中老年心腦血管疾病突發(fā)的家庭處理課件

1、授課人：馬桂林 副主任醫(yī)師中老年心腦血管疾病突發(fā)的家庭處理急 救 知 識(shí) 講 座 中老年心腦血管疾病突發(fā)的家庭處理急 救 知 識(shí) 講 座 授課人簡(jiǎn)歷 畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)系，內(nèi)科副主任醫(yī)師 紅十字會(huì)特聘教師北京奧運(yùn)會(huì)、殘奧會(huì)志愿者通用培訓(xùn)精品課程專家 2008奧運(yùn)版急救手冊(cè)及急救手冊(cè)家庭版編委 急 救 知 識(shí) 講 座 授課人簡(jiǎn)歷急 救 知 識(shí) 講 座 追求高的生活品質(zhì)好家庭好心情好錢包好名聲好事業(yè)好歲數(shù)好身體好急 救 知 識(shí) 講 座 追求高的生活品質(zhì)好家庭好心情好錢包好名聲好事業(yè)好歲數(shù)好身體好威脅生命的危險(xiǎn)因素疾病災(zāi)難 自然災(zāi)害 人為傷害急 救 知 識(shí) 講 座 威脅生命的危險(xiǎn)因素急 救 知

2、識(shí) 講 座 為什么要學(xué)習(xí)自救互救意外傷害是在人們沒有防備的時(shí)候發(fā)生的；現(xiàn)場(chǎng)可能沒有醫(yī)務(wù)人員，或者離城市比較遠(yuǎn)； 如果掌握了自救互救的手段，可以在現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒 地保護(hù)自己的生命，救助他人。不是有急救中心嗎急 救 知 識(shí) 講 座 不是有急救中心嗎急 救 知 識(shí) 講 座 如果您在 碰到突發(fā)疾病 6沒有急救醫(yī)生、急救設(shè)備 、急救藥品誰來拯救患者？！我們?cè)撛趺崔k急 救 知 識(shí) 講 座 沒有我們?cè)撛趺崔k急 救 知 識(shí) 講 座 最嚴(yán)重的疾病 最緊急的疾病 最危險(xiǎn)的疾病是什么？！當(dāng)今世界急 救 知 識(shí) 講 座 最嚴(yán)重的疾病當(dāng)今世界急 救 知 識(shí) 講 座 嚴(yán)重威脅人的生命因素. 無論過去、現(xiàn)在還是將來，人類最緊

3、急、最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的疾病只有一個(gè)：猝死 國際上有各種說法：1、6、12、24小時(shí)急 救 知 識(shí) 講 座 嚴(yán)重威脅人的生命因素.急 救 知 識(shí) 講 座 什么是猝死 猝死就是指平時(shí)健康或似乎健康的人，在出乎預(yù)料的較短時(shí)間內(nèi)，因病突然死亡。無論是患者本人和其家人都始料不及，這就是該病的可怕之處急 救 知 識(shí) 講 座 什么是猝死急 救 知 識(shí) 講 座 由心臟原因?qū)е碌拟罏樾脑葱遭佬脑葱遭勒尖赖?5%病后1小時(shí)內(nèi)死亡者多為 心源性猝死冠心病導(dǎo)致猝死占心源 性猝死90%以上急 救 知 識(shí) 講 座 頭號(hào)殺手冠心病急 救 知 識(shí) 講 座 頭號(hào)殺手冠心病急 救 知 識(shí) 講 座 頭號(hào)殺手冠心病急 救 知

4、識(shí) 講 座 冠心病對(duì)人類的傷害中國每年約有240萬人死于心血管疾病，占總死亡 率的34%。 -中國人民解放軍總醫(yī)院 沈洪教授預(yù)測(cè)2020年我國每年因心血管疾病死亡的人數(shù)將可 能達(dá)400萬。 -首都醫(yī)科大學(xué)安貞醫(yī)院呂樹錚教授冠心病猝死：男性是女性的7倍！88%發(fā)生在家中！急 救 知 識(shí) 講 座 冠心病對(duì)人類的傷害急 救 知 識(shí) 講 座 急救反應(yīng)時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)：5-10分鐘 急 救 知 識(shí) 講 座 急 救 知 識(shí) 講 座 無論什么原因造成心臟驟停后，在常溫下，腦細(xì)胞完全缺氧4分鐘后，是對(duì)缺氧的耐受極限，出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。高溫下腦細(xì)胞2-3分鐘即發(fā)生壞死。如不及時(shí)科學(xué)救治，患者生命無望。急 救 知

