2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)歷年真題精選一含答案3

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女，5歲，驚厥反復發(fā)作2年，表現(xiàn)為左上肢有節(jié)律地抽動，持續(xù)45分鐘，自行緩解，發(fā)作時意識清楚，對答切題，EEG示右中央、頂、棘慢波，MRI示右頂部異常信號。其診斷為繼發(fā)性癲癇中A、簡單部分運動性發(fā)作B、復雜部分性發(fā)作C、陣攣發(fā)作D、肌陣攣發(fā)作E、強直陣攣發(fā)作正確答案:A患兒再次發(fā)作，開始為左上下肢有節(jié)律地抽動，5分鐘后逐漸出現(xiàn)面部及右上下肢抽動，意識由清醒至模糊，最后意識完全喪失，大小便失禁。此時應診斷為A、復雜部分性發(fā)作伴全身性泛化B、簡單部分運動性發(fā)作伴全身性泛化C、陣

2、攣發(fā)作伴全身性泛化D、肌陣攣發(fā)作伴全身性泛化E、強直陣攣發(fā)作伴全身性泛化正確答案:B患兒持續(xù)抽搐40分鐘仍未緩解，應診斷為A、非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)B、小兒慢性進行性部分性癲癇C、癲癇持續(xù)狀態(tài)D、慢波睡眠期持續(xù)狀態(tài)E、嚴重肌陣攣癲癇正確答案:C此時應采取的理想措施是A、地西泮0.30.5m/kg，靜注B、地西泮0.030.05mg/kg，靜注C、氯硝西泮0.05mg/k，肌注D、苯巴比妥1520mg/kg，肌注E、苯妥英鈉1520mg/kg，肌注正確答案:A2.患兒，女，3歲，因發(fā)熱2天，咳嗽伴腹痛1天而就診。查體：T38神志清，咽充血，扁桃體大，頸軟，頸部可觸及黃豆大淋巴結(jié)34枚，活動，有壓痛

3、。心肺無異常，腹部稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張及固定壓痛點。血常規(guī)：白細胞11.210L，N65，L35，Hb128gL?？赡艿脑\斷是A、急性闌尾炎B、腸套疊C、急性胰腺炎D、梅克爾憩室炎E、上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案:E為明確診斷，須做A、肛門指診B、腹部B超C、腹腔穿刺D、查血尿淀粉酶E、對癥處理后臨床對癥觀察正確答案:B進一步治療措施A、靜滴病毒唑+對癥處理B、靜滴激素+病毒唑C、口服中藥D、口服雷尼替丁+顛茄E、只給退熱劑即可正確答案:A3.6歲女孩，診斷為腎病綜合征，用潑尼松10mg，qid，治療20天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性下一步治療應A、滿4周

4、后潑尼松40mg，qodB、潑尼松10mg，qid+環(huán)磷酰胺C、潑尼松10mg，qid+呋塞米（速尿）D、潑尼松25mg，隔日頓服E、潑尼松30mg，隔日頓服正確答案:A住院4周時，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，尿量減少，加用青霉素治療咳嗽減輕，但水腫越來越明顯。檢查結(jié)果回報：尿蛋白+，尿紅細胞46個HP，白細胞03個HP，C39.5gL。該患兒此次復發(fā)最可能的原因是A、勞累B、治療不正規(guī)C、藥量不夠D、血栓形成E、感染正確答案:E激素療效屬于A、敏感B、部分敏感C、耐藥D、依賴E、頻復發(fā)正確答案:A應當告知家長A、無需擔心，預后好B、休息好，預后好C、按時服藥，不必擔心D、頻繁復發(fā)則預后差E、預后差正

5、確答案:D4.男孩4歲，自幼生長緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥，來診時見患兒矮胖，肝腫大達肋緣下6，質(zhì)中等硬；空腹血糖值為2.3mmol/L，注射腎上腺素后血糖升高甚微。肝活檢切片見肝細胞內(nèi)大量PAS陽性物質(zhì)積聚伴多量脂肪滴。診斷首先考慮 ( )A、腦苷脂沉積癥B、肝豆狀核變性C、半乳糖血癥D、糖原累積癥E、脂肪肝正確答案:D經(jīng)肝細胞酶檢測發(fā)現(xiàn)葡萄糖-6-磷酸酶缺陷，確診為型糖原累積癥，當前的治療原則為 ( )A、首先保持血糖正常并預防和積極治療感染及控制酸中毒B、進行肝移植手術C、酶替代治療D、保肝+控制感染和酸中毒E、控制酸中毒正確答案:A肝糖原累積癥保持血糖正常的最合理方法為 ( )A、應用升血

