胸部MRI檢查技術(shù)課件

1、胸部MRI成像技術(shù)漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校影像學(xué)教研室漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院 胸部由肺、縱隔、心臟、大血管及胸壁結(jié)構(gòu)組成。由于其不同的組織類(lèi)型及生理特性，MR圖像具不同的影像特征。 磁共振在胸部疾病的診斷應(yīng)用上有一定優(yōu)勢(shì)，其軟組織分辨力高，多參數(shù)成像、多方位掃描及血管的流空效應(yīng)，可清晰地顯示胸部腫塊的性質(zhì)，不需注入對(duì)比劑即可顯示血管、淋巴結(jié)、囊腫及實(shí)性占位性病變。特別是對(duì)縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)有較清晰的顯示。但由于呼吸運(yùn)動(dòng)及血管搏動(dòng)偽影的影響，MRI在胸部成像有一定的局限性。 MR能準(zhǔn)確顯示縱隔腫瘤的部位和侵犯范圍，還可大致估計(jì)其良惡性；對(duì)于較小的縱隔淋巴結(jié)的顯示和定性作用優(yōu)于CT。小兒胸腺在SE

2、T1WI呈均勻低信號(hào)，隨年齡增加腺體逐漸由脂肪組織替代，信號(hào)強(qiáng)度與脂肪相似，但其質(zhì)子密度低于脂肪，胸腺組織T2WI呈高信號(hào)，T1WI信號(hào)強(qiáng)度介于脂肪和淋巴結(jié)之間，MRI可清晰顯示。胸部MRI檢查適應(yīng)癥 縱隔：腫瘤性病變（含脂肪組織腫塊、淋巴結(jié)腫大、胸腺瘤、生殖細(xì)胞瘤、胸內(nèi)甲狀腺、甲狀旁腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、食管癌、縱隔囊腫性病變、纖維性/肉芽腫性慢性縱隔炎）、放療后纖維化、主動(dòng)脈病變、肺血管病變。 肺臟：可以發(fā)現(xiàn)氣管、主支氣管和肺門(mén)等部位的各種疾??；對(duì)肺門(mén)的增大，可以區(qū)分是血管性結(jié)構(gòu)還是淋巴結(jié)腫大。由于肺部以空氣為主，氫質(zhì)子密度低，圖像分辨力不如CT，對(duì)肺部細(xì)小病灶及炎癥病灶顯示較差。 胸膜和胸

3、壁：MRI的軟組織對(duì)比分辨力高，T1WI能清楚顯示胸壁的各種組織結(jié)構(gòu)，包括脊柱、胸骨、肋骨、肌肉、筋膜、皮下脂肪和皮膚等。序列方位TRmsTEmsETL層厚mm層距mm矩陣FOVcmNEX定位像三平面FSE T2WI軸位300085106-81-2320256362SE T1WI軸位500256-81-2256192362FSE T2WI冠狀300085104-50.5-1256192402-4SE T1WI矢狀500254-51256256322胸部常規(guī)脈沖序列及掃描參數(shù)（1.5T） 三維容積內(nèi)插快速GRE序列（西門(mén)子的VIBE序列，GE FAME、LAVA序列及飛利浦的THRIVE序列）采

4、集速度比二維擾相位GRE序列更快，掃描層面更薄，具有高空間分辨力，有利于小病灶的顯示。 HASTE（半傅里葉變換的單次激發(fā)超快速自旋回波序列），此序列掃描速度快，對(duì)受檢者的體位運(yùn)動(dòng)和呼吸、心跳運(yùn)動(dòng)不敏感。 3）增強(qiáng)掃描： 可進(jìn)行普通增強(qiáng)掃描，采用梯度回波T1WI抑脂閉氣序列，行橫、斜冠狀面掃描，必要時(shí)加矢狀面掃描。 亦可采用3D-LAVA-T1WI/3D-THRIVE-T1WI序列做多期動(dòng)態(tài)掃描。 圖像處理： 無(wú)需特殊處理。3D-LAVA-T1WI/3D-THRIVE-T1WI原始圖像可進(jìn)行時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(xiàn)分析、MPR、MIP多期增強(qiáng)血管重建。左上葉中央型肺癌左肺上葉不張縱隔積液惡性胸腺瘤神