5、識(shí) 講 座 急 救 知 識(shí) 講 座 急救車不能在國際標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)到達(dá)的原因車輛數(shù)量不能滿足需求；道路擁擠；人為因素：求救者地點(diǎn);描述不清楚；接車人不主動(dòng)；對(duì)自己的病情嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不清。急 救 知 識(shí) 講 座 急救車不能在國際標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)到達(dá)的原因急 救 知 識(shí) 講 座 生命與時(shí)間猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外的各種場(chǎng)合： 即刻死亡 數(shù)秒-數(shù)分 占50% 早期死亡 2 -3 小時(shí) 占30% 后期死亡 傷后數(shù)周內(nèi) 占20%急 救 知 識(shí) 講 座 生命與時(shí)間急 救 知 識(shí) 講 座 急、危、重癥，死于原發(fā)病10%院外急救 3分鐘即急救 鉆石時(shí)間 4 - 20 分鐘 白金時(shí)間院內(nèi)急救 1 小時(shí) 黃金時(shí)間 6 小時(shí)

6、白銀時(shí)間 6小時(shí) 白單時(shí)間時(shí)間就是生命！急 救 知 識(shí) 講 座 時(shí)間就是生命！急 救 知 識(shí) 講 座 靜脈溶栓的實(shí)施 心肌梗死發(fā)生后1小時(shí)即接受靜脈溶栓治療者比6 小時(shí)再接受溶栓的死亡率降低50%。1年或5年存活 率增高。 每推遲1小時(shí)溶栓，病死率增加20%。 -05年國際心肺復(fù)蘇指南79頁急 救 知 識(shí) 講 座 靜脈溶栓的實(shí)施急 救 知 識(shí) 講 座 歐洲心臟病學(xué)會(huì)胸痛工作組的報(bào)告中指出冠心病急癥來臨之時(shí)抵擋死神的第一道門檻是患者和他身邊的人。第二道門檻是社區(qū)工作的全科醫(yī)生。第三道門檻是大醫(yī)院心臟?？频尼t(yī)生。時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命！急 救 知 識(shí) 講 座 歐洲心臟病學(xué)會(huì)胸痛工作組的報(bào)告中指

7、出時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生院外急救的重要性早期認(rèn)識(shí)、診斷和處理心肌梗死能減少心肌損壞， 改善預(yù)后。應(yīng)教育有冠心病危險(xiǎn)因素的病人和家屬，認(rèn)識(shí)冠心 病的表現(xiàn)，一旦發(fā)生后，應(yīng)立即呼叫EMS。而不是先 找家庭醫(yī)生或直接送醫(yī)院。 -05國際心肺復(fù)蘇指南19頁急 救 知 識(shí) 講 座 院外急救的重要性急 救 知 識(shí) 講 座 識(shí)別心絞痛 典型的心絞痛表現(xiàn)：發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛， 可表現(xiàn)為胃疼、牙疼、左肩、左上肢內(nèi)側(cè)疼等， 持續(xù)時(shí)間1-5分鐘，很少超過10-15分鐘 一些老年人常無典型 心絞痛癥狀急 救 知 識(shí) 講 座 識(shí)別心絞痛急 救 知 識(shí) 講 座 你怎么啦？我胸疼，心慌憋氣平臥者，30度角半臥位站立者應(yīng)

8、成坐位立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油 呼叫12005國際心肺復(fù)蘇指南中文版19頁不露聲色 擺好體位解開衣領(lǐng) 開窗吸氧急 救 知 識(shí) 講 座 你怎么啦？我胸疼，心慌憋氣平臥者，30度角半臥位站立者應(yīng)成坐服用硝酸甘油的注意事項(xiàng)含服的正確體位建議服用的藥量何種情況不要含服有沒有毒副作用怎樣理解耐藥性有關(guān)保值期問題急 救 知 識(shí) 講 座 服用硝酸甘油的注意事項(xiàng)急 救 知 識(shí) 講 座 自救三穴：中沖、內(nèi)關(guān)、至陽方法：大拇指按壓用力刺激，頻率約為每分鐘100次。一般在40 秒后即可見效。中沖穴位在中指指端末處。內(nèi)關(guān)穴位在掌橫紋上2寸，兩肌腱之間。 急 救 知 識(shí) 講 座

