糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理查房課件

1、糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理查房解放軍第一0五醫(yī)院 內(nèi)分泌科糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理查房解放軍第一0五醫(yī)院 內(nèi)分泌科了解糖尿病酮癥酸中毒的基本知識掌握糖尿病酮癥酸中毒病人的護(hù)理做好糖尿病酮癥酸中毒病人的宣教查房目的了解糖尿病酮癥酸中毒的基本知識掌握糖尿病酮癥酸中毒病人的護(hù)理疾病相關(guān)知識治療及急救措施護(hù)理診斷及相關(guān)措施 健康教育 查房內(nèi)容病例介紹疾病相關(guān)知識治療及急救措施護(hù)理診斷及相關(guān)措施 健康教育 疾病相關(guān)知識治療及急救措施護(hù)理診斷及相關(guān)措施 健康教育 查房內(nèi)容病例介紹疾病相關(guān)知識治療及急救措施護(hù)理診斷及相關(guān)措施 健康教育 病例介紹：患者，周某某，女，16歲，既往有糖尿病史，因“多尿、口干、多飲5年，伴惡

2、心、嘔吐10h”于2014年9月9日急診入院?；颊咦允鼍売?009年無明顯誘因出現(xiàn)多尿、口干、多飲，食量逐漸增加，體重逐漸下降，明確診斷為“1型糖尿病”。未規(guī)范治療。于2014年9月9日上午出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、納差不適，自行休息后無好轉(zhuǎn)，癥狀逐漸加重，于22:00急診入院，測隨機(jī)血糖38.04mmol/L，動脈血?dú)夥治鍪荆簆H 7.14，尿常規(guī)示：尿糖+4、酮體+3。我科會診，急診擬”糖尿病酮癥酸中毒”收住入科。病例介紹：患者，周某某，女，16歲，既往有糖尿病史，因“多尿查體：T 36.4，P 106次/分，R 20次/分， BP 110/70mmHg輔助檢查：生化：血糖38.04mmol/

3、L 動脈血?dú)夥治觯?pH 7.14 尿液常規(guī)：GLU+4、KET+3初步診斷：糖尿病酮癥酸中毒查體：T 36.4，P 106次/分，R 20次/分，疾病相關(guān)知識治療及急救措施護(hù)理診斷及相關(guān)措施 健康教育 查房內(nèi)容病例介紹疾病相關(guān)知識治療及急救措施護(hù)理診斷及相關(guān)措施 健康教育 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當(dāng)升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群，系內(nèi)科常見急癥之一 概念： 概念：什么是糖尿病酮癥或酮癥酸中毒？體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏葡萄糖不能作為能量被利用產(chǎn)生高血糖人體自動分解脂肪產(chǎn)生能量脂肪分解產(chǎn)

4、生酮體酮體不斷蓄積，發(fā)生酸中毒酸性產(chǎn)物什么是糖尿病酮癥或酮癥酸中毒？體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏葡萄糖不能作 酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過了機(jī)體的代償能力時，血的PH值就會下降（7.35），這時機(jī)體會出現(xiàn)代謝性酸中毒，即我們通常所說的糖尿病酮癥酸中毒 酮體是脂肪分解后產(chǎn)生的物質(zhì)，正常時在血液含量很少，幾乎不被測出。酮體由-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成，均為酸性物質(zhì) 酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過了機(jī)體的代償能力時，血的PH值 病因：急性感染治療不當(dāng)：自行減少或停用胰島素飲食失調(diào)及胃腸道疾病各種應(yīng)激狀態(tài)，外傷、手術(shù)、精神刺激、心梗或腦梗等10%30%可無明顯誘因 病因：急性感染輕度中度重度單純酮癥并無酸中毒有輕中度酸中毒

5、者酮癥酸中毒伴有昏迷，或雖無昏迷但二氧化碳結(jié)合低于10mmol/L 臨床表現(xiàn)：輕度中度重度單純酮癥并無酸中毒有輕中度酸中毒者酮癥酸中毒伴有 早期癥狀血糖升高口渴乏力尿量增多 早期癥狀血糖升高口渴乏力尿量增多食欲不振、惡心、嘔吐呼出的氣體有爛蘋果味，呼吸深大心跳加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降、四肢發(fā)冷頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡、昏迷脫水癥狀中、晚期癥狀食欲不振、惡心、嘔吐中、晚期癥狀 皮膚彈性減退、眼眶下陷、黏膜干燥等脫水癥，嚴(yán)重脫水可出現(xiàn)心率加快、血壓下降、心音低弱、脈搏稀疏、四肢發(fā)涼、體溫降低、呼吸深大、腱反射減弱或消失、昏迷。體征： 皮膚彈性減退、眼眶下陷、黏膜干燥等脫水癥，嚴(yán)重脫水可出血糖 明顯升

6、高，多在16.750.0mmol/L血酮 定性強(qiáng)陽性，定量5mmol/L，有診斷意義血?dú)夥治?pH7.35血清電解質(zhì) 血鈉135mmol/L，偶可升高至145mmol/L以上。血清鉀于病程初期正?；蚱?，少尿、失水、酸中毒可致血鉀升高尿糖 強(qiáng)陽性尿酮 強(qiáng)陽性輔助檢查：血糖尿糖輔助檢查：血糖尿糖疾病相關(guān)知識治療及急救措施護(hù)理診斷及相關(guān)措施 健康教育 查房內(nèi)容病例介紹疾病相關(guān)知識治療及急救措施護(hù)理診斷及相關(guān)措施 健康教育 DKA一經(jīng)確診，應(yīng)立即緊急處理輕度酮癥酸中毒鼓勵進(jìn)食進(jìn)水，密切觀察病情，監(jiān)測血糖、尿酮或血酮，用足胰島素中度或重度DKA應(yīng)用小劑量胰島素療法，必要時糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡；去除