5、經(jīng)源性腫瘤胸部常見(jiàn)病變的MRI特殊檢查要求 肺部占位性病變CT檢查比MR更具優(yōu)越性；縱隔病變的影像學(xué)檢查手段目前認(rèn)為MR及CT各有優(yōu)越性，縱隔病變的定性依賴(lài)于定位提供診斷信息。 與氣管平行的斜冠狀位相，能清楚顯示氣管分叉、隆突區(qū)病變。FSE T2WI加脂肪抑制技術(shù)，顯示胸壁病變更佳。 胸部病變往往多發(fā)，橫軸位掃描要包括整個(gè)胸部，以免漏掉病變。如果病變較小，可加做薄層掃描。 T1WI像呈高信號(hào)的病變要在同樣情況下加做T1WI加脂肪抑制技術(shù)。T2WI常規(guī)要加脂肪抑制技術(shù)。 由于胸部的呼吸運(yùn)動(dòng)偽影干擾，使用呼吸門(mén)控時(shí)，還要取得患者的配合，囑患者做平靜有規(guī)律的呼吸尤為重要。檢查過(guò)程中不要咳嗽。 胸內(nèi)甲

6、狀腺腫為由頸部連至前縱隔的病變，矢狀位圖像有利于顯示其與頸部甲狀腺相連。乳腺M(fèi)RI掃描技術(shù) 適應(yīng)癥：乳房囊性增生病變、囊腫、乳腺小腺瘤、乳腺癌、乳腺假體等。 檢查前準(zhǔn)備： 掃描體位：將乳腺專(zhuān)用線(xiàn)圈放于檢查床上，腳先進(jìn)，俯臥于線(xiàn)圈支架上，兩側(cè)乳房自然懸垂于支架孔（線(xiàn)圈凹槽內(nèi)）中心，下頜墊于軟墊上，兩臂上舉支撐于軟墊上，力求體位舒適，以保證長(zhǎng)時(shí)間檢查過(guò)程中不動(dòng)。 線(xiàn)圈及序列：采用單側(cè)或雙側(cè)乳腺專(zhuān)用環(huán)形線(xiàn)圈。序列為T(mén)2WI、T2WI-FS、T1WI、3D-T1WI梯度回波序列；增強(qiáng)掃描采用3D-T1WI梯度回波-FS序列、3D-LAVA-T1WI/3D-THRIVE-T1WI、T1WI-FS序列。

7、常用脈沖序列及掃描參數(shù)：（見(jiàn)下表）序列方位TRmsTEmsFA層厚mm層距mm矩陣FOVcmNEX定位像三平面T2WI軸位350090413202563623D SPGR軸位4.82.320402561283623D SPGR冠狀4.82.3203.60384256402-4T2WI矢狀35009041320224322乳腺平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)常規(guī)脈沖序列及掃描參數(shù)（1.5T） 掃描方法 掃描一側(cè)乳腺多用矢狀位，雙側(cè)乳腺檢查多用冠狀位和橫軸位。一般乳腺病變檢查做平掃加動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。采集中心對(duì)準(zhǔn)線(xiàn)圈中心（雙乳頭連線(xiàn)）。FOV360400mm（雙側(cè)乳腺同時(shí)成像），矩陣（224300）（256400）。加

