畢業(yè)論文-道路交通事故現(xiàn)場消防 醫(yī)療急救技術(shù)

1、 畢業(yè)論文（設(shè)計）題目 道路交通事故現(xiàn)場消防 醫(yī)療急救技術(shù) 學(xué) 號 姓 名 系 隊 專 業(yè) 指導(dǎo)教師 二八年六月畢業(yè)論文（設(shè)計）- PAGE IV -摘 要隨著我國道路交通事業(yè)的飛速發(fā)展，交通事故發(fā)生率呈逐年上升趨勢。特別是近幾年來，我國道路交通安全形勢十分嚴峻，事故頻發(fā)，死亡人數(shù)居高不下，交通事故搶險救援工作面臨著新的挑戰(zhàn)。作為一支與火災(zāi)及其他災(zāi)害作斗爭的軍事化專業(yè)救援隊伍，消防部隊只有具備包括現(xiàn)場醫(yī)療急救在內(nèi)的較強的綜合能力和素質(zhì)，才能更好地完成交通事故現(xiàn)場搶險救援的任務(wù)，最大限度地減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，更好地適應(yīng)新時期消防部隊多功能化發(fā)展的要求。本文在分析國外發(fā)達國家和我國香港特別行政

2、區(qū)及大陸地區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療急救體系及消防隊伍參與現(xiàn)場急救現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，闡述了我國消防部隊承擔(dān)交通事故現(xiàn)場醫(yī)療急救工作的必要性與可行性；重點提出了交通事故現(xiàn)場急救的原則、程序，并結(jié)合消防部隊特色，有針對性地介紹了交通事故現(xiàn)場幾種常用急救技術(shù)；最后本文就目前我國消防部隊參與交通事故現(xiàn)場醫(yī)療急救工作的現(xiàn)狀及面臨的一系列問題，初步提出了相應(yīng)對策，為今后消防部隊更好地完成交通事故搶險救援任務(wù)提供了參考。關(guān)鍵詞 道路交通事故；消防部隊；現(xiàn)場醫(yī)療急救技術(shù)AbstractAs the rapide development of chinas transport, traffic accidents is incre

3、asing year by year. Especially in recent years, Chinas road safety situation is very severe. Frequent accidents, traffic accidents death toll remains high, which endangers peoples health and economi development, and become a serious problem hindered social development. Traffic accident rescue work i

4、s facing new challenges. In order to finish the first-aid mission,reduce casualities and property losses,meet the requirements of developing towards multi-function in thi new are ,fire forces as a militarized professional rescue team must possesses the comprehansive ability and high quality on emerg

5、ency medical technology at the scene. The paper describes the importance and feasibility of emergency at the scene, and the situation of chinese fire forces taking part in emergency medical technology at the scene briefly.The paper also brings forward problems of emergency medical technology at the

6、scene and gives solutions.According to the characteristics of the traffic accidents, the paper introduces principles and procedures, also focuses upon several emergency medical technologies at the scene, which provide a refence for traffic accidents in completing accident rescue mission. Keywords Fi

7、re forces; traffic accidents; emergency medical technology at the scene目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc200818202 中文摘要 PAGEREF _Toc200818202 h I HYPERLINK l _Toc200818203 英文摘要 PAGEREF _Toc200818203 h II HYPERLINK l _Toc200818204 目 錄 PAGEREF _Toc200818204 h III HYPERLINK l _Toc200818205 1 緒論 PAGER

8、EF _Toc200818205 h 1 HYPERLINK l _Toc200818206 2 國內(nèi)外現(xiàn)場醫(yī)療急救工作現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc200818206 h 1 HYPERLINK l _Toc200818207 2.1 國外發(fā)達國家現(xiàn)場醫(yī)療急救工作現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc200818207 h 1 HYPERLINK l _Toc200818208 2.2 國內(nèi)現(xiàn)場醫(yī)療急救工作現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc200818208 h 2 HYPERLINK l _Toc200818209 3 消防部隊承擔(dān)交通事故現(xiàn)場急救的必要性和可行性 PAGEREF _Toc200818

9、209 h 3 HYPERLINK l _Toc200818210 3.1 消防部隊承擔(dān)交通事故現(xiàn)場急救的必要性 PAGEREF _Toc200818210 h 3 HYPERLINK l _Toc200818211 3.1.1 交通事故現(xiàn)場快速救人的需要 PAGEREF _Toc200818211 h 3 HYPERLINK l _Toc200818212 3.1.2 消防部隊多功能化和國際化的需要 PAGEREF _Toc200818212 h 4 HYPERLINK l _Toc200818213 3.2 消防部隊承擔(dān)交通事故現(xiàn)場急救的可行性 PAGEREF _Toc200818213

10、h 5 HYPERLINK l _Toc200818214 3.2.1 消防部隊的優(yōu)勢 PAGEREF _Toc200818214 h 5 HYPERLINK l _Toc200818215 3.2.2 參照發(fā)達國家的現(xiàn)有做法 PAGEREF _Toc200818215 h 5 HYPERLINK l _Toc200818216 4 交通事故現(xiàn)場急救技術(shù) PAGEREF _Toc200818216 h 5 HYPERLINK l _Toc200818217 4.1 交通事故傷員傷情分類 PAGEREF _Toc200818217 h 6 HYPERLINK l _Toc200818218 4.

11、2 交通事故現(xiàn)場緊急救援的原則 PAGEREF _Toc200818218 h 5 HYPERLINK l _Toc200818219 4.3 交通事故現(xiàn)場簡單急救技術(shù) PAGEREF _Toc200818219 h 6 HYPERLINK l _Toc200818220 4.3.1 對傷情進行正確判斷與分類 PAGEREF _Toc200818220 h 7 HYPERLINK l _Toc200818221 4.3.2 心肺復(fù)蘇 PAGEREF _Toc200818221 h 8 HYPERLINK l _Toc200818222 4.3.3 止血 PAGEREF _Toc20081822

12、2 h 10 HYPERLINK l _Toc200818223 4.3.4 包扎 PAGEREF _Toc200818223 h 12 HYPERLINK l _Toc200818224 4.3.5 骨折固定 PAGEREF _Toc200818224 h 14 HYPERLINK l _Toc200818225 4.3.6 傷員的搬運和轉(zhuǎn)運 PAGEREF _Toc200818225 h 15 HYPERLINK l _Toc200818226 5 消防部隊開展交通事故現(xiàn)場急救存在的問題及對策 PAGEREF _Toc200818226 h 18 HYPERLINK l _Toc20081

13、8227 5.1 忽視現(xiàn)場醫(yī)療急救的重要性 PAGEREF _Toc200818227 h 18 HYPERLINK l _Toc200818228 5.2 現(xiàn)場急救知識缺乏 PAGEREF _Toc200818228 h 18 HYPERLINK l _Toc200818229 5.3 缺少必須的急救器材裝備及有針對性的訓(xùn)練 PAGEREF _Toc200818229 h 20 HYPERLINK l _Toc200818230 6 結(jié)束語 PAGEREF _Toc200818230 h 20 HYPERLINK l _Toc200818231 參考文獻 PAGEREF _Toc200818

