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文檔簡(jiǎn)介

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告與管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病分類與報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告方法與時(shí)限傳染病報(bào)告卡信息填寫傳染病報(bào)告統(tǒng)計(jì)規(guī)則與評(píng)價(jià)指標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理內(nèi) 容醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病 分類與報(bào)告中華人民共和國(guó)傳染病防治法 自2004年12月1日起施行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法 自2003年5月9日公布施行突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法(衛(wèi)健委37號(hào)令) 法律依據(jù)傳染病法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類甲類傳染?。ǚN)鼠疫霍亂法定傳染病分類乙類傳染?。?6種)傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和

2、阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布X氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾人感染H7N9禽流感按甲類管理的傳染病傳染性非典型肺炎炭疽中的肺炭疽衛(wèi)健委規(guī)定按甲類傳染病管理的其它乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病法定傳染病分類丙類傳染?。?1種)流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹、傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病,除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病手足口病法定傳染病分類非典與人間禽流感 發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、骨痛、乏力的典型流感癥狀,且病程較長(zhǎng)、癥狀有加重跡象,應(yīng)立

3、即將病人送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療,不得截留病人,以便由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院排除非典。 發(fā)現(xiàn)有典型流感癥狀的病人,病人從事與禽有關(guān)的職業(yè):禽畜飼養(yǎng)、運(yùn)輸、銷售人員,應(yīng)立即將病人送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療,不得截留病人,以便由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院排除人間禽流感 。 任何醫(yī)生不得獨(dú)自診斷非典、人間禽流感病例。必須由縣級(jí)以上診斷小組診斷。需特別注意的疾病報(bào)告 腹瀉病 發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌性和阿米巴性痢疾典型癥狀的腹瀉,報(bào)告為疑似細(xì)菌性或阿米巴性痢疾。 發(fā)現(xiàn)傷寒 、副傷寒典型癥狀的病例,報(bào)告為疑似傷寒、副傷寒病例。 痢疾、傷寒病例由衛(wèi)生院確診 除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。狠啝畈《灸c炎、諾瓦克病毒腸炎、致病性大腸桿菌

4、腸炎、O157:H7出血性腸炎、空腸彎曲菌腸炎、鼠傷寒沙門氏菌腸炎、真菌性腸炎、隱孢子蟲腸炎等 其它腹瀉一律報(bào)告為其它感染性腹瀉臨床確診病例需特別注意的疾病報(bào)告 腹瀉病霍亂疑似病例:具有下列兩項(xiàng)之一者。凡有典型臨床癥狀,如劇烈腹瀉,水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣),伴有嘔吐,迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水,循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸?。┑竭^霍亂流行區(qū)。 發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病例后,立即送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療,不得截留病人,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處理并上報(bào)需特別注意的疾病報(bào)告 肺TB 長(zhǎng)期低熱、咳嗽、多痰,介紹到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療,以便確診和轉(zhuǎn)診乙腦、流腦 發(fā)現(xiàn)有高熱、昏迷、譫語、抽搐的病人,立即送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療并確診。需特

5、別注意的疾病報(bào)告 乙肝AFP麻疹新生兒破傷風(fēng)流行性感冒其它指令性監(jiān)測(cè)疾病監(jiān)測(cè)病例報(bào)告乙肝 根據(jù)乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(ws2992008)診斷,攜帶者不需網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,但是需要登記。注意初復(fù)診的情況。病例分類需填寫急、慢性,報(bào)告卡需填寫乙肝附卡。附卡需填寫有ALT、HBSAg陽性時(shí)間等。附錄1乙肝病例分類報(bào)告工作流程圖.doc乙型肝炎傳染病報(bào)告副卡.doc監(jiān)測(cè)病例報(bào)告脊髓灰質(zhì)炎 急性馳緩性麻痹病例(AFP)應(yīng)與脊髓灰質(zhì)炎作鑒別診斷的疾病。需做個(gè)案調(diào)查(留取)和采集糞便(2份,相隔24小時(shí))。 監(jiān)測(cè)病例報(bào)告 衛(wèi)健委規(guī)定以下14類(種)疾病應(yīng)作為AFP病例進(jìn)行報(bào)告:脊髓灰質(zhì)炎格林-巴利綜合征(GBS,

