2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-神經(jīng)病學（專臨床）歷年真題精選一含答案3

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-神經(jīng)病學（專臨床）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.不自主運動(所屬章節(jié)：第三章第十五節(jié) ，難度：3)正確答案:指患者在意識清楚的情況下，出現(xiàn)的不受主觀控制的無目的的異常運動。2.周圍性舌下神經(jīng)麻痹患者不會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是下列哪一項？(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)A、一側麻痹，伸舌時舌尖偏向麻痹側B、一側麻痹伸舌時舌尖偏向麻痹對側C、兩側麻痹，伸舌時受限或不能D、舌肌萎縮及伴有肌束震顫E、電檢查有變性的反應正確答案:B3.22歲女性，近半年雙上瞼午后下垂，并有視物成雙，雙上肢舉過頭時有困難。體檢：雙上瞼下垂，各眼外

2、肌均無力，雙手上舉只能堅持30秒，感覺和反射正常，無肌萎縮和肌束顫動。最可能的診斷是：(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：1)A、運動神經(jīng)元疾病B、周圍神經(jīng)疾病C、視神經(jīng)脊髓病變D、重癥肌無力E、腦干病變正確答案:D4.下列哪項被認為是診斷WD的金標準之一：(所屬章節(jié)：第十四章第二節(jié) ，難度：2)A、肝腎功能B、血清銅量C、尿銅量D、肝銅量E、銅藍蛋白（ceruloplasmin，CP）正確答案:D5.30歲女性，勞累、著涼后覺雙下肢麻木、無力，相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過發(fā)熱、輕咳，因已截癱10余天病情無好轉而入院。體檢結果為雙下肢肌力0級，肌張力低，平臍以下各種感覺消失，巴賓斯基征

3、（-）。據(jù)此推論最可能的病變部位在：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：3)A、腰骶部神經(jīng)根B、腰髓第一節(jié)段C、胸髓第十節(jié)段D、胸髓第七節(jié)段E、胸髓第二節(jié)段正確答案:C6.Babinski征陽性提示(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)A、病損必在大腦皮層B、病損必在內囊C、病損必在脊髓D、皮質脊髓束損害E、皮質腦干束損害正確答案:D7.肌無力危象(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:重癥肌無力患者因抗膽堿酯酶藥量不足，時引起呼吸困難甚至呼吸肌麻痹。8.患者女，78歲。入院前4小時突然覺得頭痛，同時發(fā)現(xiàn)左側肢體乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，惡心伴嘔吐胃內容物數(shù)次。無意識喪失

4、，無四肢抽搐，無大小便失禁，即送醫(yī)院急診。 既往史：患者原有高血壓史10余年，平時不規(guī)則服藥，不監(jiān)測血壓。否認有慢性頭暈頭痛，反復意識障礙，否認長期偏側肢體麻木乏力癥狀，否認長期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低熱、體重減輕史。發(fā)病前無短暫性意識障礙、眩暈、四肢輕癱及跌倒發(fā)作。 體格檢查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齊，對答切題，雙眼向右凝視，雙瞳孔等大等圓，對光反射存在，左鼻唇溝淺，伸舌略偏左。左側肌力II級，肌張力增高，左側腱反射略亢進。右側肢體肌力V級，肌張力正常。左側巴氏征(+)，右側巴氏征(-)。頸軟，克氏征(-)。 輔助檢查：頭顱CT示右側顳葉高密度影。

5、請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？ (3) 臨床上有哪些常見的并發(fā)癥？ （4）治療原則是什么？正確答案:暫缺9.男性，60歲，有高血壓史，因情緒激動后頭痛，嘔吐，言語不清，右側肢體偏癱，已住院4周，經(jīng)治療基本痊愈，復查腦CT左側基底節(jié)區(qū)高密度影已不明顯，為防止該病再發(fā)，囑患者出院后最應注意的是：(所屬章節(jié)：第八章第五節(jié) ，難度：2)A、戒煙酒B、建立合理的生活作息制度C、避免情緒激動D、定期復查頭部CTE、經(jīng)常服用維生素C及維生素E正確答案:C10.右側同向偏盲有黃斑回避，病變在：(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：3)A、右側視神經(jīng)B、視交叉偏左側C