8、脂肪抑制。乳腺假體成像時(shí)應(yīng)分別使用TI=120ms的人體脂肪抑制及TI=400s的硅樹(shù)脂抑制序列作對(duì)比，并使用無(wú)脂肪抑制序列對(duì)照顯示假體、隔膜。 乳腺平掃常用脂肪抑制T2WI，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描以2D及3D為主（3D成像技術(shù)可進(jìn)行薄層、無(wú)間隔掃描，行任意角度或方向重建圖像，空間分辨力高，成像速度快）。增強(qiáng)掃描對(duì)比劑Gd-DTPA，劑量0.10.2mmol/kg，經(jīng)靜脈團(tuán)注，注射速率23ml/s，在注射前、后行脂肪抑制T1WI掃描，3D層厚以34mm為宜，時(shí)間分辨力一般要求小于2min，以1min為宜。 1）首先采用3plan快速定位成像序列同時(shí)掃出橫、矢、冠狀三平面定位圖。 2）再在上面的定位圖上設(shè)

9、置不同的成像： A.橫軸位（T2WI加脂肪抑制、3D SPGR、DWI）：取冠狀位做定位參考像，定位線(xiàn)包括雙側(cè)乳腺及兩側(cè)胸壁。定位中心層面在胸壁偏后1cm。相位編碼：左右向，以防心臟搏動(dòng)偽影對(duì)圖像的影響。 B.冠狀位（3D SPGR）：以橫軸位乳頭層面做定位像，定位線(xiàn)包括整個(gè)乳腺及側(cè)胸壁，掃描不受心臟搏動(dòng)影響。相位編碼方向：上下向。 C.矢狀位（T2WI加脂肪抑制、3D SPGR）：在冠狀位及橫軸位上定位，至少有一層經(jīng)過(guò)乳頭。相位編碼方向：上下向。 圖像處理： 普通3D-T1WI序列，可做增強(qiáng)前后減影處理。3D-LAVA/3D-THRIVE多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可進(jìn)行T1灌注時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(xiàn)分析及

10、MPR、MIP多期增強(qiáng)血管重建。乳腺纖維腺瘤增強(qiáng)雙乳癌磁共振MIP正常乳腺M(fèi)RA左乳浸潤(rùn)癌，乳暈增厚，血管增粗乳腺癌：多發(fā)做女人自然健康“挺”好BI-RADS分級(jí)對(duì)乳腺疾病評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考指標(biāo) BI-RADS是對(duì)乳腺增生程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考指標(biāo)：BI-RADS分級(jí)：0級(jí)：評(píng)估不完全，需要召回補(bǔ)充其他影像檢查進(jìn)一步評(píng)估 或與前片比較1級(jí)：陰性（negative）2級(jí)：良性改變（benign）3級(jí)：良性可能大（probably），惡性率小于2，6個(gè)月追 蹤觀(guān)察4級(jí)：可疑異常，要考慮活檢.4A、4B、4C3個(gè)亞級(jí)5級(jí)：高度懷疑惡性，應(yīng)立即采取適當(dāng)措施（幾乎肯定的惡 性）。檢出惡性的可能性大于等于95。6級(jí)：

11、已活檢證實(shí)為惡性，應(yīng)立即采取適當(dāng)措施。這一分級(jí) 用在活檢已證實(shí)為惡性但還未進(jìn)行治療的影像評(píng)價(jià) 上，主要是評(píng)價(jià)先前活檢后的影像改變，或監(jiān)測(cè)手術(shù) 前新輔助化療的影像改變。心臟、大血管MRI成像技術(shù) 適應(yīng)癥：適用于觀(guān)察心臟形態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能、心輸出功能分析、心臟瓣膜功能、心臟大血管解剖形態(tài)結(jié)構(gòu)及血流分析。 檢查前準(zhǔn)備： 掃描體位：仰臥位，放置呼吸門(mén)控在下胸部，放置心電門(mén)控?zé)o磁電極并安裝心電門(mén)控，檢查其處于工作狀態(tài)，使人體正中矢狀面與床面長(zhǎng)軸中線(xiàn)一致。安放四個(gè)電極，安放位置為：左鎖骨中線(xiàn)第2肋骨間隙接黑色電極，胸骨左緣第2肋間隙接白色電極，胸骨左緣第5肋間隙接綠色電極，左鎖骨中線(xiàn)第7肋間隙（心尖部）接紅色

