2022-2023年（備考資料）藥學考試-臨床藥學(正高)歷年真題精選一含答案試卷2

1、2022-2023年（備考資料）藥學考試-臨床藥學(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.非除極化型肌松藥的特點是A、選擇性地與N受體結合B、可激動N受體C、阻斷乙酰膽堿除極化作用D、中毒時可用溴新斯的明解救E、氨基苷類抗生素能延長其肌松作用正確答案:A,C,D,E2.患者男性，28歲，因“5日前聞油煙后發(fā)生喘息”來診。患者自12歲起每年春秋季反復出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽，用抗生素、吸入異丙腎上腺素有效。查體：大汗淋漓，發(fā)紺，脈搏細速，心率120次/分，血壓160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），體溫37.6，雙肺聞及散在哮鳴音。血氣分析：二氧化碳分壓50mm

2、Hg，氧分壓50mmHg，白細胞10.110/L。判定該患者病情程度的最主要指標是A、雙肺哮鳴音B、血壓升高C、體溫升高D、二氧化碳分壓升高E、白細胞升高正確答案:D針對該患者應立即采取的治療措施主要為A、低流量吸氧B、降壓藥C、支氣管擴張藥D、補液E、抗生素正確答案:C3.醫(yī)囑審核的一般策略包括A、劃定本次審核醫(yī)囑的范圍，抽取相關病歷B、綜合評價醫(yī)囑合理性C、及時向臨床反饋D、記錄、歸檔并寫出審核報告E、及時向領導匯報正確答案:B,C,D4.三聯(lián)或四聯(lián)療法根治幽門螺桿菌感染的藥物方案中，可選用的抗生素有A、阿莫西林B、克林霉素C、克拉霉素D、頭孢唑啉E、呋喃唑酮正確答案:A,C,E5.循證醫(yī)

3、學的證據(jù)分類包括A、隨機對照實驗B、單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結果C、設立對照組但未用隨機方法分組的研究D、無對照的系列病例觀察E、根據(jù)專家個人多年的臨床經(jīng)驗提出的診治方案正確答案:A,B,C,D,E6.案例摘要：患者，男性，36歲。手指、足趾關節(jié)紅腫疼痛5年，夜間尤甚，時好時壞，關節(jié)有小的硬結，X線檢查發(fā)現(xiàn)有腎結石，血尿酸檢查高于60g/L。下列藥物組合屬于不正確治療措施的是A、潑尼松+秋水仙堿B、地塞米松+苯磺唑酮C、氫可的松+丙磺舒D、氫化可的松+別嘌呤醇E、曲安西龍+呋塞米正確答案:E痛風止痛治療中常用的非甾體抗炎藥包括A、雙氯芬酸B、對乙酰氨基酚C、布洛芬D、吲哚美辛E、丙磺舒正

4、確答案:A,C,D秋水仙堿的藥理特點是A、不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄B、對慢性痛風無效C、對一般性疼痛有效D、口服安全性高E、有抗癌作用正確答案:A,B,D,E伴有高血壓、痛風的風濕性關節(jié)炎患者，抗風濕治療宜首先選用A、乙酰水楊酸B、保泰松C、氫化可的松D、潑尼松龍E、地塞米松正確答案:B非甾體抗炎藥(NSAID)濫用的危害有A、可引起胃腸道損害B、可誘發(fā)二重感染C、可引起腎臟損害，導致藥源性腎病D、可引起肝損害，導致藥源性肝病E、COX-2抑制劑長期大量應用可導致心腦血管意外發(fā)生正確答案:A,C,D,E7.實行處方藥與非處方藥分類管理的意義是A、有利于保證人們用藥安全B、有利于推動醫(yī)療保

5、險制度的改革C、有利于提高人們自我保健意識D、促進醫(yī)藥行業(yè)與國際接軌E、方便公眾自行治療病癥正確答案:A,B,C,D8.患者男性，15歲，因“受涼后低熱、流涕1周”來診。自服“感冒通”后出現(xiàn)腹痛、腹瀉及便血，次日雙下肢膝關節(jié)以下出現(xiàn)散在性紫癜。血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，白細胞1210/L，中性粒細胞0.80，血小板16010/L。尿常規(guī)：尿蛋白陽性，紅細胞1020/HP，白細胞510/HP，顆粒管型12/HP。最可能的診斷是A、細菌性痢疾B、泌尿系統(tǒng)結石C、急性腎小球腎炎D、過敏性紫癜E、藥物疹F、大葉性肺炎正確答案:D過敏性紫癜出血的原因有A、血管損傷B、血管系統(tǒng)病變C、血小板減少D、血

