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1、硬膜外血腫的治療與護(hù)理 楊琴病因病理臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則護(hù)理措施 主講內(nèi)容病因病理硬膜外血腫發(fā)生于硬膜外腔內(nèi)。占顱內(nèi)血腫25%-30%，以急性發(fā)生為主，一般發(fā)生在著力點(diǎn)及其附近，經(jīng)常伴有骨折。由于骨折損傷腦膜中動(dòng)脈引致硬膜外血腫占3/4，其次是損傷靜脈竇、板障靜脈、導(dǎo)靜脈而致血腫。因此可根據(jù)骨折線通過腦膜血管和靜脈竇的部位來判斷血腫部位。硬膜外血腫最好發(fā)部位為顳頂區(qū)。臨床表現(xiàn)昏迷清醒昏迷原發(fā)性血腫形成新血腫形成之前新血腫形成一、意識(shí)障礙臨床表現(xiàn)二、顱內(nèi)壓增高及腦疝表現(xiàn) 隨著血腫的體積增大病人常有頭痛，嘔吐加劇，出現(xiàn)庫(kù)欣反應(yīng)。如顱內(nèi)壓持續(xù)增高則引起腦疝，造成嚴(yán)重后果。三、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 單純的

2、硬膜外血腫，早期較少出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng) 體征，僅在血腫壓迫腦功能區(qū)時(shí)，才表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀。但如血腫持續(xù)增大，引起腦疝時(shí)，則可表現(xiàn)出患側(cè)瞳孔散大、對(duì)側(cè)肢體癱瘓等典型征象。 處理原則 對(duì)于意識(shí)清醒或輕度嗜睡，瞳孔無變化，血腫量幕上30ml，幕下10ml，中線結(jié)構(gòu)移位20ml,幕下10ml可考慮手術(shù)； 尚無明顯意識(shí)障礙或顱內(nèi)壓增高癥狀，但CT檢查血腫較大，腦室或腦池受壓明顯者；護(hù)理診斷 焦慮，恐懼 與對(duì)疾病的害怕，擔(dān)心有 關(guān)； 頭痛 與顱內(nèi)壓增高有關(guān)； 潛在并發(fā)癥 有感染，腦疝，意識(shí)障礙的危險(xiǎn)；健康指導(dǎo) 飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物（如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等）為宜。 注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)（顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護(hù)，防止發(fā)生意外). 告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。 按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個(gè)月門診隨訪。 加強(qiáng)功能鍛煉，必

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