職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體系概述課件

1、我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體系2014年9月 貴陽 一、我國的職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu) （一）、建國初期-2003年 我國的職業(yè)衛(wèi)生管理一直沿用至今是蘇聯(lián)模式，由衛(wèi)生部統(tǒng)一負責(zé)管理 （二）、2003年以后 職業(yè)衛(wèi)生的管理由衛(wèi)生部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動與社會保障部門共同進行管理 關(guān)于國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局（國家煤礦安全監(jiān)察局）主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制調(diào)整意見的通知（中央編辦200315號） 衛(wèi)生部、國家安監(jiān)局關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工意見的通知（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)200531號） 一、衛(wèi)生部門職責(zé) （一）擬訂職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和標準。 （二）負責(zé)對用人單位職業(yè)健康監(jiān)護情況進行監(jiān)督檢查，規(guī)范職業(yè)病的預(yù)防、保健，并

2、查處違法行為。 （三）負責(zé)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)認定和監(jiān)督管理；審批承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)并進行監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治；負責(zé)化學(xué)品毒性鑒定管理工作。 （四）負責(zé)對建設(shè)項目進行職業(yè)病危害預(yù)評價審核、職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計衛(wèi)生審查和竣工驗收。二、安全監(jiān)管部門職責(zé)（一）負責(zé)制定作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查、職業(yè)危害事故調(diào)查和有關(guān)違法、違規(guī)行為處罰的法規(guī)、標準，并監(jiān)督實施。 （二）負責(zé)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，依照使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例發(fā)放職業(yè)衛(wèi)生安全許可證;負責(zé)職業(yè)危害申報,依法監(jiān)督生產(chǎn)經(jīng)營單位貫徹執(zhí)行國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)定和標準情況。 三、勞動與社會保

3、障部門 負責(zé)勞動合同的簽訂、工傷保險、職業(yè)病人傷殘待遇、有毒有害津貼的發(fā)放等 四、項目立項審批部門 （經(jīng)委、發(fā)改委等）負責(zé)建設(shè)項目立項審核備案的把關(guān)五、工會組織的職責(zé)職業(yè)病防治法第三十七條 規(guī)定：工會組織應(yīng)當督促并協(xié)助用人單位開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育和培訓(xùn)，對用人單位的職業(yè)病防治工作提出意見和建議，與用人單位就勞動者反映的有關(guān)職業(yè)病防治的問題進行協(xié)調(diào)并督促解決。中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國職業(yè)病防治法2001年10月27日 第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第24次會議通過江澤民主席簽署第六十號主席令予以公布自2002年5月1日起施行立法背景職業(yè)病發(fā)病形勢嚴峻侵害勞動者健康權(quán)益問題突出人

4、口老齡化與勞動力可持續(xù)發(fā)展依法治國，建立社會主義法制國家多種所有制與發(fā)展市場經(jīng)濟國企改革與建立現(xiàn)代企業(yè)制度用工制度改革與流動勞動者的形成加入WTO帶來的挑戰(zhàn)職業(yè)病防治法立法指導(dǎo)思想明確保護勞動者健康的權(quán)利義務(wù)關(guān)系職業(yè)病防治義務(wù)人用人單位健康權(quán)益主體勞動者轉(zhuǎn)變政府職能 依法監(jiān)管、制定規(guī)劃、組織實施、建立社會保障處理好三類法律關(guān)系，政事分開、政企分開用人單位與勞動者政府與管理相對人（用人單位、服務(wù)機構(gòu)）職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)提供者與用人單位發(fā)揮全社會的作用 行業(yè)自律、工會監(jiān)督、群眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督職業(yè)病防治法的適用范圍中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)職業(yè)病防治活動控制最主要、危害最嚴重的職業(yè)病接觸粉塵、放射性、有毒有害作

5、業(yè)按照職業(yè)病名單實施管理適用于產(chǎn)生職業(yè)危害的企業(yè)事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（用人單位）理論上說，不包括沒有職業(yè)危害的用人單位參照執(zhí)行：其他單位中國人民解放軍參照本法制定辦法職業(yè)病防治原理（續(xù)）一級預(yù)防：病因預(yù)防（群體）預(yù)防、消除危害源頭二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體）工作場所定期職業(yè)危害評價健康監(jiān)護制度三級預(yù)防：控制疾病惡化，挽救殘存功能（個體）職業(yè)病人的治療與康復(fù)保障職業(yè)病人的權(quán)益職業(yè)病防治法目錄 第一章 總則（1-12條）第二章 前期預(yù)防（1318條）第三章 勞動過程中的防護與管理（1938條）第四章 職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障（3954條）第五章 監(jiān)督檢查（5561條）第六章