14、231 h 22 HYPERLINK l _Toc200818232 致 謝 PAGEREF _Toc200818232 h 23第23頁 共 23 頁 1 緒論道路交通事故，是指車輛在道路上行駛過程中，因違章行為或過失而造成人身傷亡和財產(chǎn)損失的事件。自1899年美國紐約發(fā)生世界上第一起機動車壓死人的事故以來，全球已經(jīng)有3200多萬人死于車禍，受傷者達5億多人，損失超過第一次世界大戰(zhàn)。特別是自20世紀(jì)90年代以來，全世界每年死于交通事故的人數(shù)基本保持在50萬人左右，因車禍傷、殘者達1000多萬人，目前交通事故死亡人數(shù)占非自然死亡人數(shù)的1/4左右，已成為世界最大公害。在我國，車禍問題也非常突出，

15、自2000年以來，每年死于交通事故的人數(shù)都在10萬人左右，平均每天有將近300人死于道路交通事故，其中致死率高達17%左右，這與發(fā)達國家2%的交通事故致死率相比高出了近9倍1。造成我國道路交通事故上述狀況的原因固然很多，但交通事故緊急救援不力，特別是先期到場消防人員現(xiàn)場急救知識匱乏及急救水平低下是造成我國交通事故死亡人數(shù)居高不下和致死率較高的一個主要原因。據(jù)統(tǒng)計，道路交通事故人員死亡有三個高峰期：第一個死亡高峰期發(fā)生在碰撞瞬間，死亡人員中大約40%是當(dāng)場死亡；第二個死亡高峰期發(fā)生在事故后一或二個小時內(nèi)，死亡人員中40%50%發(fā)生在此階段；第三個高峰發(fā)生在入院后30天內(nèi)，大約有15%的傷員在這一

16、階段死亡。又據(jù)法國相關(guān)部門統(tǒng)計研究表明，同樣傷勢的重傷員，在30min內(nèi)獲救，其生存率為80%，在60min內(nèi)獲救，生存率為40%，在90min內(nèi)獲救，其生存率僅為10%以下。急救越早，存活率越高。由此可見，交通事故發(fā)生后，及時、正確地對傷員實施現(xiàn)場醫(yī)療急救，是降低傷員死亡率的關(guān)鍵，并為后續(xù)入院治療奠定基礎(chǔ)。消防部隊作為一支專業(yè)救援隊伍，并作為第一到場救援力量，掌握一些常見的急救方法與技術(shù)，及時有效地對傷員實施正確的現(xiàn)場醫(yī)療急救對提高我國道路交通事故現(xiàn)場救援能力是十分必要的。2 國內(nèi)外現(xiàn)場醫(yī)療急救工作現(xiàn)狀2.1 國外發(fā)達國家現(xiàn)場醫(yī)療急救工作現(xiàn)狀發(fā)達國家現(xiàn)場急救醫(yī)療急救工作開展較早，在緊急救援法

17、規(guī)建設(shè)、機構(gòu)設(shè)置、救援隊伍、急救方案決策和支持保障體系等方面，形成了比較完善的緊急救援體系。例如美國在全國范圍內(nèi)建立了完善的“緊急救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(Emergency Medical Service System,EMS)”，該系統(tǒng)實行劃區(qū)負責(zé)和區(qū)間合作協(xié)調(diào)的原則，全國劃分為303個急救醫(yī)療服務(wù)區(qū)，每個地區(qū)都有一個主管部門負責(zé)協(xié)調(diào)。地區(qū)的醫(yī)院聯(lián)合組成急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)，配備較好的救護車和急救裝備，在城市對呼叫的應(yīng)答時間平均為10min以內(nèi)，在鄉(xiāng)村地區(qū)為1530min左右。美國的消防機構(gòu)消防和急救事業(yè)是合二為一的，“911”系統(tǒng)不僅管救火，還管救生，消防車與急救車的配備，以法定的城市人口數(shù)目配備，一

18、般每千人配備消防車一輛，大多數(shù)美國消防局都承擔(dān)一定水平的緊急醫(yī)療服務(wù)。在發(fā)生交通事故、人員遇險方面被稱為“需緊急搶險任務(wù)”時，許多消防局要求消防員接受訓(xùn)練并達到緊急醫(yī)療救護初級技術(shù)水平，部分消防員達到護理師水平。在過去的幾年里，許多消防局的緊急醫(yī)療服務(wù)出動已經(jīng)超過了滅火出動，在許多轄區(qū)緊急醫(yī)療服務(wù)出動數(shù)量占年出動量的60%以上。日本消防系統(tǒng)的急救服務(wù)是日本唯一的全日制服務(wù)單位，其急救醫(yī)療服務(wù)是在1963年8月修訂消防法以后才逐步明確對急救工作的主管機構(gòu)和責(zé)任分工的。根據(jù)日本消防法規(guī)定，急救病人或傷員的運送由消防機構(gòu)負責(zé)的。消防部門設(shè)有急救隊，每輛救護車配備3名急救士，1964年頒發(fā)了救護車標(biāo)準(zhǔn)

19、，并且作了修訂。日本還建立了急救醫(yī)療情報系統(tǒng)，該系統(tǒng)通過電子計算機將本地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)和消防系統(tǒng)聯(lián)系起來，對消防本部、醫(yī)療設(shè)施以及地區(qū)居民提供有關(guān)急救醫(yī)療的情報。70年代后，政府對急救醫(yī)療的撥款大幅度增加，使日本的急救醫(yī)療系統(tǒng)得到明顯改善2。2.2 國內(nèi)現(xiàn)場醫(yī)療急救工作現(xiàn)狀我國大陸地區(qū)急診醫(yī)療服務(wù)體系的模式為：院前急救醫(yī)院急診科急診重癥病房。救護工作主要依靠各級醫(yī)院開展，幾乎所有城市均已建立有獨立的或依托于大醫(yī)院的救護站或急救中心，初步形成了較完整的城市急救網(wǎng)絡(luò)。我國交通事故及其他突發(fā)災(zāi)害事故現(xiàn)場急救工作主要由120承擔(dān)，消防部門在現(xiàn)場急救方面幾乎一片空白。隨著消防部隊職能的多功能化，近年來消防

20、部隊開始嘗試突發(fā)災(zāi)害事故現(xiàn)場急救工作。2002年1月公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于建立交通事故快速搶救機制的通知,明確要求各地建立交通事故快速搶救機制,實現(xiàn)“110”、“120”和“122”急救信息聯(lián)動和反饋制度,消防部門密切配合，切實提高交通事故現(xiàn)場急救能力。2004年5月21日，全國消防醫(yī)療救護研討會在江蘇鎮(zhèn)江召開，60多位醫(yī)療救護專家參加會議，會上提出很好的建議和辦法，推動了我國搶險救援醫(yī)療救護的發(fā)展。2005年11月公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布消防部隊加強災(zāi)害事故現(xiàn)場急救工作的通知，要求各消防支隊由醫(yī)療專業(yè)人員對一線滅火和搶險的消防官兵，進行專業(yè)醫(yī)療救護的培訓(xùn)，并要求把急救訓(xùn)練作為一個考核內(nèi)容