12、電極。 線(xiàn)圈及序列：包裹式心臟表面線(xiàn)圈、體部相控陣線(xiàn)圈或體線(xiàn)圈。根據(jù)檢查目的可選用常規(guī)T1WI、T2WI序列、黑血序列、白血序列及電影白血序列等。 常用脈沖序列及掃描參數(shù)：（見(jiàn)下表）序列方位TRmsTEmsFA層厚mm層距mmFOVcm層數(shù)定位像三平面SE軸位5001582362816GRE長(zhǎng)軸位3.61.6455036283GRE短軸位3.61.6458-10036288FAST GRE主動(dòng)脈弓1.9308236366-8心臟及胸主動(dòng)脈常規(guī)脈沖序列及掃描參數(shù)（1.5T） 黑血序列：SE、TSE、HASTE（half-fourier acquisition single-shot turbo-

13、SE，HASTE）、雙反轉(zhuǎn)TSE、三反轉(zhuǎn)TSE序列成像，顯示心腔內(nèi)及心肌內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。三反轉(zhuǎn)TSE序列是在雙反轉(zhuǎn)TSE的基礎(chǔ)上加上一個(gè)STIR序列。HASTE （半傅里葉變換的單次激發(fā)超快速自旋回波序列）序列一次屏氣短時(shí)間內(nèi)多層成像。 亮血序列：GRE序列如ture FISP，可一次屏氣短時(shí)間內(nèi)多層成像，顯示心臟結(jié)構(gòu)。 心臟MRI電影成像：是在同一層面采集一系列不同時(shí)相的心臟圖像，然后以連續(xù)循環(huán)方式顯示。用GRE序列可進(jìn)行心臟“亮血”電影成像，可準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)心臟的收縮功能及舒張功能。 1）首先采用3plan快速定位成像序列同時(shí)掃出橫、矢、冠狀三平面定位圖。采集中心對(duì)準(zhǔn)第6胸椎水平。 2）再在上面

14、的定位圖上設(shè)置不同的成像： A.橫軸位：垂直于體軸的橫軸位是心臟的基本軸位。在冠狀位定位像定位，與人體上-下軸垂直。掃描范圍自主動(dòng)脈弓至心尖部、相位編碼方向：前后向。 B.冠狀位：在橫軸位圖像上設(shè)定矢狀面成像層面，使之與受檢者前-后軸平行。相位編碼方向：左右向。 C.矢狀位：在橫軸位圖像上設(shè)定矢狀面成像層面，使之與受檢者前-后軸平行。相位編碼方向：前后向。 D.平行于室間隔的心臟長(zhǎng)軸位（兩腔心位）：即右前斜位（RAO）。在最佳顯示左、右心室及室間隔的橫斷面圖像上，設(shè)定掃描層面與室間隔平行一致，定位線(xiàn)經(jīng)過(guò)二尖瓣中點(diǎn)到左室心尖。該方位可觀(guān)察左心房、左心室、二尖瓣及左室流出道。相位編碼方向：前后向。

15、 E.垂直于室間隔的心臟長(zhǎng)軸（四腔心位）：在平行于室間隔的心臟長(zhǎng)軸位（兩腔心）圖像上，定位線(xiàn)經(jīng)過(guò)左室心尖至二尖瓣中點(diǎn)，可獲得垂直于室間隔的心臟長(zhǎng)軸位（四腔心位）。層厚5mm，層間距0。可顯示心尖、后側(cè)壁。適用于室間隔及心功能分析。 F.垂直于室間隔的心臟短軸位：即左前斜位（LAO）。在橫斷面圖像上設(shè)定掃描層面，使之沿著房室瓣方向并與房間隔垂直。可顯示左、右心室、上、下腔靜脈及主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈。 G.左室短軸位：以右前斜位為定位像，使成像層面與心尖-主動(dòng)脈連線(xiàn)垂直或平行于二尖瓣。主要顯示后側(cè)壁、室間隔、乳突肌，適用于心肌血供的評(píng)價(jià)及心功能分析。 H.四腔位成像：在右前斜位像顯示心尖及二尖瓣的層面