6、法律責(zé)任（6276條）第七章 附則（7779條）用人單位勞動者履行保護健康義務(wù) 主張健康權(quán)利政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職業(yè)病防治法有關(guān)當事方法律關(guān)系前期預(yù)防立法意圖：控制危害產(chǎn)生源頭主要內(nèi)容工作場所的基本衛(wèi)生要求法第十三條條例第十一條：職業(yè)衛(wèi)生安全許可證新建、擴建、改建工程建設(shè)項目的危害控制分類管理，綜合治理一般職業(yè)危害與嚴重職業(yè)危害普通職業(yè)危害與特殊職業(yè)危害嚴格控制新建項目危害，積極治理現(xiàn)有企業(yè)危害建設(shè)項目業(yè)主前期預(yù)防（續(xù)）建設(shè)項目管理可行性論證初步設(shè)計施工竣工驗收職業(yè)危害預(yù)評價職業(yè)危害嚴重的項目三同時控制效果評價職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)介入職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)介入政府監(jiān)管勞動過程中的防護與管理立法意

7、圖明確勞動工作過程中職業(yè)病防治要求明確用人單位在用人過程中保護勞動者健康的法定義務(wù)和責(zé)任明確勞動者的職業(yè)健康權(quán)利有關(guān)組織和社團的職責(zé)勞動過程中的防護與管理（續(xù)）作業(yè)管理制度原材料和設(shè)備使用管理、內(nèi)部規(guī)章制度、安全操作規(guī)程對粉塵、放射性、急性職業(yè)危害的特別規(guī)定控制職業(yè)危害轉(zhuǎn)移的規(guī)定勞動過程中的防護與管理（續(xù)）用人單位勞動者義務(wù)：配備防護設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場所危害評價與管理勞動者健康監(jiān)護（上崗前、在崗中、離崗時）危害告知（合同、作用場所、培訓(xùn)教育）建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案職業(yè)病報告義務(wù)對患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動保險落實職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費未成年工、女工保護法定職業(yè)病定

8、義：勞動者在職業(yè)活動中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。在職業(yè)活動中產(chǎn)生接觸職業(yè)危害列入國家職業(yè)病范圍與勞動用工行為相聯(lián)系職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障立法意圖體現(xiàn)保護受害者和職業(yè)病患者權(quán)益理順職業(yè)病診斷、鑒定程序，體現(xiàn)公平、公正、公開原則，與現(xiàn)有醫(yī)政管理法律法規(guī)銜接與現(xiàn)有職業(yè)病待遇規(guī)定和社會保障立法相銜接職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）職業(yè)病診斷診斷機構(gòu)條件具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準具有職業(yè)病診斷資格診斷人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師依法取得職業(yè)病診斷資格勞動者有選擇診斷地的權(quán)利職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）診斷原則職業(yè)史、危害接觸史現(xiàn)場危害調(diào)查評價臨床表現(xiàn)

9、、實驗室輔助檢查三人以上集體診斷推定診斷原則診斷證明書診斷醫(yī)師共同簽署診斷機構(gòu)審核蓋章診斷爭議鑒定省級衛(wèi)生行政部門設(shè)立專家?guī)煸\斷所在地衛(wèi)生行政部門受理鑒定申請鑒定委員會的組成及其專家抽取辦法兩級鑒定，省級鑒定終結(jié)回避原則用人單位舉證責(zé)任提供現(xiàn)場危害監(jiān)測資料提供勞動者健康監(jiān)護資料費用由用人單位承擔(dān)職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障（續(xù)）保障方面的規(guī)定疑似職業(yè)病人獲得診斷保障職業(yè)病人待遇保障就醫(yī)、治療、康復(fù)、工作安排經(jīng)濟補償費用承擔(dān)責(zé)任用人單位變更時職業(yè)病人的安置用人單位必須依法參加工傷保險義務(wù)監(jiān)督檢查縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門依法實施監(jiān)督檢查衛(wèi)生行政部門的職權(quán)與職責(zé)發(fā)生職業(yè)危害事故時的行政控制措施衛(wèi)

