人體斷層解剖學1-緒論課件

1、緒論編 者王振宇徐文堅段菊如中國醫(yī)科大學解剖教研室青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院放射科南昌大學醫(yī)學院解剖教研室衛(wèi)生部規(guī)劃教材一、人體斷面與影像解剖學的定義和特點 二、人體斷面解剖學的發(fā)展簡史三、人體斷面解剖學與應用解剖學的關系四、人體斷面解剖學與醫(yī)學斷層影像解剖學的關系五、人體斷面解剖學和醫(yī)學斷層影像學的常用技術六、人體斷面解剖學和醫(yī)學斷層影像學的常用術語七、人體斷面與影像解剖學的學習方法一、人體斷面與影像解剖學的定義和特點 人體斷面與影像解剖學 human sectional and imaging anatomy 是闡述尸體或器官不同方位的斷面標本及對應的影像圖的一門科學。 特點是在保持器官和結構

2、于原位 的狀態(tài)下，觀察研究各方位上斷面 標本和斷層影像中結構的形態(tài)、位置、 相互關系及其變化規(guī)律。二、人體斷面解剖學的發(fā)展簡史人體斷面解剖學研究始于14世紀，意大利解剖學家Mondino dei Luzzi（1316）首次制作的人體斷面標本。此后歷經(jīng)幾個世紀的發(fā)展，Vesale、達.芬奇等解剖學家及藝術家解剖并繪制了人體斷面解剖圖，但由于缺乏制作斷面解剖標本的技術，影響了斷面解剖學的發(fā)展。 19世紀，隨著荷蘭解剖學家Riemer（1818）等對斷面標本制作技術的完善、俄國解剖學家Nicolas Pirogoff(1852,1859)編著的斷面解剖學巨作及德國科學家Braune(1872)編著的

3、人體各部位橫、矢和冠狀斷面解剖圖譜的出版，使斷面解剖學得到較為全面和系統(tǒng)的發(fā)展。 20世紀70年代后，隨著超聲成像、X線計算機斷層成像及磁共振成像等醫(yī)學斷層影像新技術的應用，從而使為其提供形態(tài)學基礎理論支撐的人體斷面解剖學顯得尤為重要，人體斷面解剖學又有了新的發(fā)展空間。近30年，國內(nèi)外學者研究并繪制了大量相關的專業(yè)圖譜。國外學者松井孝嘉等(1977)、Cahill(1984)及 Lyons(1989)等編繪了人體各部位、各方位的斷面解剖學圖譜；Ledley(1977)、Chiu(1980)和Wegener(1983)出版了人體各部位的CT斷層圖譜；川原群大(1984)、Cahill(1995)

4、及Walter(1998)等出版了斷面解剖與CT、MRI影像對照圖譜。 三、人體斷面解剖學與應用解剖學的關系 應用解剖學是以局部解剖學為基礎，展現(xiàn)局部器官和結構的三維整體；人體斷面解剖學是以斷層標本的切面為學習和研究的對象，展示的是二維的結構。每一斷面均為局部下的整體的一部分。人體斷面解剖學主要為醫(yī)學影像專業(yè)在疾病的診斷治療中提供精確的形態(tài)學定位，有其自身的研究方法和服務對象，有別于系統(tǒng)解剖學和局部解剖學。 人體斷面解剖學是以人體斷面標本為學習和研究的對象，人體斷層影像解剖學是以活體斷層影像結構為學習和研究對象，二者的關系是“物”與“影”的關系，物是影的基礎，影是診斷的依據(jù)。四、人體斷面解剖學

5、與醫(yī)學斷層影像解剖學的關系3.火棉膠切片技術（collodion microtomy） 適用于切制較大的組織塊，可避免纖維組織和肌組織過度硬化，有利于保持組織的原有結構，其基本步驟包括固定、水洗、脫水、浸膠、包埋和切片。4.計算機重建三維圖像（computer aided three-dimensional reconstruction） 將需三維重建的部位或器官定位后，采用盡可能薄的切片制作技術或通過數(shù)控銑床進行銑削，制作斷面標本，然后通過數(shù)碼攝影記錄斷面二維圖像信息，再借助計算機信息數(shù)據(jù)處理技術將二維圖像信息數(shù)據(jù)重新構建為三維立體圖像。5.X線計算機斷層成像（X Ray Computed

