一階段總0509實(shí)驗(yàn)室檢查

1、紅細(xì)胞比容/紅細(xì)胞壓積/HCT：HCT是形成血液粘度的重要因素，可直接影響全血粘度、凝血過程、血液流變性等；升高見于真紅細(xì)胞增多癥和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，以及各種原因?qū)е碌难簼饪s，減低見于各類貧血；男性：0.4-0.5，女性：0.35-0.45。紅細(xì)胞體積分布寬度RDW：與MCV紅細(xì)胞平均體積（80-100fl）結(jié)合分析貧血類型；RDW增高見于缺鐵性貧血、混合性營養(yǎng)缺乏性貧血、具有細(xì)胞性貧血、某些肝病性貧血等。紅細(xì)胞沉降率ESR：ESR加快最常見于各種急性細(xì)菌性炎癥及慢性炎癥如結(jié)核病、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病等的活動期，可作為病情動態(tài)觀察及疾病是否活動的檢測指標(biāo)，也可見于惡性腫瘤；ESR減慢臨床意義

2、較小，主要見于紅細(xì)胞明顯增多，纖維蛋白原含量嚴(yán)重降低時；男性：0-15mm/h，女性：0-20mm/h。嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：E增多最常見于寄生蟲病、變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄏ?、壞死性血管炎、藥物過敏反應(yīng)）、皮膚?。裾?、剝脫性皮炎）、血液?。ǘ喟l(fā)性骨髓瘤、霍奇金病）、某些惡性腫瘤（肺癌）、風(fēng)濕性疾病等；E減少臨床意義小，見于長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等。凝血時間PT（10-14s）、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR：為口服抗凝藥檢測指標(biāo)；PT延長或INR增高見于先天性II、V、VII、X因子缺乏癥、DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥、維生素K缺乏癥、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)（如口服抗凝劑和纖維蛋白降解產(chǎn)物存在）；PT縮短或INR降低

3、常見于先天性V因子增多癥、DIC早期、口服避孕藥和血栓性疾病?；罨糠帜蠲笗r間APTT（25-35s）：APTT延長見于凝血因子VIII、IX、XI、XII減低（如血友?。?、原發(fā)性纖溶、繼發(fā)性纖溶、SLE、大量輸入庫血、血液中有抗凝物質(zhì)存在等；APTT縮短：見于DIC的高凝期、促凝物質(zhì)進(jìn)入血液、血小板增多癥和血栓性疾?。X梗死、肺梗死、心肌梗死及靜脈血栓形成等）?？鼓窱II（AT III）：是抗凝系統(tǒng)中最重要的抗凝血酶；AT III活性增高見于出血性疾?。ㄑ巡。?、口服抗凝劑、應(yīng)用黃體酮；AT III活性降低見于血栓形成性疾病。蛋白C（PC）：PC增加見于冠心病、糖尿病、腎病綜合征、妊

4、娠后期等；PC降低見于先天性與獲得性PC缺陷、DIC及口服雙香豆素等。蛋白S（PS）：PS活性降低見于PS缺陷（患者常伴有靜脈栓塞）、獲得性PS降低（如肝臟疾病或口服雙香豆素等）。D-二聚體（D-dimer）：可作為檢測溶栓藥物療效的判斷指標(biāo)，也可用于鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶，繼發(fā)性纖溶時增高，原發(fā)性纖溶時正常；D-dimer陽性或明顯升高見于繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥（如DIC）、動脈或靜脈血栓性疾病及惡性腫瘤等。葉酸FA：FA降低主要見于營養(yǎng)性具有細(xì)胞性貧血，也見于甲亢、慢性腹瀉、惡性腫瘤等；孕期血清FA水平下降可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形；膳食營養(yǎng)不良和吸收不良是葉酸缺乏的主要原因。維生素B12（VitB1

5、2）：VitB12降低見于營養(yǎng)性具有細(xì)胞性貧血，多有胃切除、腸損壞、場內(nèi)VitB12結(jié)合蛋白（內(nèi)因子）損耗、體內(nèi)禪僧了針對內(nèi)因子的自身抗體或相關(guān)因素引起；VitB12增高見于白血病、蛋白營養(yǎng)不良等；膳食中缺乏肉類和菌類可致VitB12缺乏。載脂蛋白A（Apo-A1）：為高密度脂蛋白膽固醇HDL-C的主要結(jié)構(gòu)蛋白，其含量與HDL-C呈正相關(guān)。載脂蛋白B（Apo-B）：為低密度脂蛋白膽固醇LDL-C的主要結(jié)構(gòu)蛋白，其含量與LDL-C呈正相關(guān)。Apo-B增高是發(fā)生動脈粥樣硬化和冠心病的危險(xiǎn)信號。血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶ACE：ACE升高見于結(jié)節(jié)病、肺結(jié)核、肝硬化、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、麻風(fēng)病等；AC

