2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-呼吸內(nèi)科歷年真題精選一含答案試卷9

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-呼吸內(nèi)科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，26歲。貧血1年半HGB70g/L，RBC3.110/L，網(wǎng)織紅細胞2.6%，白細胞、血小板正常，經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網(wǎng)織紅細胞4.2%。最可能的診斷是A、巨幼細胞性貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血正確答案:B2.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法錯誤的是A、激素治療的同時應(yīng)補充鈣劑和活性維生素D治療B、激素治療控制病情后可逐漸減量，小量維持C、為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽D、激素減量應(yīng)該先快減后慢減E、激素治療可能誘

2、發(fā)或加重感染，應(yīng)避免著涼及勞累正確答案:C3.患者女。既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥。估計出血量A、400mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml以上正確答案:E4.慢性腎功能不全進展的常見原因除了A、感染B、大出血或休克C、低鈣血癥D、腎毒性藥物E、心力衰竭正確答案:C5.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率1

3、20次/分，律齊。最可能的診斷是A、慢支急性發(fā)作B、喘息型支氣管炎C、心源性哮喘D、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤E、支氣管哮喘急性發(fā)作正確答案:E為明確診斷需做的檢查A、拍胸片B、動脈血氣分析C、血白細胞計數(shù)D、肺功能測定E、血清IgE檢測正確答案:D此患者肺功能測定，最可能出現(xiàn)的是A、彌散功能障礙B、阻塞性通氣障礙C、混合性通氣障礙D、限制性通氣功能障礙E、阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫正確答案:B6.患者男，62歲。既往糖尿病、前列腺增生病史，因膽囊結(jié)石合并膽囊炎入院，行膽囊切除術(shù)，術(shù)中順利；術(shù)后應(yīng)用慶大霉素抗炎，3天后出現(xiàn)少尿，尿量300ml左右，每日補液量3000ml；化驗血尿素氮19mmolL，血肌

4、酐580molL，血鈉122mmolL。血鈣1.89mmolL，尿蛋白2+，紅細胞4/HP，尿比重1.008，尿鈉100mmolL，彩超提示雙腎增大。目前該患者需完善的檢查是A、腎血管彩超B、腎活檢C、血氣離子分析D、眼底檢查E、血常規(guī)正確答案:C血鉀7.3mmolL，心電圖提示QRS波增寬。最佳的治療措施是A、靜推葡萄糖酸鈣B、靜滴碳酸氫鈉C、靜滴葡萄糖+胰島素D、血液凈化治療E、限制鉀的攝入正確答案:D該患者住院過程中突然出現(xiàn)嚴重呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，肺部廣泛干濕啰音。應(yīng)立即給予最得當?shù)闹委熓茿、血液凈化治療B、利尿C、擴血管D、控制血壓E、增加心肌收縮力正確答案:A該患者腎功能衰竭可

5、能的主要因素A、血容量不足B、氨基糖苷類抗生素C、感染D、神經(jīng)源性膀胱E、前列腺增生正確答案:B7.貧血患者HGB 58g/L，WBC 2.8109.gif/L，PLT 80109.gif/L，網(wǎng)織紅細胞2%，紅細胞平均體積112fl，平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.34%。首選抗貧血制劑為A、葉酸和維生素BB、葉酸C、口服鐵劑D、雄激素E、潑尼松正確答案:A8.女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分。治療的方法是A、給予地西泮，使患者得到休息B、給予吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒

6、張劑，解痙平喘C、給予普萘洛爾及胺碘酮，改善心悸D、1%腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E、吸入色甘酸鈉氣霧劑正確答案:B此病例門診治療后病情好轉(zhuǎn)，但2周后喘息發(fā)作，氣促明顯，心悸加重，急診就醫(yī)。體檢：煩躁不安，端坐位，心率120次/分，雙肺滿布哮鳴音。首先考慮的診斷是A、心源性哮喘B、合并氣胸C、急性細支氣管炎D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、喘息型支氣管炎急性發(fā)作正確答案:D此患者因病情較重收入病房，經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物滴注，癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進食極少。查體：汗多，心率120次/分，呼吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少，白細胞6.910/L，紅細胞比容56%，血氣分析PaC

