腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)課件

1、腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù) 武漢科技大學(xué)附屬漢陽醫(yī)院 盧開剛可行性分析報告 自1991年Jacobs首次報道成功施行腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)以來,腹腔鏡技術(shù)在結(jié)直腸外科逐漸開展,技術(shù)上被證明是可行的,并成為結(jié)直腸良性疾病的首選術(shù)式。腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)因其過程較為復(fù)雜、難度較大、需要進行腸管切除及腸管功能的重建,需遵循腫瘤學(xué)無瘤原則及全直腸系膜切除，增加操作難度。我科遵循學(xué)習(xí)曲線，先進行操作較簡單的腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，并選擇病例上盡量為乙狀結(jié)腸早期病例。本項目所需設(shè)備、經(jīng)費、人員及技術(shù)要求：我科從2002年開始行腹腔鏡膽囊切除術(shù)至今，已經(jīng)開展腹腔鏡手術(shù)2000余臺，積累了豐富的腔鏡操作經(jīng)驗。加上走

2、出去進修及學(xué)習(xí)，已經(jīng)完全掌握了腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)操作技術(shù)精華部分，但仍缺乏細節(jié)上的經(jīng)驗問題，須在盧開剛主任帶領(lǐng)下逐步完成并走上常規(guī)。申請項目國內(nèi)外的開展現(xiàn)狀，開展項目的目的與意義 腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)從開展至今已經(jīng)是一個成熟的術(shù)式。其具有創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快低等優(yōu)點得到廣泛認(rèn)可。我院是三級醫(yī)院，必須開展此項目，為廣大患者得到實惠。進一步實現(xiàn)社會效益。該項目的適應(yīng)癥、禁忌癥及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快低等優(yōu)點。但早期開展須嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，選擇乙狀結(jié)腸癌早期病例。禁忌癥同開腹手術(shù)。療效評價主要在于清掃淋巴結(jié)及切除范圍是否達到，以及怎樣減少腹腔種植。 開展該項目的風(fēng)險預(yù)警機制和損害處理預(yù)案 腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥少，但后果嚴(yán)重，仍可能出現(xiàn)穿孔，出血，感染等并發(fā)癥，特別是有可能導(dǎo)致猝死性空氣栓塞。以及腫瘤的腹腔種植，淋巴結(jié)清掃不完整，因此手術(shù)者必須掌握各種并發(fā)癥產(chǎn)生的原因，才能安全的進行腹腔鏡手術(shù)。首先，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥，不能因手術(shù)而手術(shù)。其次，立體式熟悉解剖，杜絕損傷血管，輸尿管等。再次，術(shù)中規(guī)范操作，動作輕柔，每一步確認(rèn)無誤后方可進行下一步，杜絕手術(shù)的副損傷。最