16、上設(shè)定成像層面，使之通過(guò)心尖和二尖瓣中心?？娠@示左、右心房、心室。結(jié)合電影技術(shù)用于顯示房間隔、室間隔缺損及二尖瓣、三尖瓣疾患。 F.主動(dòng)脈弓位：取橫軸位做定位像，選斜矢狀掃描方位，使定位線(xiàn)通過(guò)升主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈。然后設(shè)定層厚、層間距及掃描層數(shù)。用于顯示主動(dòng)脈弓、升、降主動(dòng)脈。房間隔左心房右心房左心房ASD心臟、心血管特殊檢查技術(shù) 患者心律不齊或過(guò)快都會(huì)造成掃描效果差或失敗，應(yīng)先調(diào)整心律后再進(jìn)行檢查。 使用心電門(mén)控及呼吸門(mén)控可有效地控制心臟搏動(dòng)及呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。采用梯度回波脈沖序列屏氣掃描，可有效地控制呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的干擾。 馬凡氏綜合征掃描時(shí)主要看升主動(dòng)脈。 心肌灌注成像：注入適量對(duì)比劑，反復(fù)快速

17、掃描多層心臟平面，觀(guān)察對(duì)比劑首次通過(guò)心臟時(shí)在心肌內(nèi)的分布，間接分析心肌的血液灌注情況。 心臟冠狀動(dòng)脈掃描用MIP重建，能較清楚地顯示左、右冠狀動(dòng)脈。愛(ài)的呼喚心臟、大血管MRA成像技術(shù) 適應(yīng)癥：先天性心臟病、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等大血管病變、肺血管畸形等。 檢查前準(zhǔn)備： 掃描體位：（同心臟、大血管MRI成像） 線(xiàn)圈及序列：包裹式心臟表面線(xiàn)圈、體部相控陣線(xiàn)圈或體線(xiàn)圈。采用3D-超快速梯度回波序列，如3D-FLASH、3D-FISP等。 掃描參數(shù)：心臟大血管MRA受生理運(yùn)動(dòng)影響，通常采用CE-MRA，采用超短TR（57ms）、超短TE（16ms）的三維梯度回波序列，激勵(lì)角2045，激勵(lì)次數(shù)0.5或1

18、次，一般取冠狀面成像，F(xiàn)OV400480mm（矩形），矩陣（100192）（400512），層厚13mm，層間距0。 掃描方法： 3D塊厚及層數(shù)以覆蓋心臟大血管為準(zhǔn)，即包含心臟前緣及降主動(dòng)脈后緣。脂肪抑制。單次掃描時(shí)間約1425ms，重復(fù)掃描24次，獲取不同時(shí)間的血管造影像，每次間隔58s（受檢者換氣）。 對(duì)比劑Gd-DTPA總用量0.20.4mmol/kg，高壓注射器或手動(dòng)靜脈注射，注射速率3ml/s或前半部3ml/s，后半部1ml/s維持，隨后等速、等量或半量注射生理鹽水。 影像處理： 掃描所得原始數(shù)據(jù)經(jīng)MIP重建，可分別得到心臟大血管動(dòng)、靜脈循環(huán)過(guò)程中的不同時(shí)期的影像?？蓪?duì)興趣區(qū)做局部多

