超聲引導(dǎo)下腎囊腫的無水酒精治療

1、超聲引導(dǎo)下腎囊腫的無水酒精治療 摘要 目的：總結(jié)超聲引導(dǎo)下無水酒精治療腎囊腫的價(jià)值。方法：對(duì)45 例腎囊腫患者在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液后，然后注射無水酒精，注射劑量為抽出囊液總量的 1/3 ，最大劑量不超過50ml,三次注射，治療后6個(gè)月復(fù)查。結(jié)果：45例患者全部穿刺成功，腎囊月中的超聲引導(dǎo)下穿刺成功率為 100， 6 個(gè)月后超聲復(fù)查，顯效率為 84.4 （38 45） ，有效率為16.6 （745） ，總的有效率為100。所有患者術(shù)后均未發(fā)現(xiàn)明顯并發(fā)癥。術(shù)后隨訪12 36個(gè)月，所有患者均無復(fù)發(fā)。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下抽吸囊液后注射無水酒精硬化治療腎囊腫，方法簡(jiǎn)便，有效，安全可靠，并且費(fèi)用低，適合在基層

2、醫(yī)療單位開展這項(xiàng)新技術(shù)。 關(guān)鍵詞 腎囊腫 超聲引導(dǎo) 介入治療隨著超聲檢查儀器的發(fā)展，大多數(shù)腎囊腫由過去的外科囊腫去頂術(shù)或切除術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槌曇龑?dǎo)下介入微創(chuàng)治療。超聲引導(dǎo)下介入微創(chuàng)治療腎囊腫具有實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、精準(zhǔn)幾大優(yōu)點(diǎn)，大大提高了腎囊腫治療的可靠性。 2016年 8 月一 2017年 7 月， 我們采用超聲引導(dǎo)下無水酒精注射治療腎囊腫 45 例，有效率達(dá)到100%，取得了非常滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1、資料與方法1. 1 一般資料 本組45例腎囊月中患者，均經(jīng)超聲、CT增強(qiáng)檢查，確診為腎囊月中，并 且與腎盂不相通。其中男性患者25 例， 女性患者 20 例。年齡區(qū)間在40 60 歲之間，中位年齡50

3、歲。腎囊月中位于右側(cè)患者24例，左側(cè)患者21例。腎囊月中直徑5-10 cm,平均 6cm。 CT 強(qiáng)化延遲掃描顯示囊腫內(nèi)均未見明顯造影劑進(jìn)入，與腎盂不通。2治療方法 選用美國(guó)Philip IU22型彩色超聲診斷儀，采用18GPTC十，在實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下，選擇距離囊月中最近體表穿刺點(diǎn)，局部皮下注射少量利多卡因，局麻后將PTC不刺針經(jīng)皮插入囊腫內(nèi)，盡量避開周圍正常腎皮質(zhì)，以免引起不必要的出血，根據(jù)不同部位的 囊腫，確定進(jìn)針點(diǎn)及囊腫內(nèi)針尖的位置， 50ml 注射器負(fù)壓抽取囊液，抽吸過程中動(dòng)態(tài)觀察 針尖位置，避免劃破囊壁，將抽吸的囊液送常規(guī)生化檢查及脫落細(xì)胞學(xué)檢查。囊液基本抽凈 后使用無水酒精作為硬化劑

4、注入囊腫內(nèi)。注射的無水酒精量為抽取囊液總量的 1/3 ，置換沖 洗囊腔，待囊液由渾濁變清時(shí)，停止治療，治療后 6 個(gè)月超聲復(fù)查。3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治療后 6 個(gè)月評(píng)定療效，分為： 1、顯效，腎囊腫基本消失；2、有效，囊腫縮小為原來的13 -2 3； 3 、無效，囊腫縮小小于原來的13。2 、結(jié) 果45 例腎囊腫均一次性穿刺成功，穿刺成功率為100。抽出囊液均呈無色透明。囊液病理報(bào)告均未見腫瘤細(xì)胞。 6 月后超聲復(fù)查結(jié)果示，顯效84，有效16， 總的有效率為 100。3、討論腎囊腫大部分由先天性因素造成, 多為良性病變，對(duì)于較大的腎囊腫，局部壓迫腎盂、腎盞出現(xiàn)腎積水等臨床癥狀，才考慮手術(shù)治療。目前國(guó)內(nèi)常用的手術(shù)方法有： 1、開放性手術(shù)治療；2、經(jīng)腹腔鏡囊腫開窗治療；3、超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺硬化劑治療。開放手術(shù)通常采用囊腫去頂術(shù)，效果比較滿意，但是創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)大。腹腔鏡囊腫去頂術(shù)雖然具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但費(fèi)用高，并且基層單位不具備腹腔鏡手術(shù)的條件。超聲引導(dǎo)下無水酒精硬化治療具有安全，簡(jiǎn)便，費(fèi)用低等諸多優(yōu)點(diǎn)，可以在門診治療。無水酒精硬化治療囊腫的原理為：無水酒精可以使囊壁細(xì)胞蛋白迅速凝固變性，囊壁產(chǎn)生脫水及無菌性炎癥反應(yīng)，最終使囊腔粘連閉合，從而達(dá)到治愈的效果。超引導(dǎo)下注射無水酒精硬化治療腎囊腫，具有安全可靠、簡(jiǎn)單方便、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，尤其適合在基層單