9、自救三穴：中沖、內(nèi)關(guān)、至陽急 救 知 識(shí) 講 座 至陽穴取位：肩胛骨底邊聯(lián)線與脊柱交匯處，第七第八脊柱 之間的縫隙處急 救 知 識(shí) 講 座 至陽穴急 救 知 識(shí) 講 座 識(shí)別心肌梗死發(fā)作性心前區(qū)疼痛在15分鐘以上?？诜跛岣视筒荒芫徑獍Y狀。8歲以上的病人多伴有嘔吐、面色蒼白 大汗淋漓、四肢厥冷；平時(shí)血壓正?；蚋哐獕旱?此時(shí)血壓突然下降。急 救 知 識(shí) 講 座 急 救 知 識(shí) 講 座 腦卒中之腦出血起病急，常在白天發(fā)生。前 驅(qū) 癥狀：精神緊張后頭痛、頭暈、肢體麻木輕型腦出血：頭痛頭暈、嘔吐、眼花發(fā)黑、意識(shí)清 楚或朦朧，有的嗜睡；失語、偏癱：一側(cè)口角下 斜，不斷流口水。重型腦出血：突然倒地、 大小

10、便失禁，很快進(jìn)入 昏迷狀態(tài)。急 救 知 識(shí) 講 座 急 救 知 識(shí) 講 座 腦卒中之腦血栓、腦栓塞與腦出血癥狀相同，但較輕。因血栓栓塞的位置不同，癥狀表現(xiàn)不一。急 救 知 識(shí) 講 座 腦卒中之腦血栓、腦栓塞急 救 知 識(shí) 講 座 腦卒中鑒別之時(shí)間參考 最 高 峰 上午 89點(diǎn) 多為腦出血 中午會(huì)降低 較小的高峰 午后34點(diǎn) 多為腦出血 低 谷 凌晨14點(diǎn)，發(fā)生率 僅為早晨的1/12，此時(shí)多為腦血栓急 救 知 識(shí) 講 座 腦卒中鑒別之時(shí)間參考急 救 知 識(shí) 講 座 一分鐘內(nèi)識(shí)別腦卒中抬 說 笑 上述任何一項(xiàng)異常，中風(fēng)的可能性達(dá)72% - 國際心肺復(fù)蘇指南中文版96頁急 救 知 識(shí) 講 座 一分鐘

11、內(nèi)識(shí)別腦卒中 上述任何一項(xiàng)異常，中風(fēng)的可能性達(dá)72%急腦卒中的現(xiàn)場(chǎng)急救避免搬動(dòng)及晃動(dòng)，盡量不讓病人倒下。病人平臥時(shí)：解開衣領(lǐng)、取出假牙，將其擺成穩(wěn)定側(cè)臥位，隨時(shí)擦去病人的嘔吐物。這種防御體位對(duì)于不知道脊柱是否有傷者，是可行的。 -2005國際心肺復(fù)蘇中文版28頁急 救 知 識(shí) 講 座 腦卒中的現(xiàn)場(chǎng)急救這種防御體位對(duì)于不知道脊柱是否有傷者，是可行腦卒中的現(xiàn)場(chǎng)處理病人抽搐壓人中穴、吸氧；密切觀察呼吸、脈搏、瞳孔；呼叫999、120，早期心肺復(fù)蘇。 四快：快速識(shí)別、快速呼叫EMS、快速EMS轉(zhuǎn)運(yùn)并預(yù)先通知醫(yī)院、快速送院治療。 -05國際心肺復(fù)蘇指南中文版94頁急 救 知 識(shí) 講 座 腦卒中的現(xiàn)場(chǎng)處理

12、急 救 知 識(shí) 講 座 緊急處理心搏驟停（SCA）心臟驟停三要素：突然意識(shí)喪失呼吸停止.（普通急救員，開放氣道檢查正常呼吸。如果沒有正常呼吸，吹2口氣后， 立即CPR-指南14頁）；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 （頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）。 為簡(jiǎn)化培訓(xùn)，要求普通急救者判定沒有呼吸的無反應(yīng)病人就是心臟驟停者。 -05年國際心肺復(fù)蘇指南中文版25頁 急 救 知 識(shí) 講 座 緊急處理心搏驟停（SCA） 為簡(jiǎn)化培訓(xùn)，要求普通急救 CPRAirway 打 開 氣 道Breathing 人 工 吹 氣Circulation 胸外心臟按壓Defibrillation 心臟除顫急 救 知 識(shí) 講 座 Airway 打 開 氣 道B