21、。2008年1月17日在公安部消防局黨委（擴大）會議上，郭鐵男局長提出從2008年開始，地級以上城市要逐步在消防特勤隊伍或戰(zhàn)勤保障大隊增配現(xiàn)場醫(yī)療急救車輛和裝備，并培訓(xùn)具有專業(yè)資質(zhì)的現(xiàn)場醫(yī)療救護人員，提高第一時間救治遇險群眾和受傷官兵的應(yīng)急能力。3 消防部隊承擔(dān)交通事故現(xiàn)場急救的必要性和可行性 3.1 消防部隊承擔(dān)交通事故現(xiàn)場急救的必要性3.1.1 交通事故現(xiàn)場快速救人的需要“救人第一”是各類災(zāi)害事故搶險救援工作的指導(dǎo)思想和首要任務(wù)。醫(yī)學(xué)界認為交通事故發(fā)生后的幾分鐘、十幾分鐘是搶救危重傷員最重要的時刻，急救越及時，現(xiàn)場傷員的致死率和致殘率越低。在我國，交通事故，尤其是特大交通事故發(fā)生后，往往會

22、造成眾多人員傷亡，而目前我國的社會救援體系和部門聯(lián)動機制尚不完善，交通事故發(fā)生后，由于種種原因120急救人員及車輛無法及時到達事故現(xiàn)場，或即使能夠及時到達，但相對眾多傷員而言，急救力量嚴重不足，使得部分傷員得不到及時救治而致殘甚至死亡。統(tǒng)計資料表明，在我國車禍所致的重傷員中，約有1/3傷員因得不到及時有效地救助而在傷后30分鐘內(nèi)死于現(xiàn)場或轉(zhuǎn)運途中。由此可見，交通事故發(fā)生后，及時有效地實施現(xiàn)場醫(yī)療急救，是降低傷員死亡率和致殘率的關(guān)鍵，同時通過現(xiàn)場急救，還能穩(wěn)定傷員傷情，為后續(xù)入院治療奠定一定的基礎(chǔ)。消防部隊作為一支專業(yè)救援隊伍，由于其出動迅速的特點，能在事發(fā)后第一時間趕到現(xiàn)場，如果消防人員能夠掌

23、握一定的現(xiàn)場醫(yī)療急救知識，在120急救人員到場前及時有效地對傷員實施現(xiàn)場醫(yī)療急救措施，就能最大限度地減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。3.1.2 消防部隊多功能化和國際化的需要圖3.1 西方國家消防隊伍任務(wù)圖 圖3.2西方國家消防隊伍參加滅火和救援急救的比例由圖3.1可以看出，目前發(fā)達國家消防工作承擔(dān)的任務(wù)主要包括三項：防火與滅火、搶險救災(zāi)及救急醫(yī)療救護，有些國家的消防隊伍還要承擔(dān)民防任務(wù)。發(fā)達國家的消防部門從事突發(fā)事故現(xiàn)場急救工作的時間較早，具備較完善的醫(yī)療急救體系，有專門的醫(yī)療救護隊，配備先進的急救車輛及器材，救護人員上崗前均經(jīng)過系統(tǒng)地培訓(xùn)，且具有相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)，可以及時對傷員進行救治并安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院

24、。由圖3.2可以看出，發(fā)達國家消防隊伍對醫(yī)療急救工作是非常重視的，急救出警比例約占全年出警比例的60%，醫(yī)療救助幾乎存在于每次的災(zāi)害事故處置中。以德國柏林為例，其醫(yī)療救護占總出動的74%；新加坡醫(yī)療救護車55輛，占其消防車輛總數(shù)的66%以上3。在我國，香港特區(qū)和澳門特區(qū)經(jīng)濟發(fā)達，消防急救體系較完善，香港特區(qū)一年醫(yī)療救護約45萬次，澳門特區(qū)則為13萬次。大陸地區(qū)，90年代以前消防工作的任務(wù)主要是防火與滅火，90年代后，消防事業(yè)的發(fā)展形成一個共識，即消防部隊要向多功能化發(fā)展。經(jīng)過近二十年的發(fā)展，消防部隊參加搶險救援的比例在逐年增長，有些支隊搶險救援和社會救援的出警比例達到90%，但是在醫(yī)療救護方面

25、還存在欠缺，突發(fā)災(zāi)害事故發(fā)生后，現(xiàn)場傷員及中毒人員的醫(yī)療救護主要由120承擔(dān)，消防部隊在此方面幾乎一片空白。由此可見，目前我國消防與發(fā)達國家消防還存在一定的差距，要真正實現(xiàn)與國際先進消防接軌，消防部隊必須拓展職能，向多功能化及國際化方向發(fā)展，仿效發(fā)達國家的做法，逐步承擔(dān)災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療急救工作，努力提高消防部隊災(zāi)害事故現(xiàn)場搶險救援的整體水平，這也有利于消防部隊自身的發(fā)展和壯大。3.2 消防部隊承擔(dān)交通事故現(xiàn)場急救工作的可行性3.2.1 消防部隊的優(yōu)勢交通事故現(xiàn)場對傷員的救援必須爭分奪秒，尤其是急救措施必須要及時得當(dāng)，否則會加重傷員的傷勢，甚至導(dǎo)致死亡。消防部隊作為一支專業(yè)搶險救援隊伍，自身具備諸多

26、優(yōu)勢：首先，消防部隊是一支現(xiàn)役公安隊伍，實行軍事化管理，組織紀(jì)律性強，能夠在接警后迅速出動；其次，消防人員對轄區(qū)內(nèi)道路交通情況非常熟悉，能第一時間選擇最佳行駛路線及時趕赴事故現(xiàn)場；再者，近年來我國大中城市加大了對消防站的建設(shè)，使各個消防站的轄區(qū)面積減小，這樣就使得消防人員能夠在更短的時間內(nèi)趕到現(xiàn)場；此外，近年來，各地消防部隊逐漸意識到現(xiàn)場醫(yī)療急救工作的重要性，開始有針對性地開展該方面的訓(xùn)練，并將其作為業(yè)務(wù)考核的項目之一；特別是公安部消防局要求從今年開始要求地級以上城市要逐步在消防特勤隊伍或戰(zhàn)勤保障大隊增配現(xiàn)場醫(yī)療急救車輛和裝備，并培訓(xùn)具有專業(yè)資質(zhì)的現(xiàn)場醫(yī)療救護人員。以上幾點使得消防部隊承擔(dān)災(zāi)害