6、E降低見于肺癌、甲減、接受激素治療者；ACE對血壓的正常調(diào)節(jié)起重要作用。肌酸激酶CK：CK是診斷心肌和骨骼肌疾病的較好指標(biāo)，有CK-MM、CK-MB、CK-BB三種同工酶；CK-MB升高為AMI的重要指標(biāo)，CK-BB為腦部疾患的重要指標(biāo)，CK-MM為骨骼肌損傷重要指標(biāo)；全身性的肌肉疾病時，CK是一個非常敏感的指標(biāo)，CK升高見于AMI、心肌炎、充血性心力衰竭、肌營養(yǎng)不良、肌炎以及各種肌肉損傷，也可見于劇烈運(yùn)動、各種手術(shù)、肌內(nèi)注射等。超敏C-反應(yīng)蛋白hs-CRP：主要用于對冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，預(yù)測心肌梗死的危險(xiǎn)性，hs-CRP升高多見于心肌梗死、腦卒中、外周動脈血管性疾病等。銅藍(lán)蛋

7、白CER：CER升高見于急性感染、膽石癥和腫瘤引起的梗阻、RA、惡性貧血、IDA等；CER降低見于肝豆?fàn)詈俗冃訵ilson病，也可見于營養(yǎng)不良、嚴(yán)重肝病、嚴(yán)重低蛋白血癥和腎病綜合征等。銅藍(lán)蛋白氧化酶CP：CP增高見于膽道阻塞、白血病、缺鐵性貧血、霍奇金病等；CP降低主要見于肝豆?fàn)詈俗冃?、腎病綜合征等。血清銅Cu：血清銅增高見于毛細(xì)血管型肝炎、膽汁淤積、阻塞性黃疸、甲亢、惡性腫瘤、AMI、貧血等；血清銅降低主要見于肝豆?fàn)詈俗冃?、低蛋白血癥、腎病綜合征等。免疫球蛋白G/A/M/D/E（IgG/A/M/D/E）：IgG常與IgA、IgM同時檢測，若三者均增高，見于各種慢性感染、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、

8、急慢性肝炎活動期、惡性腫瘤等；三者均降低見于各類原發(fā)性和獲得性體液免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病和長期應(yīng)用免疫抑制劑等。單獨(dú)升高見于各型多發(fā)性骨髓瘤、SLE、RA、巨球蛋白血癥、肝臟疾病等；降低見于非該型MM或原發(fā)性無丙種球蛋白血癥、輕鏈病、免疫缺陷病。血清輕鏈/型：輕鏈/增高見于巨球蛋白血癥、輕鏈病等。也可見于非特異性免疫球蛋白增殖?。ㄈ鏡A、SLE等）；輕鏈型、型和/比值聯(lián)合分析，二者同時增高見于雙/多克隆免疫球蛋白血癥/M蛋白血癥、輕鏈病或淋巴瘤；二者比值升高見于性M蛋白血癥，比值減低提示型M蛋白血癥。類風(fēng)濕因子RF：陽性見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可見于某些慢性感染（結(jié)核、結(jié)節(jié)病等）、SLE、硬

9、皮病、混合性結(jié)締組織病、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、寄生蟲等；RF陰性不能排除RA?？购丝贵wANA：陽性見于SLE、混合性結(jié)締組織病MCTD，還可見于干燥綜合征、全身性硬皮病、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、RA、自身免疫性肝炎、MG、惡性腫瘤等。抗雙鏈DNA抗體（抗ds-DNA抗體）：陽性見于SLE，也可見于其他結(jié)締組織病，可用來監(jiān)測SLE的治療和預(yù)后，高滴度抗體幾乎僅見于活動期SLE?？箍商崛⌒院丝乖贵w（抗ENA抗體）：陽性見于SLE、全身性硬皮病PSS、PM/DM、干燥綜合征SS等。抗ENA抗體為多種抗體的總稱，包括抗Sm抗體（抗與RNP抗體等同時存在，對診斷SLE特異性高）、抗Scl-70抗體（對