19、次再重建。 冠狀動(dòng)脈MRA成像技術(shù) 適應(yīng)癥：缺血性心臟病、冠狀動(dòng)脈先天畸形、血管成形術(shù)后隨診等。 檢查前準(zhǔn)備： 掃描體位：（同心臟、大血管MRI成像） 線(xiàn)圈及序列：包裹式心臟表面線(xiàn)圈、體部相控陣線(xiàn)圈或體線(xiàn)圈。采用二維閉氣超快速梯度回波序列或三維自由呼吸導(dǎo)航全心采集快速梯度回波序列。 掃描參數(shù)：冠狀動(dòng)脈MRA成像采用超短TR（57ms）、超短TE（16ms）的三維梯度回波序列，激勵(lì)角2030，激勵(lì)次數(shù)0.5或1次，一般取冠狀面成像，F(xiàn)OV280mm，矩陣（128280）（256300），層厚12mm，層間距0，心電R波觸發(fā)延遲時(shí)間400600ms。 掃描方法： 1、二維閉氣超快速梯度回波序列：該

20、序列主要技術(shù)為二維成像、脂肪抑制、心電門(mén)控、K-空間分段采集、超快速梯度回波。 以顯示冠狀動(dòng)脈為目的而設(shè)置掃描方位。常規(guī)做心臟橫斷位，垂直于室間隔的心臟短軸位和右前斜30橫斷位，以及能量最大程度顯示冠狀動(dòng)脈的任意方位成像。 A.先行橫、矢、冠狀三平面定位像掃描。 B.橫軸位：以冠狀面顯示主動(dòng)脈根部的層面為定位像進(jìn)行橫斷面成像?？娠@示左右冠狀動(dòng)脈起始部及部分左冠狀動(dòng)脈前降支（LAD），并于左右心室層面顯示室間隔。 C.以冠狀面顯示室間隔的層面為定位像，自心右緣至室間隔左緣進(jìn)行平行于室間隔的斜切面掃描。顯示心右緣冠狀溝（即房室溝），左冠狀動(dòng)脈前降支。 D.以C中顯示冠狀溝的圖像為定位像做平行于房室

21、溝的斜切面掃描?？娠@示左冠狀動(dòng)脈回旋支（LEX）和右冠狀動(dòng)脈（RCA）。 E.以C中顯示左冠狀動(dòng)脈前降支的層面為定位像，分別做正切于室間隔層面心表面前緣上部和前緣下部的斜切面掃描。顯示左冠狀動(dòng)脈前降支的大部。 2、自由呼吸導(dǎo)航快速梯度回波序列：該序列主要技術(shù)為自由呼吸導(dǎo)航、脂肪抑制、心電門(mén)控、快速梯度回波。 優(yōu)點(diǎn)：受檢者可自由呼吸，呼吸導(dǎo)航功能可明顯減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。可進(jìn)行二維或三維全心采集。三維采集可提高冠狀動(dòng)脈的空間分辨率。 該序列成像過(guò)程包含三大部分： A.先行橫、矢、冠狀三平面定位像掃描。 B.為測(cè)定心電門(mén)控采集間期-舒張?jiān)缙谀┲潦鎻堉衅跁r(shí)間而做的四腔位電影掃描：在冠狀位定位像上設(shè)定橫

22、斷面白血序列成像，顯示室間隔；在的橫斷面像上，進(jìn)行平行于室間隔的心臟長(zhǎng)軸位白血序列成像；在的心臟長(zhǎng)軸像上，做平行于心尖至二尖瓣中心連續(xù)的心臟長(zhǎng)軸位白血序列成像；在的心臟長(zhǎng)軸位像上，做垂直于室間隔、平行于房室溝的心臟短軸位白血序列成像；在的短軸位顯示左右心室、室間隔的層面上，做垂直于室間隔的四腔位白血電影序列成像；用電影回放鍵慢速回放的四腔位所有圖像，確定顯示冠脈血流灌注較好的時(shí)間段，即舒張?jiān)缙谀┲潦鎻堉衅诘男碾娭芷跁r(shí)間，作為冠脈采集時(shí)間。將選出的2個(gè)心電周期時(shí)間，代入計(jì)算軟件，算出冠脈采集時(shí)間心率范圍百分比（R-R Window）。 C.將R-R Window用于冠脈采集序列，進(jìn)行二維或三維全

