新制度實施對醫(yī)院的影響課件

1、政策解讀醫(yī)院新財會制度實施及對醫(yī)院的影響徐元元中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會衛(wèi)生財會分會會長呼和浩特2012年7月21日內(nèi)容提要呼和浩特2012年7月21日醫(yī)院制度改革背景新制度對醫(yī)院產(chǎn)生的影響醫(yī)療機構財務、會計制度改革背景呼和浩特2012年7月21日原有的醫(yī)院財務制度的局限性財政科學化、精細化管理提出新要求醫(yī)院科學發(fā)展、加強內(nèi)部管理的迫切需要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出明確要求醫(yī)療機構財務、會計制度改革背景呼和浩特2012年7月21日1、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出明確要求醫(yī)療機構財務、會計制度改革背景呼和浩特2012年7月21日2、財政科學化、精細化管理提出新要求為適應財政預算管理體制、國庫管理制度改革的新要求

2、，事業(yè)單位財務規(guī)則、高校及中小學財務制度等文件已經(jīng)開始修訂。醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務、會計制度需要作出相應完善。收支兩條線政府收支分類部門預算政府采購績效評價國庫集中收付國有資產(chǎn)管理建立公共財政框架醫(yī)療機構財務、會計制度改革背景呼和浩特2012年7月21日4、原有的醫(yī)院財務制度的局限性醫(yī)療機構財務、會計制度改革背景呼和浩特2012年7月21日4、原有的醫(yī)院財務制度的局限性新制度對醫(yī)院產(chǎn)生的影響呼和浩特2012年7月21日新制度對醫(yī)院產(chǎn)生的影響呼和浩特2012年7月21日1、提升財務管理的地位性建立總會計師制度院 長財務處長總會計師協(xié)助院長工作直接對院長負責組織領導醫(yī)院財務管理、成本核算、預算

3、管理、會計核算、會計監(jiān)督工作在院長、總會計師的領導下負責財務管理工作總會計師的職能作用新制度對醫(yī)院產(chǎn)生的影響呼和浩特2012年7月21日1、提升財務管理的地位性嚴格的預算審批流程設置及職責的分工以保證其合法性、真實性、完整性、科學性、穩(wěn)妥性醫(yī)院財務制度主要內(nèi)容呼和浩特2012年7月21日2、增強預算的約束力新制度對醫(yī)院產(chǎn)生的影響呼和浩特2012年7月21日3、成本管理真實有效政府醫(yī)院 支付政策醫(yī)院財務制度主要內(nèi)容呼和浩特2012年7月21日3、成本管理真實有效逐步開展項目成本和病種成本核算為醫(yī)療項目價格制定提供參考依據(jù)為醫(yī)療價格補償提供數(shù)據(jù)基礎為符合DRGs分類的病種成本核算、以及為醫(yī)院標準臨

4、床路徑管理的實現(xiàn)打下基礎代碼項目名稱項目小類平均單位收入平均單位成本單位收入收益率工作量虧損影響率CUR00318小搶救治療類40.00 475.75 -1089.4%4106010.512%CUR00177靜脈輸液治療類2.00 16.96 -747.8%4783814.204%CUR00166皮下注射治療類0.50 26.56 -5211.9%1473302.256%CUR00176靜脈抽血治療類1.02 14.44 -1316.9%2099411.655%CUR00262換藥(中)治療類5.00 90.00 -1699.9%282681.412%CUR00267拆線治療類0.80 38.

5、63 -4728.8%476081.058%CUR00285氣管切開吸痰治療類2.00 44.74 -2137.1%389030.977%CUR00169肌肉注射治療類0.50 11.00 -2100.5%1458660.900%CUR00263換藥(小)治療類3.00 68.70 -2190.1%216180.835%2050409902小換藥（穿刺部位）治療類3.00 158.07 -5169.0%74340.677%CUR00168靜脈注射治療類1.00 21.72 -2071.7%402740.490%新制度對醫(yī)院產(chǎn)生的影響呼和浩特2012年7月21日3、成本管理真實有效數(shù)據(jù)來源“東軟

6、望?！?8-09年度在北京地區(qū)實施的項目成本及區(qū)域成本信息監(jiān)管系統(tǒng)其他價格與成本背離嚴重的項目舉例新制度對醫(yī)院產(chǎn)生的影響呼和浩特2012年7月21日3、成本管理真實有效新制度對醫(yī)院產(chǎn)生的影響呼和浩特2012年7月21日4、引入外部審計增加公信力引入注冊會計師審計政府層面有助于提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量，增強財務狀況和經(jīng)營成果的真實性和公信力。加強對政府衛(wèi)生投入資金使用情況的監(jiān)督管理對于推進醫(yī)療機構資金績效評價、強化財政監(jiān)督具有重要作用。新制度對醫(yī)院產(chǎn)生的影響呼和浩特2012年7月21日4、引入外部審計增加公信力新制度對醫(yī)院產(chǎn)生的影響呼和浩特2012年7月21日5、引起資產(chǎn)變動據(jù)2009年全國衛(wèi)生財務

7、年報資料，全國醫(yī)院應收醫(yī)療款余額為585億元，其中80%為醫(yī)保欠費，據(jù)調(diào)研，某二級醫(yī)院該院累計應收醫(yī)療款14740萬元，占流動資產(chǎn)的60%，其中醫(yī)療保險欠費13139萬元，這部分應收款按當?shù)?年以來的醫(yī)保返款情況來評估，收回的可能性基本沒有 。 數(shù)據(jù)獲取復雜，困難 數(shù)據(jù)準確性，時效性差 數(shù)據(jù)交換缺乏統(tǒng)一規(guī)劃 具共性的業(yè)務分別使用獨立的系統(tǒng)，對同類信息的統(tǒng)計分析帶來障礙。新制度對醫(yī)院產(chǎn)生的影響呼和浩特2012年7月21日6、信息化支撐成為必然獨立分散的管理系統(tǒng)使得成本核算缺乏整合性的內(nèi)部管理體系項目成本和病種成本必須依賴信息化支撐績效工資管理預算管理合同管理新制度對醫(yī)院產(chǎn)生的影響呼和浩特2012年7月21日6、信息化支撐成為必然集資金流