10、診斷全身性硬皮病PSS特異性高，常提示預(yù)后不良，患者早期易出現(xiàn)腎衰竭、間質(zhì)性肺炎）、抗Jo-1抗體/組氨酰-tRNA合成酶抗體（見于多發(fā)性肌炎和皮肌炎、肺間質(zhì)纖維化）、抗RNP抗體/抗n-RNP抗體/抗U1-RNP抗體（常與抗Sm抗體同時出現(xiàn)，為混合性結(jié)締組織病的標(biāo)志性抗體，也可見于其他自身免疫性疾病如RA、藥物性狼瘡等）、抗SS-A和抗SS-B抗體（為干燥綜合征SS特異性抗體）、抗PM-1抗體（為PM/DM標(biāo)志性抗體，主要見于多發(fā)性肌炎、硬皮病重疊綜合征）、抗組蛋白抗體（可見于多種自身免疫病，多用于診斷藥物性狼瘡）?？剐牧字贵wACA：陽性見于原發(fā)性或繼發(fā)性抗磷脂抗體綜合征、各種自身免疫性疾

11、病如SLE、RA、SS、DM、PSS等。狼瘡抗凝物質(zhì)LAC：陽性見于SLE，也可見于真性紅細(xì)胞增多癥等?？怪行粤＜?xì)胞胞漿抗體ANCA：陽性見于Wegener肉芽腫，也可見于壞死性血管炎、潰瘍性結(jié)腸炎、RA等。ANCA可分為胞漿型c-ANCA及不典型XANCA，c-ANCA陽性主要見于Wegener肉芽腫，并可作為W的檢測指標(biāo)，p-ANCA多見于伴有血管炎的快速進(jìn)行性腎小球腎炎、多動脈炎、嗜酸性肉芽腫性血管炎，但Wegener肉芽腫中p-ANCA罕見陽性?？构趋兰】贵wASA：陽性見于MG，也可見于惡性貧血和自身免疫性疾病（RA、SLE、PM、DM）?？辜谞钕偾虻鞍卓贵wATG/TGAb：陽性見于橋

12、本甲狀腺炎和原發(fā)性甲減患者，也可見于惡性貧血、重癥肌無力和肝病等?？辜谞钕傥⒘ｓw抗體ATM：陽性見于橋本甲狀腺炎、甲亢、原發(fā)性甲減患者，也可見于甲狀腺腫瘤、SLE及其他膠原病等?？刮副诩?xì)胞抗體（APA）：陽性見于慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、惡性貧血、干燥綜合征、肝癌等，正常人隨年齡增長陽性率增高?？挂阴Ｄ憠A受體抗體（抗AChR抗體）：陽性見于重癥肌無力，也可見于胸腺瘤、SLE、小細(xì)胞肺癌、自身免疫性肝病等。尿卟啉（尿紫膽質(zhì)）：陽性見于急性間隙性不淋病、先天性紅細(xì)胞生成性不淋病，也可見于慢性鉛中毒、溶血性貧血、霍奇金病等。尿卟膽原：陽性見于肝性卟啉病、急性間歇性卟啉病。便隱血試驗(yàn)：陽性見于消化道出血

13、、胃炎、胃潰瘍、消化道腫瘤等。髓鞘堿性蛋白：陽性見于多發(fā)性硬化，其含量只能作為MS輔助診斷指標(biāo)，神經(jīng)梅毒、腦血管病和外傷患者也可升高。水通道蛋白-4抗體（AQP-4-Ab）：陽性見于自身免疫性疾病，常用來診斷神經(jīng)脊髓炎。-AFP甲胎蛋白20ug/L原發(fā)性肝癌良性：急慢性肝炎、肝硬化AFP300ug/L。生殖胚胎性腫瘤（睪丸癌、畸胎瘤）-CEA癌胚抗原胃癌胰腺癌肺癌乳腺癌卵巢癌子宮癌良性：結(jié)腸息肉、結(jié)腸炎、肝硬化、肺部疾病多種腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)標(biāo)志-CA-125卵巢上皮癌早期篩查-診斷-治療-預(yù)后卵巢上皮細(xì)胞癌良性：盆腔炎、卵巢囊腫、早期妊娠-CA-153乳腺癌輔助診斷-術(shù)后隨訪-復(fù)發(fā)晚期及轉(zhuǎn)移乳腺癌