7、誘因治療原則：DKA一經(jīng)確診，輕度酮癥酸中毒鼓勵進(jìn)食進(jìn)水，密切觀察病情，監(jiān)一般處理：1、急抽血，查血糖、血酮體、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?2、留尿標(biāo)本，查尿糖與酮體、尿常規(guī) 3、保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧 4、加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測，準(zhǔn)確記錄24小時出入量補(bǔ)液： 1、迅速建立兩路靜脈通道，一路為小劑量胰島素治療，一路為糾正水和電解質(zhì)失調(diào) 2、早期以補(bǔ)充生理鹽水為主，補(bǔ)液宜先快后慢，每天總量為40006000ml，嚴(yán)重脫水者日輸液量可達(dá)60008000ml。 3、發(fā)生休克或低血壓者須補(bǔ)充膠體液如右旋糖酐、血漿或全血等，并給予其他抗休克治療治療措施：一般處理：1、急抽血，查血糖、血酮體、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅戎委?/p>

8、胰島素的應(yīng)用： 1、迅速補(bǔ)充胰島素，糾正糖和脂肪代謝紊亂和因 此而繼發(fā)的高酮血癥和酸中毒 2、選用短效胰島素，小劑量靜脈持續(xù)滴注法，以每小時0.1U/kg靜脈維持 3、當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，改用5%葡萄糖液500ml加胰島素12U靜滴，按此濃度持續(xù)滴注使血糖維持在11mmol/L糾正電解質(zhì)及酸堿失衡： 1、糾正低血鉀 2、糾正酸中毒治療措施：胰島素的應(yīng)用： 1、迅速補(bǔ)充胰島素，糾正糖和脂肪代謝紊亂和因疾病相關(guān)知識治療及急救措施護(hù)理診斷及相關(guān)措施 健康教育 查房內(nèi)容病例介紹疾病相關(guān)知識治療及急救措施護(hù)理診斷及相關(guān)措施 健康教育 營養(yǎng)失調(diào)低效性呼吸型態(tài)(深大呼吸)焦慮知識缺乏有并發(fā)低血

9、糖的危險護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理診斷護(hù)理診斷 營養(yǎng)失衡 低于機(jī)體需要量 與胰島素分泌或作用 缺陷引起電解質(zhì)紊亂有關(guān)護(hù)理目標(biāo) 食欲改善，血糖控制在理想范圍內(nèi)護(hù)理措施 1）監(jiān)測并記錄病人的進(jìn)食量 2）遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食，確定病人的熱量需要，制定病人飲食計(jì)劃 3）提供良好的就餐環(huán)境4）根據(jù)病人的病情制定相應(yīng)的護(hù)理措施 5）鼓勵適當(dāng)活動以增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲 6）必要時遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充胃腸外營養(yǎng)護(hù)理評價9月23日患者食欲較入院明顯改善，血糖控制在理想范圍內(nèi)護(hù)理診斷 營養(yǎng)失衡 低于機(jī)體需要量 與胰島素分泌或作用 護(hù)理診斷 低效性呼吸型態(tài)(深大呼吸) 與酮癥酸中毒有關(guān)護(hù)理目標(biāo) 患者酮癥酸中毒

10、糾正，呼吸平穩(wěn)護(hù)理措施1）嚴(yán)密觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的變化，監(jiān)測血氧飽和度，做好護(hù)理記錄2）持續(xù)吸氧，密切觀察患者紫紺有無改善,及時調(diào)整氧流量，注意保持呼吸道通暢；3）按醫(yī)囑正確使用抗菌素、化痰藥、解痙、平喘藥，以減輕肺部感染并發(fā)癥護(hù)理評價9月12日患者酮癥酸中毒糾正，呼吸平穩(wěn)護(hù)理診斷 低效性呼吸型態(tài)(深大呼吸) 與酮癥酸中毒有關(guān)護(hù)護(hù)理診斷 焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理目標(biāo) 焦慮癥狀減輕或消失護(hù)理措施1）宣教疾病相關(guān)知識 2）觀察患者情緒反應(yīng)，及時予心理支持 3）介紹成功病歷，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病信心 4）豐富業(yè)余愛好，轉(zhuǎn)移注意力 5）對患者取得的成功給予贊揚(yáng)和鼓勵 6）鼓勵家屬予以經(jīng)濟(jì)

11、和情感支持 7）及時反饋病情好轉(zhuǎn)的信息，幫助患者樹立對待 疾病的信心護(hù)理評價9月18日焦慮緩解，積極配合治療；9月23日心態(tài)良好護(hù)理診斷 焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理措施護(hù)理評價9月18護(hù)理診斷 知識缺乏 與缺乏與疾病相關(guān)知識有關(guān)護(hù)理目標(biāo) 患者掌握疾病的知識與自我管理的方法護(hù)理措施 1）宣教疾病相關(guān)知識 2）飲食宣教，根據(jù)自身情況選擇合適的食物，達(dá)到使血糖平穩(wěn)的效果 3）運(yùn)動宣教，選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動強(qiáng)度，適量運(yùn)動 4）加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)胰島素的用法用量 5）規(guī)律監(jiān)測血糖，及時了解病情護(hù)理評價9月23日患者基本掌握疾病知識，能口述自我管理的方法護(hù)理診斷 知識缺乏 與缺乏與疾病相關(guān)知識有關(guān)護(hù)理措施護(hù)理

12、評護(hù)理診斷 潛在并發(fā)癥：低血糖反應(yīng)護(hù)理目標(biāo) 能夠預(yù)防低血糖反應(yīng)或發(fā)生時能夠及時處理護(hù)理措施1）密切監(jiān)測血糖變化2）遵醫(yī)囑正確注射胰島素3）告知低血糖反應(yīng)的誘因，指導(dǎo)其了解低血糖反應(yīng)的癥狀及處理措施4）隨身應(yīng)備急救卡及糖果等食品，以防發(fā)生低血糖是可以及時自救護(hù)理評價9月23日基本了解低血糖反應(yīng)癥狀，住院期間未發(fā)生低血糖反應(yīng)護(hù)理診斷 潛在并發(fā)癥：低血糖反應(yīng)護(hù)理措施護(hù)理評價9月23日基疾病相關(guān)知識治療及急救措施護(hù)理診斷及相關(guān)措施 健康教育 查房內(nèi)容病例介紹疾病相關(guān)知識治療及急救措施護(hù)理診斷及相關(guān)措施 健康教育 得了糖尿病該怎么辦？“五駕馬車”治療缺一不可： 飲食控制、合理運(yùn)動、藥物治療、 血糖監(jiān)測、

