我國和社課件

1、我國全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展歷史主要內(nèi)容我國全科醫(yī)學(xué)概況及發(fā)展歷史我國社區(qū)衛(wèi)生概況和發(fā)展歷史一、 全科醫(yī)學(xué)概況定義： 全科醫(yī)學(xué)是一門整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及社會行為科學(xué)相關(guān)內(nèi)容為一體的綜合性二級學(xué)科。其范圍概括了不同性別和各種年齡的各種健康問題，其宗旨強(qiáng)調(diào)以人為本、以健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍的長期負(fù)責(zé)式照顧。目的： 不僅僅是對抗疾病和死亡，而是提高生命質(zhì)量和預(yù)防早死。圍繞這一目的，醫(yī)務(wù)人員必須能夠理解病人、服務(wù)病人、滿足病人的需要。使醫(yī)學(xué)真正成為服務(wù)于人的科學(xué)。研究的對象： 社區(qū)常見健康問題的診斷、醫(yī)療、康復(fù)和預(yù)防。 完整的人體健康問題，即以人為本、以健康為中心，來理解

2、病人的需要。 家庭的健康問題：即以家庭為單位，理解家庭和個人之間的關(guān) 系和對健康的影響。全科醫(yī)學(xué)的特征： 1、整體觀和醫(yī)學(xué)觀，把醫(yī)學(xué)看成一個整體、把病人及其健康看 成一個整體、為病人及其家庭、社區(qū)提供整體性服務(wù)。 2、現(xiàn)代的服務(wù)模式，用系統(tǒng)性理論和整體理論的方法來理解人 群和病人的健康問題。注重病人及其健康問題的背景和關(guān) 系。采取整體社會、生物、心理服務(wù)的模式。 3、獨(dú)特的方法與技術(shù)，采取以人為本、以健康為中心、以家庭 為單位、以社區(qū)為范圍、以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)方法。強(qiáng)調(diào)團(tuán) 隊合作和人際交流等技術(shù)。 4、獨(dú)特的服務(wù)內(nèi)容，主動為居民提供連續(xù)性、綜合性、個體化 的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 5、高度的重視服務(wù)藝

3、術(shù)，全科醫(yī)學(xué)注重人勝于疾病、注重倫理 勝于疾病診斷，注重滿足病人需要勝于疾病診斷。在強(qiáng)調(diào)技 術(shù)水平的同時，十分注重服務(wù)藝術(shù)的重要性。 6、全科醫(yī)學(xué)與臨床?？频牟煌c(diǎn)： 臨床學(xué)科是在一定的領(lǐng)域范圍內(nèi)不斷朝縱深發(fā)展、是一種深 度上的醫(yī)學(xué)?？啤６漆t(yī)學(xué)是在一定的領(lǐng)域范圍內(nèi)朝橫向 發(fā)展、是一個范圍寬廣的臨床醫(yī)學(xué)?？?，它是一個適應(yīng)于基 層醫(yī)療、初級衛(wèi)生保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學(xué)?？?。二、 全科醫(yī)學(xué)開展和發(fā)展 國外 20世紀(jì)60年代全科醫(yī)學(xué)在西方興起:1966年加拿大首先在醫(yī)學(xué)院開設(shè)全科家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師課程； 1969年美國家庭醫(yī)療委員會正式成立（AAFP） ； 1972年世界全科醫(yī)師家庭醫(yī)師協(xié)會(WON

4、CA） 正式成立; 1980年美國136所醫(yī)學(xué)院校中83開設(shè)家庭醫(yī)師系或科。 19941995年，世界衛(wèi)生組織和WONCA合作，聯(lián)合發(fā)表了使醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)教育更適合民眾的需要 家庭醫(yī)生的貢獻(xiàn) 的工作報告，指出為了滿足民眾的需要，保健系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)界、醫(yī)學(xué)院校及其他醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)必須進(jìn)行根本變革。在保健系統(tǒng)提供適用、優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)有效、公平的服務(wù)過程中，家庭醫(yī)生應(yīng)發(fā)揮核心作用二、全科醫(yī)學(xué)開展和發(fā)展 50年代初我國的衛(wèi)生工作方針強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生工作要面向廣大群眾，強(qiáng)調(diào)防治結(jié)合、預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、依靠科技進(jìn) 1984年北京市東城區(qū)朝陽門醫(yī)院就率先進(jìn)行了防保體制改革，在居民社區(qū)建立起全科醫(yī)療站，提供家庭病床服務(wù)

