2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(中級(jí))代碼：308歷年真題精選一含答案5

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(中級(jí))代碼：308歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.男性，78歲。反復(fù)咳嗽、咳痰40年，活動(dòng)后喘息10年，加重伴意識(shí)障礙4小時(shí)入院。既往吸煙50年，40支/日。診斷慢支、肺氣腫10年。體檢：口唇發(fā)紺，煩躁，躁動(dòng)，球結(jié)膜充血、水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，右下肺少許濕性啰音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（+)，雙下肢水腫為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血電解質(zhì)B、頭顱CTC、腦電圖D、血?dú)夥治鯡、血培養(yǎng)+藥敏正確答案:D該患者意識(shí)障礙的原因A、腦血栓B、癲癇發(fā)作C、肺性腦病D、感染中毒性腦病E、低鈉血癥正確答案:C患者

2、血?dú)馐緋H7.12 ，PaO50mmHg， PaCO79mmHg，HCO30mmol/L，該患者的酸堿平衡紊亂屬于A、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒代償C、呼吸性酸中毒失代償D、代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒失代償正確答案:C2.女性，24歲，心悸，面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%，如果患者為自身免疫性溶血性貧血可能出現(xiàn)的陽(yáng)性試驗(yàn)是A、酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性B、Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性C、熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D、蔗糖水試驗(yàn)陽(yáng)性E、蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案:B則抗體類型主要為A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM正確答案:C3.男

3、性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無(wú)關(guān)。最有可能的病因是A、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B、胸膜炎C、心包積液D、心絞痛E、肺結(jié)核正確答案:D此時(shí)患者呼吸困難的特點(diǎn)是A、吸氣時(shí)肋間隙明顯凹陷，吸氣延長(zhǎng)B、呼氣延長(zhǎng)C、呼吸頻率加快D、伴喘鳴音的呼吸困難E、常取端坐呼吸體位正確答案:E此時(shí)最易出現(xiàn)異常的檢查為A、血常規(guī)B、心電圖C、胸片D、血清心肌酶E、胸部超聲正確答案:B4.男性，45歲，反復(fù)右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。查：BAO9mml/小時(shí)，PAO：30mmol/小時(shí)；鋇餐檢查2次，十二指腸壺腹部及胃均未發(fā)現(xiàn)潰瘍。可能性最大的診斷是A、

4、胃癌B、十二指腸壸腹后潰瘍C、胃泌素瘤D、慢性膽囊炎E、慢性胃炎正確答案:B5.少尿是指24小時(shí)尿量少于A、600mlB、500mlC、400mlD、300mlE、200ml正確答案:C6.男性，15歲，學(xué)生，低熱咳嗽2個(gè)月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。確診的首選檢查是A、癥狀和體征B、血沉C、胸部CTD、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、痰抗酸桿菌檢查正確答案:E最可能的診斷是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、繼發(fā)性肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、支原體肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎正確答案:A7.男性，16歲，2周來(lái)尿少，全身水腫明顯。尿白蛋白定量8g/天。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢有紅細(xì)胞35/H

5、P，有透明管型和偶見(jiàn)顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L，最可能的診斷是A、急性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎D、慢性腎炎急性發(fā)作E、腎病綜合征正確答案:E8.女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來(lái)嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺干濕啰音，雙下肢可凹性水腫，如行超聲心動(dòng)圖檢查，下面哪種情況最有可能A、左房擴(kuò)大B、左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良C、右室擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈壓18/6mmHgD、右室、右房擴(kuò)大E、右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張正確答案:D患者神志障礙最可能的原因是A、感染中毒性腦病

6、B、肺性腦病C、高滲昏迷D、高血壓腦病E、腦血管意外正確答案:B為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、頭顱CTB、血培養(yǎng)C、頭顱核磁共振D、腰穿E、血?dú)夥治稣_答案:E9.男性，20歲，雙下肢水腫1個(gè)月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，血清白蛋白19g/L，尿紅細(xì)胞36/高倍視野，血肌酐100mol/L蛋白尿的主要成分應(yīng)為A、轉(zhuǎn)鐵蛋白B、血紅蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、輕鏈蛋白正確答案:C最可能出現(xiàn)的合并癥為A、心力衰竭B、血栓、栓塞C、急性腎衰竭D、糖尿病E、腦水腫正確答案:B水腫形成的機(jī)制主要是A、水鈉潴留B、血漿膠體滲透壓升高C、高血壓D、腎小管蛋白量吸收障礙E、腎小球?yàn)V過(guò)