13、自我管理教育39得了糖尿病該怎么辦？“五駕馬車”治療缺一不可：39 食物組成總原則： 高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)、高纖維的膳食。熱量的分配應(yīng)該盡量符合以下標(biāo)準(zhǔn)，脂肪占25%30%，碳水化合物，占50%60%，蛋白質(zhì)比例15%。 主食的分配： 每天的熱量按1/5、2/5、2/5分配至早、中、晚3餐中，或者采用少食多餐的方法，將一天的熱量分配56餐。 飲食指導(dǎo) 飲食指導(dǎo)簡單飲食1，2，3，4，5每天1袋牛奶每天200-250g碳水化合物每天3個單位優(yōu)質(zhì)蛋白(1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個)4句話：有粗有細(xì) 不甜不咸 少吃多餐 七八分飽每天500g蔬菜簡單飲食1，2，3，4，5每天

14、1袋牛奶到底該怎么吃？食物品種多樣化，全面獲得營養(yǎng)四大類食品不可缺：谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類粗細(xì)糧搭配，葷素食搭配，干稀食搭配勿挑食，勿偏食到底該怎么吃？食物品種多樣化，全面獲得營養(yǎng)總結(jié)幾句話總結(jié)幾句話適應(yīng)癥：病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿病穩(wěn)定期的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病運(yùn)動治療適應(yīng)癥：病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病運(yùn)動治療有氧運(yùn)動消耗葡萄糖、動員脂肪、調(diào)整心肺運(yùn)動的類型無氧運(yùn)動氧氣不足使乳酸增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等有氧運(yùn)動消耗葡萄糖、動員脂肪、調(diào)整心肺運(yùn)動的類型無氧運(yùn)動運(yùn)動的時間從第一口飯算起餐后1小時左右早餐后運(yùn)動效果最好晚餐后運(yùn)動消耗多余能量晨練不宜過早、不宜空腹

15、運(yùn)動的時間從第一口飯算起餐后1小時左右運(yùn)動強(qiáng)度和頻率每周35次，每次30分鐘左右的中等強(qiáng)度運(yùn)動進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動時心率應(yīng)該達(dá)到最大心率的60%70%自我感覺：周身發(fā)熱、微微出汗，但不是大汗淋漓建議測算運(yùn)動時的脈率=170-年齡運(yùn)動強(qiáng)度和頻率每周35次，每次30分鐘左右的中等強(qiáng)度運(yùn)動建適應(yīng)癥：所有的1型糖尿病2型糖尿病出現(xiàn)以下情況時：存在口服降糖藥使用禁忌時口服降糖藥失效時新診斷但血糖很高時，尤其是體重下降明顯者藥物治療胰島素適應(yīng)癥：所有的1型糖尿病藥物治療胰島素注射胰島素需要注意什么？提高自我管理技巧：定期監(jiān)測血糖，不隨意停藥，在保證血糖達(dá)標(biāo)的前提下盡量減少胰島素劑量根據(jù)血糖情況加餐或分餐注射胰

16、島素后勿忘記或延誤進(jìn)餐注射方面：注射預(yù)混胰島素時應(yīng)充分混勻，直到藥液呈均勻白色霧狀為止注射完畢一定要拔下胰島素注射筆上的針頭，蓋上筆帽，集中帶回醫(yī)院處理注射部位注意輪換注射胰島素需要注意什么？提高自我管理技巧：胰島素的儲存方式 冷藏 2-8C25C以下室溫(28天)避免過冷或過熱應(yīng)注意不能放在冰箱冷凍室內(nèi)！胰島素的儲存方式 冷藏 2-8C25C以下室溫避免過冷或低血糖的危害：性格變異、精神異常、癡呆心律失常、心梗、腦梗低血糖昏迷過久可致死亡低血糖高血糖高血糖的危害：糖尿病急性并發(fā)癥，來勢兇險糖尿病慢性并發(fā)癥，致死致殘血糖監(jiān)測低血糖的危害：低血糖高血糖高血糖的危害：血糖監(jiān)測血糖控制到多少才合適？

17、理想尚可差空腹血糖（mmol/L）7.0非空腹血糖（mmol/L）4.48.010.010.0糖化血紅蛋白（%）7.5空腹血糖莫過七餐后血糖莫過十糖化蛋白三月查切記不要超過七血糖控制到多少才合適？理想尚可差空腹血糖（mmol/L）4如何自測血糖？正確測血糖的要點(diǎn)：測試前按摩采血部位清潔采血部位（用肥皂和溫水洗手）切勿擠壓采血測試中一次性吸取足量血樣測試中不要移動試紙 和血糖儀測試后記錄測試結(jié)果試紙與針頭丟棄至f封閉容器測試用品存放在干燥清潔處插入試紙血滴輕觸試紙頂端如何自測血糖？正確測血糖的要點(diǎn)：測試前測試中測試后插入試紙血低血糖非糖尿病患者：血糖2.8mmol/L（50mg

