Hp快速尿素酶試驗(yàn)及14C尿素呼吸試驗(yàn)診斷幽門螺桿菌感染的應(yīng)用價

1、Hp快速尿素酶試驗(yàn)及14C-尿素呼吸試驗(yàn)診斷幽門螺桿菌感染的應(yīng)用價【摘要】目的本文回憶分析Hp快速尿素酶試驗(yàn)及14-尿素呼吸試驗(yàn)對Hp診斷的意義。方法對571例胃鏡受檢患者用快速尿素酶試驗(yàn)作Hp檢測，對391例胃鏡受檢患者用14-尿素呼吸試驗(yàn)作Hp檢測，以組織學(xué)檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)對照。結(jié)果顯示Hp快速尿素酶試驗(yàn)及14-尿素呼吸試驗(yàn)的敏感性分別為91.5%、95.3%；特異性分別為87.7%、91.0%；陽性預(yù)測值分別為96.8%、94.1%；陰性預(yù)測值分別為95.3%、92.8%。結(jié)論Hp快速尿素酶試驗(yàn)及14-尿素呼吸試驗(yàn)均為Hp診斷的常用方法，兩者敏感性的比擬差異無顯著性P0.05，而特異

2、性的比擬差異有顯著性P0.05。【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌；Hp快速尿素酶試驗(yàn)；14-尿素呼吸試驗(yàn)隨著幽門螺桿菌Helibaterpylri，Hp及其相關(guān)疾病的研究進(jìn)展，對幽門螺桿菌的檢測手段也在不斷開展，我們回憶分析571例Hp快速尿素酶試驗(yàn)及391例14-尿素呼吸試驗(yàn)，兩組均以組織學(xué)檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)對照。討論兩種檢查方法在診斷Hp感染的應(yīng)用價值。1材料與方法1.1對象A組，為因消化系病癥而行胃鏡檢查者571例，男318例，女253例；年齡為1682歲。胃鏡檢查時取胃竇活檢標(biāo)本3份，1份用于Hp快速尿素酶試驗(yàn)，另2份送組織學(xué)檢查。B組，為因消化系病癥而行胃鏡檢查者391例，男223例，女168

3、例；年齡為1586歲。胃鏡檢查取胃竇活檢標(biāo)本2份送組織學(xué)檢查。胃鏡檢查前1h作14-尿素呼吸試驗(yàn)。1.2方法1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.214-尿素呼吸試驗(yàn)結(jié)果與組織學(xué)診斷Hp感染結(jié)果比擬14-UBT診斷Hp感染的敏感性為95.3%組織學(xué)診斷陽性236例中，14-UBT陽性225例；特異性為91.0%組織學(xué)診斷陰性155例中，14-UBT陰性141例；陽性預(yù)測值為94.1%14-UBT陽性239例中，組織學(xué)診斷陽性225例；陰性預(yù)測值為92.8%14-UBT陰性152例中，“組織學(xué)診斷陰性141例。2.3Hp快速尿素酶試驗(yàn)及14-尿素呼吸試驗(yàn)敏感性、特異性比擬見表1。表1Hp快速尿素

4、酶試驗(yàn)及14-尿素呼吸試驗(yàn)略3討論幽門螺桿菌(Helibaterpylri,Hp)是一種定植于人體胃黏膜，并引起不同胃十二指腸疾病的革蘭陰性細(xì)菌。幽門螺桿菌感染可引起慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍，研究結(jié)果說明，Hp(+)患者胃竇部炎癥活動性顯著重于Hp(-)患者1。業(yè)已證實(shí)幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎的主要病因，也是兩種疑為癌前病變萎縮性胃炎、腸上皮化生的重要病因和促進(jìn)因素2。眾多回憶性與前瞻性的流行病學(xué)研究顯示，幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生相關(guān)。幽門螺桿菌于1994年被世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IAR)列為人類類致癌原1。幽門螺桿菌感染的診斷方法較多，胃活檢組織培養(yǎng)法是公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于培養(yǎng)

5、條件與技術(shù)要求高，限制了該方法在臨床與科研中的應(yīng)用3。常用胃鏡下活檢，組織切片觀察Hp作為診斷的組織學(xué)診斷，認(rèn)為其特異性高達(dá)100%，敏感性稍低。近十余年在非侵入檢測幽門螺桿菌感染方面有較多的方法，例：血清學(xué)檢查用ELISA方法檢測抗體、14-尿素呼吸試驗(yàn)，聚合酶鏈反響試驗(yàn)(PR)，糞便抗原試驗(yàn)等。基于胃鏡活檢的診斷方法中快速尿素酶試驗(yàn)可在短時間內(nèi)得到結(jié)果，此項(xiàng)檢測方法快速經(jīng)濟(jì)，文獻(xiàn)報(bào)道敏感性為93%97%，特異性可達(dá)98%3，但在使用鉍劑、抗生素后易致假陰性1。本文資料示Hp快速尿素酶試驗(yàn)特異性較低，低于文獻(xiàn)報(bào)道。14-尿素呼吸試驗(yàn)是一項(xiàng)無創(chuàng)傷性檢測方法，以其簡便易行、準(zhǔn)確性高、重復(fù)性好的優(yōu)

6、點(diǎn)4，在監(jiān)測抗Hp治療后Hp復(fù)發(fā)或再感染上具有極其重要的臨床應(yīng)用價值，但在使用鉍劑、抗生素后易致假陰性1。本文資料中14-尿素呼吸試驗(yàn)的敏感性及特異性均低于文獻(xiàn)報(bào)道。我們對Hp快速尿素酶試驗(yàn)、14-尿素呼吸試驗(yàn)兩項(xiàng)監(jiān)測方法作了比擬，敏感性兩者比擬差異無顯著性P0.05，而特異性兩者比擬差異有顯著性P0.05)。已明確鏟除幽門螺桿菌能明顯改善急性和慢性活動性胃黏膜的炎癥，恢復(fù)胃分泌功能，并促進(jìn)受損細(xì)胞凋亡5，因此，幽門螺桿菌感染治療后的檢測顯得非常重要，非侵入性的檢查14-尿素呼吸試驗(yàn)也許有較大的應(yīng)用空間。【參考文獻(xiàn)】1劉文忠.幽門螺桿菌感染的診斷方法，幽門螺桿菌研究進(jìn)展.上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000，116-138，329-344.4vandeuBA，deBerA，HesenH，etal.Usefulnessfthe14-ureabreathteatasase