14、敏感性高，早期乳腺癌敏感性低，肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌也可陽性-CA19-9胰腺癌、膽囊癌 胃腸道相關(guān)胰腺癌、膽囊癌胃癌、結(jié)/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌良性：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化-CA50胰腺癌、膽囊癌、結(jié)直腸癌識別譜廣、特異性差 最常用的糖類抗原胰腺癌、膽囊癌早期診斷，肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢與子宮腫瘤、惡性胸水-CA242胰腺癌、胃癌、大腸癌胰腺癌、胃癌、大腸癌，肺癌、肝癌、卵巢癌也可-CA72-4胃癌胃癌診斷-分期惡性病變特異性極高診斷胃癌最佳腫標(biāo)，敏感性不等，CA72-4、CA19-9、CEA胃癌結(jié)直腸癌、胰腺癌、肝癌、

15、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也可-SF鐵蛋白細(xì)胞壞死、RBC聲稱被阻斷或腫瘤組織中合成增多急性白血病、霍奇金淋巴瘤、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌、前列腺癌良性：色素沉著、炎癥、肝炎-PSA前列腺特異抗原 4ug/L前列腺上皮細(xì)胞合成組織特異，無器官特異性fPSA/PSA10 高度提示前列腺癌fPSA/PSA0.25良性前列腺增生-2-MG 2微球蛋白淋巴增殖性疾病白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤良性：腎功能衰竭、炎癥、腎小球?yàn)V過功能減低-NSE神經(jīng)元特異性烯醇化酶小細(xì)胞肺癌SCLC特異療效觀察-復(fù)發(fā)小細(xì)胞肺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞瘤可明顯升高SCLC vs NSCLC鑒別-Cyfra21-1/細(xì)胞角蛋白19

16、非小細(xì)胞肺癌NSCLC-肺鱗癌首選Cyfra21-1-CEA-NSE肺癌乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌輔診-治療-監(jiān)測-SCCA鱗狀細(xì)胞癌抗原/TA-4 2：1；在區(qū)和2區(qū)1：12免疫電泳：用于M蛋白血癥的分型3血清Ig定量：血清中某一類Ig出現(xiàn)大量的單克隆免疫球蛋白（M蛋白）（IgG35g/l；IgA20g/l；IgD2.0g/l；IgE2.0g/l；lgM15g/l），而其他類Ig則顯著降低或維持正常4尿BJP檢測：如出現(xiàn)陽性，則為尿中含有游離的免疫球蛋白輕鏈，是診斷輕鏈病的一項(xiàng)指標(biāo)AntibodySyndromeAssociated cancersAnti-Hu (ANNA-1)腦脊髓炎（皮層/

17、邊緣性/腦干腦炎）小腦變性脊髓炎感覺神經(jīng)元病自主神經(jīng)功能障礙小細(xì)胞肺癌其他Anti-Yo (PCA-1)小腦變性婦科腫瘤 乳腺癌Anti-Ri (ANNA-2)小腦變性腦干腦炎眼陣攣-肌陣攣乳腺癌婦科腫瘤小細(xì)胞肺癌Anti-CV2/CRMP腦脊髓炎小腦變性舞蹈病周圍神經(jīng)病小細(xì)胞肺癌胸腺瘤其他Anti-Ma proteins (Ma1, Ma2)邊緣性/下丘腦/腦干腦炎小腦變性(罕見)睪丸生殖細(xì)胞腫瘤肺癌其他實(shí)體瘤solid tumorAnti-amphiphysin僵人綜合征腦脊髓炎乳腺癌肺癌Anti-Tr (DNER)小腦變性霍奇金淋巴瘤Anti-recoverin腫瘤相關(guān)視網(wǎng)膜病變小細(xì)胞肺

18、癌AntibodySyndromeAssociate cancersAnti-VGCCLambert-Eaton小腦功能失調(diào)小細(xì)胞肺癌Anti-AChR重癥肌無力胸腺瘤Anti-NMDAR記憶和行為障礙的多級綜合征精神病癲癇運(yùn)動障礙dyskinesias自主神經(jīng)功能障礙畸胎瘤Anti-AMPAR邊緣性腦炎多種實(shí)性腫瘤variableAnti-GABA(A) receptor腦病難治性癲癇胸腺瘤Anti-GABA(B) receptor癲癇邊緣性腦炎小細(xì)胞肺癌Anti-LGI1/VGKC邊緣性腦炎癲癇胸腺瘤小細(xì)胞肺癌Anti-CASPR2/VGKC莫氏綜合征Morvans神經(jīng)性肌強(qiáng)直胸腺瘤多種實(shí)性腫瘤Anti-nAChR亞急性全植物神經(jīng)功能失調(diào)癥pandysautonomia小細(xì)胞肺癌其他Anti-GlyR伴有肌肉痙攣/強(qiáng)直/肌陣攣/hyperekplexia的腦脊髓炎通常沒有腫瘤Often without cancerAnt