18、/dl）糖尿病患者：血糖3.9mmol/L（70mg/dl）自我管理低血糖低血糖非糖尿病患者：糖尿病患者：自我管理低血糖低血糖的癥狀出汗發(fā)抖不友好心慌頭痛焦慮饑餓急躁易怒低血糖的癥狀出汗發(fā)抖不友好心慌頭痛焦慮饑餓急躁易怒低血糖的處理先測血糖；無法測定血糖時暫按低血糖處理立即食用15g含糖食品（葡萄糖為佳）測血糖一次15分鐘后血糖3.9mmol/L癥狀未解除迅速至醫(yī)院就診并注射葡萄糖重復(fù)一次血糖3.9mmol/L，癥狀好轉(zhuǎn)，離下一餐至少還有1小時還需要吃含15g碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物長期持續(xù)的低血糖(6小時)將導(dǎo)致腦組織不可逆的損害和功能喪失低血糖的處理先測血糖；立即食用15g含糖食品測血糖一

19、次15分低血糖的預(yù)防養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣制定合理的血糖控制目標(biāo)加強(qiáng)血糖監(jiān)測外出隨身攜帶預(yù)防低血糖的食物及急救卡頻發(fā)低血糖時及時就醫(yī)我的姓名: 緊急聯(lián)系人姓名: 電話:地址: 我患有糖尿病，若發(fā)現(xiàn)我神志不清或行為異常，可能是低血糖反應(yīng)。我若能吞咽，請給我一杯糖水、果汁或其他含糖飲料(已隨身攜帶)。若15分鐘內(nèi)尚未恢復(fù)，請送我到醫(yī)院并通知我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，并請立即送我到醫(yī)院及時通知我的親人，謝謝您的熱情幫助！低血糖的預(yù)防養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣我的姓名: 討 論討 論為了血糖達(dá)標(biāo)，應(yīng)做到的是平衡膳食，選擇多樣化，控制總熱量，少食多餐進(jìn)行適度運(yùn)動，養(yǎng)成良好的習(xí)慣根據(jù)醫(yī)生的建議注射胰

20、島素或服用藥物，將血糖 血壓、血脂控制在目標(biāo)范圍內(nèi)定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂學(xué)習(xí)糖尿病知識，掌握低血糖的預(yù)防與急救措施為了血糖達(dá)標(biāo)，應(yīng)做到的是平衡膳食，選擇多樣化，控制總熱量謝謝聆聽！謝謝聆聽！護(hù)理查房護(hù)理查房目 錄查房的基本概念16查房的內(nèi)容和方法3查房的目的和意義4查房的分類查房的注意事項(xiàng)5查房的指導(dǎo)思想2目 錄查房的基本概念16查房的內(nèi)容和方法3查房的目的和意基本概念護(hù)理查房是護(hù)理工作中，護(hù)理專家、上級護(hù)師對下級護(hù)士的護(hù)理方案進(jìn)行檢查、修正、指導(dǎo)的過程，是促進(jìn)護(hù)理程序在臨床運(yùn)用的有效手段，是評價護(hù)理程序最基本最主要的方法。基本概念護(hù)理查房是護(hù)理工作中，護(hù)理專家、上級護(hù)師對下級護(hù)士的“以病人

21、為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣堋钡淖o(hù)理查房 指導(dǎo)思想“以問題為中心”的護(hù)理查房 “以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣堋钡淖o(hù)理查房 指導(dǎo)思想“以問護(hù)理查房目的了解病人的病情、思想、生活情況，制定合理的護(hù)理方案，觀察護(hù)理效果；檢查護(hù)理工作完成情況和質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題并及時調(diào)整，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)；可以結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行教學(xué)工作，是培養(yǎng)各級護(hù)理人員的重要手段。護(hù)理查房目的了解病人的病情、思想、生活情況，制定合理的護(hù)理方護(hù)理查房的意義對病人來說，能得到更全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對護(hù)士來說，能激發(fā)其學(xué)習(xí)多學(xué)科知識的興 趣，提高運(yùn)用多學(xué)科知識分析問題、解決問題 的能力及提高臨床護(hù)理質(zhì)量。采取多種護(hù)理查房形式，能促進(jìn)護(hù)理

22、科研的開展。對護(hù)理管理者來說，能及時發(fā)現(xiàn)危重病人的護(hù)理情況和了解護(hù)士解決問題的能力。護(hù)理查房的意義對病人來說，能得到更全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。1、對具體病例按護(hù)理程序的內(nèi)容進(jìn)行查房，如收集病人的健康資料、評價護(hù)理計(jì)劃和健康計(jì)劃的制定及其實(shí)施效果等。2、重點(diǎn)查房內(nèi)容：如臨床罕見的病例，特殊危重病例，復(fù)雜大手術(shù)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展等。3、檢查護(hù)理程序的實(shí)施情況，危重病人護(hù)理，健康教育落實(shí)情況等。 護(hù)理查房的內(nèi)容1、對具體病例按護(hù)理程序的內(nèi)容進(jìn)行查房，如收集病人的健康資料護(hù)理查房方法整體護(hù)理查房 主題性護(hù)理行政查房 案例啟發(fā)式護(hù)理教學(xué)查房 對比性護(hù)理查房 評價性護(hù)理查房 個案護(hù)理查房 以學(xué)生主體的護(hù)理教學(xué)查房

23、 護(hù)理查房方法 案例啟發(fā)式護(hù)理教學(xué)查房 查房的分類組織形式分類 性質(zhì)和作用分類內(nèi)容分類 查房的分類組織形按性質(zhì)和作用分類 護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理業(yè)務(wù)查房 護(hù)理行政查房 按性質(zhì)和 護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理業(yè)務(wù) 護(hù)理行政查房是指各級護(hù)理管理者對護(hù)理工作質(zhì)量的檢查，內(nèi)容包括：各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行；醫(yī)囑的執(zhí)行；護(hù)理文件的書寫；急救藥品、設(shè)備的管理與使用；消毒隔離及防止院內(nèi)交叉感染措施；病房管理；基礎(chǔ)護(hù)理以及操作規(guī)程的執(zhí)行情況等。其目的是檢查各級護(hù)理人員崗位責(zé)任制落實(shí)情況，加強(qiáng)質(zhì)量控制。護(hù)理行政查房 護(hù)理行政查房是指各級護(hù)理管理者對護(hù)理工作質(zhì)量的護(hù)士長每天評價性查房護(hù)士長總值班查房護(hù)士長每周一次管理查房護(hù)理部每

