華支睪吸蟲(肝吸蟲)(行業(yè)知識(shí))課件

1、華支睪吸蟲（肝吸蟲）1講課課件華支睪吸蟲（肝吸蟲）1講課課件目錄 概述 形態(tài)結(jié)構(gòu) 生活史 致病機(jī)理 臨床特征 診斷及防治 2講課課件目錄2講課課件一、概述華支睪吸蟲(Clonorchis sinensis)，又稱肝吸蟲（liver fluke），華肝蛭。本蟲于1874年首次在加爾各答一華僑的膽管內(nèi)發(fā)現(xiàn)，1908年才在我國證實(shí)該病存在。1975年在我國湖北江陵西漢古尸糞便中發(fā)現(xiàn)本蟲蟲卵，繼之又在該縣戰(zhàn)國楚墓古尸見該蟲卵，從而證明華支睪吸蟲病在我國至少已有2000年以上歷史。后睪科支睪屬華支睪吸蟲肝膽管片形科姜片屬片形屬布氏姜片吸蟲肝片吸蟲小腸肝膽管3講課課件一、概述華支睪吸蟲(Clonorchi

2、s sinensis)一、概述由華支睪吸蟲寄生于犬貓等動(dòng)物和人肝臟膽管和膽囊內(nèi)所引起的疾病，稱為華支睪吸蟲病（Clonorchiasis）又稱肝吸蟲病（Chinese liver fluke disease），是在我國廣泛存在。主要分布在東亞和東南亞，如中國、日本、韓國、越南和菲律賓等國。國內(nèi)已有24個(gè)省、市、自治區(qū)有不同程度的流行，廣東、四川、江西、山東、河南和東北三省感染較重。4講課課件一、概述由華支睪吸蟲寄生于犬貓等動(dòng)物和人肝臟膽管和膽囊內(nèi)所引二、形態(tài)1、成蟲葵花子樣、半透明，活時(shí)淡紅，死后灰白。大小約為10-25 x 35 mm有口、腹兩個(gè)吸盤，雌雄同體?？谖P咽食 道腸生殖孔腹吸盤儲(chǔ)

3、精囊子 宮卵黃腺卵 巢受精囊排泄囊排泄孔睪 丸輸出管卵黃腺管卵 膜5講課課件二、形態(tài)1、成蟲口吸盤咽食 道腸生殖孔腹吸盤儲(chǔ)精囊子 宮囊蚴6講課課件囊蚴6講課課件成蟲掃描電鏡7講課課件成蟲掃描電鏡7講課課件8講課課件8講課課件大小 29x17um外形 芝麻粒形顏色 黃褐色卵殼 較厚，前端有卵蓋，后端有一小疣狀突起內(nèi)含 一毛蚴卵蓋肩峰疣狀突起毛蚴卵殼2、蟲卵9講課課件大小 29x17um外形 芝麻粒形顏色 黃褐色卵殼 較蟲卵Egg of C. sinensis from catEgg of C. sinensis from human10講課課件蟲卵Egg of C. sinensis from

4、catE11講課課件11講課課件華支睪吸蟲毛蚴 紡錘形，體表被以密集的纖毛。毛蚴12華支睪吸蟲毛蚴 紡錘形，體表被以密集的纖毛。毛蚴12長(zhǎng)袋狀，無口及咽，蟲體內(nèi)有胚細(xì)胞和正在發(fā)育的雷蚴。胞蚴華支睪吸蟲胞蚴13講課課件長(zhǎng)袋狀，無口及咽，蟲體內(nèi)有胚細(xì)胞和正在發(fā)育的雷蚴。胞蚴華支睪長(zhǎng)袋狀，體前端有咽及原腸，蟲體內(nèi)有胚細(xì)胞和正在發(fā)育的尾蚴。雷蚴華支睪吸蟲雷蚴14講課課件長(zhǎng)袋狀，體前端有咽及原腸，蟲體內(nèi)有胚細(xì)胞和正在發(fā)育的尾蚴。雷尾蚴由體部和尾部組成尾蚴華支睪吸蟲尾蚴15講課課件尾蚴由體部和尾部組成尾蚴華支睪吸蟲尾蚴15講課課件囊蚴大小 138x115um外形 橢圓形顏色 透明無色囊壁 兩層內(nèi)含 一幼蟲