6、感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎);橫貫性脊髓炎(脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎);多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病、有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。簧窠?jīng)根炎;外傷性神經(jīng)炎(包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎);單神經(jīng)炎;神經(jīng)叢炎;周期性麻痹(包括低鉀軟癱、高鉀軟癱、正常鉀軟癱);肌?。ㄈ硇灾匕Y肌無力、中毒性或原因不明性肌?。患毙远喟l(fā)性肌炎;肉毒中毒;四肢癱、截癱和單癱(原因不明);短暫性肢體麻痹。監(jiān)測(cè)病例報(bào)告麻疹 具備發(fā)熱、出疹,并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者;或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹的病例。需做個(gè)案調(diào)查(病人聯(lián)系信息)和抽取血樣(必抽)、尿液、鼻咽送檢。新生兒破傷風(fēng) 任

7、何經(jīng)過培訓(xùn)的衛(wèi)生人員報(bào)告的新生兒破傷風(fēng)的病例(未調(diào)查);或任何出生后吸吮及哭鬧正常,第2-28天發(fā)生的病因不明的死亡病例和出現(xiàn)吸吮困難的病例。需留下病人信息和做個(gè)案調(diào)查。監(jiān)測(cè)病例報(bào)告不明原因發(fā)熱肺炎監(jiān)測(cè)(非法定傳染?。?涉及涉及法定傳染病病種:流行性感冒、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9 禽流感 。 流感樣病例:具備發(fā)熱(38),并伴有咳嗽、咽痛癥狀之一者。(需統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)) 發(fā)熱肺炎病例:呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)熱(38)病人,經(jīng)肺部影像學(xué)顯示炎癥改變者。 不明原因肺炎病例:具備以下4條:(1)發(fā)熱(38);(2)具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的影像學(xué)特征;(3)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常

8、,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少;(4)經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天,病情無明顯改善。且經(jīng)過醫(yī)院專家組會(huì)診,尚不能作出明確診斷的病例。 聚集性不明原因肺炎病例:兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 人感染H7N9禽流感監(jiān)測(cè)病例:不明原因肺炎病例(1)、(2)、(3)+(4)不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。 監(jiān)測(cè)病例報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告方法和時(shí)限責(zé)任報(bào)告人初次報(bào)告訂正報(bào)告實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員錄入前核對(duì)(錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、重卡)重點(diǎn)病例核對(duì)(甲類和按此管理的傳染病、不明原因肺炎、本地少見的傳染病、可能的聚集性病例)報(bào)告方式暫無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由屬地縣(區(qū))疾

9、控機(jī)構(gòu)代報(bào)屬地縣(區(qū))疾控機(jī)構(gòu)代報(bào)卡片時(shí),以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的帳號(hào)登陸報(bào)告漏報(bào)或現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)未及時(shí)報(bào)告的傳染病報(bào)告卡,應(yīng)隨時(shí)補(bǔ)報(bào)(按初次報(bào)告錄入)報(bào)告方式甲類傳染病和按此管理的傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者、不明原因肺炎病例以及衛(wèi)健委規(guī)定的按甲類管理的其它傳染病,應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),城市應(yīng)于2小時(shí)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)以最快的方式報(bào)出傳染病報(bào)告卡同時(shí)以最快的通訊方式(如電話)報(bào)告屬地縣(區(qū))疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告方式乙類、丙類傳染病病人、疑似病人和其它傳染病,應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和報(bào)出傳染病報(bào)告卡報(bào)告時(shí)限如發(fā)現(xiàn)可能的突發(fā)公共衛(wèi)生事件(傳染病暴發(fā)疫情、不明原因疾病的暴發(fā)疫情等)

10、,應(yīng)于立即電話報(bào)告屬地縣(區(qū))疾控機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門核實(shí)、調(diào)查后2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)告時(shí)限傳染病報(bào)告卡信息填寫卡片編號(hào):由責(zé)任報(bào)告單位按年度編制填寫。格式為:年份(4位)+科室代碼(2位,自行編制)+順序號(hào)(4位),如“2005-09-0001”報(bào)卡類別初次報(bào)告訂正報(bào)告:診斷變更、病例死亡時(shí)填報(bào)死亡報(bào)告:因患傳染病死亡時(shí)填報(bào),因意外或非傳染病死亡時(shí)不需填報(bào)病人同時(shí)患兩種或以上傳染病時(shí)應(yīng)分別填報(bào)中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡new.doc報(bào)告卡信息填寫患者姓名:填寫患者的真實(shí)姓名(性病、艾滋病、AIDS等在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí),可填寫報(bào)告單位能識(shí)別的代號(hào))家長(zhǎng)姓名:14歲以下的患兒必須填寫患者家長(zhǎng)姓名和聯(lián)系電話