24、月一次管理查房護(hù)理行政查房 護(hù)士長每天評價性查房護(hù)理行政查房 護(hù)理業(yè)務(wù)查房是在主查人的引導(dǎo)下，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決問題為目的，突出對重點(diǎn)內(nèi)容的深入討論，并制定護(hù)理查房方案。采用靈活方式，實(shí)行互動查房。要多樣化，有提問、回答和補(bǔ)充，大家共同參與。包括分析討論危重病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理；檢查基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理落實(shí)情況；結(jié)合病例學(xué)習(xí)國外護(hù)理新動態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。護(hù)理業(yè)務(wù)查房制定查房計(jì)劃 查房前資料的收集 查房人員組成查房時限 物品準(zhǔn)備 查房人員站位 查房前準(zhǔn)備護(hù)理業(yè)務(wù)查房制定查房計(jì)劃 查房前資料的收集 查房人員組成查房時限 物品準(zhǔn)查房前資料的收集 病種資料的收集：查房

25、前一周(2-3天），護(hù)士長與責(zé)任護(hù)士共同商討，確定查房病種。查房要點(diǎn)的確定與收集：確定查房病種后，護(hù)士長對所查患者涉及的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行整理，根據(jù)臨床工作中的薄弱環(huán)節(jié)，確定出某個方面的討論議題。查房前資料的收集 病種資料的收集：查房前一周(2-3天），護(hù)制定查房計(jì)劃制定出詳細(xì)的查房計(jì)劃，查房前一周（2-3天），根據(jù)確定的查房要點(diǎn)，護(hù)士長選出幾個方面的討論議題，分配給科室護(hù)士，每人一題，大家分別查閱資料，收集信息。制定查房計(jì)劃物品準(zhǔn)備查房車放有查房需用物品，如病歷、聽診器、血壓計(jì)、壓舌板、洗手液、手電筒或?qū)？茖Ｓ梦锲返?，至于床尾。物品?zhǔn)備查房車放有查房需用物品，如病歷、聽診器、血壓計(jì)、壓舌查房人員組

26、成 有護(hù)士長、護(hù)士組長、責(zé)任護(hù)士及相關(guān)護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)護(hù)生等人員組成。護(hù)理部查房要有護(hù)理部人員、科護(hù)士長或有護(hù)理部安排相關(guān)科室護(hù)士長以及業(yè)務(wù)骨干參加。如果進(jìn)行護(hù)理查房考核，要有考核小組成員參加。 查房人員組成 有護(hù)士長、護(hù)士組長、責(zé)任護(hù)士及相關(guān)護(hù)士、進(jìn)修生查房人員站位以病人臥位分，右側(cè)：主查人、護(hù)士長或護(hù)理部人員；左側(cè)：責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組長、高級職稱護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士；床尾：配合護(hù)士。 查房人員站位以病人臥位分，右側(cè)：主查人、護(hù)士長或護(hù)理部人員；查房時限根據(jù)查房的性質(zhì)和內(nèi)容而定，每位病人的查房時間一般在20-40分鐘，不超過60分鐘。教學(xué)指導(dǎo)性查房可根據(jù)情況適當(dāng)延長

27、。 查房時限根據(jù)查房的性質(zhì)和內(nèi)容而定，每位病人的查房時間一般在2查房程序到病人床旁，按規(guī)定排列，主查人說明查房的形式、目的及需要重點(diǎn)討論、解決的問題。（主查人為護(hù)士長、護(hù)士組長或高級中級職稱的護(hù)理業(yè)務(wù)骨干）責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人情況。重點(diǎn)說明病人現(xiàn)存、潛在的護(hù)理診斷（問題）、診斷依據(jù)、護(hù)理措施、護(hù)理效果以及需要討論解決的問題。主查人評估病人。主查人根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告和病歷記錄情況，詢問病人重要病史并進(jìn)行護(hù)理體檢。查房程序到病人床旁，按規(guī)定排列，主查人說明查房的形式、目的及病人的病情、精神狀態(tài)責(zé)任護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理是否到位（包括 病人床鋪衛(wèi)生和個人衛(wèi)生）病人對健康指導(dǎo)掌握程度病人還有哪些護(hù)理需求和護(hù)理問題病

28、人對責(zé)任護(hù)士的滿意度主查人需要了解的內(nèi)容 病人的病情、精神狀態(tài)主查人需要了解的內(nèi)容 評價和指導(dǎo) 主查人依據(jù)責(zé)任護(hù)士所收集的主、客觀資料并結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出的護(hù)理問題，有導(dǎo)向的組織護(hù)士或護(hù)生進(jìn)行討論，同時進(jìn)行講解和提問。根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評價：護(hù)理問題是否確切，護(hù)理計(jì)劃是否符合病人實(shí)際，修訂是否及時，護(hù)理措施是否得當(dāng)，護(hù)理效果是否有效，健康教育是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等。同時評價責(zé)任護(hù)士的工作情況。評價和指導(dǎo) 主查人依據(jù)責(zé)任護(hù)士所收集的主、客觀資料并結(jié)合責(zé)任評價和指導(dǎo) 指導(dǎo)補(bǔ)充護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，提出下一步重點(diǎn)解決的問題并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護(hù)理危險因素，預(yù)測潛在的、可能發(fā)生的護(hù)理問題。同時

29、針對該疾病介紹國內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展及動態(tài)。評價和指導(dǎo) 指導(dǎo)補(bǔ)充護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，提出下一步重點(diǎn)解查房總結(jié)簡要評價此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)，包括病人現(xiàn)階段需要解決的護(hù)理問題、需要病人及家屬共同參與的活動、查房中對護(hù)士的要求以及改進(jìn)措施和病人今后的護(hù)理重點(diǎn)等。查房總結(jié)簡要評價此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)，包括病人現(xiàn)階段英語護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理教學(xué)查房 中文護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理教學(xué)查房 英語護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理教學(xué)查房 中文護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理教學(xué)查中文護(hù)理教學(xué)查房是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（case based study，CBS）、以問題為基礎(chǔ)（problem based learnin