5、，可見口、腹吸盤和一大的黑色排泄囊排泄囊吸盤囊壁幼蟲16講課課件囊蚴大小 138x115um外形 橢圓形顏色 透明無色三、生活史17講課課件三、生活史17講課課件18講課課件18講課課件生活史簡(jiǎn)圖在人體內(nèi)的發(fā)育在水中的發(fā)育成 蟲肝膽管隨便排出卵 入水淡水螺吞食毛蚴胞蚴雷蚴沼螺豆螺涵螺100天尾蚴入水152512月囊蚴淡水魚蝦經(jīng)口食入后尾蚴十二指腸血管膽總管1月腹腔19講課課件生活史簡(jiǎn)圖在人體內(nèi)的發(fā)育在水中的發(fā)育成 蟲肝膽管隨便排出卵 生活史要點(diǎn)成蟲（糞）毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴螺淡水魚、蝦（入水）（肝膽管）蟲卵囊蚴宿主終宿主：人保蟲宿主：貓、犬、豬、鼠等多種哺乳動(dòng)物第一中間宿主：沼螺、豆螺、涵螺等第二

6、中間宿主：淡水魚（約68種）、淡水蝦基本發(fā)育過程：（經(jīng)口）20講課課件生活史要點(diǎn)成蟲（糞）毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴螺淡水魚、蝦（入水）（肝寄生部位：肝膽管內(nèi)蟲卵隨膽汁經(jīng)糞便排出體外蟲卵入水后在中間宿主淡水螺體內(nèi)孵出幼蟲并發(fā)育為囊蚴感染階段：囊蚴感染方式：生食或半生食含肝吸蟲囊蚴的淡水魚、蝦21講課課件寄生部位：肝膽管內(nèi)21講課課件豆螺麥穗魚22講課課件豆螺麥穗魚22講課課件23講課課件23講課課件肝片吸蟲肝吸蟲寄生部位肝膽管內(nèi)肝膽管內(nèi)蟲卵排出隨膽汁入腸道隨膽汁入腸道卵在中間宿主體內(nèi)胞蚴、兩代雷蚴、尾蚴、在水生植物上形成囊蚴。毛蚴、胞蚴、一代雷蚴、尾蚴、囊蚴。中間宿主椎實(shí)螺水生媒介植物沼螺，豆螺淡水魚、

7、淡水蝦感染階段囊蚴囊蚴感染方式經(jīng)口食入經(jīng)口食入在終宿主體內(nèi)在小腸逸出幼蟲、穿腸壁入腹腔、鉆肝被膜入肝臟在十二指腸逸出幼蟲、經(jīng)膽總管到達(dá)寄生部位肝膽管從感染至成蟲產(chǎn)卵約需11周約需1個(gè)月成蟲壽命在體內(nèi)可存活12年2030年保蟲宿主牛、羊等貓、狗等24講課課件肝片吸蟲肝吸蟲寄生部位肝膽管內(nèi)肝膽管內(nèi)蟲卵排出隨膽汁入腸道隨肝硬變四、致病致病蟲期：成蟲 致病機(jī)理：蟲體的分泌物、代謝物和機(jī)械性刺激膽管上皮細(xì)胞增生腺瘤樣變癌變 蟲 體阻塞膽道 管腔狹窄細(xì)菌感染膽道炎癥消化、吸收障礙膽汁淤積阻塞性黃疸膽石癥 膽汁性肝硬變 膽 管 周 圍結(jié)締組織增生肝細(xì)胞萎縮變性原發(fā)性肝癌25講課課件肝硬變四、致病致病蟲期：成