6、友病E、纖維蛋白原減少F、肝疾病所致凝血酶原減少G、使用過多抗凝藥物H、過敏性紫癜I、感染性紫癜正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I治療過敏性紫癜常用的藥物有A、抗過敏藥物：如阿司咪唑、氯苯那敏、葡萄糖酸鈣B、降低血管通透性藥物：如安絡血、蘆丁、維生素CC、血小板聚集抑制藥：如雙嘧達莫D、腎上腺皮質激素：如氫化可的松、潑尼松、地塞米松E、對于腎型或潑尼松治療不佳者，還可采用免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等化學治療藥物正確答案:A,B,C,D,E9.關于臨床試驗，敘述錯誤的是A、監(jiān)查員是由申辦者任命并對申辦者負責的具備相關知識的人員，其任務是監(jiān)查和報告試驗的進行情況和核實數(shù)據(jù)B、稽查是

7、藥品監(jiān)督管理部門對一項臨床試驗的有關文件、設施、記錄和其他方面進行官方審閱C、病例報告表是用以記錄每一名受試者在試驗過程中數(shù)據(jù)的原始文件D、試驗用藥品包括用于臨床試驗中的試驗藥物、對照藥品或安慰劑E、合同研究組織（CRO）是一種學術性或商業(yè)性的科學機構，申辦者可委托其執(zhí)行臨床試驗中的某些工作和任務正確答案:B,C10.藥學臨床科研的科研選題，應注重擬選課題的A、實用性B、科學性C、可行性D、預期成果的學術價值E、預期成果的社會效益和經(jīng)濟效益正確答案:A,B,C,D,E11.下列關于兩性表面活性劑的敘述正確的是A、卵磷脂是天然的兩性表面活性劑B、兩性表面活性劑中由季銨鹽構成陽離子部分的叫氨基酸型

8、C、氨基酸型兩性表面活性劑當陽離子性和陰離子性正好在平衡的等電點時，親水性變小，就生成沉淀D、甜菜堿型兩性表面活性劑，最大的特點是無論在酸性、中性或堿性的水溶液中都能溶解E、兩性表面活性劑分子中，在分子的一端不是酸性基，就是堿性基，二者不能同時存在正確答案:A,C,D12.男性，45歲。上腹部劍突下鉆頂樣劇痛，伴惡心嘔吐，寒戰(zhàn)高熱，發(fā)熱后10小時來院急診。既往無類似發(fā)病史。體檢：軟弱，淡漠，手足冷涼，體溫39.3，血壓9.3/5.5Pa(70/40mmHg)，脈率132次分。鞏膜輕度黃染，腹平坦，上腹部稍偏右有輕度壓痛和肌緊張，肝脾均未觸及。WBC31.410/L，中性0.94。血氣檢查有明顯

9、代謝性酸中毒征象。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，下列哪項不符合治療原則A、應用嗎啡止痛B、投予大量廣譜抗生素C、積極抗休克治療，使用腎上腺皮質激素D、手術解除膽道梗阻，減壓引流膽道E、膽道造影檢查正確答案:A,E13.某化學3.1類新藥獲得臨床試驗批件，擬開展臨床試驗。該藥物臨床試驗批件有效期為A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年F、6年正確答案:C該藥物需要進行的試驗內(nèi)容包括A、耐受性試驗B、藥動學試驗C、100對隨機對照試驗D、300例開放試驗E、600例開放試驗F、生物等效性試驗正確答案:B,C若臨床試驗過程中發(fā)生嚴重不良事件，研究者應當報告的有關部門包括A、省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)

10、督管理部門B、國家食品藥品監(jiān)督管理局C、申辦者D、倫理委員會E、衛(wèi)生行政部門F、當?shù)刂饕襟w正確答案:A,B,C,D,E14.除去器具上熱原的方法有A、高溫法，于250加熱30分鐘以上B、用重鉻酸鉀清潔液或加氫氧化鈉處理，可將熱原破壞C、用微孔濾膜進行過濾D、利用其揮發(fā)性，通過蒸餾加以除去E、用活性炭進行吸附正確答案:A,B15.患者女性，67歲，因“右手抖動、行走緩慢4年”來診。經(jīng)神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。目前認為該病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的A、隱性染色體遺傳病B、脫髓鞘性疾病C、變性病D、血管病E、炎性病變正確答案:C其治療有不同的方案，錯誤的方案是A、左旋多巴+苯海索B、左旋多巴+維生素BC