6、糖藥物B、靜脈輸葡萄糖液C、血糖藥物+靜脈輸葡萄糖液D、少量多次攝入碳水化合物或口服生玉米淀粉E、給予腎上腺素正確答案:D5.女嬰，8個月，母乳喂養(yǎng)。新生兒期因黃疸測血清膽紅素170molL，本次因半個月來面色蒼黃，智力及動作發(fā)育倒退而入院。首選的檢查項目是A、骨髓檢查B、腦電圖檢查C、血常規(guī)，包括血細胞形態(tài)D、血清葉酸、維生素B含量測定E、血免疫球蛋白測定正確答案:C最可能的診斷是A、呆小病B、腦發(fā)育不全C、核黃疸后遺癥D、營養(yǎng)性缺鐵性貧血E、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血正確答案:E6.患兒，女，4個月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來好哭鬧，流涕，無發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體:T3

7、7.8雙眼凝視，面肌顫動，面色發(fā)紺，四肢抖動，雙肺有痰鳴，心腹()，前囟平軟2cm2cm，腦膜刺激征()，枕部有乒乓球感。患兒的初步診斷是A、高熱驚厥B、癲癇C、維生素D缺乏性手足搐搦癥D、化膿性腦膜炎E、顱內(nèi)出血正確答案:C首選的急救措施為A、肌注維生素D30萬UB、用10葡萄糖酸鈣10ml靜注C、肌注苯巴比妥D、青霉素靜脈點滴E、20甘露醇靜注正確答案:B,C7.患兒，男，12歲，1個月前無明顯誘因出現(xiàn)全程血尿，尿色呈茶水樣，但尿色不均勻，有時有小黑血塊，病初曾有尿頻、尿急癥狀。尿蛋白（+），RBC05HP，WBC28HP，近1周眼瞼水腫。查體：血壓12080mmHg，雙眼瞼輕度水腫，雙腎

8、區(qū)無叩痛。腎B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱中有異?；芈曈埃紫冗x擇哪一項檢查確診A、靜脈腎盂造影B、腎血管造影C、排泄性膀胱尿道造影D、逆行造影E、腹部平片正確答案:A經(jīng)造影檢查證實膀胱外形不規(guī)則，其內(nèi)有一線團樣物，進一步檢查應首選A、手術探查B、靜脈腎盂造影（IVP）C、膀胱鏡檢查D、逆行造影（注氣作為對照）E、VCUG正確答案:D如經(jīng)上述檢查證實膀胱內(nèi)確有異物時，最佳治療是A、膀胱鏡檢查取異物B、抗生素治療C、保守治療觀察D、手術探查取異物E、追問病史證實診斷，同時服中藥配合治療正確答案:D8.患兒，7歲，2周前有發(fā)熱、咽痛，近3天來水腫、尿少，血壓12083mmg。尿常規(guī)：尿蛋白（+），紅細胞（+）H

9、P，白細胞57個HP，上皮細胞05個HP。血常規(guī)：血紅蛋白106gL，白細胞810L，N0.62，L0.38。該患兒可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急性腎炎并尿路感染C、腎炎性腎病D、尿路感染E、病毒性腎炎正確答案:A下列哪項檢查并非必要A、尿培養(yǎng)B、C3測定C、ASO測定D、ESRE、BUN正確答案:A暫不需要的治療是A、臥床休息B、低鹽飲食C、適當限制水入量D、氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）20mg，bidE、硝苯吡啶10mg，舌下含服，st正確答案:E9.2歲小兒，麻疹后輕咳、納差、消瘦4周，雙肺無啰音，PPD（）。本例哪種診斷可能性最大A、上呼吸道感染B、支氣管炎C、麻疹后遷延性肺炎D、原發(fā)