5、 1989年召開了第一屆北京國際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議。醫(yī)學(xué)會成立全科醫(yī)學(xué)分會，開展了國內(nèi)外交流與合作。首都醫(yī)科大學(xué)等學(xué)校成立全科醫(yī)師培訓(xùn)中心或培訓(xùn)部，進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)教育試點(diǎn)。各地進(jìn)行社區(qū)全科醫(yī)療和全科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)。 1989和1993年，第一屆和第二屆國際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議先后在北京召開。中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會于1 993年11月正式成立，目前國內(nèi)已有3種全科醫(yī)學(xué)雜志在全國公開發(fā)行或內(nèi)部發(fā)行 1997年1月15中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定的第25條規(guī)定：今后要把“加快發(fā)展全科醫(yī)療，培養(yǎng)全科醫(yī)生”列爲(wèi)全國衛(wèi)生事業(yè)的一項重要工作“ 1999-2000制定和頒發(fā)關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見 全科醫(yī)師

6、規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱（試行）全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱（試行）全科醫(yī)學(xué)臨床和社區(qū)培訓(xùn)基地基本要求二、全科醫(yī)學(xué)開展和發(fā)展1999-2000制定和頒發(fā)關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見 全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱（試行）全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱（試行）全科醫(yī)學(xué)臨床和社區(qū)培訓(xùn)基地基本要求2000.2.1衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見指出：我國全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展目標(biāo)為： 到2000年 -構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育體系基本框架;積極開展以在職人員轉(zhuǎn)型培訓(xùn)為重點(diǎn)的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn);開展畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育試點(diǎn)工作 到2005年 初步建立起全科醫(yī)學(xué)教育體系；基本完成在職人員全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)；逐步

7、推廣畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育工作。 到2010年 在全國范圍建立起較為完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系；形成一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍以適應(yīng)衛(wèi)生改革與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在國內(nèi)的開展和發(fā)展雛形可以追溯到1981年中美兩國專家在上海進(jìn)行的衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。1988年，中國開展全科醫(yī)學(xué)后，我國的衛(wèi)生服務(wù)工作才有了實質(zhì)性的進(jìn)展。1997年全國衛(wèi)生工作會議作出的中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，指出，要“改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”，提出在全國實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。1997年底，國家在濟(jì)南召開了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作會議，全面拉開了社區(qū)

8、衛(wèi)生服務(wù)的序幕。1999年在全國衛(wèi)生廳局長會議上，討論和制定了關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見，對有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的準(zhǔn)則、內(nèi)容、政策等進(jìn)行了界定1999年底國家十部委出臺了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)政策，同時衛(wèi)生部組織了4個考察組對全國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展情況進(jìn)行了調(diào)研；2000年初，衛(wèi)生部又對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)政策進(jìn)行了規(guī)定，從而形成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全新局面。2001年11月衛(wèi)生部頒布城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容2006年將發(fā)展社區(qū)作為城市醫(yī)療服務(wù)體制改革的突破口，作為解決群眾看病難和貴的重要措施，發(fā)布國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)生服務(wù)的指導(dǎo)意見四、建立全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性 傳統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)雖然也是增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、治療疾病和促進(jìn)康復(fù)。但是隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平提高、人口老齡化加快疾病譜的改變、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、民眾的健康意識提高，人們對衛(wèi)生服務(wù)的需求也不斷增加，不斷上漲的醫(yī)療費(fèi)用已成為社會和個人的不堪重負(fù)，原有計劃經(jīng)濟(jì)下的醫(yī)療保障體制已不適應(yīng)新形勢的需要需改革。我國現(xiàn)有的三級醫(yī)院，不論是綜合醫(yī)院還是?？漆t(yī)院，都已在不同程度上成為?？茷橹鞯尼t(yī)療機(jī)構(gòu)。人群中80% 90% 以上的基本健康問題可以由以訓(xùn)練有素的全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)衛(wèi)生