13、reathing 生存鏈四個(gè)“早期” 呼救 心肺復(fù)蘇 心臟除顫 高級(jí)心肺復(fù)蘇 及時(shí)發(fā)現(xiàn)緊急情況，立即開始救治最重要，否則病人便不可能獲救。但早期電除顫卻是唯一有效的治療手段，85% 心臟驟停由室顫引起，故稱早期除顫是 “決定心臟性急癥病人生存率唯一的最重要因素”。 -中國人民解放軍總醫(yī)院急診科 沈洪教授急 救 知 識(shí) 講 座 生存鏈四個(gè)“早期” 及時(shí)發(fā)現(xiàn)緊急情況，立即開始心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟搏動(dòng)依賴竇房結(jié)指令。 竇房結(jié)性心律即竇性心律急 救 知 識(shí) 講 座 心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng) 竇房結(jié)性心律即竇性心律急 救 知 識(shí) 復(fù)蘇成活關(guān)鍵：電除顫使病人成活的可能性與兩個(gè)時(shí)間段有關(guān)：1、病人倒下到開始除顫。2、病

14、人倒下到開始CPR及規(guī)范化程度。急 救 知 識(shí) 講 座 復(fù)蘇成活關(guān)鍵：電除顫使病人成活的可能性與兩個(gè)時(shí)間段有關(guān)：急 病人倒下到開始CPR程序出現(xiàn)胸痛癥狀 求救CPR CPR-準(zhǔn)備AED AED除顫 急 救 知 識(shí) 講 座 病人倒下到開始CPR程序急 救 知 識(shí) 講 座 爭(zhēng)分奪秒AEDCPR程序：急救員施行CPR幾個(gè)周期直至AED除顫， 成活率提高2-3倍。-05年國際心肺復(fù)蘇指南中文版12頁AED程序：使用病人身邊的AED，心臟驟停3-5分鐘 即開始除顫，45%-75%可成活。-指南中文版18頁每延遲1分鐘除顫：不做CPR，存活率下降7%-10%做CPR的，存活率下降3-4% 美國心臟協(xié)會(huì)20

15、07年11月3日-7日在美國奧蘭多的科學(xué)年會(huì)上的報(bào)告，根據(jù)國家對(duì)院外心臟停搏的統(tǒng)計(jì)，研究者估計(jì)，在美國和加拿大圍觀群眾施行CPR并使用AED每年挽救了522條生命，超過每天救活1個(gè)人。 當(dāng)圍觀者實(shí)施CPR，嘗試使用AED，并且確實(shí) 放電者，存活率增加到36%，大約是單純CPR的4倍。急 救 知 識(shí) 講 座 爭(zhēng)分奪秒AED 美國心臟協(xié)會(huì)2007年11月3生命之救星AED不僅是急救設(shè)備更是全新的急救觀念急 救 知 識(shí) 講 座 生命之救星AED不僅是急救設(shè)備急 救 知 識(shí) 講 座 不同場(chǎng)合擺放AED滅火器旁娛樂場(chǎng)所機(jī)場(chǎng)侯機(jī)處宴會(huì)廳急 救 知 識(shí) 講 座 不同滅火器旁娛樂場(chǎng)所機(jī)場(chǎng)侯機(jī)處宴會(huì)廳急 救 知

16、 識(shí) 講 座 首都機(jī)場(chǎng)航站樓安放AED滅火器旁宴會(huì)廳2007年11月首都機(jī)場(chǎng)1、2號(hào)航站樓均安放了AED急 救 知 識(shí) 講 座 首都機(jī)場(chǎng)航站樓安放AED滅火器旁宴會(huì)廳2007年11月首都機(jī)AED操作步驟（三步）一開： 按下按鈕，AED 自動(dòng)開啟。二貼： 撕開電極片包裝，按圖示將電極片貼至患者胸部。急 救 知 識(shí) 講 座 AED操作步驟（三步）一開： 按下按鈕，AED 二貼： 撕三除顫：除顫器將自動(dòng)進(jìn)行分析的結(jié)果，通過語音 提示后按下除顫鈕除顫。 如不需要除顫，則會(huì)用語音提示做心肺復(fù)蘇。大家讓開！我也讓開了！急 救 知 識(shí) 講 座 急 救 知 識(shí) 講 座 規(guī)范化的除顫程序 一次電擊后立即行CPR