7、O245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33。此時首選的治療是A、靜脈推注毛花苷C以減慢心率B、增加激素的用量C、進一步積極補充液體D、應(yīng)用廣譜抗生素E、氣管插管，機械通氣治療正確答案:C9.LADA是指A、成人隱匿性自身免疫性糖尿病B、妊娠期糖尿病C、葡萄糖耐量減低D、空腹血糖異常E、糖調(diào)節(jié)受損正確答案:A10.女，38歲，反復(fù)蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿，無畏寒、發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。血壓150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，均為變形紅細胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。臨床上擬診應(yīng)考慮為A、急性腎炎B、IgA腎病C、急進性腎

8、炎D、慢性腎炎E、系膜增殖性腎炎正確答案:D若腎穿刺活檢示IgA腎病，關(guān)于其病理類型中通常不可能出現(xiàn)的是A、局灶增生性腎小球腎炎B、彌漫性系膜增生性腎小球腎炎C、系膜毛細血管性腎小球腎炎D、膜性腎病E、節(jié)段性腎小球硬化正確答案:D該患者最佳的治療方案應(yīng)為A、CEI控制血壓B、控制感染，足量激素治療，首選ACEI控制血壓C、早期甲潑尼龍大劑量沖擊治療，首選D、首選鈣拮抗藥控制血壓E、控制感染，足量激素治療，首選利尿藥控制血壓正確答案:B11.以下疾病最適合受體阻滯劑治療的是A、高血壓伴心功能不全B、高血壓伴腎功能不全C、高血壓伴支氣管哮喘D、高血壓伴心動過緩E、高血壓伴肥厚型梗阻性心肌病正確答案

9、:E12.貧血與甲亢對心臟產(chǎn)生的影響是A、左室壓力負荷加重B、左室容量負荷加重C、右室壓力負荷加重D、右室容量負荷加重E、左室、右室容量負荷加重正確答案:E13.A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎女性，44歲。主因腰痛尿頻1個月來診，追問病史，近1年來受涼或勞累后反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，曾驗?zāi)蛴邪准毎弥Z氟沙星能好轉(zhuǎn)，此后每次自服藥未就診及檢查；驗?zāi)虮戎貫?.010，pH6.9，診斷為正確答案:B女性，54歲。反復(fù)尿頻尿急4個月，3天來癥狀加重伴腰痛，尿檢示白細胞520/HP，紅細胞1025/HP，蛋白0.3g/L，夜尿增多，晨尿比重為1.010，p

10、H值6.7;最可能的診斷是正確答案:B14.男性，68歲，農(nóng)民。1年來上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，未查胃鏡，實驗室檢查便常規(guī)：潛血+。口服抗生素，2周后，復(fù)查便常規(guī)，潛血+。則可能的診斷是A、淺表性胃炎B、慢性萎縮性胃炎C、十二指腸球部潰瘍D、胃癌E、胃潰瘍正確答案:D15.女性，35歲，血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細胞1.5%，白細胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5天，網(wǎng)織紅細胞達6%。最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、感染性貧血E、巨幼細胞性貧血正確答案:A經(jīng)鐵劑治療5天，網(wǎng)織紅細胞達6%。此患者口服鐵劑治療14天，血紅蛋白85g/L，網(wǎng)織紅細胞2%，進一步治療應(yīng)該

11、是A、改服潑尼松B、加服葉酸C、改用肌內(nèi)注射鐵劑D、繼續(xù)口服鐵劑E、加用維生素B正確答案:D16.A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪高血壓病伴高血鉀的禁用藥物為正確答案:B高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為正確答案:C高血壓病伴痛風的禁用藥物為正確答案:C高血壓病伴雙側(cè)腎動脈狹窄的禁用藥物為正確答案:B17.女性，30歲。勞動時出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復(fù)。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強。該患者可能性最大的疾病是A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B、風濕性心瓣膜病C、先天性心臟病D、肥厚型梗阻性心肌病E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案:D18.女性，2

12、5歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫。此患者的診斷最可能是A、強直性脊柱炎B、銀屑病性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、類風濕關(guān)節(jié)炎E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:D進一步檢查提示RF3001U/ml，抗CCP抗體陽性，ESR50mm/h，為明確患者病情，還應(yīng)該做何種檢查A、雙手、雙腕X線檢查B、補體檢測C、肝功能檢測D、腎功能檢測E、免疫球蛋白檢測正確答案:A為進一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別，最有意義的檢查是A、補體檢測B、抗核抗體、抗ENA抗體譜C、免疫球蛋白檢測D、抗心磷脂抗體E、胸片正確答案:BX線檢查結(jié)果顯示，