27、事故現(xiàn)場醫(yī)療急救工作成為可能，并且具備其他醫(yī)療機構(gòu)或組織不能替代優(yōu)越性，可以使傷員得到及時有效地救治，最大限度地減少人員傷亡。3.2.2 參照發(fā)達國家的現(xiàn)有做法發(fā)達國家消防隊伍承擔(dān)突發(fā)災(zāi)害事故現(xiàn)場急救工作的時間較早，體系較完善，每年醫(yī)療急救出動比例較高。目前我國消防部隊在此方面欠缺，雖然各國消防部隊的體制不同，但我們可以借鑒發(fā)達國家與地區(qū)的現(xiàn)有做法，結(jié)合我國消防部隊的實際，建立和完善有中國特色的消防急救體系，使我國消防部隊逐步承擔(dān)突發(fā)災(zāi)害事故現(xiàn)場急救工作。4 交通事故現(xiàn)場急救技術(shù)4.1 交通事故傷員傷情分類道路交通事故傷情嚴重、發(fā)生頻繁、分布廣泛、形成復(fù)雜，至今還未見系統(tǒng)而全面的傷情分類標(biāo)準(zhǔn)。

28、下面就通常遇到的情況，結(jié)合事故損傷特征，作一簡單介紹：（一）按照損傷的部位分類可將其損傷分為：頭部損傷、胸部損傷、腹部損傷、盆腔損傷、脊柱損傷、肢體損傷等。若涉及到內(nèi)臟器官，還可分為心臟損傷、肺損傷、肝損傷、脾損傷、胃腸損傷、胰腺損傷、大血管損傷等。若涉及到多個部位，可以按系統(tǒng)進行分類，如神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、運動系統(tǒng)損傷等。（二）按照損傷性狀分類分為擦傷、挫傷、創(chuàng)傷性骨折、脫位、肢解等。（三）按照損傷形成方式和致傷因素分類可分為撞擊傷、輾壓傷、跌倒傷、揮鞭樣損傷、裝載物損傷等。（四）按照損傷與外界相通與否分類按體腔內(nèi)損傷是否與外界相通或皮膚以下組織結(jié)構(gòu)損傷是否與外界相通，可將創(chuàng)傷分為

29、開放性損傷和閉合性損傷4。4.2 交通事故現(xiàn)場緊急救援的原則交通事故現(xiàn)場傷員眾多，傷情復(fù)雜，復(fù)合傷較多，現(xiàn)場醫(yī)療急救措施的及時與好壞，很大程度上決定了能否最大限度地挽救傷員生命，減少傷殘，也直接影響到整個救援工作的成敗。要想在短時間內(nèi)使眾多傷員都得到及時救治，在正確判斷傷情的基礎(chǔ)上，必須遵循以下原則：先搶后救，搶中有救，使傷員脫離危險區(qū)是急救的先決條件。即交通事故發(fā)生后，要盡快使傷員脫離事故現(xiàn)場，以免傷員再次受到傷害。轉(zhuǎn)移傷員過程中要視傷情，要搶救兼顧，搶中有救，邊搶邊救。先救命后治傷，先重傷后輕傷，在不加重隱蔽性創(chuàng)傷的前提下，進行傷員的搬運及后送，這是交通事故現(xiàn)場急救工作中最基本的原則。對交

30、通事故現(xiàn)場而言，首先要清除傷員口腔及鼻腔內(nèi)污物，保證其呼吸道暢通，對呼吸心跳驟停者及時實施心肺復(fù)蘇；其次，對大出血傷員要及時止血包扎，防止休克；再者，對骨折傷員進行固定，最后才處理一般的傷口。先分類再后送。交通事故現(xiàn)場出現(xiàn)大批傷員時，為了及時對傷員進行急救和后送，應(yīng)根據(jù)傷情，對傷員進行分類，使危重傷員得到最優(yōu)先的處理，從而最大限度地降低人員死亡率及致殘率。4.3 交通事故現(xiàn)場簡單急救技術(shù)交通事故發(fā)生后，為了使傷員得到及時有效地救治，在專業(yè)醫(yī)療救護人員到場之前，先期到場的消防人員應(yīng)迅速采取正確的急救程序，采取科學(xué)的急救措施，盡量減少人員傷亡，減輕傷員痛苦，穩(wěn)定傷員傷情，為后續(xù)送院治療奠定基礎(chǔ)。4

31、.3.1 對傷情進行正確判斷與分類迅速對傷情進行正確判斷與分類，目的是要盡快了解交通事故現(xiàn)場傷員傷情的整體情況，以便按照“先急后緩”的原則確定急救和后送的次序，在現(xiàn)場有限的時間、空間、人力、物力條件下，發(fā)揮急救人員的最大效率，盡可能多地拯救生命、減少傷殘及后遺癥。（一）判斷傷情的主要內(nèi)容（1）意識的判斷正常人的意識是清楚的，反應(yīng)是靈敏的，但車禍發(fā)生后，傷員往往因顱腦損傷、創(chuàng)傷性休克或劇烈疼痛等因素出現(xiàn)神志不清。傷員意識是否清醒，關(guān)系到傷情的危重程度。若腦部有一時性不省人事，且時間不超過10至20分鐘，表示傷不重；如受傷后一直處于昏迷或昏迷清醒再昏迷，表示腦損傷嚴重。創(chuàng)傷性休克傷員，除休克的表現(xiàn)

32、外，一般在休克晚期出現(xiàn)昏迷。而劇烈疼痛引起的意識喪失僅為一時性“應(yīng)激”改變，會迅速恢復(fù)的。（2）呼吸的判斷判斷傷員是否呼吸，可以采取一聽二看三感覺的方法。一聽，即將耳朵貼近傷員的口、鼻處，聽是否有氣流呼出的聲音；二看，即平視傷員胸腹部觀察是否有起伏，在呼吸極微弱時，不易見到胸廓起伏，可用一小塊棉花絮或薄紙片放在傷員鼻孔旁，觀察這些物體是否隨呼吸來回飄動，以判斷有無呼吸存在；三感覺，即面部是否感覺有氣流經(jīng)過。正常人的呼吸為1620次/分，車禍發(fā)生后，垂危傷員的呼吸會比正常人的快、淺或不規(guī)則。一般傷員在臨死前，呼吸變慢，不規(guī)則直至呼吸停止，其特征是胸廓起伏消失，鼻孔不出氣。（3）脈搏的判斷脈搏是血

33、液流經(jīng)動脈血管時的壓力波動，直接顯示心臟的跳動。檢查傷員的脈搏時，常檢查其頸動脈，心跳停止時，頸動脈搏動消失。正常人的脈搏為60100次/分，車禍發(fā)生后，若傷員脈搏細快，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁口渴，呼吸淺快甚至困難，是出血性休克和肺、胸膜損傷的表現(xiàn)；若脈搏慢而洪大，呼吸慢而深是腦損傷的表現(xiàn)。（4）瞳孔的判斷正常人兩眼的瞳孔（黑眼睛中央的孔洞）直徑約34毫米，雙側(cè)等大等圓，遇到光線刺激后雙側(cè)瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復(fù)原。有嚴重顱腦損傷的傷員兩眼瞳孔不等大，用手電筒光線刺激時，瞳孔不收縮或收縮遲鈍。當(dāng)瞳孔逐漸散大，固定不動，對光反應(yīng)消失時，傷員陷于死亡。（5）對重要臟器損傷的判斷在交通事