23、心冠脈成像。 影像處理： 可進(jìn)行原始圖像的手動(dòng)逐層翻閱、電影連續(xù)播放翻閱，也可進(jìn)行冠狀動(dòng)脈走行方位MPR重建；利用軟件可對(duì)二維或三維冠狀動(dòng)脈成像原始圖像或MPR圖像進(jìn)行三維立體曲面重建。 磁共振成像心功能分析技術(shù) 適應(yīng)癥：心肌病如肥厚性心肌病、擴(kuò)張性心肌病等，以及其他心臟疾患需做心功能分析等疾病。 檢查前準(zhǔn)備： 掃描體位：（同心臟、大血管MRI成像） 線(xiàn)圈及序列：包裹式心臟表面線(xiàn)圈、體部相控陣線(xiàn)圈或體線(xiàn)圈。采用白血序列及電影白血序列。 掃描參數(shù)：心功能電影序列可采用閉氣2D-快速穩(wěn)態(tài)成像序列，如2D-FIESTA、2D-B-TFE；TR選最短（可短至3.8ms）、TE選最短（可短至1.6ms）

24、，激勵(lì)角45，層厚68mm，F(xiàn)OV280300mm，矩陣（128280）（256300），30個(gè)Phase。 掃描方法： 1）首先采用3plan快速定位成像序列同時(shí)掃出橫、矢、冠狀三平面定位圖。 2）再在上面的定位圖上設(shè)置不同的成像： A.在橫斷面像上，做平行于室間隔的左室長(zhǎng)軸位白血序列成像。 B.在左室長(zhǎng)軸位像上，做垂直于左室長(zhǎng)軸的短軸位白血序列像。 3）心功能分析電影序列掃描：確定B所得短軸位像合乎心功能分析所需后，再做相同方位短軸位多層閉氣電影白血序列成像，層數(shù)一般810層，包含心尖至心底房室瓣口，以保證心功能分析準(zhǔn)確無(wú)誤。 影像處理： 1）將整個(gè)心動(dòng)周期的數(shù)層短軸位電影圖像輸入心功能分

25、析軟件包，用手動(dòng)或半自動(dòng)可分別在舒張期、收縮期對(duì)左、右室的內(nèi)側(cè)壁勾畫(huà)輪廓。 2）產(chǎn)生心臟功能報(bào)告表，包括心肌肌塊、LV腔容積、心功能、時(shí)間數(shù)據(jù)及舒張末期容積差等。 3）產(chǎn)生左室容積以及容積變化率曲線(xiàn)圖。 4）心肌厚度分析，包括心肌厚度的百分比、厚度差和絕對(duì)厚度。 5）心臟磁共振幾何和功能評(píng)價(jià)，包括心室容積、心肌肌塊、左室和心肌的區(qū)域功能、心室的時(shí)間-容積曲線(xiàn)。2D FIESTA心血管系統(tǒng)MR血流定量分析 流量測(cè)量是心血管磁共振檢查的重要補(bǔ)充部分，主要涉及主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等主要?jiǎng)用}的流速測(cè)定及流量估算?！局鲃?dòng)脈血流定量分析】 適應(yīng)癥：主動(dòng)脈流速測(cè)定及流量估算 檢查前準(zhǔn)備： 掃描體位：（同