6、、左視束D、右枕葉視皮質E、左枕葉視皮質正確答案:D11.淺昏迷(所屬章節(jié)：第三章第一節(jié) ，難度：2)正確答案:意識完全喪失，任有較少的無意識自發(fā)動作，腦干反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔光反射）任然存在，生命體征無明顯改變。12.高血壓動脈硬化性腦出血最好發(fā)的部位是：(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：2)A、大腦皮質B、腦橋小腦角C、丘腦D、基底節(jié)區(qū)E、小腦正確答案:D13.大腦溝回疝的臨床主要表現(xiàn)是(所屬章節(jié)：第三章第十七節(jié) ，難度：4)A、同側瞳孔縮小與對側肢體癱瘓B、同側瞳孔散大與對側肢體癱瘓C、對側瞳孔縮小與同側肢體癱瘓D、對側瞳孔散大與同側肢體癱瘓E、同側瞳孔散大與對側肢體癱瘓正確

7、答案:B14.脊髓癆(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié) ，難度：4)正確答案:是神經(jīng)梅毒的一種類型，也稱為進行性運動性共濟失調，梅毒感染后15-20年出現(xiàn)脊髓癥狀，表現(xiàn)為下肢針刺樣或閃電樣疼痛、進行性共濟失調、括約肌功能失調和男性性功能損害，最重要的體征是膝反射和踝反射消失、小腿部振動覺和位置覺損害及阿-羅瞳孔。15.患者，65歲，發(fā)現(xiàn)震顫、動作遲緩行走困難呈小步且進行性加重1年。診斷最不應考慮：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：3)A、帕金森病B、腔隙性腦梗死C、神經(jīng)系統(tǒng)變性病D、藥物引起帕金森綜合征E、特發(fā)性老年性震顫正確答案:B16.面具臉見于(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：2)A、特發(fā)性

8、面神經(jīng)麻痹B、帕金森病C、吉蘭-巴雷綜合征D、三叉神經(jīng)痛E、以上都不是正確答案:B17.患者男，37歲，既往有偏頭痛病史20余年，1天前勞動中突然出現(xiàn)右側劇烈頭痛，難以忍受，嘔吐6次胃內容物。當?shù)蒯t(yī)院按偏頭痛治療未見好轉。查體：BP120/78mmHg，神清語利，腦神經(jīng)未見異常；運動、感覺檢查正常；病理征陰性；腦膜刺激征陽性。輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液壓力250mmH2O，呈均勻一致紅色。請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？ (3) 常見的并發(fā)癥有哪些？ （4）急性期治療目的是什么？正確答案:暫缺18.交叉性感覺障礙的病變水平位于(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié)

9、 ，難度：2)A、中腦上丘B(yǎng)、中腦下丘C、橋腦D、延髓E、頸髓正確答案:D19.59歲男性，4小時頭痛，說話不清楚，右側肢體無力，繼之昏迷，頭顱CT示：左側丘腦高密度出血影，血壓180/120mmHg,血糖7.5mmol/L。其病因應考慮：(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：2)A、糖尿病B、血液病C、腦動脈瘤破裂D、腦血管畸形E、高血壓腦動脈硬化正確答案:E20.丘腦出血最明顯的功能缺失癥狀表現(xiàn)為(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：2)A、運動障礙B、感覺障礙C、隨意運動障礙D、自主功能障礙E、以上都不是正確答案:B21.中毒代謝性神經(jīng)病最常見的病理改變是哪種：(所屬章節(jié)：第二章第四節(jié) ，難度：

10、3)A、華勒變性B、軸突變性C、神經(jīng)元變性D、節(jié)段性脫髓鞘E、小靜脈周圍炎性細胞浸潤正確答案:B22.周圍性癱瘓的肌張力改變特點(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié) ，難度：1)A、折刀樣增高B、鉛管樣增高C、肌張力減低D、齒輪樣增高E、肌張力時高時低正確答案:C23.霍納綜合征陽性不會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是以下哪一項？(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：3)A、瞳孔縮小B、眼瞼膜充血及面部無汗C、眼裂狹小D、眼球內陷E、瞳孔對光反應消失正確答案:E24.以下屬于錐體束損害的體征是(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：1)A、Kernig征B、Lasegue征C、Romberg征D、Brudzinski征E、Babi