6、Tomography，X Ray CT或CT） 是利用X線束對人體特定的檢查層面進行掃描，由探測器接收各個不同方向的人體組織對X線的衰減值，通過計算機的處理和轉(zhuǎn)換，將組織衰減系數(shù)轉(zhuǎn)化為黑白不同的灰度等級在熒光屏上顯示出來，即構成CT圖像。CT圖像是真正的數(shù)字化斷層圖像，清晰度和密度分辨率高，無層面以外組織結構的干擾，提高了病變檢出率和診斷準確率。6.磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI） 是通過對靜磁場中的人體施加特定頻率的射頻脈沖，使人體中氫質(zhì)子發(fā)生共振。射頻脈沖終止后，氫質(zhì)子發(fā)出射頻信號，經(jīng)過對MR信號的接收、轉(zhuǎn)換、編碼和圖像重建等處理過程，即產(chǎn)生MR圖

7、像。MRI具有以下特點：無電離輻射；軟組織分辨力高；任意方位成像；多參數(shù)成像等?？煞謩e獲取多項信息，進行器官的結構、功能、組織化學和代謝方面的研究。7.超聲成像（Ultrasound） 是通過各種類型的超聲診斷儀器，將超聲發(fā)射到人體內(nèi)，在經(jīng)過不同組織或器官界面時，超聲發(fā)生反射或散射形成回聲，儀器將接收、放大、轉(zhuǎn)換和處理回聲信息，以不同形式顯示于熒光屏上，即為超聲成像。依據(jù)超聲類型的不同分為A型、B型、M型和D型超聲等。B型和D型超聲是目前最為常用的兩種成像方法，其中B型以灰度不同的明暗點反映回聲的強弱，以二維切面圖像直觀顯示器官或結構，為目前最常應用的超聲檢查技術之一。8.單光子發(fā)射斷層顯像（

8、single photon emission computed tomography，SPECT） 是將能發(fā)射射線的放射性核素引入體內(nèi)，通過核素在體內(nèi)代謝過程中自發(fā)衰變發(fā)出的射線，被照相機等顯像儀器檢測并形成斷層顯像的技術。六、人體斷面解剖學和醫(yī)學斷層影像學的常用術語1. 斷面或斷層 2. 橫斷面超聲兩種聲阻不同相鄰介質(zhì)的界面時（當界面的線度大于波長時）反射或折射（反射或折射回來的超聲稱為回聲）5. 回聲回聲的種類無回聲（暗影）：血液、膽汁、尿、羊水、腹水、 腎實質(zhì)、巨塊型癌、脾低回聲（灰影） :強回聲: 極強回聲（強光帶）：肺、胃、腸等較強回聲（灰白影）：癌、血管瘤、肌等強回聲（白影）：骨質(zhì)

9、、結石、鈣化等 CT用組織對X線的吸收系數(shù)來說明其密度高低的程度，具有一個量的概念。單位：HU 規(guī)定： 水的CT值為: 0 骨密質(zhì)的CT值為 ：+1000HU 空氣的CT值為 ： -1000HU6. CT值 空間分辨力是指區(qū)分空間結構大小的能力，圖像中的像素越小、數(shù)目越多，空間分辨力越高；反之亦然。密度分辨力是指區(qū)分二種組織之間最小密度差別的能力，圖像中的像素越小、數(shù)目越多，密度分辨力越低；反之亦然。 7. 空間分辨力和密度分辨力 窗寬指圖像上16個灰階所包含的CT值范圍，在此范圍內(nèi)的組織均以不同的模擬灰度顯示，而高和低于此范圍的組織則分別被顯示為白色和黑色，其大小直接影響圖像的對比度；窗位是

10、指窗的中心位置，一般應選擇欲觀察組織的CT值為中心。要獲得清晰且能滿足診斷需求的圖像，必須選用合適的窗寬與窗位。8. 窗位和窗寬 9. 脈沖序列 是指磁共振檢查時，為測得各種組織的本征參數(shù)而設計的脈沖組合，包括一定帶寬、幅度的射頻脈沖和梯度脈沖的有機組合，常用的如自選回波序列、梯度回波序列等。11、部分容積效應和周圍間隙現(xiàn)象 部分容積效應是指在同一掃描層面內(nèi)含有兩種以上不同密度橫向走行而又相互重疊的物質(zhì)時，所測得的CT值是他們的平均值，不能如實反映其中任何一種物質(zhì)的真實CT值，如在高密度組織中較小的低密度病灶，其CT值偏高；反之，在低密度組織中較小的高密度病灶，其CT值偏低。 周圍間隙現(xiàn)象是指在同一掃描層面內(nèi),與層面垂直兩個相鄰且密度不同的物體,其物體邊緣部的CT值不能準確測得,結果在CT圖像上也不能清晰地分辨出兩者的交界。如在低密度組織中較小的高密度病灶，則其影像通常變大,失真；反之，在高密度組織中較小的低密度病灶，其影像通常變小,交界處影像不清。 13. 偽影 是指在掃描或圖像處理過程中，由某一種或幾種原因而引起的人體本身并不存在、但圖像中卻顯示出來的各種不同類型的影像，主要包括運動偽影、高密度結