8、蟲 蟲體造成膽管阻塞（Bile duct obstruction）26講課課件 蟲體造成膽管阻塞26講課課件成蟲主要寄生在肝膽管內(nèi)，寄生時(shí)間長(zhǎng)，感染重時(shí)，膽管可出現(xiàn)局限性擴(kuò)張，管壁增厚，大量蟲體可阻塞膽管，使膽汁滯留，容易合并細(xì)菌感染，而引起膽管炎和膽管肝炎。畫面中肝膽管內(nèi)可見蟲體斷面。27講課課件成蟲主要寄生在肝膽管內(nèi)，寄生時(shí)間長(zhǎng)，感染重時(shí)，膽管可出現(xiàn)局限膽管癌肝硬化膽管黏膜上皮增生（+示）28講課課件膽管癌肝硬化膽管黏膜上皮增生（+示）28講課課件五、臨床特征臨床表現(xiàn)類型無癥狀帶蟲者肝炎型（占30%-40%）胃腸癥狀型（消化、吸收不良）膽囊炎、膽管炎、膽結(jié)石膽汁淤滯型肝硬化類侏儒癥誘發(fā)胰腺

9、炎肝吸蟲病與肝癌29講課課件五、臨床特征臨床表現(xiàn)類型29講課課件30講課課件30講課課件六、診斷1、流行感染史2、病原學(xué)檢查沉淀法：自然沉淀法十二指腸引流液查卵糞檢蟲卵31講課課件六、診斷1、流行感染史2、病原學(xué)檢查沉淀法：十二指腸引流液4、影像學(xué)診斷間接血凝試驗(yàn)（IHA）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）間接免疫熒光試驗(yàn)（IFA）3、免疫學(xué)檢查B型超聲波與CT檢查： B超可見肝內(nèi)光點(diǎn)粗密欠均，有小斑片或團(tuán)塊狀回聲，彌漫性中小膽管擴(kuò)張，膽管壁粗糙、增厚、回聲增強(qiáng)。CT可見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張等特征性征象，具有較大診斷價(jià)值。 32講課課件4、影像學(xué)診斷間接血凝試驗(yàn)（IHA）3、免疫學(xué)檢查B型超聲波七、流行與

10、防治流行概況 華支睪吸蟲病主要分布于亞洲的遠(yuǎn)東地區(qū)，如中國、日本、朝鮮和東南亞各國。我國除西北邊遠(yuǎn)缺水省份如青海、寧夏、新疆、內(nèi)蒙古、西藏等無病例報(bào)道外，其余省、市、自治區(qū)均有不同程度的流行，以廣東、廣西、黑龍江、吉林等省份流行較為嚴(yán)重。國內(nèi)人群感染率為130。33講課課件七、流行與防治流行概況33講課課件我國：內(nèi).寧.西.海.新尚無高發(fā)區(qū)： 珠江三角洲34講課課件我國：內(nèi).寧.西.海.新尚無高發(fā)區(qū)：34講課課件 衛(wèi)生部于 2001 年 6 月 2004 年底在全國(除臺(tái)灣、香港、澳門外)進(jìn)行了人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查, 以病原學(xué)檢查方法在全國 31 個(gè)省(區(qū)、市)共檢查 356 629人，華

11、支睪吸蟲感染率為 0. 58% ; 流行區(qū)(27 省、區(qū)、市)華支睪吸蟲感染率為 2.40% , 推算感染華支睪吸蟲人數(shù)約為 1 249 萬。華支睪吸蟲高感染率的省(區(qū))主要在南部的廣東、廣西和北部的黑龍江、吉林。華支睪吸蟲感染率是男性高于女性，華支睪吸蟲感染則成人居高，商人和工人居高。本次在 31 省(市、 區(qū))調(diào)查結(jié)果顯示, 食源性寄生蟲病中最有代表性的華支睪吸蟲染率比 1990 年第一次全國調(diào)查的結(jié)果上升了 75% , 其中廣東、廣西、吉林 3 省(區(qū))分別上升了 182% 、164% 和 630% 。35講課課件 衛(wèi)生部于 2001 年 6 月 2004 年底在全國(除南方的水邊廁所（華支睪吸蟲卵下水）36講課課件南方的水邊廁所（華支睪吸蟲卵下水）36講課課件華支睪吸蟲感染（吃生魚片）37講課課件華支睪吸蟲感染（吃生魚片）37講課課件2001年38講課課件2001年38講課課件防 治1治療患病動(dòng)物、病人吡喹酮阿苯達(dá)唑血