7、率下降正確答案:A10.男性，68歲?；几斡不?年，嘔血、黑糞3天。在急診輸血、補(bǔ)液治療，無(wú)意識(shí)障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，首先應(yīng)釆取哪項(xiàng)措施A、輸血、補(bǔ)液治療B、預(yù)防應(yīng)用精氨酸C、預(yù)防應(yīng)用抗生素D、灌腸導(dǎo)瀉，清除積血E、給予保肝藥正確答案:D11.下列哪項(xiàng)不是增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力的方法( )A、干咳B、按摩頸動(dòng)脈竇C、刺激咽喉部D、作Vasalva動(dòng)作E、按摩眼球正確答案:A12.從發(fā)病機(jī)制上講，支氣管哮喘本質(zhì)上是A、氣道変態(tài)反應(yīng)B、氣道慢性炎癥C、氣道高反應(yīng)性D、與多基因遺傳有關(guān)的疾病E、氣道慢性感染性疾病正確答案:B13.女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急，尿頻，尿痛伴腹痛與

8、低熱10余年，曾查尿蛋白（+）近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力納差、清晨惡心、偶爾嘔吐，近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+）、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞2030/HP、紅細(xì)胞偶見(jiàn)。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mol/L，血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷A、慢性腎盂腎炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎炎合并腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E、慢性腎炎合并下尿路感染正確答案:D14.男性，65歲，右利手，晨起家人發(fā)現(xiàn)其右側(cè)肢體無(wú)力，在和別入交談吋不能理解講話內(nèi)容。患者的語(yǔ)言障礙是A、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)B、感覺(jué)性失語(yǔ)C、混合性失語(yǔ)D、命名性失語(yǔ)E、構(gòu)音障礙正確答案:B15.男性，56歲，因持續(xù)心前區(qū)壓榨性疼痛

9、，向左上肢內(nèi)側(cè)放散，伴出汗3小時(shí)，自服“速效救心丸”無(wú)效，來(lái)院急診做心電圖，、，aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背樣抬高，查CK-MB正常該患者最可能的診斷為A、急性后壁心肌梗死B、急性后側(cè)壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前側(cè)壁心肌梗死E、變異型心絞痛正確答案:C導(dǎo)致該患者發(fā)病的最主要機(jī)制是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)A、冠狀動(dòng)脈痙攣B、冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成C、冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊下出血D、冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜潰瘍形成E、冠狀動(dòng)脈栓塞正確答案:B該患者受累的冠狀動(dòng)脈最可能是A、左冠狀動(dòng)脈主干B、左冠狀動(dòng)脈前降支C、左冠狀動(dòng)脈回旋支D、左冠狀動(dòng)脈對(duì)角支E、右冠狀動(dòng)脈正確答案:C16.女性，20歲，1年來(lái)

10、頭暈、乏力，進(jìn)食好，二便正常，化驗(yàn)Hb65g/L，MCV70fl，WBC5.510/L.PIt29010/L，臨床診斷為缺鐵性貧血為明確其發(fā)病原因，最關(guān)鍵的問(wèn)診是A、是否挑食B、胃病史C、肝病史D、月經(jīng)史E、家族史正確答案:A治療需要鐵劑，鐵劑的正確應(yīng)用是A、口服二價(jià)鐵劑B、口服三價(jià)鐵劑C、用茶水沖服鐵劑D、最好餐前服用E、血紅蛋白升至正常則停藥正確答案:A鐵劑的主要吸收部位是A、食管B、胃C、十二指腸D、回腸E、結(jié)腸正確答案:C17.A.血漿膠體滲透壓下降B.組織壓增加C.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加D.淋巴回流受阻E.血管通透性增加下腔靜脈阻塞綜合征所致的水腫的主要機(jī)制是正確答案:C絲蟲病所致水腫

