫“不詳”突出，填寫完整率為49.31。2021/9/3022傳染病報告卡的完整性缺漏項：主要為病人病人戶籍地或常住地址所屬的行政區(qū)劃、學生或托幼兒童所在學?；蛴變簣@及其班級、家長姓名、診斷分類、發(fā)病日期以及乙肝病例的急/慢性等項目。不詳：主要為病人的現(xiàn)住址只填寫到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、行政村或住宅小區(qū)而不能詳盡到自然村（社）或門牌號。靈臺縣中醫(yī)院、莊浪縣醫(yī)院和靜寧縣醫(yī)院抽檢傳染病報告卡均無一填寫完整，靜寧縣中醫(yī)院一張卡片缺漏項和邏輯錯誤多達6處。2021/9/3023傳染病

14、報告卡的信息準確性傳染病報告卡信息不合乎邏輯、填報信息與原始信息（門診日志或出入院登記簿）不符，易于造成對疫情的誤判。報告卡準確率為68.49。2021/9/3024傳染病報告卡的信息準確性準確性問題：主要為推后診斷日期（掩蓋遲報）、診斷分類不符、年齡不實等。邏輯錯誤主要為慢性傳染病發(fā)病與就診為同一日期、年齡與職業(yè)不相符（如5月齡托幼兒童、12歲農民等）、肺結核涂陽病例診斷分類為臨床診斷病例、經免疫學檢測的乙肝和甲肝病例診斷分類為臨床診斷病例等。2021/9/3025卡機一致性檢查一致率為74.62。一致性問題：卡機報告日期或診斷日期不一致。市二院、靈臺縣醫(yī)院、莊浪縣醫(yī)院等報告單位傳染病報告卡涂改卡片填報日期或推后錄入診斷日期，致使傳染病報告的網絡及時性評價和現(xiàn)場評價不平衡，如網絡報告質量評價顯示，莊浪縣本年度16傳染病遲報個案10例，平均報告時間為0.027天，處于全市前列，而現(xiàn)場抽檢遲報率為33.32。2021/9/3026疫情監(jiān)測有關醫(yī)療文書的規(guī)范化建設和管理情況 登記簿內容不全。靜寧縣、崇信縣醫(yī)