34、故現(xiàn)場短時間內(nèi)，要確定傷員受傷的部位、性質(zhì)、范圍和程度有一定的難度，但只要細致觀察，就可以做出初步判斷。顱腦損傷的判斷：頭部出血或血腫，意識不清，瞳孔改變；胸部損傷的判斷：胸部有傷口或擦傷，胸廓變形，呼吸困難；腹部損傷的判斷：腹痛、壓痛、肝區(qū)、脾區(qū)叩擊痛，休克；脊柱骨折的判斷：脊柱畸形，四肢癱瘓（頸椎）或雙下肢癱瘓（胸腰椎）；四肢骨折的判斷：肢體腫脹、畸形，活動受限5。（二）傷員分類根據(jù)上述簡單有效的檢查，基本上可確定傷員的傷勢輕重。根據(jù)傷勢輕重傷員大致可分成：（1）危重傷員這類傷員受傷后出現(xiàn)外傷性窒息、心跳驟然停止、呼吸困難、深度昏迷、嚴重休克、大量出血等癥狀，對這類傷員必須立即進行搶救，待

35、傷情穩(wěn)定后迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院進行救治；（2）重傷員這類傷員受傷后出現(xiàn)骨折或脫位、嚴重擠壓傷、大面積軟組織挫傷、內(nèi)腔損傷等癥狀，這類傷員多數(shù)需要手術(shù)治療，經(jīng)初步處理后應(yīng)將其立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院，對于可暫緩手術(shù)治療的傷員應(yīng)注意預(yù)防休克；（3）輕傷員這類傷員受傷后僅出現(xiàn)軟組織傷和一般的挫傷等癥狀，一般可自行行走，對于這類傷員，經(jīng)現(xiàn)場處理后可自行離開，不必送醫(yī)院。注意事項：（1）判斷傷情時，不要被輕傷員的喊叫所迷惑，使危重傷員得不到及時救治；（2）依傷情輕重對傷員進行標(biāo)識，可在傷員的胳膊上用不同顏色的布條進行標(biāo)識，或依據(jù)傷員傷情輕重將現(xiàn)場急救點進行分區(qū)，以便隨后按照“先急后緩”的原則對傷員進行救治和轉(zhuǎn)送。4.3.2

36、 心肺復(fù)蘇 交通事故的創(chuàng)傷可能導(dǎo)致傷員呼吸和心跳驟停，一旦發(fā)生，全身各器官將因中斷氧氣供應(yīng)而導(dǎo)致組織細胞壞死。對缺氧最敏感的是腦細胞，常溫下心臟停跳46分鐘，腦神經(jīng)元將發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷，心臟停跳10分鐘以上，腦細胞死亡，即便救活了，也成了“植物人”。因此對于心跳呼吸驟停傷員的最佳搶救時間是在4分鐘以內(nèi)，復(fù)蘇越早，存活率越高。由于交通事故現(xiàn)場設(shè)備有限，對呼吸心跳驟停傷員一般采用單人徒手心肺復(fù)蘇法和雙人徒手心肺復(fù)蘇法。單人徒手心肺復(fù)蘇的步驟：（一）判斷意識?？捎秒p手輕拍傷員肩部，口靠近其耳朵，大聲呼喚：“你怎么啦？能聽見我說話嗎？”，如果沒有任何反應(yīng)，說明該傷員意識喪失。（二）擺正傷員的體位。為

37、了方便急救，應(yīng)使傷員處于水平仰臥位，如傷員面部向下，則將傷員做整體翻轉(zhuǎn)，即頭、肩、軀干同時轉(zhuǎn)動，避免軀干扭曲，頭、頸、軀干始終保持在一個軸面上，雙手放在身體兩側(cè)。（三）開放氣道。傷員無意識時，肌張力下降，舌肌松弛下墜，易阻塞呼吸道導(dǎo)致傷員呼吸中斷，所以應(yīng)首先開放氣道。開放氣道一般采取壓額抬頜法（又稱仰頭抬頜法）和托頜法。仰頭抬頜法即急救人員將一只手橫放在傷員前額，用手掌將額頭向后推，另一只手的食指與中指將下頜骨上抬；托頜法即急救人員位于傷員頭部前方，將手置于傷員頭部兩側(cè)，肘部支撐在傷員躺的平面上，緊握下頜角用力向上托下頜。氣道打開后觀察口內(nèi)是否有異物或分泌物，如果有，用指套住紗布進行清除。注意

38、事項：（1）采取仰頭抬頜法開放氣道時，手指勿用力壓迫傷員頸前、頜下部軟組織，否則有可能壓迫氣道而造成氣道梗阻；（2） 對疑有頸椎損傷者，為避免損傷其頸髓，禁用壓額抬頜法，只采取托頜動作，而不配合使頭后仰或轉(zhuǎn)動的其他手法。（四）判斷呼吸。判斷時間一般為10秒，無呼吸時，及時進行人工呼吸。（五）人工呼吸。當(dāng)傷員無自主呼吸時，應(yīng)立即進行人工呼吸。人工呼吸主要有口對口人工呼吸及口對鼻人工呼吸。口對口人工呼吸：急救人員跪在傷員一側(cè)，用一只手的食指和拇指捏緊傷員鼻孔，以免吹氣時從鼻孔漏氣；另一只手掰開傷員的嘴，深吸一口氣，緊貼傷員的嘴將氣吹入，使傷員吸氣；一次吹氣完畢后立即離開傷員的嘴，同時松開捏鼻孔的手

39、，以利肺內(nèi)氣體排出；每次人工呼吸吹氣2口，同時仔細觀察傷員胸部是否有起伏，以便確定吹氣是否有效和適當(dāng)；這樣反復(fù)均勻地進行操作，頻率為1012次/分鐘，直到傷員復(fù)蘇，能自主呼吸為止。口對鼻人工呼吸即急救人員一手按于傷員前額，使傷員頭部后仰，另一只手提起傷員的下頜，并使口部閉住；急救人員深吸一口氣，迅速貼緊傷員鼻部，并用口唇將傷員鼻部完全包住，然后向傷員鼻內(nèi)連續(xù)、緩慢吹氣，一次吹氣完畢后立即離開傷員鼻部，使氣流從口鼻被動排出，其余同口對口人工呼吸。注意事項：（1）采用口對口人工呼吸法吹氣時，急救人員的口要將傷員的嘴完全包住，以防漏氣；（2） 吹氣時量不能過大，速度不能快，以防急性胃擴張，每口氣持續(xù)

40、吹1.52秒；（3） 口對鼻人工呼吸適用于不能經(jīng)口進行通氣者，如牙關(guān)緊閉不能開口、口唇嚴重受傷傷員。（4）判斷脈搏，摸頸動脈，無脈搏表示心跳停止。有脈搏只做人工呼吸，沒有脈搏，同時進行人工呼吸和胸外心臟按壓。（六）胸外心臟按壓。按壓部位：胸骨下1/2，具體定點方法為，急救人員靠傷員腳側(cè)的手中指沿肋弓上滑到肋弓與胸骨連接處定點，食指靠中指旁邊，靠傷員頭側(cè)的手掌根放在食指邊的胸骨上，腳側(cè)手掌重疊在上面。按壓方法：兩手掌根重疊于按壓部位，手指可伸直或交叉在一起，手指抬起離開胸膛，以免按壓時損傷肋骨；按壓時兩肘關(guān)節(jié)伸直，借助上身和上臂的力量垂直下壓；每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置，然后進