11、nski征正確答案:E25.偏頭痛(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：2)正確答案:是臨床常見的原發(fā)性頭痛，其特征是發(fā)作性、多為偏側、中重度、搏動性頭痛，一般持續(xù)4-72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。26.當患者出現(xiàn)脊髓休克時，最可能的臨床表現(xiàn)是：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：2)A、血壓下降B、病變水平以下深淺反射消失C、可引出巴賓斯基征D、有輕度的意識障礙E、病變水平以下深淺反射亢進正確答案:B27.癲癇持續(xù)狀態(tài)(所屬章節(jié)：第十五章第四節(jié) ，難度：3)正確答案:或稱癲癇狀態(tài)，是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期

12、意識或神經(jīng)功能未恢復至通常水平狀態(tài)。28.男性患者，26歲，發(fā)作性意識障礙5年，發(fā)作時雙目瞪視，一手捂頭或突然站起走動，每次持續(xù)23分鐘或更長，發(fā)作過后不能追憶，發(fā)作無一定規(guī)律性。下列哪種檢查最有利于判斷發(fā)作類型？(所屬章節(jié)：第十五章第二節(jié) ，難度：2)A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查B、腦電圖C、頭顱CTD、血糖E、頭顱MRI正確答案:B29.一位53歲男性病人，突然劇烈頭痛，嘔吐，頸部抵抗，四肢自主運動存在，腦CT見腦池，腦溝與腦裂高密度陰影，進一步病因診斷應首選的檢查是：(所屬章節(jié)：第九章第五節(jié) ，難度：2)A、腦血管造影B、腰椎穿刺C、血黏度檢測D、腦電圖E、顱骨X線平片正確答案:A30.苯妥英鈉的副

13、作用有：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：3)A、包括皮疹在內，約有5%的病人在接受治療最初的12周有副作用B、某些病人胃部不適C、服藥早期可出現(xiàn)焦慮失眠D、所有上述均是E、其他正確答案:D31.病變對側偏身深淺感覺障礙，伴自發(fā)性疼痛及感覺過敏，其病變部在(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)A、頂葉感覺皮層，B、內囊或基底節(jié)區(qū)C、丘腦D、中腦E、橋腦正確答案:C32.反拗危象(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:由于對抗膽堿酯酶藥物不敏感而出現(xiàn)的嚴重的呼吸困難,此時應停止抗膽堿酯酶藥物。33.目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：3)A、苯妥英鈉B

14、、安定C、維生素B12D、阿司匹林E、卡馬西平正確答案:E34.Millard-Gubler綜合征的表現(xiàn)不包括(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：4)A、本側展神經(jīng)癱瘓B、本側面神經(jīng)癱瘓C、對側舌下神經(jīng)癱瘓D、對側上下肢上單位癱E、眼球側視運動障礙正確答案:E35.54歲男性，5個月前左下肢無力伴麻木感，繼右下肢無力，麻木感向上發(fā)展至下胸部伴排尿不暢。胸8以下刺痛和觸覺明顯減退，雙側Babinski征陽性，最可能病變是：(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：4)A、周圍神經(jīng)疾病B、頂葉旁中央小葉病變C、亞急性聯(lián)合變性D、運動神經(jīng)元疾病E、脊髓橫貫性病變正確答案:E36.腦血栓形成最常見的病因是：(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：2)A、高血壓B、風濕性心臟病C、動脈粥樣硬化D、顱內動脈瘤E、高血脂癥正確答案:C37.對每個病人發(fā)作類型的確定：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：1)A、在病情的檢查方面很重要B、在決定藥物的選用方面很重要C、對癲癇預后方面很重要D、在決定治療時限上很重要E、以上均是正確答案:E38.周圍神經(jīng)病損時肌張力改變?yōu)?所屬章節(jié)：第三章第十節(jié) ，難度：2)A、痙攣性折刀樣肌張力增高B、強直性鉛管樣肌張力增高C、強直性齒輪樣肌張力增高D、肌張力減低E、去