10、型肺結(jié)核E、百日咳正確答案:D何種檢查對診斷最有幫助A、紅細胞沉降率B、血培養(yǎng)C、痰培養(yǎng)D、血常規(guī)E、胸部X線攝片正確答案:E該患兒最適當?shù)奶幚硎茿、隨訪觀察B、多曬太陽C、加強營養(yǎng)D、肌注丙種球蛋白增強抵抗力E、抗結(jié)核治療正確答案:E10.11個月嬰兒，生后曾有青紫窒息搶救史。患兒于半歲內(nèi)曾經(jīng)智能篩選檢查未發(fā)現(xiàn)異常。母乳喂養(yǎng)，未加輔食，近2個月來面色漸黃，表情呆滯，智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫。血紅蛋白88gL，RBC2.010L。最有診斷意義的輔助檢查是A、骨髓象B、血涂片C、血清鐵蛋白D、血清葉酸含量測定E、紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白含量、紅細胞平均血紅蛋白濃度正確答案:A臨床

11、診斷為A、再生障礙性貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、維生素B缺乏性巨幼細胞貧血D、缺血缺氧性腦病后遺癥+缺鐵性貧血E、葉酸缺乏性巨幼細胞貧血正確答案:C開始最佳的治療方案為A、維生素BB、葉酸+維生素CC、鎮(zhèn)靜劑+硫酸亞鐵D、維生素B葉酸+維生素CE、硫酸亞鐵+維生素C正確答案:A11.患兒，6歲，出生時曾接種卡介苗，5歲半時PPD試驗為7mm6mm，最近PPD試驗為16mm16mm。下列哪種情況可能性較大A、卡介苗接種后反應B、曾有結(jié)核感染C、新近有結(jié)核感染D、假陽性反應E、皮膚激惹反應正確答案:C確診是否為肺結(jié)核的檢查是A、紅細胞沉降率B、空腹胃液、痰液抗酸桿菌培養(yǎng)C、血清結(jié)核抗體D、纖維支氣

12、管鏡直接觀察E、肺部CT檢查正確答案:B12.3個月嬰兒體格檢查時其抬頭動作應該是A、臥位時鼻及口腔不能離開床面B、直抱時不能抬頭C、抱時勉強豎起，但左右前后晃動D、臥位時以肘支撐上半身，抬起頭E、臥位時抬頭兩手支撐，并左右旋轉(zhuǎn)頭部正確答案:D其語言的能力有A、咿呀發(fā)音B、發(fā)2個字的重復音節(jié)，如“爸爸”、“媽媽”C、發(fā)單音詞，如“爸”、“媽”D、能哭喊，無其他語聲E、能哭喊，逗引不太會笑正確答案:A13.2歲女孩，體重9kg，生后6個月開始出現(xiàn)口唇發(fā)紺，無肺炎史。體格檢查見輕度杵狀指，胸骨左緣第3肋間聞及級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音單一響亮。X線胸片示心影呈“靴形”，兩肺清晰透亮。最可

13、能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、肺動脈瓣狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:E確診的最佳檢查方法是A、心電圖B、X線胸片C、彩色多普勒超聲心動圖D、放射性核素E、核磁共振正確答案:C選擇性右心室造影時，肺動脈和主動脈的顯影情況為A、肺動脈和主動脈均不顯影B、肺動脈和主動脈幾乎同時顯影C、只有肺動脈顯影D、只有主動脈顯影E、肺動脈顯影后數(shù)秒鐘再見到主動脈顯影正確答案:B14.9個月嬰兒，面色蒼白2個月，母乳喂養(yǎng)，未斷奶，間加輔食，平時易感冒，發(fā)育、營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無黃疸及出血點，淺表淋巴結(jié)不大，心尖區(qū)可聞及級收縮期雜音，肺部查體正常，肝脾肋下未觸及。為了診斷，應首選檢查

14、是A、骨髓檢查B、尿常規(guī)C、血常規(guī)D、大便常規(guī)E、胸部X線片正確答案:C如發(fā)現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，進一步檢查應首選A、抗堿血紅蛋白測定B、骨髓檢查C、維生素B測定D、血清鐵蛋白E、血紅蛋白電泳正確答案:D化驗結(jié)果示：RBC2.410L，Hb75gL，MCV63fl外周血涂片示紅細胞大小不等、以小細胞為主、中央淡染區(qū)擴大，血清鐵蛋白10gL，血清鐵25gdL最可能診斷是A、地中海貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血D、炎癥性貧血E、失血性貧血正確答案:B最佳的治療應是A、注射鐵劑B、注射維生素BC、口服三價鐵D、口服葉酸E、口服二價鐵正確答案:E15.6個月嬰兒，急起喘憋l天。查體：