11、。身份證號(hào):盡可能填寫性別:填寫社會(huì)性別出生日期:應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日(公歷),新生兒不填寫出生日期,只填寫日齡。報(bào)告卡信息填寫工作單位:學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對(duì)應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項(xiàng),其中學(xué)生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)、民工填 寫其所工作的建筑工地。無工作單位不需填寫聯(lián)系電話:填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號(hào)碼,以便追蹤、核實(shí)和隨訪。14歲以下兒童家長(zhǎng)必須填寫報(bào)告卡信息填寫病例屬于:用于標(biāo)識(shí)病例戶籍與報(bào)告單位所在縣(區(qū))的相對(duì)關(guān)系本縣區(qū):病例戶籍為本縣區(qū)本市其它縣區(qū):病例戶籍為本市其它縣區(qū)本省其它地市:病例戶籍為本省其它地市其它省:病例戶籍為其它省港X臺(tái):

12、病例為港X臺(tái)居民外籍:病例為外籍居民報(bào)告卡信息填寫現(xiàn)住地址:指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址,可以是家庭地址,也可以是寄宿、賓館或旅店地址,不一定是戶籍所在地址。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組或門牌號(hào)。病例如有一處以上住址時(shí),應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址現(xiàn)住地址國(guó)標(biāo):根據(jù)現(xiàn)住地址自動(dòng)生成國(guó)標(biāo)(系統(tǒng)以此統(tǒng)計(jì),不包括港X臺(tái)和外籍居民)報(bào)告卡信息填寫若病人的職業(yè)同時(shí)符合卡中一種以上職業(yè)時(shí)選擇原則是:選擇主要職業(yè);選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品人員,而不填工人或商業(yè)服務(wù)未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其它”項(xiàng)中,如警察、飛行員、軍人、勞教人員、和尚、道士和乞丐等新生兒破傷風(fēng)的

13、職業(yè):出生場(chǎng)所在醫(yī)院時(shí)選擇“其它”;出生在其它場(chǎng)所時(shí)選擇“散居兒童”。這樣填寫僅為區(qū)分嬰兒出生場(chǎng)所,無其它統(tǒng)計(jì)意義報(bào)告卡信息填寫病例分類:“急性”或“慢性”只針對(duì)乙肝、血吸蟲病例填寫;其它傳染病按“未分類”填寫實(shí)驗(yàn)室診斷病例:病原學(xué)、血清學(xué)檢查對(duì)某種疾病的診斷有特異性臨床診斷病例:醫(yī)生根據(jù)病例癥狀、體征和一般非特異性檢查(如三大常規(guī)、X線檢查等)而作出診斷疑似病例:醫(yī)生根據(jù)病例癥狀、體征和一般非特異性檢查(如三大常規(guī)、X線檢查等)不能作出診斷(負(fù)責(zé)跟蹤訂正)病原攜帶者:僅實(shí)驗(yàn)室檢出陽性結(jié)果,受檢者無任何臨床癥狀。需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)健委規(guī)定的其他傳染?。魂栃?/p>

14、檢測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫。報(bào)告卡信息填寫系統(tǒng)有增加“報(bào)告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗(yàn):“梅毒”只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例”、“淋病” 只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例”、“尖銳濕疣” 只能為“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”、“生殖器皰疹” 只能為“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”、“生殖道沙眼衣原體感染” 只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“病原攜帶者”。病例分類注意事項(xiàng)發(fā)病日期:填寫本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí),填就診日期。病原攜帶者填寫初檢日期或就診日期診斷日期:需填寫到時(shí)間。初次報(bào)告時(shí),填寫初診日期。訂正報(bào)告時(shí),如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另

15、一種傳染病,填寫確診日期;由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診,仍填寫初診日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。死亡日期:因法定傳染病死亡時(shí)填寫報(bào)告卡信息填寫訂正病名:填寫訂正前所報(bào)告的疾病名稱。退卡原因:因報(bào)告卡填寫不合格需退卡時(shí),填寫其原因。報(bào)告單位:填寫診斷傳染病病例并報(bào)出傳染病報(bào)告卡的單位。報(bào)告醫(yī)生:填寫診斷醫(yī)生的姓名。填卡日期:填報(bào)本卡的日期備注:填寫以上各項(xiàng)內(nèi)容不能涵蓋且需特別說明的信息,如傳染途徑、最后確診非傳染病病名、傳染病病例(含疑似病例及病原攜帶者)訂正為其它疾病時(shí)的說明等報(bào)告卡信息填寫提醒最易混淆的:疾病分類病人屬于一人同患多種法定傳染病傳染病病例死于其它疾病傳染報(bào)告統(tǒng)計(jì)規(guī)則與評(píng)價(jià)指標(biāo)傳

