護理文書書寫試題答案

1、護理文書書寫試題答案護理文書書寫試題答案護理文書即醫(yī)護記錄，是醫(yī)院重要的檔案資料，又稱病歷，我國衛(wèi)生部定名為“病案”。概述病案是寫試題答案，供大家參考?？剖遥?姓名： 得分：一、填空題（共 45 分，每空 2.5 分）1、書寫護理文書應(yīng)當(dāng)客觀 真實 ，準(zhǔn)確 ，及時，完整 ，規(guī)范 。2、體溫單 40-42之間只有 手術(shù)不寫時和分。3、灌腸后大便一次用 1/E 表示，入院或住院期間因病情或特殊原因不能測量體重時，分別用平車或臥床 表示。4、體溫驟升1.5 或驟降2.0者需要進行復(fù)試，在體溫 右上角用紅筆劃復(fù)試標(biāo)號。二、是非題（共 25 分，每題 5 分）1、全部的護理文件白天用藍黑筆，晚上用紅筆。

2、（ ）2、書寫出現(xiàn)錯字時，用紅筆在錯字上畫雙橫線，在畫線的錯字上方用同色筆更正。（ ）3、手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)次日開始計數(shù)，連續(xù)填寫 10 天，如在 14 天內(nèi)又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫。例：第一次手術(shù) 1 天又做第二次手術(shù)即寫 1（2），1/2， 2/3，3/49/10，連續(xù)寫至末次手術(shù)的第 10 天。（ ）4、脈搏短絀時，以紅圈表示心率，紅點表示脈搏，兩者之間用藍色直線填滿。（ ）5、病情觀察及措施欄中，護士應(yīng)客觀記錄病人的病情，并加以分析評價。（ ） 三、問答題（共 30 分，每題 15 分）1、請解釋體溫單手術(shù)后天數(shù)欄中 2/3 是什么意思？答：表示患者

3、住院期間做手術(shù)的手術(shù)后天數(shù)，在手術(shù)后 14 天內(nèi)又做33222、交班項目順序為？答：（1）出科患者（2）入科患者及轉(zhuǎn)入患者（3）病重（病危）患者（4）手術(shù)患者（5）病情變化的患者（6）次日手術(shù)的患者（7）特殊治療的患者（8）特殊檢查的患者（9）外出請假的患者（10）其他：患者有其他特殊及異常情況時要注意嚴(yán)格交接班，如情緒或行為異常、跌倒、摔傷等不良事件等。篇二：護理文書試題一、選擇題（一）A1型題下列不符合護理文件書寫要求的是(A ) A文字生動、形象B記錄及時、準(zhǔn)確C內(nèi)容簡明扼D醫(yī)學(xué)術(shù)語準(zhǔn)確E 記錄者簽全名下列有關(guān)醫(yī)療與護理 文件管理要求的描述正確的一項是(DA患者不得復(fù)印醫(yī)囑單B 未經(jīng)護士

4、同意，患者不得隨意翻閱C 患者出院后，特別記錄單送病案室保存 2 年D 醫(yī)療與護理文件按規(guī)定放置，用后必須放回原處E發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時，封存的病歷資料不可以是復(fù)印3.住院病歷不包括(C)A病程記錄B 護理記錄C交班報D會診記錄E 檢驗記錄住院期間排在病歷首頁的是( E)A住院病歷首頁B長期醫(yī)囑單C臨時醫(yī)囑D入院記錄E 體溫單下列屬于臨時醫(yī)囑的是(B)A病危B 轉(zhuǎn)科C一級護D半流質(zhì)飲食E 氧氣吸入prn護士處理醫(yī)囑時，應(yīng)先執(zhí)行(B)A停止醫(yī)囑B 臨時醫(yī)囑C臨時備用醫(yī)D長期備用醫(yī)囑E 新開的長期醫(yī)囑特別護理記錄單一般不需用于(D)A危重患者B 大手術(shù)后患者C行特殊治療的患D骨折生活不能自理患者E需

5、要嚴(yán)密觀察病情的患者下列有關(guān)特別護理記錄單的書寫描述正確的一項是( EA日間用紅鋼筆書寫B(tài) 夜間用藍鋼筆書寫C用紅鋼筆填寫眉欄各項D 護理記錄單補隨病歷留檔保E總結(jié)24小時出入液量后記錄與體溫單上書寫病區(qū)報告時，應(yīng)先書寫的患者是( B)A危重患者B出院患者C新入院患D行特殊治療的患者E施行手術(shù)的患者出院后醫(yī)療護理文件應(yīng)保管于 (E)A出院處B 住院處C醫(yī)務(wù)科處D 護理部E病案11.對于產(chǎn)婦的交班內(nèi)容一般不包括 ( B )A自行排尿時間B分娩前的準(zhǔn)備C新生兒性別及評D會陰切口及惡露情況等 E產(chǎn)式、產(chǎn)程、分娩時間病室報告眉欄的書寫順序正確的是(D)A 新入院轉(zhuǎn)入出院手術(shù)危重 B 手術(shù)危重新入院轉(zhuǎn)入