11、、多巴絲肼+維生素BD、左旋多巴+溴隱亭E、多巴絲肼+苯海索正確答案:B經(jīng)藥物治療后癥狀一度好轉，后又出現(xiàn)加重。為進一步治療加用苯海索、金剛烷胺、溴隱亭和苯海拉明，但近來癥狀突然波動，交替出現(xiàn)加重和緩解2種狀態(tài)，伴有異動癥。引起此現(xiàn)象的藥物是A、苯海索B、金剛烷胺C、左旋多巴D、溴隱亭E、苯海拉明正確答案:C16.縮宮素用于催產(chǎn)時，應經(jīng)常檢查A、子宮收縮的頻率、持續(xù)時間及強度B、胎兒心率C、孕婦脈搏及血壓D、靜止期間子宮肌肉張力E、骨盆大小及胎先露下降情況正確答案:A,B,C,D,E17.醫(yī)院制劑質量標準的起草應遵守A、質量第一B、照搬藥典C、技術先進D、經(jīng)濟合理E、安全有效正確答案:A,C,

12、D,E18.下列有關栓劑的敘述中，錯誤的是A、栓劑使用時塞得深，生物利用度好B、局部用藥應選釋放慢的基質C、置換價是基質重量與同體積的藥物重量之比D、pKa4.3的弱酸性藥物吸收較快E、藥物不受胃腸pH、酶的影響，在直腸吸收較口服干擾少正確答案:A,C,D19.頭孢菌素是臨床目前應用的抗生素，請根據(jù)需要回答以下問題：(1)請寫出頭孢菌素的活性中心的結構片斷。(2)頭孢菌素大致可以分為幾代，其分代的依據(jù)是什么?(3)各代頭孢菌素有何特點，并各舉一代表藥物。正確答案:答案要點(1)活性中心(2)一般根據(jù)其研究開發(fā)的年代、抗菌譜、抗菌特點、藥動學特點和對-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性，可將其分為一、二

13、、三、四代，但各代之間很難截然劃分，各代還在進一步開發(fā)和更新之中，近期已研究出第五代。(3)各代頭孢菌素的特點第一代：主要作用于g+。對銅綠假單孢菌、黏度沙霉菌無效。對腎臟毒性較大，尤其是先鋒1、2號(現(xiàn)已淘汰)。局部刺激性大。不耐酶。不易透過血腦屏障。代表藥物有頭孢唑啉等。第二代：對g菌作用比第一代強。但對g+菌作用比第一代弱。對b-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定。個別品種可透過血腦屏障(如頭孢呋辛)。對腎臟毒性較弱。第三代：作用強，抗菌譜廣。某些品種對銅綠假單孢菌有效(頭孢他啶)?？赏高^血腦屏障，尤其是頭孢曲松、拉氧頭孢(噻嗎靈)。耐酶。腎毒性較小。第四代：除具有第三代對g菌很強的作用外，還有對廣譜b-內(nèi)

14、酰胺酶尤其是超廣譜質粒、染色體介導的酶穩(wěn)定，對腎臟無毒性。案例解析這是一道分析陳述題，注重以下問題：1藥學人員必需掌握重要藥物的化學結構：抗生素是抗感染的一大類藥物，各種類型的抗生素都存在有活性中心或活性基團，因此，要求從事臨床藥學的廣大藥學人員，掌握像青霉素類、氨基糖苷類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物的基本化學結構。還可延伸至其他重要的化學藥物、心血管病治療藥物、糖皮質激素、質子泵抑制劑等等的結構特點。2掌握重要類型藥物的開發(fā)歷程與基本特征：各類藥物的開發(fā)進程或歷史是激發(fā)藥學研究人員創(chuàng)新動力的重要信息，如青霉素、噻替哌磺胺類藥物等的開發(fā)歷程就是最好的證明；藥物治療作用、主要用途、藥動學特征、化

15、學穩(wěn)定性、毒副作用等是臨床藥師具有的最基本的藥學知識，也是藥學咨詢的重要依據(jù)。3注重合理安全用藥：對于頭孢菌素類抗生素，是目前臨床廣泛使用的抗感染藥物，由于各藥的抗菌譜(適應癥)、作用特點、藥動學特征、酶穩(wěn)定性、毒副作用等各有不同，因此要求臨床藥師掌握其各自特點，合理安全使用抗生素。20.對低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）患者的處理原則錯誤的是A、5%葡萄糖B、0.9%NaClC、先0.9%NaCl液，后5%葡萄糖液D、先5%葡萄糖液，后0.9%NaCl液E、先50%葡萄糖液，后0.9%NaCl液正確答案:A,B,C,E21.患者女性，21歲，因“嚴重定向力障礙，頸項強直，高熱39.5”來診?；?/p>

