關(guān)節(jié)測(cè)量主題醫(yī)學(xué)知識(shí)課件

1、前 言 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定是康復(fù)評(píng)定技術(shù)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。 本課件介紹的是人體上、下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的評(píng)定方法，用于康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)這一章節(jié)時(shí)的輔助教學(xué)；也可用于臨床康復(fù)人員和其他醫(yī)務(wù)人員掌握這項(xiàng)技術(shù)的培訓(xùn)教學(xué)。 前 言 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定是康復(fù)評(píng)定技術(shù)中的一項(xiàng)本課件包括理論與實(shí)踐兩部分理 論實(shí) 踐本課件包括理論與實(shí)踐兩部分理 論實(shí) 踐關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍定義 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(range of motion，ROM) 是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧，常以度數(shù)表示，亦稱關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 因關(guān)節(jié)活動(dòng)有主動(dòng)與被動(dòng)之分，所以關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍亦分為主動(dòng)的與被動(dòng)的。 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍定義 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(range of mot

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍定義 主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是指作用于關(guān)節(jié) 的肌肉隨意收縮使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過 的運(yùn)動(dòng)弧。 被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是指由外力使關(guān) 節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍定義 主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是指作用于關(guān)節(jié)決定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的因素 關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)情況 產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)肌的肌力 與原動(dòng)肌相對(duì)抗的拮抗肌伸展性決定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的因素 關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)情況 發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍障礙的程度 根據(jù)整體的臨床表現(xiàn)，大致分析可能的原因 為選擇治療方法提供參考 作為治療效果的評(píng)定手段 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定的主要目的 發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍障礙的程度關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定的主要目的 測(cè)量工具1通用量角器 為臨床應(yīng)用最普遍的一種工具，量

3、角器的兩臂(一臂有刻度，另一臂有指針)由一軸心連接。 測(cè)量工具1通用量角器 方盤量角器 為一正方形、中央有圓形分角刻度的木盤，其刻度自0點(diǎn)向左右各為180，中心加一可旋轉(zhuǎn)的指針，后方再加把手構(gòu)成。 測(cè)量工具2 方盤量角器測(cè)量工具2 確定關(guān)節(jié)活動(dòng)的起點(diǎn)即“0”點(diǎn)十分重要。通常對(duì)所有關(guān)節(jié)來說，0位是開始位置。 對(duì)大多數(shù)運(yùn)動(dòng)來說，解剖位就是開始位，180是重疊在發(fā)生運(yùn)動(dòng)的人體一個(gè)平面上的半圓。關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸心就是這個(gè)半圓或運(yùn)動(dòng)弧的軸心，所有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)均是在0開始并向180方向增加。 測(cè)量方法 確定關(guān)節(jié)活動(dòng)的起點(diǎn)即“0”點(diǎn)十分重要。通常對(duì)所有關(guān)1采取正確的測(cè)試姿勢(shì)體位，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代 動(dòng)作。2固定好量

4、角器，其軸心應(yīng)對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)中心或規(guī)定的 標(biāo)志點(diǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)要防止量角器固定臂移動(dòng)。3通常應(yīng)先測(cè)量關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍，后查被動(dòng)活 動(dòng)范圍。4應(yīng)與健側(cè)（對(duì)側(cè)）相應(yīng)關(guān)節(jié)測(cè)量比較，亦應(yīng)測(cè)量 患部上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。5避免在按摩、運(yùn)動(dòng)以及其他康復(fù)治療后立即進(jìn)行 檢查。 6不同器械、不同方法測(cè)得的關(guān)節(jié)活動(dòng)度值有差異， 不宜互相比較。 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量的注意事項(xiàng)1采取正確的測(cè)試姿勢(shì)體位，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)實(shí) 踐 篇肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)實(shí) 踐 篇肩屈伸肩內(nèi)旋外旋肩外展實(shí) 踐 篇1肩屈伸肩內(nèi)旋外旋肩外展實(shí) 踐 篇1肘屈伸前臂旋前旋后實(shí) 踐 篇2肘屈伸前臂旋前旋后實(shí) 踐 篇2腕掌屈背伸腕

5、橈偏尺偏實(shí) 踐 篇3腕掌屈背伸腕橈偏尺偏實(shí) 踐 篇3步驟1 受試者一般采取 坐位或站立位 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟1肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟2 測(cè)量肩關(guān)節(jié) 屈曲和伸展時(shí)的 軸心是肩峰 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟2步驟3 將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)肩峰 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟3肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟4 將量角器的 固定臂與 腋中線平行 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟4 步驟5 將量角器的 移動(dòng)臂與 肱骨縱軸平行 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟5肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟6 肩關(guān)節(jié)屈曲 至最大限度 正常活動(dòng)范圍 應(yīng)是0180 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟6肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟7肩關(guān)節(jié)的伸展 稱為后伸 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是0