41、行下一次按壓。注意事項：（1）按壓部位要正確；（2）按壓時手指必須離開胸膛，以免按壓時損傷肋骨；（3）放松時手掌根部不能離開胸膛，一方面確保下次按壓位置的正確性，另一方面減少胸骨本身復(fù)位的沖擊力，以免發(fā)生骨折；（4）傷員頸椎、脊柱骨折或胸部受傷時，不能實施胸外心臟按壓；（5）無論單人或雙人心肺復(fù)蘇，成人胸外按壓30次，人工呼吸2次，每5個30:2的按壓/通氣周期后，檢查傷員循環(huán)體征，如仍無循環(huán)體征，重新行心肺復(fù)蘇6。雙人心肺復(fù)蘇是一人位于傷員頭側(cè)進行人工呼吸，另一人在傷員胸側(cè)接著做胸外心臟按壓，其余同單人心肺復(fù)蘇法。當(dāng)心臟驟停、呼吸停止或心肺復(fù)蘇已歷時30分鐘，并且出現(xiàn)瞳孔散大或固定、對光反射

42、消失、呼吸不恢復(fù)、仍無脈搏跳動等特征，可終止復(fù)蘇，判定死亡。頸椎和脊柱有損傷者不適合于心肺復(fù)蘇術(shù)。4.3.3 止血在正常情況下，人體血量相對穩(wěn)定，當(dāng)一個人一次失血量不超過血液總量10%，對健康無明顯影響，并且失去的血量能很快恢復(fù)，當(dāng)失血量超過30%，就可能危及生命。因此，在交通事故現(xiàn)場對外傷出血傷員，必須及時采取止血措施。人體內(nèi)部的血管有動脈、靜脈和微(毛)血管三種。由于損傷的血管不同，出血的特征也就不同：動脈出血：血液呈鮮紅色，由于血管內(nèi)壓力較高，血液自近心端噴射出來，隨著脈搏而沖出，短時間內(nèi)可造成傷員大量失血，易引起生命危險；靜脈出血：血液呈暗紅色，自遠心端緩緩流出，呈持續(xù)狀。若靜脈大出血

43、，往往隨呼吸運動而斷續(xù)，吸氣時血流較緩，呼氣時血流較快。靜脈出血的危險性比動脈出血小，但長時間不止住，同樣有生命危險；毛細血管出血：血液呈淺紅色，因毛血管微小，血液像水珠一樣從傷口滲出，一般會自動凝固止血，不會有生命危險。根據(jù)傷口的出血特征，就可以有針對性地采取相應(yīng)的方法進行止血。（一）指壓止血法。用拇指頭壓住出血部位動脈的近心端于附近的骨面上，使血流中斷，再改用其他方法止血。但是此法只適用于頭、頸、四肢大動脈出血的臨時止血。為了能采用此法止血，必須熟悉各個部位最能被壓住的指壓點，全身常用的指壓點有：（1）顳動脈指壓點，在外耳門前方對著下頜關(guān)節(jié)點壓迫顳動脈，可以止住頭部前半部的出血；（2）枕動

44、脈指壓點，在耳乳突與枕部之間壓迫枕動脈，可以止住頭后部出血；（3）下頜動脈指壓點，用拇指壓迫下頜動脈，可以止住面部眼以下出血；（4）鎖骨下動脈指壓點，在頸部胸鎖骨乳突肌內(nèi)側(cè)壓迫鎖骨下動脈，可以止住頸部出血；在鎖骨上窩處向下，向后摸到搏動處，將鎖骨下動膿壓在第一肋骨上，可以止住肩部、腋部、上臂出血；（5）肱動脈指壓點，在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，將肱動脈壓向肱骨，止住可以前臂出血；（6）撓動脈指壓點，在腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓迫撓動脈，可以止住手掌和手背出血；（7）股動脈指壓點，在大腿根腹股溝韌帶稍下方，將股動脈壓向恥骨，可以止住下肢出血；（8）足背動脈指壓點，在踝關(guān)節(jié)以下，緊緊壓迫足背動脈可以止住腳部出血。注意事

45、項：指壓止血法止血時間不能過久，并要立即尋找材料，換用其他的止血方法6。（二）加壓包扎止血法。即將消毒紗布（也可用干凈毛巾、布料等代替），覆蓋在傷口處，然后用繃帶、布條或三角巾等材料適當(dāng)加壓包扎固定，即可止血。該法適用于小動脈、靜脈和毛細血管出血。注意事項：（1）加壓包扎止血時，壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為宜；（2）該法不適用于骨折或出血部位存在異物的傷員。（三）止血帶止血法。即在出血部位的近心端扎止血帶，靠止血帶的力量將出血管上端勒住，阻斷血流，達到止血的目的。此法適用于四肢大血管出血，尤其是大動脈出血的止血。止血帶的部位：上臂宜在上1/2處；大腿宜在上2/3處。方法：上止血帶之

46、前，先將受傷的胳膊或腿抬高幾分鐘，使血液盡量回流，然后在結(jié)扎止血帶的部位，先平裹上一層毛巾、紗布、衣服等，再將止血帶結(jié)扎在上面。止血帶常用橡皮管或橡皮帶，也可用大三角巾、手帕、毛巾、布腰帶、繃帶等來代替，不能用電線或繩子來做止血帶。注意事項：（1）受嚴重擠壓傷的肢體或傷口遠端肢體嚴重缺血時，不能用止血帶止血；（2）扎止血帶的部位應(yīng)在傷口的近心端，并盡量靠近傷口。前臂和小腿不適于扎止血帶；（3）止血帶勿直接扎在皮膚上，以免損傷皮膚；（4）止血帶結(jié)扎的松緊要適宜，以摸不到遠端脈搏和不出血為度；（5）上止血帶后，在標(biāo)記上要標(biāo)明上帶的時間，以便他人了解情況，按時放松止血帶，防止肢體長時間缺血而引起組織

47、壞死； （6）使用止血帶的時間要盡量縮短，以1h為宜，最長不超過23h。使用止血帶期間，應(yīng)每隔3060min放松一次。4.3.4 包扎傷員經(jīng)止血后，應(yīng)及時進行包扎，以防細菌由傷口進入。包扎的目的是為了保護傷口，減少污染，固定骨折位置，壓迫止血及減輕疼痛。包扎常用材料有消毒紗布、繃帶、三角巾，現(xiàn)場急救時也可利用干凈的衣褲、毛巾、被單等進行包扎。現(xiàn)場包扎應(yīng)用最為廣泛的是繃帶包扎，繃帶一般由柔軟、輕便并具有良好吸水性的材料制成。繃帶包扎常采取以下幾種方法：“8”字形包扎法：從關(guān)節(jié)部位開始，先做環(huán)繞形包扎，再進行斜形纏繞，向關(guān)節(jié)的上方繞一圈，再向關(guān)節(jié)的下方繞一圈相交叉作“8”字形包扎，交叉時在關(guān)節(jié)凹面