15、體溫38.1，呼吸80次分，心率160次分，煩躁不安，唇發(fā)紺，滿肺哮鳴音，喘憋緩解時可聞少許中、細濕啰音，肝右肋下2cm。該患兒最可能的診斷是A、腺病毒肺炎B、支氣管肺炎C、喘息性支氣管炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支氣管肺炎伴心衰正確答案:D為進一步確診，下列檢查哪項能幫助快速診斷A、血常規(guī)檢查B、胸部X線攝片C、鼻咽拭子分泌物標本做病毒分離D、氣管吸出物、血液做細菌培養(yǎng)E、免疫酶標法測鼻咽拭子或痰中病原微生物正確答案:E此患兒最常見的并發(fā)癥是A、心力衰竭B、支氣管擴張C、中毒性腸麻痹D、中毒性腦病E、休克正確答案:A16.患兒，11個月。生后反復患肺炎，2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。查

16、體：口唇發(fā)紺，呼吸48次分，心率198次分，心音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度水腫。此例可能的診斷A、室間隔缺損B、室間隔缺損合并肺炎C、室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭D、室間隔缺損合并亞急性細菌性內(nèi)膜炎E、室間隔缺損合并心力衰竭正確答案:C下述哪項處置是錯誤的A、吸氧B、快速洋地黃化C、靜點抗生素D、靜注鈣劑E、應用利尿劑正確答案:D該病治療原則哪項不正確A、按時預防接種B、積極防治感染C、手術最適年齡多在學齡前D、手術治療大多能根治E、慎用洋地黃，不能長時間用正確答案:E17.患兒，10天，今洗澡時發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎

17、，孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg，生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加深，家長訴無發(fā)熱，吸奶好。查體：體溫35.5呼吸40次分，脈搏120次分，全身皮膚中度黃染，無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，無啰音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細胞6109L，中性粒細胞0.52，淋巴細胞0.48，ESR 15mmh。血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報。作為新生兒硬腫癥，最有意義的體征是A、全身冰涼B、雙小腿皮膚似硬橡皮樣C、按壓雙小腿似有凹陷D、動作少，不哭，吸吮困難E、脈搏微弱正確答案:B在病史方面，最易聯(lián)想到硬腫癥的原因為A、早產(chǎn)B、氣溫驟變C、低出生體重兒D、感

18、染E、窒息正確答案:D為明確有否感染，最簡單的方法為A、血培養(yǎng)B、血白細胞層涂片查細菌C、肝腎功能D、查血C反應蛋白E、紅細胞沉降率檢查正確答案:D最重要的處理除行復溫外還應A、注意熱能的補充B、使用血管活性藥物C、輸新鮮血D、靜脈使用廣譜抗生素E、給氧正確答案:D若患兒出現(xiàn)凝視，應告知家長首先進行的檢查為A、頭顱CTB、B超C、腰穿腦脊液檢查D、血糖測定E、電解質(zhì)測定正確答案:C18.某小兒體重為15kg，A藥物的成人劑量為每日2g，B藥物的小兒劑量為每日每公斤體重40mg。該小兒A藥物的劑量為A、每日300mgB、每日400mgC、每日500mgD、每日600mgE、每日700mg正確答案

19、:C,D該小兒B藥物的劑量為A、每日500mgB、每日600mgC、每日700mgD、每日800mgE、每日900mg正確答案:B19.患兒，10個月女嬰，生后反應差，少哭，吃奶少，便秘腹脹來診，查體：頭發(fā)稀少干枯，發(fā)際低，膚色蒼黃，眼瞼水腫，臍疝。以下哪項體征符合此患兒A、方顱，赫氏溝B、膚紋異常C、皮膚粗糙D、皮膚白嫩E、角膜混濁，眼內(nèi)眥贅皮正確答案:C確診此病，首選哪項檢查A、染色體核型分析B、血清堿性磷酸酶測定C、血膽固醇、甘油三酯測定D、血電解質(zhì)鈉、鉀、氯、鈣測定E、血清TSH、T4、T3測定正確答案:E20.男，8個月。6天來發(fā)熱、咳嗽，近2天來喘憋加重，1天來嗜睡，抽搐2次急診。