17、 2分鐘（30：2按壓與吹氣 5遍），AED自動(dòng)檢查心律并提示是否再次電擊 每次電擊前后均需做CPR直到除顫完畢，繼續(xù)CPR急 救 知 識(shí) 講 座 規(guī)范化的除顫程序急 救 知 識(shí) 講 座 使用除顫器的注意事項(xiàng) 使用前觀察顯示器，根據(jù)閃光的情況判斷使用： 小漏斗：表示正常，可以使用。 X：需要維修。急 救 知 識(shí) 講 座 使用除顫器的注意事項(xiàng)急 救 知 識(shí) 講 座 先除顫？先CPR？成人（ 8歲）5min的猝死：先除顫； 5min的猝死：先CPR（2min/ 30：25），接 好除顫器后再除顫。 -05國際心肺復(fù)蘇指南P30 2009年1月13日出版的美國心臟病學(xué)院雜志發(fā)表亞利桑那大學(xué)心臟中心主

18、任Gordon A. Ewy等的文章，提出了心腦復(fù)蘇（CCR）的新概念。主要針對(duì)成年人的心跳驟停，尤其是發(fā)生于院外但有目擊者的猝死。急 救 知 識(shí) 講 座 先除顫？先CPR？成人（ 8歲） 200使用AED：安全第一！ 除顫器僅用于心臟驟停的病人。 使用前確認(rèn)無人及金屬接觸病人。 確認(rèn)電極牢固地黏附在病人的皮膚上（去毛、凈 水、無折皺）。 關(guān)注聲音提示和屏幕信息。 除顫前將氧氣搬離營救地點(diǎn)， 以免引發(fā)火災(zāi)。急 救 知 識(shí) 講 座 使用AED：安全第一！急 救 知 識(shí) 講 座 使用AED禁忌癥潮濕的環(huán)境下。病人身上有植入式起搏器/除顫器：一定要用時(shí)，應(yīng)將電極板遠(yuǎn)離。如果ICD正在除顫，應(yīng)等30-

19、60秒，以利ICD完成起除顫周期，偶然情況下，ICD自動(dòng)和除顫周期與AED有沖突。 -05年國際心肺復(fù)蘇指南中文版34頁身上有藥物貼片：會(huì)阻止放電或致燒傷胸前扣擊？2005年國際心肺復(fù)蘇指南不推薦 -05年國際心肺復(fù)蘇指南中文版53-54頁 沒有前瞻性研究評(píng)估胸前叩擊的作用。在3個(gè)病例報(bào)告系列中，胸前叩擊能使VF或無脈電活動(dòng)轉(zhuǎn)為可灌注心律。相反，其他研究發(fā)現(xiàn)叩擊后使心律惡化，如使VT（ 室速） 加快，VT轉(zhuǎn)為VF （室顫）或轉(zhuǎn)為完全性心臟阻滯，或引起心臟驟停。 -05國際心肺復(fù)蘇指南中文版53-54頁急 救 知 識(shí) 講 座 使用AED禁忌癥 沒有前瞻性研究評(píng)估胸前叩擊的腦組織對(duì)缺氧的反應(yīng)3 秒

20、鐘： 頭暈、惡心10-20秒： 昏厥、抽搐30-45秒： 昏迷、瞳孔散大60秒后： 呼吸停止、大小便失禁4-6分鐘： 腦細(xì)胞受損10分鐘后進(jìn)入生物學(xué)死亡！主要是腦復(fù)蘇，2010年將改成CCR急 救 知 識(shí) 講 座 腦組織對(duì)缺氧的反應(yīng)主要是腦復(fù)蘇，2010年將改成CCR急 救急救黃金4分鐘心臟停搏后 4分鐘內(nèi)立即CPR，50%可存活心臟停搏后 5分鐘 開始CPR，10%可存活心臟停搏后 6 分鐘 開始CPR， 4%可存活8分鐘內(nèi)給予ACLS，可獲得較高的復(fù)蘇成功率急 救 知 識(shí) 講 座 急救黃金4分鐘急 救 知 識(shí) 講 座 CPR 操作8個(gè)步驟沒有意識(shí)就翻身無效呼吸就心肺復(fù)蘇急 救 知 識(shí) 講