11、的主要機(jī)制是正確答案:D心源性水腫的主要機(jī)制是正確答案:C肝源性水腫的主要機(jī)制是正確答案:A營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的主要機(jī)制是正確答案:A18.干啰音形成的主要機(jī)制是A、吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物形成的水泡破裂音B、由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音C、呼吸時(shí)胸膜臟層和壁層之間相互滑動(dòng)所產(chǎn)生D、肺內(nèi)含氣量過(guò)多E、由于小支氣管因分泌物黏黏著而閉陷當(dāng)吸氣時(shí)突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音正確答案:B19.上消化道出血病因確診率最高的方法是A、病史、癥狀和體征B、斑鋇劑檢查C、吞鋇試驗(yàn)D、纖維內(nèi)鏡檢查E、選擇性動(dòng)脈造影正確答案:D20.A.肺炎鏈球菌B.厭氧菌C

12、.大腸桿菌D.軍團(tuán)菌E.銅綠假單孢菌最常產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌正確答案:C社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌正確答案:A耐藥機(jī)制為青霉素結(jié)合蛋白結(jié)構(gòu)改變的細(xì)菌正確答案:A21.鹽類瀉藥導(dǎo)瀉的機(jī)制是A、使腸黏膜分泌增多B、使腸腔內(nèi)滲透壓增高C、造成腸黏膜吸收障礙D、促進(jìn)腸蠕動(dòng)增快E、以上都不是正確答案:B22.缺鐵性貧血最敏感或最可靠的檢驗(yàn)方法是A、血清鐵降低B、血清總鐵結(jié)合力降低C、紅細(xì)胞數(shù)下降D、血色素下降E、血清鐵蛋白降低正確答案:E23.A.痰抗酸染色B.痰厭氧菌培養(yǎng)C.痰菌培養(yǎng)D.痰真菌培養(yǎng)E.痰阿米巴培養(yǎng)下列情況應(yīng)進(jìn)行何種檢查，細(xì)菌性肺炎正確答案:D下列情況應(yīng)進(jìn)行何種檢查，肺結(jié)核正確答案

13、:A吸入性肺膿腫正確答案:D24.A.B超腎單個(gè)囊腫直徑3cmB.B超左腎盂旁囊腫2個(gè)，囊腫直徑3.8cmC.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無(wú)數(shù)囊腫E.B超雙腎多個(gè)囊腫男性，42歲，查體血壓136/86mmHg(18.5/12kPa)，血肌酐846mol/L，血透治療，B超示雙腎萎縮，伴有無(wú)回聲區(qū)占位無(wú)數(shù)個(gè)，直徑13cm正確答案:C男性，72歲，查體血壓130/76mmHg(17.3/10.5kPa)，B超一個(gè)腎有無(wú)回聲區(qū)占位，直徑13cm，尿檢及腎功能均正常正確答案:A25.進(jìn)食過(guò)多胡蘿卜素食物可出現(xiàn)A、皮膚黃染，鞏膜正常B、球結(jié)膜下不均勻性黃疸以內(nèi)

14、眥明顯C、皮膚呈金黃色，可有瘙癢D、皮膚呈檸橡色，無(wú)瘙癢E、皮膚呈黃綠色，有明顯瘙癢正確答案:A26.條件致病菌指的是( )A、正常菌群中的細(xì)菌B、已知的病原菌C、帶菌者排出的病原菌D、患者排出的病原菌E、在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌正確答案:E27.A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.興奮迷走神經(jīng)D.促進(jìn)鈿內(nèi)流E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間奎尼丁的作用機(jī)制是正確答案:A胺碘酮的作用機(jī)制是正確答案:E28.A.剌激胰島素分泌B.增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用C.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收D.降低胰島素的敏感性E.抑制多糖向單糖的分解雙胍類降糖作用機(jī)制正確答案:B磺脲類藥物降糖作用機(jī)制為正確答案:A29.