20、查體：體溫38.5，呼吸56次分，心率160次分，驚厥狀態(tài)中，前囟膨隆，雙肺有密集細濕啰音，肝肋下1.5cm。末梢血:白細胞4.210L，血鈣2mmolL。腦脊液檢查除顱壓高外無其他異常。此時，首先應采取的治療是A、快速降溫B、靜點葡萄糖酸鈣C、應用廣譜抗生素D、鎮(zhèn)靜止痙E、用洋地黃類制劑正確答案:D對該患兒的治療以下哪項是不恰當?shù)腁、用頭孢曲松(菌必治)加頭孢呋辛(西力欣)B、保證呼吸道暢通，吸氧C、鎮(zhèn)靜止咳D、適當用脫水藥E、應用血管擴張藥正確答案:A最可能的診斷是A、肺炎合并化膿性腦膜炎B、肺炎合并病毒性腦炎C、肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎D、肺炎合并中毒性腦病E、真菌性腦膜炎正確答案:D21

21、.17天新生兒，因胎位不正而剖腹產(chǎn)，過程順利，近三天來拒奶，嘔吐，時有兩眼凝視。查體：T5.5，面色青灰，哭聲低微，前囟隆起緊張，頸稍抵抗，心肺（-），腹部飽滿，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，質(zhì)軟，臍部稍紅腫，有少量膿性分泌物。血常規(guī)：WBC2810L，N85，L15，可見中毒顆粒。最可能的診斷是( )A、敗血癥+化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、中毒性腦病D、病毒性腦炎E、肝炎正確答案:A確診需做下列哪些檢查( )A、血培養(yǎng)B、頭顱CTC、腦脊液檢查D、臍分泌物涂片找細菌E、以上檢查均應完善正確答案:E目前應采取何種主要治療手段( )A、脫水降顱壓B、預防消化道出血C、預防抽搐D、抗

22、生素治療E、脫水降顱壓+抗生素治療正確答案:E22.患兒，男，4歲。食欲差3個月，偏食，不吃葷菜，體重14kg，皮膚干燥，無皮疹、出血點，黏膜無明顯蒼白，心肺無異常，肝脾不大，Hb112gL，臨床疑診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。此時下列檢查改變最明顯的是A、血清鐵B、血清鐵蛋白C、紅細胞計數(shù)D、紅細胞游離原卟啉E、總鐵結(jié)合力正確答案:BHb降至多少時可診斷為貧血A、120gLB、110gLC、100gLD、90gLE、60gL正確答案:B確診缺鐵性貧血后，鐵劑治療有效時，Hb開始上升的時間A、2個月B、1個月C、2周D、1周E、34天正確答案:C鐵劑治療有效，停藥時間應該在Hb達到正常水平后A、34天

23、B、1周C、2周D、1個月E、2個月正確答案:E23.5歲男孩，發(fā)熱、咳嗽、氣促5天來診。(假設信息)如果產(chǎn)生癥狀的原因為支氣管肺炎，在體格檢查中，與其最一致的發(fā)現(xiàn)為A、肺部無明顯體征B、肺部哮鳴音C、一側(cè)肺部呼吸音減低D、肺部有較固定的中小水泡音E、肺部少許干啰音正確答案:D如果患兒為支氣管異物，以下幾點有助于診斷，但除了A、詳細詢問病史B、突然出現(xiàn)嗆咳C、肺部細濕啰音D、胸部X線檢查E、支氣管纖維鏡檢查正確答案:C如果合并心衰，以下體征和檢查中，此診斷較少出現(xiàn)的是A、心律不齊，心電圖ST段偏移，T波低平，雙向，倒置B、心率突然增快，超過160次分C、極度煩躁，明顯發(fā)紺D、肝臟迅速增大E、心

24、音低鈍，有奔馬律正確答案:A24.患兒10個月，近一周來抽搐發(fā)作4次，父母為近親婚配。查體：智力發(fā)育差，皮膚白，毛發(fā)黃，可聞及鼠尿味，腦電圖可見癲癇樣放電。最可能的診斷為A、呆小病B、苯丙酮尿癥C、先天愚型D、原發(fā)性癲癇E、低鈣驚厥正確答案:B確診的檢查為A、血漿游離氨基酸分析B、染色體分析C、血清T3、T4檢查D、血電解質(zhì)檢查E、顱腦影像學檢查正確答案:A治療的選擇為A、低苯丙氨酸奶粉B、羊奶C、母乳D、牛奶E、高蛋白飲食正確答案:A25.患兒，男性，10歲，水腫、尿少、肉眼血尿3天，3周前開始反復出現(xiàn)雙下肢出血性皮疹，對稱性分布，伴關節(jié)腫痛。最可能的是A、狼瘡性腎炎B、急性腎小球腎炎C、過