10、生行政部門應(yīng)當加強自身隊伍建設(shè)，落實執(zhí)法責(zé)任制法律責(zé)任針對管理相對人（用人單位、衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）行政法律責(zé)任罰種：責(zé)令限期改正、警告、罰款、責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)危害的作業(yè)、責(zé)令停止使用、責(zé)令限期治理、責(zé)令停建、責(zé)令關(guān)閉責(zé)令停止違法行為、沒收違法所得、罰款、取消技術(shù)服務(wù)資格等等處罰額度最高達到50萬元刑事責(zé)任重大勞動安全事故罪、重大責(zé)任事故罪、危險物品肇事罪民事責(zé)任 承擔(dān)健康損害賠償責(zé)任針對監(jiān)管者的法律責(zé)任（衛(wèi)生行政部門）行政處分降級、撤職、開除刑事責(zé)任濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪、瀆職罪增強衛(wèi)生行政執(zhí)法的責(zé)任意識可能導(dǎo)致衛(wèi)生行政部門承擔(dān)違法后果的情形對不符合法定條件的，發(fā)給建設(shè)項目有關(guān)證明文件、資質(zhì)證明文

11、件或者予以批準；對不符合規(guī)定使用有毒物品作業(yè)事項，予以批準；發(fā)現(xiàn)擅自使用有毒物品作業(yè)，不予取締；對已取得有關(guān)證明文件或者批準的，不履行監(jiān)督檢查職責(zé)；發(fā)現(xiàn)不再具備規(guī)定的條件，不撤銷原批準；發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處；發(fā)現(xiàn)可能造成職業(yè)病危害事故，不及時依法采取控制措施；不按規(guī)定報告職業(yè)病和職業(yè)病危害事故，虛報、瞞報；職業(yè)病防治法律體系中華人民共和國職業(yè)病防治法使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例放射性同位素與射線裝置放射防護條例職業(yè)衛(wèi)生配套規(guī)章：職業(yè)病分類目錄職業(yè)病診斷與鑒定管理建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理職業(yè)病危害事故調(diào)查處理職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督程序 塵肺病防治條例放射衛(wèi)生配套規(guī)章：放射工作

12、衛(wèi)生防護管理防護器材、含放射性產(chǎn)品管理放射事故管理放射工作人員健康管理核設(shè)施放射衛(wèi)生防護管理 規(guī)范用人單位規(guī)范執(zhí)法行為規(guī)范技術(shù)服務(wù)標準與技術(shù)規(guī)范職業(yè)病防治法配套規(guī)章框架職業(yè)病防治法配套規(guī)章職業(yè)病危害分類危害項目申報職業(yè)病危害因素職業(yè)病目錄作業(yè)場所管理作業(yè)管理健康監(jiān)護職業(yè)病診斷鑒定技術(shù)服務(wù)機構(gòu)職業(yè)危害評價職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測職業(yè)衛(wèi)生標準工業(yè)企業(yè)設(shè)計接觸限值診斷標準檢驗方法放射衛(wèi)生防護聽力保護規(guī)范事故處理監(jiān)督程序處罰辦法中華人民共和國職業(yè)病防治法總 則前期預(yù)防生產(chǎn)過程中的防護與管理職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障監(jiān)督檢查法律責(zé)任附則現(xiàn)已發(fā)布的配套規(guī)章和文件國家職業(yè)衛(wèi)生標準管理辦法（衛(wèi)生部令20號）職業(yè)病危害項目

13、申報管理辦法（衛(wèi)生部令21號）建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法（衛(wèi)生部令49號）職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法（衛(wèi)生部令23號）職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法（衛(wèi)生部令24號）職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法（衛(wèi)生部令25號）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法（衛(wèi)生部31號令）職業(yè)病危害因素分類目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002 63號文）建設(shè)項目職業(yè)病危害評價規(guī)范（2002 63號文）職業(yè)病目錄（衛(wèi)生部、勞動保障部 衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002 108號文）高毒物品目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2003 142號）職業(yè)衛(wèi)生標準分類強制性標準（全文強制、條文強制） 作業(yè)條件衛(wèi)生標準 職業(yè)接觸限值 職業(yè)病診斷標準 放射防護標準 防護用品衛(wèi)生標準推薦性標準標準編號組

