口腔科護理人員職業(yè)危害因素及安全管理對策

1、口腔科護理人員職業(yè)危害因素及安全管理對策【摘 要】口腔科是職業(yè)暴露的高?？剖?，口腔科護 理人員面對的職業(yè)危害因素也比較多，在臨床護理實踐中， 必須要加強職業(yè)安全管理，以降低職業(yè)暴露的風(fēng)險。本文主 要分析了危害口腔科護理人員職業(yè)安全的主要因素，并在此 基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的加強職業(yè)安全管理的對策，以供參考?！娟P(guān)鍵詞】口腔科；職業(yè)危害；安全管理引言隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院感染問題已經(jīng)引起了醫(yī) 學(xué)界的高度重視與關(guān)注。盡管現(xiàn)在各醫(yī)院也加強了各臨床科 室的醫(yī)院感染管理與控制，但是，針對臨床護理人員的安全 防護，并沒有做到足夠的重視，這也導(dǎo)致臨床護理人員發(fā)生 職業(yè)暴露的現(xiàn)象頻頻發(fā)生。對于醫(yī)院各科室來說，

2、口腔科無 疑是職業(yè)暴露的高?？剖摇？谇豢萍谇患膊〉臋z查、診斷、 治療為一體，每天需要接觸大量的流動患者，在診療過程中， 護理人員頻繁接觸各類銳器，因而，發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險也 相對較高。深入探討口腔科護理人員職業(yè)危害因素，并有針 對性地采取有效的安全管理，對于減少護理人員職業(yè)損傷， 確保口腔科護理人員自身安全，具有重要的現(xiàn)實意義。危害口腔科護理人員的因素生物因素口腔科與一般科室不同，不僅病人多、流動快、病情隱 蔽，而且，口腔科的診療操作，大多數(shù)都在病人口腔內(nèi)進行， 在高速運轉(zhuǎn)的牙科手機下，患者的血液、唾液四處飛濺并形 成霧化，使護理人員不可避免地要近距離接觸患者的血液及 唾液，甚至在操作牙科器

3、械過程中，直接接觸到病人的血液、 唾液、口腔黏膜等，如果不小心受傷，許多經(jīng)血液傳播的疾 病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，均可通過此途徑形 成交叉感染。針刺傷是護理人員在工作中最常見的職業(yè)性損 傷川，尤其是口腔科護理人員，更是易受感染的高危人群。 護士在清洗消毒器械工作中，注射器針頭、鉆針、擴大針和 銼、探針是護理人員銳器傷的高危器械，針刺損傷是最常見 的職業(yè)事故，其危害不僅限于針刺本身，還可以傳播感染疾 病。化學(xué)因素銀汞合金是口腔科常用的充填材料，在常溫下易蒸發(fā)。 護理人員在調(diào)制和充填過程中不慎撒落地面上的汞、廢棄的 銀汞合金中的汞，均可通過呼吸道和皮膚進入人體，分布于 機體各臟器，損害中

4、樞神經(jīng)系統(tǒng)，長期接觸后，極易引發(fā)體 內(nèi)慢性汞中毒。護理人員在工作中，還頻繁接觸各種消毒劑， 如有效氯、醛類和過氧乙酸等，這些消毒劑對人體的呼吸道、 皮膚和黏膜均有一定損害?？谇恍迯?fù)科常用的單體及修復(fù)過 程中的噴灑產(chǎn)生的粉塵，吸入可產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，如呼吸 道癥狀、眼結(jié)膜炎、中耳炎等。麻醉劑會造成不良妊娠、肝 臟腎臟疾病，戊二醛有刺激性可引起接觸性皮炎、哮喘和鼻 炎等疾病。物理因素物理性危害有牙片機、曲面斷層機放射輻射，電離輻射 如高頻電刀、電凝可致惡性腫瘤、白血病、不良妊娠及放射 病，激光束最大危害是對視網(wǎng)膜的損傷?？谇豢圃O(shè)備和器械 多，其中超聲潔牙機、高速渦輪手機等設(shè)備，在使用時會產(chǎn) 生噪聲