25、敏性紫癜腎炎D、乙肝病毒相關性腎炎E、IgA腎病正確答案:C為明確病因，首選檢查A、腎臟B超B、血清抗“0”C、腎功能D、腎穿刺活檢E、血清C3正確答案:D26.5歲女孩，身高85cm，身長的中點位臍下緣，腕骨骨化中心4個，智力落后，皮膚粗糙，眼瞼水腫，眼距增寬，鼻梁寬平，常吐舌。父母非近親結(jié)婚，住地非地方性甲狀腺腫流行地區(qū)。診斷考慮A、21三體綜合征B、垂體性侏儒癥C、先天性甲狀腺功能減低癥D、黏多糖?。?型）E、苯丙酮尿癥正確答案:C確診需做哪項檢查A、尿三氯化鐵試驗B、血糖測定C、血T3、T4、TSH檢查D、腦電圖檢查E、腕部x線攝片正確答案:C下列哪項與該患兒的病因無關A、甲狀腺無或少

26、B、甲狀腺激素合成障礙C、母孕期用抗甲狀腺藥物D、母孕期飲食中缺碘E、甲狀腺集碘功能和（或）碘的有機化過程障礙正確答案:D該患兒確診后，治療給予甲狀腺素片10mg口服，準備逐步加大甲狀腺素片劑量，至出現(xiàn)下列表現(xiàn)時所用劑量即為維持量，除外A、食欲改善，反應靈活B、便秘與腹脹緩解C、T3、T4基本正常D、TSH基本正常E、骨齡和身高達到正常同齡兒水平正確答案:E27.患兒6個月，腹瀉2天，每天大便1020次，黃色稀水便。起病時嘔吐較重，伴發(fā)熱T38.2，輕咳，流涕。來診前4個小時未排尿。體格檢查：T37.4，P128次/分，體重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽赤，心、肺無異常。腹部平軟

27、，無包塊，無固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實驗室檢查：WBC6.710/L，分類L62%P38%，大便常規(guī)：WBC02/HP，余正常。對于這個患兒，當前需要做的是，除了A、采取靜脈血氣分析B、開通靜脈通路C、監(jiān)測血壓、心率D、口服4萬U慶大霉素做腸道清潔E、采集糞便標本，馬上送檢正確答案:D根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，該患兒最可能診斷為A、輪狀病毒腸炎B、霉菌性腸炎C、中毒性菌痢D、壞死性小腸結(jié)腸炎E、腸梗阻正確答案:A血氣分析結(jié)果如下：pH7.235，Na125mmol/L，K+3.8mmol/L，Cl92mmol/L，Ca2+1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。據(jù)此在下述合并癥的診斷

28、中，錯誤的是A、低滲性脫水B、代謝性酸中毒C、低鈣血癥D、低鈉血癥E、低氯血癥正確答案:C此患兒首批最好輸用下述哪種混合液A、4：3：2液（2/3張）B、2：3：1液（1/2張）C、1：1液（1/2張）D、生理維持液E、2:1等張含鈉液正確答案:E補充該患兒的累計損失量，應選用下述哪種液體最合適A、2：1等張含鈉液B、2/3張含鈉溶液C、1/3張含鈉溶液D、1/4張含鈉溶液E、1/5張含鈉溶液正確答案:B在靜脈補液過程中，該患兒突然出現(xiàn)抽搐。當時測體溫為37，最可能是發(fā)生了A、高熱驚厥B、化膿性腦膜炎C、中毒性腦病D、低鈣驚厥E、病毒性腦膜炎正確答案:D該患兒經(jīng)第一階段輸液后排尿約50ml。但

29、是，在繼續(xù)補液過程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應選用何種治療A、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注C、2:1等張含鈉液20ml/kg靜注D、10%氯化鉀注射液23ml/kg，以小于0.3%濃度加入液體中靜滴E、25%葡萄糖40ml稀釋后緩慢靜注正確答案:D入院第2天，該患兒大便減少至78次/日，吐止，除繼續(xù)監(jiān)測酸堿平衡并糾正和繼續(xù)靜脈補鉀外，第2天的靜脈補液宜選哪種混合液A、1：1（1/2張）溶液B、2:1等張含鈉液C、生理鹽水D、5%葡萄糖E、10%葡萄糖正確答案:A28.10個月小兒，發(fā)熱2天，