30、g，PBL）、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，PBL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房，旨在培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合水平。 中文護(hù)理教學(xué)查房是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（cas中文護(hù)理教學(xué)查房形式是以學(xué)生為中心，老師為引導(dǎo)，以小組討論為主的查房。目的是培養(yǎng)學(xué)生的自我提高能力，鍛煉學(xué)生的組織能力、口頭表達(dá)能力和人際交往能力。作用是對帶教老師提出了更高的要求，激發(fā)了老師的帶教責(zé)任感。 中文護(hù)理教學(xué)查房形式是以學(xué)生為中心，老師為引導(dǎo)，以小組討論為中文護(hù)理教學(xué)查房護(hù)士長或帶教老師參加，由老師確定查房病人。從實(shí)習(xí)小組中抽一名護(hù)生主持，責(zé)任護(hù)生匯報(bào)病例。其余護(hù)生根據(jù)匯報(bào)的病情、護(hù)理診斷及措施進(jìn)行討論

31、，或糾正或補(bǔ)充。主持護(hù)生將準(zhǔn)備好的問題進(jìn)行提問，使其掌握相關(guān)理論知識。 帶教老師進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生討論的方向，就知識的深度和廣度給予指導(dǎo)，對討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評發(fā)言。 中文護(hù)理教學(xué)查房護(hù)士長或帶教老師參加，由老師確定查房病人。舉例：良性前列腺增生病人的護(hù)理查房1、護(hù)生主持，介紹良性前列腺增生的定義和查房 目的；2、責(zé)任護(hù)生匯報(bào)病歷；3、主查護(hù)生對病人進(jìn)行簡要評估后與其它護(hù)生共 同討論與病人有關(guān)的護(hù)理問題及護(hù)理要點(diǎn)，同 時提問有關(guān)問題；4、護(hù)士長或帶教老師給予補(bǔ)充、指導(dǎo)；5、主查護(hù)生總結(jié)。舉例：良性前列腺增生病人的護(hù)理查房1、護(hù)生主持，介紹良性前列按護(hù)理查房的內(nèi)容分類 個案查房 重危急救查房 整體護(hù)理

32、查房 護(hù)理管理查房 護(hù)理科研查房 健康教育查房 護(hù)理技術(shù)查房 典型病例查房 按護(hù)理查房的個案查房 重危急救查房 整體護(hù)理查房 護(hù)理管理查健康教育查房健康教育是整體護(hù)理的一個重要內(nèi)容。時間一般安排在下午治療結(jié)束后下班前1h內(nèi)進(jìn)行，總時間安排在30-40min。查房前先確定專題，挑選2-3名經(jīng)驗(yàn)豐富、交流技巧好、講解示范能力強(qiáng)的護(hù)士。具體做法：由責(zé)任組長主持，責(zé)任護(hù)士按事先準(zhǔn)備的范圍，從疾病的病因、病理、生理、治療、護(hù)理、預(yù)后及衛(wèi)生保健等各方面，向患有同類疾病的患者及家屬進(jìn)行全面講解，并實(shí)行護(hù)士、患者和家屬互動，之后由責(zé)任組長講評，以加深印象。主要目的是增進(jìn)患者對疾病治療和護(hù)理常識的了解，并鍛煉護(hù)

33、士的施教能力。 健康教育查房健康教育是整體護(hù)理的一個重要內(nèi)容。時間一般安排在護(hù)理技術(shù)查房常用技術(shù)查房 由指導(dǎo)老師采用理論聯(lián)系實(shí)際的方法，按操作程序，邊講邊做，反復(fù)操作使低年資護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士熟練掌握。操作過程中體現(xiàn)整體護(hù)理模式，有針對性的進(jìn)行講解，提高查房效果。新技術(shù)查房 查房科室在示范時，邊操作邊講解，詳細(xì)介紹使用方法、適用范圍、優(yōu)缺點(diǎn)及意義等，是推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的一條很好的途徑。 護(hù)理技術(shù)查房常用技術(shù)查房 由指導(dǎo)老師采用理論聯(lián)系實(shí)際的方法，護(hù)理技術(shù)查房由經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練的帶教老師主持，通常以一種本專業(yè)常用并有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為查房內(nèi)容。如持續(xù)膀胱沖洗的應(yīng)用、胸腔閉式引流瓶的更換等。查

34、房時采取理論聯(lián)系實(shí)際的方法，講解操作程序、注意事項(xiàng)及管理方法。查房過程中要進(jìn)行必要的提問，以培養(yǎng)護(hù)士善于動腦、勤于思考的良好習(xí)慣。 護(hù)理技術(shù)查房由經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練的帶教老師主持，通常以一種本舉例：持續(xù)性膀胱沖洗的操作性查房1、帶教老師介紹良性前列腺增生的定義及治療方法 和查房的目的；2、護(hù)士（生）簡單匯報(bào)病歷；3、帶教老師評估病人情況，提問一些有關(guān)持續(xù)膀胱 沖洗的注意事項(xiàng)及問題；4、帶教老師示教操作步驟；5、護(hù)士（生）提問題請老師給予回答；6、總結(jié)。舉例：持續(xù)性膀胱沖洗的操作性查房1、帶教老師介紹良性前列腺增科內(nèi)查房 全院查房 全市查房 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房 按組織形式分類 科內(nèi)查房 全院查房 按組