6、出院C 轉(zhuǎn)入新入院出院手術(shù)危重 D 出院新入院轉(zhuǎn)入手術(shù)危重E 出院轉(zhuǎn)入手術(shù)危重新入院（二） A2 型題39.5單上，下列選項中表述正確的是 ( B )A 紅圈，以紅實現(xiàn)與降溫前體溫相連 B 紅圈，以紅虛線與降溫前體溫相連C 紅點，以紅實線與降溫前體溫相連 D 藍圈，以紅虛線與降溫前體溫相連E 藍圈，以藍虛線與降溫前體溫相連患者謝某，腸道術(shù)前行清潔灌腸。灌腸前自行排便 15錄 方 法 是 ( E )A1/EB5/EC6/ED1/5EE1，5/E患者李某，膽結(jié)石術(shù)后感到疼痛，為減輕患者疼痛，10am醫(yī)生開出醫(yī)囑：強痛100mg im sos,此項醫(yī)囑失效時間為(B )A 當(dāng)天 2pmB 當(dāng)天 10

7、pmC 第二日 D 第二日 10pmE 醫(yī)生開出停止時間患者張某，因甲型病毒性肝炎，須行消化道隔離，此項內(nèi)容屬于( AA長期醫(yī)囑B臨時醫(yī)囑C 長期備用醫(yī)囑D臨時備用醫(yī)囑E即刻執(zhí)行的醫(yī)囑患者陳某，即將行胃大部切除術(shù)，術(shù)前醫(yī)囑：阿托品 0.5mg H st，護士首先應(yīng)做的是( DA將其轉(zhuǎn)抄至長期醫(yī)囑單上B將其轉(zhuǎn)抄至臨時醫(yī)囑單和治療單上C 在該項醫(yī)囑前劃藍鋼筆“對”標(biāo)記 D 即刻給患者皮下注射阿托品 0.5mg E 轉(zhuǎn)抄至交班報告上，以便下一班護士查閱（三）A3/A4型題（1820 題共用題干）患者王某，10am 在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，12am 安返病房?；颊咭话闱闆r好，血壓平穩(wěn)， 7pm 患

8、者主訴傷口疼痛難忍，醫(yī)囑：哌替定 50mg im q6h pm.此醫(yī)囑屬于(C)A長期醫(yī)囑B臨時醫(yī)囑C長期備用醫(yī)D臨時備用醫(yī)囑E即刻執(zhí)行的醫(yī)囑護士處理此項醫(yī)囑時，不正確的是( EA執(zhí)行前了解上一次的執(zhí)行時間B 前后兩次的執(zhí)行時間應(yīng)間隔 6h 以上C 將其轉(zhuǎn)抄與治療單上，注明“prn”字樣D 每次執(zhí)行后，在臨時醫(yī)囑單內(nèi)記錄執(zhí)行時間并簽名E24h 內(nèi)有效，過時未執(zhí)行，護士用紅筆在該項醫(yī)囑欄內(nèi)寫“未用”對于患者安返病房后，護士對患者術(shù)后醫(yī)囑正確的處理是( AA在原醫(yī)囑最后一項下面劃一紅橫線、B 在紅線下用紅筆寫“重整醫(yī)囑”C 抄錄紅線以上有效的醫(yī)囑完畢后，須兩人核對D 核對紅線以上有效的醫(yī)囑無誤后，

9、簽重整者全名E 將紅線以上有效的長期醫(yī)囑，按原日期、時間排列順序抄與紅線下以下請熟悉，此次考試題型是單選及多選形式。二、填空題臨時醫(yī)囑的有效時間在（ 24 ）h（1 ）次。體溫不升者，與（35）”c橫線處以下相應(yīng)時間縱格內(nèi)用（ 紅 ）鋼筆寫（不升），不再與鄰溫度相連物理或藥物降溫半小時后測量的體溫以（ 紅圈）表示，劃在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，用（ 紅虛 ）線與降溫前溫度相連，下次測得的溫度用（藍）線仍與降溫前溫度相連。凡危重、（搶救）、（大手術(shù)后）、行特殊治療或須嚴(yán)密觀察病情的患者，應(yīng)做好特別護記錄。凡轉(zhuǎn)科、（手術(shù)）、（ 分娩 ）的患者或醫(yī)囑欄以寫滿換頁時需要重整醫(yī)囑。書寫病室交班報告時，先寫（ 離開病區(qū) ）的患者，再寫（進入病區(qū)）的患者，最后寫（本班重點）患者。同一欄內(nèi)的內(nèi)容，按床號先后順序書寫報告。