30、體溫39，煩躁，頻咳，氣喘，查體：口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，兩肺呼吸音粗，血常規(guī)WBC910L，N47。此時應首先做哪項檢查A、血培養(yǎng)B、咽拭子培養(yǎng)C、X線胸片檢查D、呼吸道合胞病毒血清檢查E、腺病毒血清學檢查正確答案:C第5天患兒仍高熱不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次分，右下肺叩濁，可聞及管樣呼吸音及中小水泡音，心率180次分，心音低鈍，肝臟肋下3.5cm。此時最可能的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、腺病毒肺炎合并心衰C、呼吸道合胞病毒肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、支原體肺炎正確答案:B該患兒確診后，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，緊急處理應首先選用以下哪種藥物A、退熱劑B、地西泮(安定)C

31、、糖皮質(zhì)激素D、抗生素E、洋地黃制劑正確答案:E29.男，4歲。進食蠶豆后次日，突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染。HR100次分，心尖區(qū)可及II6級收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68gL，RBC2.81010L，Ret6.0，WBC1510L，PLT20310L。下列何種檢查最有助于診斷A、Coombs試驗B、血紅蛋白電泳C、高鐵血紅蛋白還原試驗D、紅細胞滲透脆性試驗E、骨髓涂片正確答案:C最可能的診斷是A、珠蛋白生成障礙性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、遺傳性球形紅細胞增多癥D、G6PD缺乏癥E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血正確

32、答案:D如診斷為蠶豆病，下列哪項結(jié)果最有診斷意義A、尿含鐵血黃素試驗陽性B、網(wǎng)織紅細胞增高C、血漿結(jié)合珠蛋白降低D、血漿游離血紅蛋白升高E、RBCG6PD活性降低正確答案:E該病尚與下列哪類貧血有關，除了A、伯氨喹啉型藥物引起的溶血性貧血B、新生兒溶血性貧血C、先天性非球形細胞性溶血性貧血D、感染誘發(fā)的溶血E、遺傳性球形紅細胞增多癥正確答案:E目前最適當?shù)奶幚硎茿、激素B、輸母血C、輸G6PD正常的濃縮紅細胞D、水化，堿化尿液，疏通微循環(huán)，保持電解質(zhì)平衡E、輸三洗血+激素正確答案:D預防再發(fā)生溶血，應注意A、盡量少吃蠶豆B、禁吃蠶豆C、吃蠶豆時盡量將蠶豆煮熟D、食蠶豆時口服皮質(zhì)激素預防發(fā)病E、

33、禁食一切豆類食品正確答案:B此病人的預后以下哪項不正確A、溶血為自限性，一般可自行痊愈B、嚴重病例可因嚴重貧血、酸中毒、氮質(zhì)血癥發(fā)生生命危險C、恢復期間，如再服蠶豆可使溶血復發(fā)或加重D、重癥病例由于黃疸重，可造成膽紅素腦病E、溶血停止病情恢復后，一般不造成后遺癥正確答案:D30.3個月女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次。查體：精神反應差，前囟飽滿，呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙下肺滿布小水泡音，心音低鈍，心率180次分。肝臟肋下5cm，巴氏征(+)。根據(jù)病情應首選哪項檢查( )A、血氣分析B、腦脊液檢查C、胸片D、心電圖E、血生化正確答案:B如患兒的腦脊液檢查異常，診斷與哪項無關( )A、高熱驚厥B、

34、支氣管肺炎C、心力衰竭D、腦膜炎E、呼吸衰竭正確答案:A呼吸節(jié)律不整的原因與哪項無關( )A、腦膜炎B、呼吸衰竭C、缺氧D、抽搐E、心動過速正確答案:E哪項治療是不恰當?shù)? )A、大劑量青霉素B、甘露醇C、地西泮D、吸氧E、強心正確答案:C抗生素療程為( )A、2周B、3周C、4周D、5周E、6周正確答案:C31.1歲男孩，發(fā)熱咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查體：體溫38.5，前囟膨出，呼吸淺快，兩肺散在中細濕啰音，心率160次分，律齊，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未見畸形，四肢肌張力偏高。血常規(guī)中白細胞20.010L，中性85。此時首選處理為A、靜脈補充鈣劑和維生素DB、注射地西泮