35、織形式分類 科內(nèi)查房 目前科內(nèi)查房已經(jīng)形成了三級護(hù)理查房制度。一級查房 指責(zé)任護(hù)士查房，對所負(fù)責(zé)病人按護(hù)理程序每日1次或2次評估病人的主要護(hù)理問題。二級查房 專業(yè)組長查房，每周組長帶領(lǐng)管床護(hù)士對病人查房1次.三級查房 護(hù)士長查房，每周1-3次，危重特殊病例隨時查。內(nèi)容：包括病人身心評估符合率，護(hù)理診斷或問題及護(hù)理目標(biāo)的確切率，護(hù)理措施到位率及合格率，健康教育覆蓋率和合格率病人對護(hù)理工作的滿意度。科內(nèi)查房 目前科內(nèi)查房已經(jīng)形成了三級護(hù)理查房制度。查房注意事項(xiàng) 重視人的特性即整體性 自身理論知識的儲備 科學(xué)創(chuàng)新思維 語言交流能力 了解各層次人員的需求程度 查房注意事項(xiàng) 重視人的特性即整體性 自身理

36、論知識的儲備 科學(xué) 護(hù)理查房的形式及內(nèi)容日趨多樣化，內(nèi)涵也在不斷拓寬，從單病種到整體護(hù)理再到科研課題的查房不斷深入，今后我們要提高護(hù)理查房的科技含量，要強(qiáng)化信息意識，學(xué)會利用信息追蹤國際、國內(nèi)最新進(jìn)展，達(dá)到信息資源共享，從而提高我院的護(hù)理查房水平，與大家共勉！ 護(hù)理查房的形式及內(nèi)容日趨多樣化，內(nèi)涵也在不Thank You !謝謝！Thank You !www.themegallery.co三級護(hù)理查房及內(nèi)科護(hù)理 查房示例三級護(hù)理查房及內(nèi)科護(hù)理 查房示例 三級護(hù)理查房 護(hù)理查房類型按查房性質(zhì)分類臨床業(yè)務(wù)性查房教學(xué)查房常規(guī)評價性查房 三級護(hù)理查房 護(hù)理查房按查房性質(zhì)分類臨床業(yè)務(wù)性查房教學(xué)查房三級護(hù)

37、理查房-臨床 業(yè)務(wù) 查房. 是以臨床罕見病例、 特殊危重病例、 復(fù)雜大手術(shù)、 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、 特殊檢查、護(hù)理工作中 經(jīng)常遇到的問題及 工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等 為主要內(nèi)容進(jìn)行的護(hù)理查房 三級護(hù)理查房.三級護(hù)理查房-教學(xué) 查房. 是由帶教老師按教學(xué)大綱 要求,組織護(hù)生選擇一種 典型病例或問題為重點(diǎn)而 進(jìn)行的護(hù)理查房 三級護(hù)理查房.三級護(hù)理查房-常規(guī) 評價性 查房. 是通過檢查護(hù)理程序的 實(shí)施情況,如護(hù)理措施的 落實(shí)、護(hù)理效果等, 從而改進(jìn)護(hù)理方法, 提高護(hù)理質(zhì)量為主要 內(nèi)容的護(hù)理查房三級護(hù)理查房. 三級護(hù)理查房 護(hù)理查房類型按護(hù)理能級分類 三級查房責(zé)任護(hù)士護(hù)理組長/高年資護(hù)士護(hù)士長 三級護(hù)理查房 護(hù)

38、理查房按護(hù)理能級分類 三級查房責(zé)任護(hù)士 三級護(hù)理查房目的幫助下級護(hù)士解決臨床護(hù)理工作中存在的問題，使患者得到及時、有效、安全的高品質(zhì)護(hù)理服務(wù) 三級護(hù)理查房目的幫助下級護(hù)士解決臨床護(hù)理工作中存在的問題， 查房 對象. 1、新收危重患者 2、住院期間發(fā)生病情變化或 口頭書面通知病重 病危的患者 3、高危壓瘡患者 院外帶入期以上壓瘡或 院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者 4、應(yīng)用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的患者 查房. 1、新收危重患者 查房 對象. 5、疑難或護(hù)理效果不佳的患者 6、潛在安全意外事件（如跌倒、 墜床、走失、自殺等）高危 患者 7、治療效果不理想，存在糾紛 隱患的患者 8、特殊患者 查房. 5、疑難或護(hù)理效果不

39、佳的患者 三級查房的組織頻次地點(diǎn)一般選擇在患者床旁進(jìn)行涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療 問題時不在患者床邊討論， 可以選在示教室進(jìn)行討論。分管責(zé)任護(hù)士:查房至少2次/班護(hù)理組長/高級責(zé)任護(hù)士:2次/周護(hù)士長:至少1次/周 三級查房的組織頻次地點(diǎn)一般選擇在患者床旁進(jìn)行分管責(zé)任護(hù)三級查房的組織 查房前 準(zhǔn)備. 物品準(zhǔn)備： 病歷、血壓計(jì)、體溫計(jì)、 聽診器及?？铺厥鈾z查用品 電筒、皮尺、文書等 病人準(zhǔn)備： 參照“查房對象” 護(hù)士準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 三級查房的組織 查房前. 物品準(zhǔn)備： 查房 程序.聽：初級責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長、 高級責(zé)任護(hù)士匯報(bào)*患者病情*闡述主要護(hù)理問題*護(hù)理措施及實(shí)施效果*護(hù)理難點(diǎn)、疑點(diǎn)及需協(xié)助解

40、決 的護(hù)理問題時間為約5min三級查房的組織 查房.聽：初級責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長、時間為約5min三級查房的 查房 程序. 查：*高級責(zé)任護(hù)士對初級責(zé)任護(hù)士 匯報(bào)的病情進(jìn)行補(bǔ)充*對患者進(jìn)行專科護(hù)理查體*詢問、核實(shí)初級責(zé)任護(hù)士的 護(hù)理評估*檢查醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理措施落實(shí) 情況*點(diǎn)評護(hù)理病歷書寫質(zhì)量三級查房的組織 查房. 查：三級查房的組織 查房 程序. 講：*高級責(zé)任護(hù)士/護(hù)士長分析病情*就病例護(hù)理的關(guān)鍵問題向初級 責(zé)任護(hù)士提問*對護(hù)理問題、措施的準(zhǔn)確性、 及時性、有效性進(jìn)行評價*對病情觀察、護(hù)理措施、 疑難問題提出指導(dǎo)性意見三級查房的組織 查房. 講：三級查房的組織 查房 程序. 總結(jié)：*護(hù)士長（或?qū)?/p>

