內(nèi)臟疾病康復(fù)(發(fā)學生)課件

1、社區(qū)護理第十四講 內(nèi)臟疾病康復(fù)袁曉玲冠心病的康復(fù)概述冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。〤oronary artery heart disease,CHD由于血脂增高致使冠狀動脈壁脂質(zhì)沉積形成粥樣硬化斑塊，逐步發(fā)展為血管狹窄乃至閉塞。五、康復(fù)護理措施臨床康復(fù)分期期急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期康復(fù)37d期出院開始至病情穩(wěn)定56w期病情處于較長期穩(wěn)定狀態(tài)23m康復(fù)護理措施、期康復(fù)護理減少或消除絕對臥床休息的不利影響逐步恢復(fù)至一般日常生活活動能力運動能力達到2-3METs()、4-6METs()、期康復(fù)護理呼吸訓練腹式呼吸吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部收縮呼氣：吸氣=2：1坐位訓練從第一天開始床頭抬

2、高，枕頭或被子放在背后逐步過渡到無依托獨立坐位、期康復(fù)護理步行訓練床邊站立床邊步行避免高強度運動大便保持大便通暢便秘時使用通便劑禁忌蹲位大便、大便用力、期康復(fù)護理康復(fù)方案調(diào)整與監(jiān)護心率增加10次/分，次日可進入下一階段心率 增加20次/分，繼續(xù)同一級別運動心率增加20次/分，返回前一階段期康復(fù)護理鞏固期、期康復(fù)成果控制危險因素，改善或提高體力活動能力和心血管功能，恢復(fù)發(fā)病前的生活和工作因人而異制定康復(fù)方案，遵循學習適應(yīng)和訓練適應(yīng)機制，達到量變到質(zhì)變的過程，提高病人參與并堅持康復(fù)的主動性期康復(fù)護理有氧運動步行、登山、游泳、騎車、太極拳運動方式間斷性運動優(yōu)勢：可獲得較強運動刺激，時間較短，不至引起

3、不可逆的病理性改變?nèi)秉c：需不斷調(diào)節(jié)運動強度，操作比較麻煩連續(xù)性運動特點：簡便，病人比較容易適應(yīng)康復(fù)護理指導（續(xù)）注意病情加重征兆識別心絞痛、心肌梗死臨床表現(xiàn)硝酸甘油使用注意事項隨身攜帶、保證藥物有效、避光保存如發(fā)生心絞痛立即舌下含服，可連服3次服用后取坐位或臥位服用3次無效高度懷疑心肌梗死，立即送醫(yī)硝酸甘油不要與酒精、咖啡、濃茶同時服用提供給冠心病病人有關(guān)性生活方面指導慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)六、康復(fù)護理指導用藥指導疾病知識指導向病人與家屬介紹疾病發(fā)生、發(fā)展過程疾病誘因、加重因素注意防寒、保暖，防止呼吸道感染戒煙環(huán)境改善，避免煙霧、粉塵等刺激流感期間，避免出入公共場所六、康復(fù)護理指導（續(xù)）康復(fù)訓

4、練指導制定康復(fù)鍛煉計劃（慢跑、快走、太極拳）有效咳嗽、胸部叩擊、體位引流（坐或半臥位）放松訓練、腹式呼吸、縮唇呼吸、主動呼氣習慣耐寒訓練（冷水洗臉、洗鼻）教會家屬呼吸困難評估六、康復(fù)護理指導（續(xù)）家庭氧療指導長期持續(xù)低流量吸氧告知注意事項遠離火源、高溫搬運時輕拿輕放吸氧過程中禁止吸煙定期更換、清潔和消毒六、康復(fù)護理指導（續(xù)）戒煙指導減輕支氣管炎癥，減少粘液分泌，降低感染率方法：尼古丁代替劑；活動轉(zhuǎn)移預(yù)防感冒指導繼發(fā)感染，加重支氣管炎癥方法冷水洗臉、食醋熏蒸、運動鍛煉糖尿病的康復(fù)（三）診斷標準診斷標準：1.糖尿病癥狀+隨機血漿葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl） 2.空腹血漿葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/L（126mg/dl） 3.OGTT試驗中，2h PG水平11.1mmol/L（200mg/dl）注：需再測一次，予以證實，診斷才能成立。 22五、康復(fù)護理措施國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出 糖尿病現(xiàn)代治療的5個要點：飲食控制運動療法血糖監(jiān)測藥物治療糖尿病教育242型糖尿病人運動處方運動方式低至中等強度的有氧運動（耐