統(tǒng)計學在醫(yī)學研究中的應用課件

1、統(tǒng)計學在醫(yī)學研究中的應用季聰華2012.03.19臨床實踐科學研究統(tǒng)計學論文撰寫 統(tǒng)計學的作用主要有兩個方面：應用統(tǒng)計學原理對醫(yī)學研究的相關因素做出合理的、有效的安排，以便最大限度地控制研究誤差、提高研究質量，盡可能做到高效、快速和經濟。 對研究結果進行科學合理的分析，保證研究結果科學、準確、可信。統(tǒng)計學描述3統(tǒng)計學比較4相關與回歸5統(tǒng)計學設計2常用軟件介紹1統(tǒng)計學常用軟件1、設計軟件：SAS、SPSS(樣本量估算、隨機分組)2、數(shù)據(jù)管理：EXCEL、EPIDATA、EDC（網(wǎng)絡在線）3、統(tǒng)計分析：SAS、SPSS2、數(shù)據(jù)管理軟件研究規(guī)模數(shù)據(jù)管理軟件樣本量實時性要求研究周期CRF觀察項目數(shù)研究

2、中心數(shù)小低短少單中心EXCEL、EPIDATA、ACCESS等中低中中多中心EPIDATA、ACCESS、VFP、VB等大高長多多中心EDCEpiData文件組成EpiData Entry由3 種基本文件組成:調查表文件(.QES文件),它的作用是定義調查表(CRF)的結構，即錄入界面格式。數(shù)據(jù)文件(.REC文件),所有錄入的數(shù)據(jù)就存在這個文件之中。數(shù)據(jù)錄入核查文件(.CHK文件),定義字段輸入數(shù)據(jù)的有效性。EpiData的數(shù)據(jù)庫特點EpiData記錄數(shù)最好不要超過200,000300,000。設計錄入界面時整個錄入界面不能超過999行。（EXCEL為230、FOXPRO為256） EpiDa

3、ta數(shù)據(jù)管理流程 建立調查表文件創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫建立核查文件錄入數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)庫管理輸出數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)核查允許錄入的范圍跳轉是否必須錄入定位字段位置建立數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)查找數(shù)據(jù)處理一致性檢驗數(shù)據(jù)合并數(shù)據(jù)轉換數(shù)據(jù)轉換3、統(tǒng)計分析軟件SASSPSSSPSS的三種主要文件：Data： 數(shù)據(jù)文件Syntax：語句文件Output：結果輸出文件相關分析回歸分析因子分析信度和效度分析生存分析聚類分析和判別分析SPSS可以做幾乎所有的統(tǒng)計分析統(tǒng)計學描述3統(tǒng)計學比較4相關與回歸5統(tǒng)計學設計2常用軟件介紹1醫(yī)學科研方法基本類型普查抽樣調查典型調查橫斷面研究（現(xiàn)況研究）常規(guī)資料分析報告描述性研究個案調查（病例、病例家屬、周圍概況

4、)）生態(tài)學研究（相關研究）病例對照研究（探索性、驗證性）隊列研究（歷史性、同時性）觀察性研究醫(yī)學科研方法巢式病例對照研究病例病例研究病例隊列研究多階段復合設計研究分析性研究實驗室試驗臨床試驗社區(qū)試驗實驗性研究理論性研究（數(shù)學模型研究）最常見的三種研究方法病例對照研究隊列研究臨床試驗都有對照組，但原理不一樣病例對照研究原理示意圖調查方向：收集回顧性資料 比較 人數(shù) 暴露 疾病病例對照+acbd病例對照研究的樣本量估算方法 目標人群 未患某研究 疾病代表性樣本Yes NoYes No暴露組對照組時間順序 是否暴露某個危險因子結局（疾?。╆犃醒芯康脑硎疽鈭D隊列研究的樣本量估算方法 目標人群代表性樣

5、本+-+-試驗組對照組時間順序 隨機分組結局（療效）臨床試驗的原理示意圖隨機對照臨床試驗的樣本量估算方法臨床研究樣本含量估計的有關影響因素影響因素一般性說明設計類型包括處理組數(shù)、各組的分配比例。以1：1的兩組試驗居多。優(yōu)效/等效/非劣效。主要指標的性質及變異情況是計量指標還是分類指標，以及其變異程度。根據(jù)預試驗或文獻資料估算。臨床上認為有意義的差值由主要研究者決定。檢驗假設單側還是雙側允許的I型和II型錯誤概率I型概率錯誤常用0.05 ，II型概率錯誤應低于0.20。預期的失訪率允許有一定的失訪率，但要給予估計。預期的非依從對象比例要估計出不依從者的比例。循證醫(yī)學對原始研究報告質量的評價關注三