41、科護(hù)士）歸納、總結(jié)病例的護(hù)理特點(diǎn)*結(jié)合病例評價初級責(zé)任護(hù)士高級責(zé)任護(hù)士的臨床護(hù)理思路 *糾正不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施 *結(jié)合病例講解國內(nèi)外護(hù)理進(jìn)展 與前沿信息，重點(diǎn)提示病例的 護(hù)理風(fēng)險與質(zhì)量要求*向患者及家屬征求意見和建議三級查房的組織 查房. 總結(jié)：三級查房的組織 查房 程序. 記錄：*記錄人：查房者護(hù)士長（或?qū)？谱o(hù)士）/高級責(zé)任護(hù)士 *內(nèi)容：查房時對該病例提出的護(hù)理措施要點(diǎn)，客觀記錄在護(hù)理記錄中*形式：“護(hù)士長查房”、“高級責(zé)任 護(hù)士查房”，并簽名三級查房的組織 查房. 記錄：三級查房的組織糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理查房課件 腦血管疾病是目前人類三大死因之一，全球每年有460萬人死于腦中風(fēng)(又稱腦卒

42、中)，中國每年死于腦中風(fēng)者有160萬之眾。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，二者的比例為6：1。缺血性中風(fēng)又包括短暫腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓和腦栓塞，后兩者在臨床上有時不易區(qū)分，故統(tǒng)稱為腦梗塞。糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理查房課件腦梗塞（內(nèi)科護(hù)理查房）腦梗塞（內(nèi)科護(hù)理查房）基本資料患者女性，66歲，文盲，家庭主婦，已婚，育有2子1女?；举Y料主訴突發(fā)言語不清，左側(cè)肌體乏力3天。主訴現(xiàn)病史患者于9日晨醒后出現(xiàn)口齒不清，左側(cè)肢體活動障礙，上肢不能活動，下肢能平移，無四肢抽搐。有大小便失禁，無神志不清。于12日擬“右顳葉腦梗塞”平車送入科室。神志嗜睡，兩側(cè)瞳孔對稱，光反應(yīng)靈敏，左上肢肌力0級，左下肢

43、肌力級。帶入鼻飼管和留置導(dǎo)尿管，大便秘結(jié)，尾骶部皮膚完整。T：37.0、P：90次/分、R；22次/分、 BP165/105mmHg。入院后醫(yī)囑予級護(hù)理，鼻飼流質(zhì)，3升/分鼻塞給氧，甘露醇脫水克林抗炎沐舒坦驅(qū)痰及營養(yǎng)腦神經(jīng)等對癥支持治理。于12日晚21：00示氧分壓低加用50%面罩給氧，并于21號停止。生命體征穩(wěn)定于21日改內(nèi)護(hù)級。22日神志轉(zhuǎn)清，但是反應(yīng)遲鈍?，F(xiàn)病史既往史患者6年前及今年5月曾有兩次口角歪斜史，近3年出現(xiàn)行動遲緩，轉(zhuǎn)身困難，小碎步遺忘。既往有先鋒鉍過敏史。既往史功能性健康型態(tài)健康感知健康管理型態(tài)：無飲酒、吸煙病史。無吸毒史?，F(xiàn)神志嗜睡。營養(yǎng)代謝型態(tài)：平時食欲欠佳，以米食為主，

44、住院來以鼻飼流質(zhì)，以至進(jìn)食量少。排泄型態(tài)：平時小便正常，大便兩天一次。住院后以留置導(dǎo)尿，大便秘結(jié)。功能性健康型態(tài)功能性健康型態(tài)活動運(yùn)動型態(tài)：平時體力下降，無參加體育鍛煉，予室內(nèi)活動居多。發(fā)病后臥床休息。睡眠休息型態(tài)：患者一般晚上10點(diǎn)入睡，早上5:30起床，無午睡習(xí)慣。入院來神志嗜睡。認(rèn)知感知型態(tài)：患者聽力，視力正常，無感知異常。目前對疾病不甚了解。自我感知自我概念型態(tài)：目前自我感覺差，神志嗜睡，肢體活動障礙。功能性健康型態(tài)功能性健康型態(tài)角色關(guān)系型態(tài)：溝通有障礙，言語不清。家庭主要成員，子女均體健，家庭關(guān)系和睦，鄰里關(guān)系、病友關(guān)系良好。性生殖型態(tài)：丈夫已故11年，育2子1女。應(yīng)對應(yīng)激耐受型態(tài)：

45、遇較大問題時多與子女商量，此次住院醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)壓力不重，尚可應(yīng)付。價值信仰型態(tài)：患者信仰佛教。功能性健康型態(tài)家屬健康史父母均故，1姐1妹均體健，育有2子1女，體健。家屬健康史心理社會史家庭關(guān)系和睦，丈夫已故，子女孝順，鄰里關(guān)系、病友關(guān)系良好。心理社會史客觀資料頭顱+胸部CT（7-10號）：皮層下動脈硬化性腦病，右頂顳梗塞灶，升主動脈跟部增粗，心臟增大。心電圖（18號）：竇性心律，T波改變，房性早搏。頭顱CT（7-22號） ：皮層下動脈硬化性腦病，右顳頂腦梗塞。痰培養(yǎng)兩次（7-19號）：銅綠假單胞菌；副流感嗜血桿菌；干燥棒桿菌?？陀^資料客觀資料電解質(zhì)（12號）：鉀：3.34mmol/L，氯：111mmol/L。電解質(zhì)（13號）：鉀：3.53mmol/L，氯：108mmol/L。血?dú)夥治觯?2號）：PO2：69.2mmHg，PCO2：36.1mmHg，PH：7