26、心臟、大血管MRI成像） 線(xiàn)圈及序列：包裹式心臟表面線(xiàn)圈、體部相控陣線(xiàn)圈或體線(xiàn)圈。采用黑血序列定位掃描，血流定量測(cè)量采用2D-PC相位對(duì)比流速編碼梯度回波電影序列。 掃描方法：定位像掃描：在3Plan三平面定位像上，做主動(dòng)脈弓黑血序列掃描。在冠狀面定位像上轉(zhuǎn)動(dòng)掃描層面使其通過(guò)主動(dòng)脈的流出道及主肺動(dòng)脈，在肺動(dòng)脈分叉高度顯示升、降主動(dòng)脈斷面的橫斷面圖像上使層面同時(shí)經(jīng)過(guò)升、降主動(dòng)脈斷面，獲得主動(dòng)脈弓位成像（傾斜矢狀面像）。在定位像獲得的主動(dòng)脈弓位像上，做垂直于升、降主動(dòng)脈方位的流量測(cè)量序列成像。 掃描參數(shù)： 1）流體定量測(cè)量序列為2D-PC相位對(duì)比流速編碼梯度回波電影序列，如2D-FLASH：流速編

27、碼（Venc）250cm/s，TR 2040ms、TE 510ms，激勵(lì)角2030，層厚46mm，F(xiàn)OV280300mm，矩陣（160256）（256300），用以評(píng)價(jià)每搏輸出量及主動(dòng)脈瓣功能。 2）采用上述參數(shù)，用冠狀位或主動(dòng)脈弓位，即平行于層面的動(dòng)態(tài)觀(guān)察圖像，Venc：250cm/s，用以顯示主動(dòng)脈夾層。 3）采用上述參數(shù)，用顯示主動(dòng)脈瓣口的冠狀位或矢狀位，即平行于層面的動(dòng)態(tài)觀(guān)察圖像，Venc：500cm/s。 4）采用上述參數(shù)，垂直于平面的定量測(cè)量圖，Venc：500cm/s，用于評(píng)價(jià)、測(cè)量主動(dòng)脈瓣狹窄的近端與遠(yuǎn)端的流體情況。 影像處理： 相位對(duì)比流速編碼梯度回波電影序列產(chǎn)生2組圖像，即

28、幅度圖像（amgnitude imaging）和相位對(duì)比流動(dòng)圖像（phase-contrast flow imaging）。 在相位對(duì)比圖像上勾畫(huà)出興趣區(qū)（ROI）的截面輪廓，利用流動(dòng)分析軟件計(jì)算出每一心動(dòng)周期內(nèi)流體的峰速、平均流速（cm/s）、流速（cm/s）。 在相位對(duì)比圖像中，白色（高信號(hào)強(qiáng)度）代表正向流體，而黑色（低信號(hào)強(qiáng)度）代表逆行流體?！痉蝿?dòng)脈血流定量分析】 適應(yīng)癥：肺動(dòng)脈流速測(cè)定及流量估算、左右心室心搏容積的測(cè)量、瓣膜反流的動(dòng)量分析、流量差的測(cè)定、瓣膜和血管狹窄兩側(cè)壓差的評(píng)價(jià)等。對(duì)肺動(dòng)脈高壓具有一定的診斷價(jià)值。 檢查前準(zhǔn)備： 掃描體位：（同心臟、大血管MRI成像） 線(xiàn)圈及序列：（同主動(dòng)脈血流定量分析） 掃描方法：定位像掃描：在3Plan三平面定位像上，做黑血序列掃描。在顯示部分肺動(dòng)脈主干及左、右肺動(dòng)脈分叉的橫斷位定位像上，做平行于肺動(dòng)脈主干的傾斜矢狀面成像，所獲得的傾斜矢狀面圖像顯示肺動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈主干。在定位像獲得的傾斜矢狀位像上，于肺動(dòng)脈瓣口上2cm處做垂直于肺動(dòng)脈主干的傾斜軸位流體定量測(cè)量成像。 掃描參數(shù)： 與主動(dòng)脈流量測(cè)定基本相同。流速編碼比主動(dòng)脈流量測(cè)定低：流速編碼（Venc）150cm/s，TR 2040ms、TE 510ms，激勵(lì)角2030，層厚46mm，F(xiàn)OV300360mm，矩陣（160256）（256400），30個(gè)時(shí)相。 影像處理：（同