48、進行，依次纏繞至到逐漸離開關(guān)節(jié)，每一圈壓住前一圈的二分之一或三分之一，最后在關(guān)節(jié)的上端或下端以環(huán)形包扎結(jié)束（如圖4.1所示）。 “8”字形包扎法多用于包扎肢體直徑不一致的部位，或屈曲的關(guān)節(jié)，如肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位。 圖4.1 “ 8”字型包扎法 環(huán)形包扎法：包扎時把帶頭斜放，用力壓住，將繃帶繞受傷部位包扎一圈后，把帶頭的小角反折，壓在上面再環(huán)型纏繞數(shù)圈，每圈蓋住前一圈（如圖4.2所示）。此法適用于包扎身體粗細均勻的部位，如手腕、額頭、頸部。圖4.2 環(huán)形包扎法螺旋形包扎法：包扎時以環(huán)形包扎法開始，然后將繃帶向上斜形纏繞呈螺旋狀，后一圈蓋住前一圈的二分之一至三分之一，最后以環(huán)形包

49、扎兩、三圈結(jié)束（如圖4.3所示）。此法多用于包扎身體直徑基本相同的部位，如大腿、上肢、手指或軀干等部位。圖4.3 螺旋形包扎法蛇形包扎法：包扎時以環(huán)形包扎開始，然后斜形纏繞，每圈之間保持一定距離而不相重疊（如圖4.4所示）。這種包扎方法主要是用于固定夾板，以及固定敷裹材料。 圖4.4 蛇形包扎法注意事項：（1）包扎部位必須清潔干燥；（2）包扎前要充分暴露傷口，找準(zhǔn)出血部位，緊急情況下，連同衣褲一起包扎；（3）對于淺傷口，待沖洗干凈后涂紅藥水或紫藥水，用紗布覆蓋包扎，當(dāng)傷口內(nèi)有較大異物時，應(yīng)酌情取出后再進行包扎，對于較大較深的的出血傷口，先用無菌敷料填塞，再做加壓包扎，包扎時松緊要適宜，結(jié)不要打

50、在傷口上；（4）根據(jù)包扎部位，選用寬度適宜的繃帶，避免用潮濕繃帶，以免干后繃帶收縮過緊，從而妨礙血運。（5）包扎方向一般從遠心端向近心端抱扎，即繃帶起端在傷口下部，自下而上包扎，以免影響血液循環(huán)而發(fā)生充血、腫脹。4.3.5 骨折固定在交通事故現(xiàn)場，當(dāng)傷員發(fā)生骨折時，應(yīng)迅速對傷員骨折部位進行臨時固定，以避免骨折斷端在搬運時損傷周圍的血管、神經(jīng)、肌肉、內(nèi)臟或刺破皮膚，同時也可減輕傷員疼痛、防止休克，便于轉(zhuǎn)送醫(yī)院進行治療。依據(jù)骨折的部位，通常采取以下幾種固定方法：（一）頸托固定，頸托適用于頸椎骨折的固定，它根據(jù)人體肩頸的形狀設(shè)計，四周有透氣孔，前后有塑料板加固，有粘扣可調(diào)節(jié)大小。使用時先將頸托的前半

51、部分置于下頜下方，貼緊脖頸，然后將另一部分與之相扣。如果大小不合適可以在里面墊襯棉花，保證頸部不要隨意轉(zhuǎn)動，以達到固定頸椎的目的。（二）夾板固定，適用于四肢骨折時的臨時固定。（1）上臂骨折臨時固定法：肘關(guān)節(jié)先曲成90度，在上臂內(nèi)、外側(cè)各先放好襯墊，在襯墊上放好夾板。然后用繃帶或布帶將骨折上下端固定，并用三角巾將前臂吊在胸前，再用三角巾或繃帶將上臂固定。（2）前臂骨折臨時固定法：在前臂的手掌側(cè)和手背側(cè)各放好襯墊和夾板，用繃帶或布帶在骨折上下端固定。肘關(guān)節(jié)曲成90度，用三角巾將前臂吊在胸前。（3）大腿骨折臨時固定方法：用兩塊夾板，其中一塊的長度與腋窩到足跟的長度相當(dāng)，另一塊的長度與傷員的腹股溝到足

52、跟的長度相當(dāng)。長夾板放的傷肢外側(cè)，短夾板放在兩腿之間，用棉花或毛巾墊好肢體后，再用三角巾或繃帶、布帶分段綁扎固定。無夾板時，可用繃帶或三角巾將傷肢和另一條沒有受傷的腿固定在一起，這時沒有受傷的腿實際上起著夾板的作用，這種固定方法又稱自身健肢固定法。（4）小腿骨折的固定方法：在受傷的小腿內(nèi)外側(cè)各放一塊夾板，加墊后用三角巾或繃帶、布帶分段固定。如無夾板時，也可用自身健肢固定法7。（三）軀體、肢體固定氣囊，是消防部隊配備的專門用于傷員軀體和肢體固定的工具，軀體固定氣囊主要用于腰椎骨折和胸部損傷等需要固定的部位。它外層采用阻燃材料，內(nèi)襯高強粒子，配有專用抽氣筒。使用時先將氣囊平鋪在平地上，將傷員整體抬

53、起置于氣囊至上，系上緊固帶，搭上搭鏈，然后用抽氣筒出氣囊中的空氣。內(nèi)部的高強粒子相互作用，氣囊變硬，并且和身體緊密結(jié)合，達到固定的目的。肢體固定氣囊的原理與使用方法同軀體氣囊一樣，適用于肢體骨折的固定。此外，對于單純肋骨骨折可用膠布固定胸壁，在傷員深呼吸結(jié)束時，用數(shù)條寬約78厘米的膠布，自下而上地重迭緊貼于傷處胸壁上，每條膠布的前后端應(yīng)超過脊柱及胸骨中線至少5厘米。注意事項：（1）使用頸托時避免頭部轉(zhuǎn)動；（2）使用夾板固定時，寬度要適宜，長度必須超過骨折的上下關(guān)節(jié)；（3）用夾板時，不能與皮膚直接接觸，必須用棉花或布類作墊子，尤其應(yīng)注意墊襯骨突，關(guān)節(jié)和夾板的兩端，以防局部組織壓迫壞死；（4）四肢