35、和甘露醇C、肌注苯巴比妥D、注射抗生素E、注射地高辛正確答案:B需要盡快做的檢查是A、心電圖B、急查血清鈣C、腦脊液檢查D、X線胸片E、血培養(yǎng)正確答案:C32.5個月的嬰兒由于呼吸困難半天來院急診。平時體健，3天前突然流涕，輕咳，今晨發(fā)熱，呼吸急促。查體：體溫37.8，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次分，脈搏150次分，兩肺呼氣延長，聞及干性啰音?；純汉粑到y(tǒng)主要的病變部位最可能是在A、肺泡B、氣管C、支氣管D、細支氣管E、肺間質(zhì)正確答案:D對于指導治療最首要的檢查是A、鼻咽分泌物脫落細胞檢測B、全血細胞計數(shù)C、動脈血氣分析D、胸部X線透視E、特異性抗體檢測正確答案:C該患兒收入病房最重要

36、的緊急治療措施是A、40氧氣吸入B、青霉素肌注C、快速洋地黃靜注D、氨茶堿靜注E、病毒唑靜滴正確答案:A33.2個月男孩，胎齡36周，早產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，偶有輕度腹瀉，面色輕度蒼白，血象：RBC3.210/L，Hb96g/L，網(wǎng)織紅細胞0.01，白細胞8.610/L，中性粒細胞0.41，淋巴細胞0.56，單核細胞0.03，血小板17010/L。該例應診斷為A、生理性貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血D、溶血性貧血E、再生障礙性貧血正確答案:A下列哪項是該型貧血的特點A、發(fā)生在足月新生兒生后23個月B、Hb一般在80g/L左右C、早產(chǎn)兒Hb下降時間與足月兒相同D、外周血網(wǎng)織紅細胞增高E、

37、紅細胞脆性增加正確答案:A該例的最佳治療A、一般不需要治療，合理喂養(yǎng)，嚴密觀察B、小劑量紅細胞輸注C、鐵劑治療12個月D、維生素B12周E、鐵劑加維生素B治療正確答案:A34.女，10個月，發(fā)熱，咳嗽，聲音嘶啞1天，查體聞及犬吠樣咳嗽及喉鳴音，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是A、喉痙攣B、急性喉炎C、先天性喉喘鳴D、喉異物E、支氣管炎正確答案:B如果患兒安靜時出現(xiàn)喘鳴和呼吸困難，應進行哪項處理A、帶藥回家觀察B、在醫(yī)生觀察下治療，做好氣管切開準備C、立刻做氣管切開D、立刻氣管插管E、立刻抗過敏治療正確答案:B患兒易出現(xiàn)呼吸困難的原因與哪項無關A、喉腔狹窄B、軟骨柔軟C、聲門相對狹窄D、血管和淋巴管

38、還未發(fā)育E、黏膜柔嫩正確答案:D35.4個月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低熱，精神、食欲尚可。查體：體溫37.8，呼吸60次分，心率150次分，兩肺滿布哮鳴音，兩背下部可聽到細濕啰音，肝肋下3.5cm。該患兒最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、毛細支氣管炎E、哮喘性支氣管炎正確答案:D可能的病原體是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、流感病毒D、?？刹《綞、柯薩奇病毒正確答案:AX線胸片最可能出現(xiàn)的異常表現(xiàn)是A、不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎B、常見肺浸潤，多發(fā)性肺膿腫，肺大皰C、大小不等的片狀陰影或融合成大病灶D、肺大葉或肺節(jié)段出現(xiàn)均勻一致密度增高陰

39、影E、兩肺紋理重正確答案:A按可能的病原體選擇藥物A、青霉素+慶大霉素B、紅霉素C、三氮唑核苷(利巴韋林)D、頭孢他啶E、氨芐西林正確答案:C36.患兒，13歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性。淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，白細胞3.010L，血紅蛋白20gL，血小板510L，骨髓原始細胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細胞占多數(shù)，亦見Auer小體。考慮診斷為A、惡性淋巴瘤B、急性淋巴細胞白血病C、慢性粒細胞白血病D、慢性淋巴細胞白血病E、急性早幼粒細胞白血病正確答案:E首選的治療方法A、COPP方案B、VP方案C、全反式維甲酸D、羥基脲E、瘤可寧正確答案:C該病最常見的并發(fā)癥是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B、腫瘤溶解綜合征C、尿酸性腎病D、上腔靜脈壓迫綜合征E、彌散性血管內(nèi)凝血正確答