6、50 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟7肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展肩關(guān)節(jié)外展步驟1 受試者一般采取 坐位或站立位 肩關(guān)節(jié)外展步驟1步驟2 測(cè)量肩關(guān)節(jié) 外展時(shí)的 軸心是肩峰 肩關(guān)節(jié)外展步驟2肩關(guān)節(jié)外展步驟3 將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)肩峰 肩關(guān)節(jié)外展步驟3肩關(guān)節(jié)外展步驟4 將量角器的 固定臂與 身體中線平行肩關(guān)節(jié)外展步驟4 肩關(guān)節(jié)外展步驟5 將量角器的 移動(dòng)臂與 肱骨縱軸平行 肩關(guān)節(jié)外展步驟5肩關(guān)節(jié)外展步驟6 肩關(guān)節(jié)外展 至最大限度 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是0180 肩關(guān)節(jié)外展步驟6肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋 步驟1 受試者一般 采取仰臥位 肩關(guān)節(jié)外展90 肘關(guān)節(jié)屈曲90 前

7、臂中立位 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋 步驟1肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟2 測(cè)量肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋時(shí)的 軸心是尺骨鷹嘴 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟2肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟3 將量角器的 “0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn) 鷹嘴 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟3肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟4 將量角器的 固定臂與 地面垂直 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟4肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟5 將量角器的 移動(dòng)臂與 橈骨縱軸平行 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟5肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟6 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋至最大限度正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是090 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟6肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟7 肩關(guān)節(jié)外旋 至最大限度 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是090 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟7肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟

8、1 受試者取坐位 上臂在體側(cè) 自然下垂 前臂旋后 掌心向前 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟1肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟2 測(cè)量肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)的軸心是肱骨外上髁 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟2肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟3 將量角器的 “0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn) 肱骨外上髁 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟3肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟4 將量角器的 固定臂與 肱骨縱軸平行 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟4肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟5 將量角器的 移動(dòng)臂與 橈骨縱軸平行 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟5肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟6 肘關(guān)節(jié)屈曲 至最大限度 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是0150 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟6肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟7 肘關(guān)節(jié)伸展 至最大限度 正常活動(dòng)范圍 應(yīng)是0 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟

9、7肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展前臂旋前和旋后 步驟1 受試者取坐位 上臂置于體側(cè) 肘屈90 前臂中立位 前臂旋前和旋后 步驟1前臂旋前和旋后步驟2 測(cè)量前臂旋前 和旋后的軸心 是第三掌指 關(guān)節(jié)骨突處 前臂旋前和旋后步驟2步驟3 將量角器的 “0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn) 第三掌指 關(guān)節(jié)骨突處 前臂旋前和旋后步驟3前臂旋前和旋后步驟4 將量角器的 固定臂與 地面垂直 前臂旋前和旋后步驟4前臂旋前和旋后步驟5 讓受試者手中 握一支鉛筆 將量角器的 移動(dòng)臂與 鉛筆平行 前臂旋前和旋后步驟5前臂旋前和旋后步驟6掌心向下測(cè)旋前正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是090 前臂旋前和旋后步驟6前臂旋前和旋后步驟7掌心向上測(cè)旋后正?；顒?dòng)范圍

10、 應(yīng)是090 前臂旋前和旋后步驟7前臂旋前和旋后前臂旋前和旋后前臂旋前和旋后腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸 步驟1 受試者一般 采取坐位 肘屈90 前臂在桌上 置于中立位 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸 步驟1腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟2測(cè)量腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸時(shí)的軸心 是橈骨莖突 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟2腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟3 將量角器的 “0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn) 橈骨莖突 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟3腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟4 將量角器的 固定臂與 前臂縱軸平行 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟4腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟5 將量角器的 移動(dòng)臂與 食指軸線平行 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟5腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟6 腕關(guān)節(jié)掌屈 至最大限度 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是090 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟6腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟7 腕關(guān)節(jié)背伸 至最大限度 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是070 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟7腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏 步驟1 受試者一般 采取坐位屈肘 前臂旋前掌心向下置于桌上 腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏 步驟1腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟2測(cè)量腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏時(shí)的軸心是腕橫紋背側(cè)中點(diǎn) 腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟2腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟3 將量角器的 “0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)腕橫紋背側(cè)中點(diǎn) 腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟3腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟4 將量角器的 固定臂與前臂背