16、者既往有先天性腦積水，因為進行性意識改變和發(fā)熱被收入神經(jīng)外科病房。1個月前行腦室腹腔分流術。CT：腦室擴大合并腦積水。綜合臨床指征、腦脊液常規(guī)、腦脊液生化等檢查結果，臨床診斷為腦脊液分流器引起的顱內(nèi)感染。腦脊液培養(yǎng)加藥物敏感試驗：表皮葡萄球菌，對苯唑西林耐藥，對萬古霉素、利奈唑胺敏感，建議采用萬古霉素抗感染。臨床應用萬古霉素應進行治療藥物監(jiān)測，合理的依據(jù)不包括A、萬古霉素的殺菌效果與血藥濃度相關B、萬古霉素可致耳毒性，且與血藥濃度相關C、萬古霉素可致腎毒性，且與血藥濃度相關D、防止細菌產(chǎn)生耐藥性E、萬古霉素血藥濃度個體差異大正確答案:D提示高壓液相色譜（HPLC）法是測定萬古霉素血藥濃度的常用

17、方法關于HPLC法，敘述錯誤的是A、HPLC法的專一性高，可排除很多雜質對測定的干擾B、采用內(nèi)標法定量，可以消除因進樣量差異所致的誤差C、內(nèi)標應與原藥結構相似、理化性質相似、提取率接近、保留時間接近，并有適合的分離度D、萬古霉素的代謝產(chǎn)物與原型藥物性質相似，可作為內(nèi)標E、采用反相高壓液相色譜法（RP-HPLC）測定，去甲萬古霉素作內(nèi)標，先出峰的是去甲萬古霉素正確答案:D22.在藥物臨床試驗的過程中，保障受試者權益的主要措施有A、給予受試者足夠的報酬B、倫理委員會C、為受試者買保險D、知情同意書E、簽訂臨床試驗協(xié)議正確答案:B,D23.禁用瑞格列奈的患者包括A、1型糖尿病B、嚴重肝衰竭C、嚴重腎

18、衰竭D、糖尿病酮癥酸中毒E、75歲以上患者正確答案:A,B,C,D24.患者男性，47歲，聚會進食過多生冷食物，突然出現(xiàn)腹部絞痛、腹瀉，急診診斷為急性胃腸炎。予口服左氧氟沙星片0.5g，每日1次；阿托品注射液1mg，立即肌內(nèi)注射；口服補液鹽等治療。給藥后腹痛減輕繼而消失，但患者主訴口干、視物模糊、排尿困難、面部潮紅。對因治療的藥物是A、左氧氟沙星和阿托品B、左氧氟沙星C、口服補液鹽和左氧氟沙星D、口服補液鹽和阿托品E、左氧氟沙星、阿托品和口服補液鹽正確答案:D對癥治療的藥物是A、左氧氟沙星B、左氧氟沙星和阿托品C、口服補液鹽和左氧氟沙星D、口服補液鹽E、阿托品正確答案:A癥狀緩解后出現(xiàn)的不良反

19、應是由于A、阿托品藥理效應選擇性高B、阿托品非特異性阻斷M膽堿受體C、阿托品作用于廣泛分布的M膽堿受體D、與阿托品的藥理效應選擇性無關E、阿托品具有強大的藥理效應正確答案:C25.患者男性，23歲，因“咳嗽、低熱、氣喘、胸悶隱痛、盜汗”來診。診斷：肺結核。以抗結核藥物標準療法治療。與其他抗結核藥物聯(lián)用時可降低耐藥性產(chǎn)生的藥物是A、乙胺丁醇B、利福平C、鏈霉素D、異煙肼E、司帕沙星正確答案:A抗結核標準療法用藥可引起流感綜合征的藥物是A、異煙肼B、鏈霉素C、利福平D、青霉素E、對氨基水楊酸正確答案:C26.患者接受苯妥英鈉2個試驗，給藥速率分別為100mg/d和300mg/d，測得的相應穩(wěn)態(tài)血藥

20、濃度分別為3.7g/ml和47.0g/ml，苯妥英鈉中含91.7%的苯妥英。米氏常數(shù)（K）值是A、5.1B、6.3C、7.5D、8.6E、9.7F、10.4正確答案:E藥物消除理論最大速度（V）值是A、223B、332C、362D、415E、476F、503正確答案:B若改為200mg/d給藥，其穩(wěn)態(tài)血藥濃度為A、5.2g/mlB、6.3g/mlC、7.8g/mlD、10.0g/mlE、12.0g/mlF、15.0g/ml正確答案:E27.患者男性，50歲，因“上腹疼痛1周”來診。患者于1周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹疼痛，呈間歇性隱痛，程度較輕，能忍受，就診于當?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)治療后腹痛無明顯好轉，就診于