54、骨折固定時，應(yīng)先固定骨折斷端的上端，再固定其下端，以防斷端錯位；（5）使用軀體、肢體固定氣囊時注意防止尖銳的物體劃破氣囊；（6）如現(xiàn)場對生命安全有威脅時，要移至安全區(qū)再固定。4.3.6 傷員的搬運和轉(zhuǎn)送現(xiàn)場傷員經(jīng)過心肺復(fù)蘇、止血、包扎、骨折臨時固定等一系列急救措施，待傷情穩(wěn)定，體溫在38.5 常用傷員搬運轉(zhuǎn)送的方法主要有：（一）徒手搬運法。適用于傷勢較輕、轉(zhuǎn)送路途較近、無骨折的傷員，徒手搬運法常用的有單人徒手搬運法及雙人徒手搬運法。（1）單人徒手搬運法根椐傷員受傷的具體情況，采用抱、背、扶等方法將傷員搬運到后送車輛或附近的醫(yī)院。抱法：適用于傷員神志清楚，不能行走，如胸、腹部受傷。方法：急救人員

55、一手抱扶傷員腰部，另一手扶托傷員大腿中部將傷員抱起。背法：適用于傷員一般情況好，但不能行走，如背部受傷、足受傷的情況。方法：急救人員背向傷員，讓傷員伏在背上，使傷員的雙手繞頸交叉下垂，搶救人員用雙手抱住傷員大腿。傷員昏迷不能站立起來時，搶救人員可躺在傷員的一側(cè)，一手握傷員肩部，另一手抱住腿部，用力翻身，將傷員負在背上。扶法：適用于神志清楚，傷情很輕，能行走，如頭部輕傷或上肢受傷的情況，方法：急救人員位于傷員一側(cè)，將傷員靠近急救人員一側(cè)的手臂抬起，置于急救人員的頸部，急救人員外側(cè)的手緊握傷員的手臂，另一只手扶持其腰，使傷員身體略靠著急救人員。（2）雙人徒手搬運法。一般采取以下三種方法：椅托式。方

56、法：兩急救人員在傷員兩側(cè)站立，一急救人員以右膝，另一急救人員以左膝跪地，各以一手伸入傷員大腿之間相互緊握，另一手彼此交替支持傷員背部。 拉車式。方法：兩急救人員，一人站在傷員頭側(cè)，兩手從其兩側(cè)腋下搭到胸前，將傷員抱入懷中，另一人跨入傷員兩腿中間，將兩手分別放在兩膝關(guān)節(jié)后面，步調(diào)一致地慢慢將傷員抬起。杠轎式。方法：兩名急救人員對面站立于傷員的背后，呈蹲位，各自用右手緊握左手腕，左手在緊握對方右手腕，組成手坐杠轎（即將手互相交叉搭成井字形），傷員雙手分別繞過兩名急救人員頸部，扶住其肩部，坐在手坐杠轎上，然后兩名急救人員慢慢抬起，站立，用外側(cè)腳一同起步搬運。（二）擔(dān)架搬運法。擔(dān)架是現(xiàn)場傷員搬運中最方

57、便的用具，有24名人員，急救人員按正確的搬運方法將傷員輕輕移上擔(dān)架，該方法適用于傷員傷情較重，如軀干、下肢骨折，危急重癥病人和較遠路程傷員的搬運與轉(zhuǎn)運。搬運傷員的擔(dān)架可用專門的醫(yī)用擔(dān)架，也可就地取材，用木板、竹竿、繩子、衣服、毯子、木棍等綁扎成簡易擔(dān)架，或用消防部隊的單杠梯覆蓋戰(zhàn)斗服做成簡易擔(dān)架。方法：把準(zhǔn)備好的擔(dān)架平放在底板上，兩名急救人員站在傷員的一側(cè)，其中一人抱住傷員的頸部和背部，另一人抱住傷員的臀部和大腿，平穩(wěn)地把傷員托起放在擔(dān)架上。當(dāng)傷員的傷情很重或傷員身高體重時，三名急救人員站在傷員同一側(cè)或兩側(cè)，一人抱住傷員的頸部和上背部，另一個抱住臀部和大腿，第三人托住腰和后背，動作一致而平穩(wěn)地

58、把傷員托起放在擔(dān)架上。擔(dān)架搬運時注意了解受傷部位，以便搬運時保持合適的體位，避免加重病情或發(fā)生意外：（1）顱腦傷患者宜處半臥位或側(cè)臥位，用衣物將傷員頭部墊好；（2）搬運腹部開放性損傷者時，傷員仰臥于木板，下肢屈曲，然后抬送；（3）搬運脊柱骨折者時，務(wù)必注意保護脊髓，以免受損傷或加重損傷。將傷員平穩(wěn)托起放在擔(dān)架上平臥，在腰部用衣服、棉花等墊好。然后用三四根繃帶或布帶把作傷員固定在木板擔(dān)架上，以免在搬運過程中滾動或跌落，造成脊柱移位或扭轉(zhuǎn)，刺傷血管和神經(jīng)，使傷員下肢癱瘓；（4）搬運頸部損傷者時，在其頸下墊小枕，頭部兩側(cè)用軟物固定，避免頭部搖動；（5）搬運骨盆部損傷者時，傷員仰臥于擔(dān)架上，髖、膝部屈

59、曲，膝下可墊軟物，以保護體位。（三）車輛轉(zhuǎn)送。車輛轉(zhuǎn)送適用于較長距離及緊急傷員的運送。運送車輛通常采用救護車，在救護車不夠的情況下一般傷員可采用客車、貨車等其他車輛進行運送。傷員搬上救護車后，身體方位要保持與車子行駛方向相同，要系上擔(dān)架上的安全帶，防止急剎車時加重傷情或摔傷傷員。轉(zhuǎn)運途中醫(yī)護人員必須嚴密監(jiān)護，一旦病情惡化，立即停車處理8。注意事項：（1）要根據(jù)傷員傷情的輕重，確定相應(yīng)的搬運方法，搬動時要平穩(wěn)，避免強拉硬拽，防止損傷加重；（2）擔(dān)架搬運時傷員的頭在后，腳在前，以便后面抬擔(dān)架的救護人員隨時觀察傷員的面部表情變化；（3）抬擔(dān)架時動作一定要輕，腳步一步要穩(wěn)而有致，避免搖晃和震動，并力求

60、迅速；（4）搬運轉(zhuǎn)送傷員時，一定要注意傷員身體的保溫，可用衣服或毯子等將傷員蓋好，防止受涼；（5）轉(zhuǎn)運途中要密切觀察傷員的呼吸、脈搏變化，并隨時調(diào)整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死；（6）轉(zhuǎn)送傷員時，應(yīng)根據(jù)傷員傷情合理選送醫(yī)院，避免再次轉(zhuǎn)院，同時對危重傷員的轉(zhuǎn)送要兼顧最短路途；（7）做好傷員的統(tǒng)計工作，對經(jīng)急救處理后的傷員，應(yīng)做到一人一卡，將其基本情況、初步診斷、處理措施紀(jì)錄在卡上，并別在傷員胸前或掛在手腕上，便于識別和登記統(tǒng)計工作9。5 消防部隊開展交通事故現(xiàn)場急救存在的問題及對策5.1 忽視現(xiàn)場醫(yī)療急救的重要性“救人第一”是消防部隊搶險救援工作的指導(dǎo)思想，也是應(yīng)急救援工作的首