16、染病日、周、月、年的報(bào)告分析以疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。疫情分析所需的人口資料使用疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)(來自當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù))。統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)按審核日期統(tǒng)計(jì)按發(fā)病日期統(tǒng)計(jì)不同屬地病例統(tǒng)計(jì)規(guī)則根據(jù)國(guó)家屬地化管理原則,不同屬地病例均以縣(區(qū))為單位按照現(xiàn)住地址(不含港X臺(tái)、外籍病例)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)規(guī)則與評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)規(guī)則與評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)規(guī)則與評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)評(píng)價(jià)指標(biāo)目前對(duì)傳染病監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)的指標(biāo)主要有:縣(區(qū))零缺報(bào)率、報(bào)告卡的審核率、重復(fù)報(bào)告情況、報(bào)告及時(shí)性等。通過以上指標(biāo)計(jì)算綜合評(píng)價(jià)指數(shù),對(duì)本轄區(qū)疫情信息的報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。報(bào)告及時(shí)性,通常采用“診斷到報(bào)告”、“報(bào)告到審

17、核”的時(shí)間間隔,分別評(píng)價(jià)醫(yī)院報(bào)告及時(shí)性以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)告卡審核的及時(shí)性。(2)評(píng)價(jià)方式和頻次各級(jí)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)傳染病的疫情報(bào)告質(zhì)量做出客觀評(píng)價(jià),建議按月和年度評(píng)價(jià)報(bào)告質(zhì)量。 統(tǒng)計(jì)規(guī)則與評(píng)價(jià)指標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理建立健全傳染病報(bào)告管理組織制度建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制建立或指定專門的部門、人員、設(shè)備培訓(xùn)配合疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采供血機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)成立以院領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的傳染病疫情報(bào)告管理小組,專責(zé)疫情報(bào)告管理,組長(zhǎng)為疫情報(bào)告管理的責(zé)任人,保證正常開展工作;每所醫(yī)院設(shè)立預(yù)防保健組織(科)和傳染病管理檢查員,

18、履行傳染病防治法的有關(guān)要求。預(yù)防保健科及有關(guān)科室各有一名相對(duì)固定、熟識(shí)業(yè)務(wù)的)專(兼)職疫情管理人員,負(fù)責(zé)疫情報(bào)告、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、登記和管理工作;疫情報(bào)告組織機(jī)構(gòu)與制度建立傳染病報(bào)告制度(規(guī)范)和檢查制度。報(bào)告收集程序、核對(duì)、自查、獎(jiǎng)懲、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、門診日志、住院登記、傳染病登記本(簿)設(shè)立和檢驗(yàn)登記的內(nèi)容。周六、周日和節(jié)假日的傳染病疫情報(bào)告和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度。醫(yī)院提供必要的傳染病報(bào)告辦公場(chǎng)所、設(shè)備(包括電話、傳真電話機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)接入線路設(shè)備等)建立突發(fā)事件的報(bào)告和處理制度。疫情報(bào)告組織機(jī)構(gòu)與制度醫(yī)院設(shè)傳染病疫情總登記簿和傳染病疫情登記簿、設(shè)立門診日志、住院登記、傳染病登記和檢驗(yàn)登記制度內(nèi)科、兒科、傳染病科、感染疾病科、急診科、皮膚科中醫(yī)科以及綜合性門診設(shè)立門診日志、住院登記和傳染病登記;感染性疾病??疲ǜ窝?、性病、發(fā)熱、腸道和感染性疾病門診設(shè)門診日志和傳染病登記;檢驗(yàn)室設(shè)立檢驗(yàn)登記日常傳染病管理基本要求門診日志項(xiàng)目有一定要求(8個(gè)必需項(xiàng)目)姓名性別年齡現(xiàn)住址診斷就診日期發(fā)病日期和初診(或復(fù)診)兒科增加家長(zhǎng)姓名項(xiàng)目日常傳染病管理基本要求住院登記項(xiàng)目(10個(gè)必需項(xiàng)目)住院號(hào)姓名性別年齡職業(yè)現(xiàn)住址入院診斷

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