21、座 CPR 操作沒有意識(shí)就翻身急 救 知 識(shí) 講 座 胸外心臟按壓相對(duì)的禁忌癥胸廓外傷胸廓畸形心包填塞肋骨骨折急 救 知 識(shí) 講 座 胸外心臟按壓相對(duì)的禁忌癥急 救 知 識(shí) 講 座 正負(fù)壓胸外心臟按壓器（ACD）我國衛(wèi)生部列入災(zāi)害事故醫(yī)療救護(hù)隊(duì)基本裝置。急 救 知 識(shí) 講 座 正負(fù)壓胸外心臟按壓器（ACD）我國衛(wèi)生部列入災(zāi)害事故醫(yī)療救護(hù)特殊環(huán)境時(shí)冠心病的搬運(yùn) 從狹窄、擁擠和不安全的地方轉(zhuǎn)移病人時(shí)，必須保證CPR不被中斷！急 救 知 識(shí) 講 座 特殊環(huán)境時(shí)冠心病的搬運(yùn) 急 救 知 識(shí) 講 座 冠心病搬運(yùn)未發(fā)生心臟驟停的病人，固定在椅子上，防止摔傷 已經(jīng)發(fā)生心臟驟停的，將病人放置硬板上搬運(yùn)。 注意

22、，在兩層樓之間的平臺(tái)上，將病人放下來做5 遍CPR，保證整個(gè)搶救的連續(xù)性。除非必要且有把握否則不要移動(dòng)急 救 知 識(shí) 講 座 冠心病搬運(yùn)除非必要急 救 知 識(shí) 講 座 健 康 知 識(shí) 講 座健 康 知 識(shí) 講 座一、高血壓病與冠心病 衛(wèi)生部公布，中國人冠心病的第一危險(xiǎn)因素不是血清膽固醇高，而是高血壓。長(zhǎng)期高血壓，血管內(nèi)皮被損害了。 高血壓是世界上歷史悠久、流行最廣、危害最重、隱蔽最深的一種十分常見的心血管病。高血壓和動(dòng)脈硬化是引起人類心腦血管病的罪魁禍?zhǔn)?。?康 知 識(shí) 講 座一、高血壓病與冠心病健 康 知 識(shí) 講 座高血壓危害血壓升高死亡冠心病心 衰中 風(fēng)致殘率周圍血管病變終末期腎病健 康

23、知 識(shí) 講 座血壓升高死亡冠心病心 衰中 風(fēng)致殘率周圍血管病變終末期腎病健怎樣算高血壓？世衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓 160mmHg，舒張壓95mmHg，有一項(xiàng)即可。我國成人標(biāo)準(zhǔn)：未服降壓藥物的情況下符合下列情況者。 收縮壓 140mmhg 舒張壓90mmHg。 合并靶細(xì)胞損害如糖尿病130/80mmHg。 合并腎功能不全130/90mmHg。 有蛋白尿（1克/24小時(shí)）125/75mmHg。健 康 知 識(shí) 講 座健 康 知 識(shí) 講 座選擇好的降壓藥03年國際標(biāo)準(zhǔn)：小劑量、多品種、降壓效果好；降壓要達(dá)標(biāo)；24小時(shí)平穩(wěn)降壓；一天一次，服用方便；副作用小，易于堅(jiān)持用藥；保護(hù)心、腦、腎等靶器官。健 康 知 識(shí)

24、講 座健 康 知 識(shí) 講 座沒有癥狀需要治療嗎？需要！血壓的高度與并發(fā)癥相關(guān)，而與患者自身癥狀不一定相關(guān)。即使沒有癥狀，高血壓本身對(duì)臟器的損害是持續(xù)存在的。必須及時(shí)、早期并且終身治療。健 康 知 識(shí) 講 座健 康 知 識(shí) 講 座二、飲食習(xí)慣與冠心病 不良的飲食習(xí)慣和不合理的膳食結(jié)構(gòu)可以導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂、是引起動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管病、糖尿病的重要因素。健 康 知 識(shí) 講 座二、飲食習(xí)慣與冠心病 健 康 知 識(shí) 講 座暴飲暴食易引發(fā)心臟病人在超常大量進(jìn)食后兩小時(shí)內(nèi)，發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)是平常的四倍超量進(jìn)食、大量運(yùn)動(dòng) 和發(fā)怒一樣會(huì)引發(fā) 心肌梗塞健 康 知 識(shí) 講 座暴飲暴食易引發(fā)心臟病健 康 知 識(shí)