6、個重點：input program.Loop #i=0 to 99.Compute x=rnd(#i/10+0.5).end case.End loop.End file. End input pute ii=uniform(1).rank variables=II by x.execute.Recode rii (1=1) (2=1) (3=1) (4=1) (5=1) (6=2) (7=2) (8=2) (9=2) (10=2) into group.Execute.臨床試驗隨機分組執(zhí)行按鈕統(tǒng)計學描述3統(tǒng)計學比較4相關與回歸5統(tǒng)計學設計2常用軟件介紹11、資料的分類：計數(shù)資料（分類、等級）

7、、計量資料（離散、連續(xù)）2、資料的分布：正態(tài)分布、二項分布、poisson分布、均勻分布3、計量資料的描述：最大值、最小值、平均值、標準差、中位數(shù)、四分位間距4、計數(shù)資料的描述：頻數(shù)、百分比統(tǒng)計學描述資料的分布：正態(tài)性檢驗P0.05表示符合正態(tài)分布計量資料的統(tǒng)計描述 計數(shù)資料的統(tǒng)計描述 計量資料的統(tǒng)計描述計量資料的統(tǒng)計描述最小值，最大值中位數(shù)計數(shù)資料的統(tǒng)計描述計數(shù)資料的統(tǒng)計描述統(tǒng)計學描述3統(tǒng)計學比較4相關與回歸5統(tǒng)計學設計2常用軟件介紹1計量資料的常用統(tǒng)計學比較方法比較組（次）數(shù)正態(tài)（或近似）分布非正態(tài)分布組間比較兩組t檢驗或方差分析Mann-Whitney U檢驗多組方差分析Kruskal-

8、Wallis H檢驗組內比較兩次配對 t 檢驗Wilcoxon檢驗多次重復測量方差分析Friedman 檢驗組間比較正態(tài)或近似正態(tài)分布：獨立樣本的t檢驗、方差分析非正態(tài)分布：Mann-Whitney U檢驗、 Kruskal-Wallis H檢驗獨立樣本的t檢驗比較不同性別的年齡和身高差異根據(jù)方差是否齊性選擇統(tǒng)計量和P值方差齊性:P0.05單因素的方差分析比較ABCD四種動物的重量差異用95%CI來表示統(tǒng)計學意義，可以不用統(tǒng)計量非參數(shù)檢驗(1)非參數(shù)檢驗(2)顯示統(tǒng)計量圖的表現(xiàn)，統(tǒng)計推斷標記圖的表現(xiàn)，統(tǒng)計推斷標記表頭，觀察指標橫向，續(xù)的方法表頭，觀察指標縱向組內比較正態(tài)或近似正態(tài)分布：配對t檢

9、驗、重復測量方差分析非正態(tài)分布：Wilcoxon檢驗、Friedman 檢驗配對t檢驗比較治療前后舒張壓的差異重復測量方差分析4位受試驗者接受3個級別的刺激,同樣條件下進行3次測試1、定義組內因素及水平ADD后，進行定義定義組內因素組間因素球形檢驗P0.05滿足條件組內效應交互效應組間效應輪廓圖(組間時間趨勢比較)輪廓圖(等級趨勢比較)非參數(shù)檢驗(3)非參數(shù)檢驗(4)計數(shù)資料的組間比較資料類型二分類多分類有序資料多分類無序資料統(tǒng)計方法x2檢驗秩和檢驗RIDIT分析RC x2檢驗舉例有效無效-、+、+、+、+治愈、顯效、有效、無效職業(yè)：工人、農民、公務員疾病系統(tǒng)：呼吸、消化、心內x2檢驗比較兩組間率的差異兩組異常發(fā)生率的比較多種資料特征的混合表達注出統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學描述3統(tǒng)計學比較4相關與回歸5統(tǒng)計學設計2常用軟件介紹1正態(tài)偏態(tài)或有序計數(shù)資