21、我院急診科。影像學檢查：全腹CT示雙側膈下游離氣體，考慮胃腸道穿孔可能，胃竇壁增厚，盆腔各臟器未見明顯異常。入院診斷：彌漫性腹膜炎：胃腸道穿孔；輕度貧血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃竇穿孔修補術”，術中見腹腔內(nèi)有膿性腹腔積液，約100ml，胃竇處有一約2cm3cm潰瘍穿孔，見食物殘渣溢出。術后患者出現(xiàn)血氧飽和度低，血氣分析示“型呼吸衰竭”，血常規(guī)示白細胞15.2810/L，中性粒細胞0.82，轉重癥監(jiān)護病房進一步治療。用藥醫(yī)囑：靜脈注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次；微泵生長抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次；靜脈滴注血必凈100ml溶于0.9%氯

22、化鈉溶液50ml，每12小時1次；靜脈滴注“三升袋”3000ml，每日1次；靜脈注射前列地爾干乳劑10g溶于0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次。急性腹膜炎常見的致病菌有A、肺炎鏈球菌B、大腸埃希菌C、腸球菌D、變形桿菌E、厭氧菌F、結核分枝桿菌正確答案:B,C,D,E此病例宜選用的抗菌藥物治療方案是A、單用左氧氟沙星B、單用美羅培南C、單用亞胺培南西司他丁D、單用依替米星E、聯(lián)用頭孢呋辛與奧硝唑F、單用萬古霉素正確答案:B,C腸外營養(yǎng)補給包括A、葡萄糖B、脂肪乳C、氨基酸D、抗生素E、電解質F、微量元素正確答案:A,B,C,E,F治療該患者呼吸衰竭的措施有A、給予祛痰藥氨溴索B、給予可待因止

23、咳C、機械通氣D、必要時做氣管插管吸痰E、必要時氣管切開F、氧療G、抗感染正確答案:A,C,D,E,F,G28.患者用藥咨詢的內(nèi)容包括A、適應證B、藥品價格C、藥品名稱D、有否替代藥品或其他療法E、藥品的鑒定辨識正確答案:A,B,C,D,E29.案例摘要：患者，男性，60歲。有肺源性心臟病病史2年，3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃色痰，并出現(xiàn)呼吸困難不能平臥。查體雙肺散在多發(fā)干濕性啰音，心率120次/分，下肢水腫。下列治療措施最合理的是A、給予呋塞米+氨茶堿B、地高辛+氨溴索C、尼可剎米+抗生素D、給予血管擴張劑+沙丁胺醇E、給予有效的抗生素+氨茶堿正確答案:E氨茶堿松弛支氣管平滑肌的原因

24、可能包括A、抑制磷酸二酯酶，使cAMP含量增加B、阻斷腺苷受體C、抑制過敏性介質釋放D、降低細胞內(nèi)鈣E、阻斷支氣管平滑肌的Mi膽堿受體正確答案:A,B,C,D氨茶堿的安全血藥濃度為A、15g/mlB、1620/g/mlC、615g/mlD、2130g/mlE、3140gml正確答案:C靜脈注射氨茶堿速度過快或劑量過大,可引起A、心悸、心律失常B、呼吸停止C、血壓急降D、癲癇發(fā)作E、驚厥正確答案:A,C,D,E既可用于心源性哮喘，又可用于支氣管哮喘的平喘藥是A、腎上腺素B、嗎啡C、異丙腎上腺素D、特布他林E、氨茶堿正確答案:E30.可治療自身免疫病的藥物是A、環(huán)孢素AB、他克莫司C、糖皮質激素D

25、、前列腺素E、阿司匹林正確答案:A,B,C31.下列哪種反應為藥物不良反應引起的器質性改變A、藥物引起的無力性腸梗阻B、藥物引起的心動過緩C、藥疹D、過敏反應E、三致正確答案:C,D,E32.下列有關受體的概念中，正確的是A、具有特異性識別藥物或配體的能力B、是首先與藥物結合的細胞成分C、存在于細胞膜上、胞漿內(nèi)或細胞核上D、與藥物結合后，受體可直接產(chǎn)生生理效應E、化學本質為大分子蛋白質正確答案:A,B,C,E33.具有非線性藥動學特征的藥物是A、茶堿B、丙戊酸鈉C、地高辛D、苯妥英鈉E、地西泮正確答案:A,D34.病歷摘要: 處方：胃蛋白酶 10g稀鹽酸 20ml橙皮酊 50ml單糖漿 100ml蒸餾