13、雙手指關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，可見少量囊性變，部分腕關(guān)節(jié)間隙模糊，適宜此患者的治療方案是A、單用非甾體抗炎藥B、激素+非甾體抗炎藥C、非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D、非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶E、非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶正確答案:E19.女性，29歲。3天來排柏油樣便9次，今晨昏倒送至醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查體：BP 80/50mmHg，P 130次分。首選的措施是A、口服抑酸藥B、補充血容量C、冰鹽水洗胃D、口服去甲腎上腺素E、內(nèi)鏡下止血正確答案:B20.急性胰腺炎淀粉酶不升高的情況有以下幾點，不包括的是A、極重癥急性胰腺炎B、極輕胰腺炎C、慢性胰腺炎基礎(chǔ)上急性發(fā)作D

14、、急性胰腺炎恢復(fù)期E、膽源性胰腺炎正確答案:E21.A.PPDB.腰椎穿刺C.肺部CTD.腦電圖E.淋巴結(jié)活檢女性，17歲，間斷低熱半年，近2周發(fā)現(xiàn)左頸部淋巴結(jié)腫大，約鴿蛋大小，質(zhì)韌，有輕壓痛，X線胸片(-)，為明確診斷首先要行的檢查是正確答案:A女性，47歲，間斷咳嗽1年余，X線胸片見左側(cè)肺門影增大，左鎖骨上可觸及一花生米大小的淋巴結(jié)，為明確診斷，應(yīng)行的檢查是正確答案:E男性，18歲，發(fā)熱伴頭痛、嘔吐2周入院，X線胸片示雙肺彌漫性粟粒狀密度增高影，為明確診斷，進一步要做的檢查是正確答案:B22.男性，26歲。血壓220/120mmHg。下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性A、

15、有高血壓家族史B、眼底可見動脈交叉受壓C、上腹部可聞及連續(xù)高調(diào)雜音D、血漿腎素水平升高E、尿蛋白(+)，紅細胞5個/HP正確答案:C23.男性，32歲。10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺(-)。估計此次心律失常最可能的是A、2：1心房撲動B、陣發(fā)性室性心動過速C、竇性心動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速E、心房纖顫正確答案:D24.室性心動過速最準確的心電圖診斷證據(jù)是A、心率100250次分B、R-RP-P(房室分離)C、QRS波群畸形增寬0.12秒D、出現(xiàn)心室奪獲或室性融

16、合波E、心律規(guī)則或略不規(guī)則正確答案:D25.女性，育齡期。一年來漸進性面色蒼白、乏力。實驗室檢查：HGB52g/L，WBC4.010/L，血清鐵5.76mol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%，HGB A2 2.0%。最可能的診斷是A、感染性貧血B、溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、缺鐵性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血正確答案:D26.慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價值的檢查是A、經(jīng)腹壁超聲檢查B、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺C、糖抗原CA19-9D、腹部加強CTE、腹部磁共振正確答案:B27.偏頭痛的防治不正確的是A、避免過度疲勞和精神緊張B、不要過饑過飽C、不飲酒和攝進高脂肪食物D、避免攝進已知可激發(fā)發(fā)作的食物E、發(fā)作后可用血管擴張藥正確答案:E28.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)不包括A、晨僵B、關(guān)節(jié)腫痛C、關(guān)節(jié)畸形D、單關(guān)節(jié)紅腫熱痛E、關(guān)節(jié)活動受限正確答案:D29.帕金森病患者的體征不包括( )A、肢體靜止性震顫B、肢體肌張力減低C、面部表情刻板D、行走時慌張步態(tài)E、搓丸樣動作正確答案:B30.引起肺血栓栓塞癥的血栓來源不包括A、上肢靜脈B、腸系膜靜脈C、右心腔D、下肢深靜脈E、左心腔正確答案:E31.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是A、腦脊液檢查B、頭顱CTC、神經(jīng)系統(tǒng)檢查D、腦電圖E、血象檢查正確答案:A32.有關(guān)腰椎穿刺術(shù)，下列哪項不屬于禁忌證A、顱內(nèi)壓增高B、顱后窩腫瘤C、脊柱結(jié)核D、穿刺