呼吸內(nèi)科總論課件

1、呼吸內(nèi)科總論蘇州大學附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科朱曉良現(xiàn) 狀呼吸系統(tǒng)疾病（不包括肺癌）在城市的死亡率占第4位，而在農(nóng)村則占首位。由於大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，使國內(nèi)外的慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心?。⒅夤芟?、肺癌、肺部彌漫性間質(zhì)纖維化，以及肺部感染等疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減。2006年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒城市居民主要疾病死亡構(gòu)成占總死亡數(shù)(%)農(nóng)村居民主要疾病死亡構(gòu)成占總死亡數(shù)(%)1惡性腫瘤22.7呼吸系統(tǒng)疾病23.52腦血管病22.2腦血管病21.23心臟病17.9惡性腫瘤20.14呼吸系統(tǒng)疾病12.6心臟病11.85損傷和中毒8.3損傷和中毒8.5

2、6消化系統(tǒng)疾病3.3消化系統(tǒng)疾病3.27內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝問題2.5其他疾病1.78其他疾病2.2泌尿、生殖系統(tǒng)疾病1.39泌尿、生殖系統(tǒng)疾病1.6內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝問題1.210精神障礙1.0診斷不明0.9現(xiàn) 狀2肺結(jié)核肺血栓性疾病(免疫受損宿主)肺部感染傳染性非典型肺炎H1N1流感結(jié)構(gòu)功能與疾病呼吸系統(tǒng)在人體的各種系統(tǒng)中與外環(huán)境接觸最頻繁，接觸面積大。 在呼吸過程中，外界環(huán)境中的有機或無機粉塵，包括各種微生物、蛋白過敏原、塵粒及有害氣體等皆可吸入呼吸道肺部引起各種病害。影響因素大氣污染和吸煙的危害吸入變應原增加肺部感染的病原學變異和耐藥性的增加社會人口老齡化免疫缺陷或受損人口流動醫(yī)學科學和

3、應用技術(shù)的進步使診斷水平提高 呼吸系疾病長期以來未能得到足夠的重視 平時只需1/20肺呼吸功能 診斷病史癥狀體征實驗室和器械檢查咳嗽急性刺激性干咳伴發(fā)熱：上感。慢性咳嗽秋冬季加重：慢支。體位改變時咳痰加?。悍文撃[、支氣管擴張。夜間發(fā)作性干咳：咳嗽變異性哮喘。高亢的干咳伴呼吸困難：支氣管肺癌?？人园樾赝?、發(fā)熱：肺炎。 BACK 咳痰鐵銹樣痰：肺炎鏈球菌感染紅色膠凍樣痰：肺炎克雷白桿菌性感染惡臭的膿痰：厭氧菌感染、大腸桿菌等咖啡樣痰：肺阿米巴病粉紅色泡沫痰：肺水腫果醬樣痰：肺吸蟲病 BACK 咯血痰中帶血：肺癌、肺TB等大量鮮血：支氣管擴張、肺TB、支氣管炎、肺炎、肺血栓栓塞癥等其他：痰中帶血絲、鼻出血、嘔血等，應鑒別。 BACK胸痛局部：炎癥、結(jié)核、惡性腫瘤等累及壁層胸膜者，均可導致胸痛。全身：心絞痛、縱隔及腹腔疾患。 BACK體 征由于病變的性質(zhì)、范圍不同，胸部疾病的體征可完全正?；虺霈F(xiàn)明顯異常。氣管支氣管病變以干濕啰音為主；肺部炎變有呼吸音性質(zhì)、音調(diào)和強度的改變，如大片炎變呈實變體征；胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現(xiàn)相應的體征，可伴有氣管的移位。肺外的表現(xiàn)，支氣管肺和胸膜化膿性病變的杵狀指（趾）；某些支氣管肺癌所致的肺性骨關(guān)節(jié)病、杵狀指，還有因異位內(nèi)分泌癥