15、男性患者，24歲。主因雙下肢紫癜、淤斑入院。實(shí)驗(yàn)室檢查，束臂試驗(yàn)(+)，出血時(shí)間12min，血塊退縮不良，凝血時(shí)間5min，患者存在A、凝血酶原生成障礙B、血小板質(zhì)和量異常C、血管異常D、凝血因子消耗過(guò)多E、循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多正確答案:B30.動(dòng)脈粥樣硬化病變最常累及哪一支冠狀動(dòng)脈( )A、左冠狀動(dòng)脈主干B、左冠狀動(dòng)脈回旋支C、左冠狀動(dòng)脈前降支D、右冠狀動(dòng)脈后降支E、右冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支正確答案:C31.A.腎小球功能B.近端腎小管功能C.Henle功能D.遠(yuǎn)端腎小管功能E.腎間質(zhì)狀態(tài)尿pH主要取決于正確答案:D是否出現(xiàn)腎性糖尿主要取決于正確答案:B32.女性，32歲，低熱、腹痛、腹脹4個(gè)月。查

16、體全腹膨隆，移動(dòng)性濁音(+)。首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、腹部X線B、腹部超聲C、全消化道造影D、腹水常規(guī)E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案:D若腹水常規(guī)檢查示：腹水比重1020，白細(xì)胞6010L，單核細(xì)胞85，診斷考慮A、肝硬化B、腹腔結(jié)核C、結(jié)腸癌D、腎病綜合征E、右心功能不全正確答案:B治療首選A、廣譜抗生素B、腹腔內(nèi)注射抗腫瘤藥物C、放腹水D、抗結(jié)核治療E、對(duì)癥支持治療正確答案:D33.男性，40歲，間斷低熱、乏力、干咳1周。胸片示左上肺片狀影，中有空洞。談?wù)铱顾釛U菌陽(yáng)性?；颊呗镁用绹?guó)5年，HIV抗體陽(yáng)性。該患者發(fā)生肺結(jié)核的主要原因?yàn)锳、體液免疫功能受損B、T細(xì)胞功能低下C、抗原遞呈細(xì)胞功能低下D、B細(xì)

17、胞功能低下E、NK細(xì)胞功能低下正確答案:B34.女性，16歲，進(jìn)食腌制咸菜后半小時(shí)出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸，查體：口唇指甲發(fā)紺。吸氧不能緩解。本病例診斷為A、先天性心臟病B、消化道出血C、工業(yè)硝酸鹽中毒D、急性右心衰E、嚴(yán)重肺炎正確答案:C首選治療A、地高辛B、輸血C、機(jī)械通氣D、靜點(diǎn)亞甲藍(lán)及大量維生素CE、利尿正確答案:D35.消化性潰瘍的首要病因是A、胃酸+胃蛋白酶B、幽門桿菌感染C、幽門桿菌感染+胃酸+胃蛋白酶D、非甾體消炎藥E、精神緊張正確答案:C36.以下關(guān)于胃食管反流病（GERD)的發(fā)病機(jī)制，哪項(xiàng)是正確的A、下食管括約肌壓力30mmHgB、胃酸分泌過(guò)多C、頻繁出現(xiàn)的下食管括約肌松弛D、

18、食管靜脈曲張E、賁門失弛緩癥正確答案:C37.男性，30歲，間斷膿血便2年，加重2個(gè)月，伴發(fā)熱38.5，下腹墜痛，大便每日大于10次。查體：左下腹部壓痛。血WBC8.010/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常規(guī)：紅、白細(xì)胞滿視野活動(dòng)期不宜進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、腹部B超B、血培養(yǎng)C、鋇灌腸D、腹平片E、腹部CT檢查正確答案:C本患者診斷首先考慮A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核D、腹腔淋巴結(jié)核E、結(jié)腸癌正確答案:B為明確診斷，首選的輔助檢查方法為A、結(jié)腸鏡檢查B、腹平片C、全消化道造影D、便培養(yǎng)E、腹腔鏡檢查正確答案:A38.心力衰竭導(dǎo)致的發(fā)紺屬于A、混合性發(fā)紺B、中心性發(fā)紺C、周圍性發(fā)紺D、缺血性周圍性發(fā)紺E、淤血性周圍性發(fā)紺正確答案:A39.男性，38歲，低熱，乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時(shí)在上眼瞼出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢；眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲詞皮膚