14、成：代號 順序號 發(fā)布年號強制性標準：GBZXXXX-XXXX推薦性標準：GBZ/TXXXX-XXXX例：GBZ2-2002 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 （第4章為強制性，其余為推薦性） GBZ/T157-2002 職業(yè)病診斷名詞術(shù)語國家職業(yè)衛(wèi)生標準衛(wèi)生部2002年4月9日發(fā)布 158項工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準（GBZ1-2002）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 （GBZ2-2002）（385種）職業(yè)病診斷標準（110）職業(yè)照射、放射防護標準（42）職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)標準（2）檢測方法（1）職業(yè)接觸限值定義職業(yè)衛(wèi)生標準，又稱 “職業(yè)接觸限值”（Occupational Exposure Limit,

15、 OEL）職業(yè)病有害因素的接觸限量標準為不引起急性或慢性有害健康影響(adverse effects)的容許接觸水平工作場所有害因素職業(yè)接觸限值粉塵 （47種）毒物 （329種）物理因素 （8種）生物因素 （1種）化學(xué)因素的OELs可分為：時間加權(quán)平均容許濃度 ( TWA)最高容許濃度 (MAC)短時間接觸容許濃度 (STEL) 時間加權(quán)平均容許濃度（Permissible Concentration-Time Weighted Average，PC-TWA）： 指以時間為權(quán)數(shù)規(guī)定的小時工作日的容許接觸水平 最高容許濃度（Maximum Allowable Concentration, MAC

16、） 指工作地點，在一個工作日內(nèi)，任何時間均不應(yīng)超過的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度短時間接觸容許濃度（Permissible Concentration-Short Term Exposure Limit, PC-STEL）指即使在符合當日時間加權(quán)平均容許濃度情況下，在一個工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過的15分鐘的時間加權(quán)平均濃度，即短時間容許接觸水平職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法衛(wèi)生部23號令立法宗旨：規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護工作，加強勞動者健康監(jiān)護，保護勞動者健康主要內(nèi)容：健康監(jiān)護的內(nèi)容職業(yè)健康檢查：崗前、崗中、離崗、應(yīng)急檢查職業(yè)健康監(jiān)護檔案職業(yè)健康檢查項目及周期用人單位的責(zé)任1、建立健康監(jiān)護制度2、組織接觸職業(yè)病危害

17、作業(yè)的勞動者進行職業(yè)健康檢查（崗前、定期、離崗、應(yīng)急）3、結(jié)果告知勞動者4、定期復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察5、職業(yè)禁忌人群調(diào)離6、對疑似職業(yè)病人的報告體檢機構(gòu)的責(zé)任1、體檢機構(gòu)的合法性2、對結(jié)果的客觀、真實并承擔(dān)責(zé)任。3、體檢后30日內(nèi)結(jié)果書面告知用人單位4、對疑似職業(yè)病人、患職業(yè)禁忌證者的報告（體檢后30日內(nèi)）并通知用人單位5、對發(fā)現(xiàn)健康損害或者需要復(fù)查的應(yīng)及時通知勞動者本人職業(yè)禁忌職業(yè)禁忌，是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理

18、狀態(tài)。職業(yè)病報告制度 一、建立職業(yè)病報告制度 二、職業(yè)病報告責(zé)任主體（人） 三、職業(yè)病報告程序與時效 四、對職業(yè)病報告的處理 五、職業(yè)病報告的公布職業(yè)病報告制度 職業(yè)病防治法第四十三條規(guī)定：“用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當及時向所在地衛(wèi)生行政部門報告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當向所在地勞動保障行政部門報告。 衛(wèi)生行政部門和勞動保障行政部門接到報告后，應(yīng)當依法作出處理。”職業(yè)病報告責(zé)任主體（人） 根據(jù)本法規(guī)定，職業(yè)病報告責(zé)任人或責(zé)任主體應(yīng)包括下述機構(gòu)： 1、診斷職業(yè)病醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)； 2、接診急性職業(yè)病的綜合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)； 3、用人單位 以上機構(gòu)依法承擔(dān)職業(yè)病報告的義務(wù)。職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法 衛(wèi)生部25號令立法宗旨：規(guī)范職業(yè)病危害的調(diào)查處理，及時有效地控制職業(yè)病危害事故，減少損害主要內(nèi)容：職業(yè)病危害事故界定原則：根據(jù)危害程度（發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)）分為 一般、重大、特大職業(yè)病危害事故調(diào)查的主要內(nèi)容用人單位、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、工會等組織的在職業(yè)病事故中的應(yīng)采取的控制措施職業(yè)病危害事故報告規(guī)定職業(yè)病事故調(diào)查處理程序結(jié)案和法律責(zé)任 職業(yè)衛(wèi)生技