25、講 座三、肥胖與冠心病多數(shù)人發(fā)生肥胖約7-8年后發(fā)生冠心病。肥胖與艾滋病、吸毒、酗酒并列為世界性四大醫(yī)學(xué)社會(huì)問題，肥胖與高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦卒中稱為“死亡五重奏” 是僅次于吸煙之后的第二個(gè)可以預(yù)防的致死原因。健 康 知 識(shí) 講 座三、肥胖與冠心病健 康 知 識(shí) 講 座“將軍肚”之危害 2004年歐洲心臟病學(xué)術(shù)大會(huì)（ESC）上指出： 腹部脂肪增多者，其圍繞冠狀動(dòng)脈的心外膜脂肪也增多。白介素和腫瘤壞死因子，經(jīng)血管壁彌散，導(dǎo)致內(nèi)皮功能異常，易患冠心病。健 康 知 識(shí) 講 座“將軍肚”之危害健 康 知 識(shí) 講 座自測(cè)肥胖體重指數(shù)：體重/身高2正 常： 25-29 肥胖： 30-34- 肥

26、胖： 35或更高健 康 知 識(shí) 講 座自測(cè)肥胖健 康 知 識(shí) 講 座最需減肥：蘋果體型者 腹圍：男性101厘米、女性89厘米；腰圍臀圍比值：男性、女性； 體重指數(shù)正常或不很高的人：危害等同于體重指數(shù)高者。健 康 知 識(shí) 講 座最需減肥：蘋果體型者健 康 知 識(shí) 講 座健康減肥管住自己的嘴、邁開自己的腿避免高脂肪、高熱量食物：油炸食物、肥肉、午餐肉、堅(jiān)果、酒等。運(yùn)動(dòng)是減肥和維持體重的重要措施，建議參加有興趣的休閑體育活動(dòng)。健 康 知 識(shí) 講 座健康減肥健 康 知 識(shí) 講 座認(rèn)識(shí)節(jié)儉基因 能量上最“節(jié)儉”的個(gè)體：飽餐后有大量分泌胰島素的能力最終脂肪大量?jī)?chǔ)存，人類繁衍有望。健 康 知 識(shí) 講 座認(rèn)識(shí)

27、節(jié)儉基因健 康 知 識(shí) 講 座四、性別與冠心病 我國25-74歲冠心病發(fā)病率男性是女性的7倍！腦卒中發(fā)病率男性是女性的倍。 男人所承擔(dān)的社會(huì)壓力和家庭壓力比女人大，分泌壓力荷爾萌比女性高，又不能宣泄。 呵護(hù)男性，當(dāng)務(wù)之急！健 康 知 識(shí) 講 座四、性別與冠心病健 康 知 識(shí) 講 座絕經(jīng)后第一死因：冠心病雌激素水平的下降，心臟是依賴雌激素的器官，因缺乏保護(hù)而受到傷害。雌激素、孕激素水平降低，腎上腺 皮質(zhì)激素代謝性增高，直接后果是 向心性肥胖，增加心臟負(fù)擔(dān)。健 康 知 識(shí) 講 座絕經(jīng)后第一死因：冠心病健 康 知 識(shí) 講 座五、年齡與冠心病 年齡越大，冠心病的發(fā)病率與死亡率越高。從35-74歲，每增

28、加10年：冠心病發(fā)病率增高1-3倍；腦卒中發(fā)病率增高1-4倍；3/4的冠心病死亡是在70歲以后。健 康 知 識(shí) 講 座五、年齡與冠心病健 康 知 識(shí) 講 座六、遺傳與冠心病 父母之一患病者，子女患病率為雙親正常者的2倍父母均為患病者，子女患病率為雙親正常者的4倍父母年輕時(shí)均患病，近親得病的機(jī)會(huì)是正常者5倍健 康 知 識(shí) 講 座六、遺傳與冠心病健 康 知 識(shí) 講 座家族與冠心病 冠心病具有明顯家庭性的特點(diǎn)，是多種因素共同作用的結(jié)果。需要共同改變不良的生活習(xí)慣：控制高脂飲食減少能量攝入；加強(qiáng)鍛煉，降低體重；戒煙限酒，冠心病的發(fā)病率是可以降低的。健 康 知 識(shí) 講 座家族與冠心病健 康 知 識(shí) 講