5、刺激，長期工作在大于 90dB 的醫(yī)療環(huán)境中，可使交 感神經(jīng)亢進。社會因素護理人員每天要進行大量的就診安排、接待牙病患者咨 詢，還要及時準確進行椅旁傳遞醫(yī)生所需器械材料。隨著醫(yī) 學(xué)發(fā)展，齒科材料和技術(shù)不斷更新，使護理人員學(xué)習(xí)壓力加 大，工作節(jié)奏快，易形成護理人員心理和生理疲勞。加強口腔科護理人員職業(yè)安全管理對策3.1 生物因素的防護提高護理人員的安全防范意識，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，做 好消毒隔離，進行保護性著裝，尤其操作前后洗手消毒，防 止醫(yī)源性交叉感染，必要時戴手套及護目鏡。養(yǎng)成穿防護服 與戴口罩的習(xí)慣，減少與他人唾液、灰塵等的接觸機會，戴 防護眼鏡可以有效地避免激光束對眼鏡造成的危害，同時，

6、也可以在很大程度上減輕飛濺物對眼鏡的損傷。同時，還要 做好室內(nèi)通風(fēng)、紫外線消毒工作。護理人員要深刻認識銳器 損傷的危害性，制定切實可行的銳器放置、傳遞、使用、回 收等規(guī)范管理程序，杜絕各個環(huán)節(jié)中銳器傷害的發(fā)生。規(guī)范 操作，改變不正確的個人操作習(xí)慣，對探針、鑷子在傳遞過 程中，避免銳端朝向接收者。銳器意外刺傷后，立即由近心 端向遠心端不斷擠出血液，并用清水清洗創(chuàng)口，然后用 3% 碘酒浸泡消毒，并進行定期追蹤、觀察處理效果和感染情況。3.2 化學(xué)因素的防護調(diào)制汞應(yīng)在單獨的裝有抽風(fēng)設(shè)備的房間，在密閉的操作 箱內(nèi)完成，或使用密閉自動銀汞調(diào)合器，治療室配置良好的 通風(fēng)設(shè)備，墻面和地面用過氧乙烯噴刷，避免

7、吸收汞，磨除 牙齒汞充填物時產(chǎn)生的廢銀汞顆粒，以及充填時多余的銀汞 合金不要撒落在地面、桌面上，要收集在盛有飽和鹽水或甘 油的容器內(nèi)，避免暴露在空氣中；調(diào)劑和擠壓銀汞合金時帶 好口罩、帽子和一次性手套，避免皮膚直接接觸；對刺激性 強、易揮發(fā)的消毒劑和口腔科易揮發(fā)材料應(yīng)密閉存儲，防止 濺溢或外溢。完善供水系統(tǒng)，減少水路污染；各區(qū)域應(yīng)進行 有效通風(fēng)換氣，防止刺激性氣體對工作人員呼吸道產(chǎn)生刺激3.3 物理因素的防護合理的布局可避免清污區(qū)交叉，患者就診治療椅應(yīng)保持5 m2 - 6 m2 的距離空間，保持診室空氣清新，加強醫(yī)務(wù)人員 自身修養(yǎng)，做到操作輕、走路輕、關(guān)門輕、講話輕等。做好 儀器日常養(yǎng)護，調(diào)節(jié)

8、到最佳工作性能，最大限度降低工作噪 聲，必要時安裝隔音設(shè)施?？稍谠\室播放節(jié)奏緩慢抒情的輕 音樂，以分散病人的注意力。單獨設(shè)置口腔科放射室，檢測 安全防護使其符合防護部門標準，孕期婦女禁止接觸放射線 光固化儀是主要的非電離輻射來源，其最大危害可造成視網(wǎng) 膜不可逆損傷，操作時避免光源照射眼睛。3.4 社會因素的防護護理人員應(yīng)正確認識口腔醫(yī)療工作的特殊性，合理安排 生活與工作的時間，不斷加強新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高 自身?？评碚摵图夹g(shù)操作水平，積極預(yù)防心理性、生理性疲 勞。保持均衡、合理飲食，適當(dāng)參加體育活動，增強自身的 免疫抵抗力。同時，對口腔科的護理人員每年定時進行體檢。 口腔科護理人員應(yīng)做好職業(yè)防護，加強職業(yè)防護知識教育， 規(guī)范操作流程。醫(yī)院管理者要重視職業(yè)暴露的危害性，為護 理人員創(chuàng)造健康安全的工作環(huán)境。保障監(jiān)測系統(tǒng)完善，完善 防護設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備，從而達到將職業(yè)危害發(fā)生率降到最低 切實