29、座七、抑郁與老年冠心病 美國65歲以上人群中有500萬抑郁癥病人。抑郁評(píng)分最高者的冠心病患病率增加40%，死亡率增加60%結(jié)論：抑郁也是老年冠心病的危險(xiǎn)因素。健 康 知 識(shí) 講 座七、抑郁與老年冠心病健 康 知 識(shí) 講 座八、緊張與冠心病 人們處于緊張狀態(tài)特別是強(qiáng)烈而持久的刺激時(shí)，大腦皮層容易發(fā)生紊亂，植物神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣。健 康 知 識(shí) 講 座八、緊張與冠心病健 康 知 識(shí) 講 座九、性格與冠心病 冠心病人幾乎都是些思想敏銳、雄心勃勃的人。 美國研究：A型性格冠心病發(fā)病者是B型性格的2倍北美研究：A型性格心肌梗塞發(fā)病者較B型性格者高2-4倍。國內(nèi)研究：A型性格占冠心病人數(shù) 的70

30、.9%。健 康 知 識(shí) 講 座九、性格與冠心病健 康 知 識(shí) 講 座A性格與冠心病 干練利索、力圖完美；性格外向，脾氣暴躁。常為小事大發(fā)雷霆；追求事業(yè)和功名的同時(shí)，常忽視自身健康；建議：學(xué)會(huì)享受生活樂趣，懂得照顧自己， 不要使自己整天處在緊張和壓力之中。健 康 知 識(shí) 講 座A性格與冠心病健 康 知 識(shí) 講 座型性格特點(diǎn) 慢條斯理，不慌不忙，隨和易處，沒有爭(zhēng)強(qiáng)好勝的壓力，緊張之后能愉快地休息。健 康 知 識(shí) 講 座型性格特點(diǎn)健 康 知 識(shí) 講 座十、婚姻與心臟病 “婚姻壓力”下的婦女（包括與男性同居），潛在心臟病的風(fēng)險(xiǎn)是婚姻較幸福的女性的3倍！ 并可一再發(fā)作！ 健 康 知 識(shí) 講 座十、婚姻與

31、心臟病 健 康 知 識(shí) 講 座十一、低量噪音與冠心病噪音來源： 1、空調(diào)的送風(fēng)聲； 2、說話聲； 3、電腦主機(jī)、影印機(jī)、 機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)的嗡嗡聲； 4、 鈴聲等；噪音結(jié)果：腎上腺素水平較高；最終后果：第三種狀態(tài)，亞健康、誘發(fā)心臟病。健 康 知 識(shí) 講 座十一、低量噪音與冠心病健 康 知 識(shí) 講 座十二、糖尿病與冠心病女性發(fā)病率與危險(xiǎn)明顯高于男性，是女性冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。原因不明，可能與肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、高纖維蛋白血癥（即胰島素抵抗綜合征）密切相關(guān)。無痛性心肌梗塞的發(fā)生率高。休克、心力衰竭、猝死的并發(fā)癥多，預(yù)后嚴(yán)重。健 康 知 識(shí) 講 座十二、糖尿病與冠心病健 康 知 識(shí) 講 座十三、氣

32、候變化與冠心病 持續(xù)低溫、氣壓低、陰雨、大風(fēng)天氣；突然進(jìn)入溫差大于13度的地方； 11-1月、3-4月季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)期，尤其是1月，氣溫最低，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是發(fā)病的高峰期。健 康 知 識(shí) 講 座十三、氣候變化與冠心病健 康 知 識(shí) 講 座十四、幽門螺桿菌感染 研究發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌感染者，患冠心病的機(jī)會(huì)，明顯高于無幽門螺桿菌感染者。健 康 知 識(shí) 講 座十四、幽門螺桿菌感染健 康 知 識(shí) 講 座怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病 勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上肢放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后自行緩解者。體力活動(dòng)時(shí)胸悶、心悸、氣短，休息后能自行緩解。出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。健 康 知 識(shí) 講 座怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病 健 康 知 識(shí) 講 座怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病枕頭低就感到