【2020實(shí)用】醫(yī)院制度-應(yīng)急預(yù)案-院感突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

1、【2020實(shí)用】醫(yī)院制度院感突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1感染源的管理住院病人一旦被確診為院內(nèi)感染暴發(fā)或流行立即單間隔離，以 便進(jìn)一步治療或轉(zhuǎn)傳染病院。病人隔離期間謝絕陪住和探視，避免交叉感染。隔離病人的活動(dòng)范圍僅限于病人居住的房間，呼吸道傳染病者 需戴口罩，SARS患者按“非典預(yù)案”進(jìn)行隔離。2醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)根據(jù)疾病傳播途徑、方式的不同采取相應(yīng)防護(hù)措施，如戴口罩、 防護(hù)鏡，穿防護(hù)衣等。進(jìn)、出隔離病房必須遵守規(guī)定的流程，如人、 物進(jìn)出的流程和衛(wèi)生通過(guò)等。操作前后必須消毒、清洗雙手。隔離區(qū)或隔離房間設(shè)獨(dú)立的醫(yī)療小組以減少交叉感染。密切接觸傳染源者應(yīng)做必要的限制性隔離，以免病原菌擴(kuò)散3消毒與滅菌隔離區(qū)或隔離房

2、間的一切醫(yī)療（一次性使用）、生活用品必須 單獨(dú)使用，污染物品用XXXX XXXXPPM健之素溶液浸泡行預(yù) 消毒后方能回收、清洗、滅菌。廢棄醫(yī)療、生活垃圾放雙層黃色塑料袋內(nèi)密封；專(zhuān)人、專(zhuān)車(chē)回 收，密封保存；由指定廠(chǎng)家回收焚燒處理。隔離病房設(shè)有空氣消毒凈化器或紫外線(xiàn)燈，每日酌情進(jìn)行2 4次消毒，必要時(shí)采用化學(xué)消毒劑噴霧或熏蒸消毒。山坡下的書(shū)屋帶你翱翔知識(shí)的海洋構(gòu)建強(qiáng)大的知識(shí)庫(kù)【2020實(shí)用】醫(yī)院制度治療臺(tái)、床頭桌、地面等每日用500-XXXXPPM健之素溶 液擦拭2-3次。隔離病房的門(mén)把手紗布和地墊用XXXX PPM健之素溶液浸 濕并保持濕潤(rùn)。病人轉(zhuǎn)院或病逝后按不同病種行終末消毒（包括空氣、墻面、

3、 地面、物品和運(yùn)輸工具等）。SARS疾病行嚴(yán)密消毒隔離。4流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類(lèi)感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算 其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率 水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、 醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)流行病 學(xué)調(diào)查。制定和組織落實(shí)有效的控制措施；包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，進(jìn) 行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪?。分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行 描述。分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染 因

4、素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。臨床科室醫(yī)院感染管理小組必須及時(shí)查找原因，協(xié)助專(zhuān)職人員山坡下的書(shū)屋帶你翱翔知識(shí)的海洋構(gòu)建強(qiáng)大的知識(shí)庫(kù)【2020實(shí)用】醫(yī)院制度調(diào)查和執(zhí)行控制措施。主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，指揮組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助醫(yī)院感染管理科開(kāi) 展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力。物力和財(cái)力方面予以保證。5醫(yī)院感染傳播途徑的控制措施當(dāng)醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染時(shí)，為有效的切斷醫(yī)院感染傳播途徑保護(hù)易 感人群特制定本措施，各病房及相關(guān)科室參照?qǐng)?zhí)行。5。1嚴(yán)格隔離適用的疾病種類(lèi)：鼠疫、艾滋病、SARS。單間隔離，關(guān)閉房門(mén)，病原體相同的病人可同住一室。所有進(jìn)入隔離

5、室的人應(yīng)穿雙層涮手服后穿隔離衣，戴口罩和手 套。污染的物品應(yīng)裝雙層黃色垃圾袋，標(biāo)記，并經(jīng)消毒后送出。5。2接觸傳播的預(yù)防控制適用的疾病種類(lèi)：風(fēng)疹。帶狀皰疹。葡萄球菌皮膚感染。傷口感 染等。同種病原感染者可同室隔離，密切接觸病人時(shí)戴口罩，工作服 可能被污染時(shí)應(yīng)穿隔離衣。接觸病人或可能污染物品后，以及護(hù)理其他病人前，必須洗手。污染的物品應(yīng)裝雙層黃色垃圾袋，標(biāo)記。5。3呼吸道空氣。飛沫傳播的預(yù)防控制適用的疾病種類(lèi)：麻疹。腮腺炎。肺炎。結(jié)核等單人隔離，同種病原體感染可同室隔離。密切接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩。山坡下的書(shū)屋帶你翱翔知識(shí)的海洋構(gòu)建強(qiáng)大的知識(shí)庫(kù)【2020實(shí)用】醫(yī)院制度某些呼吸治療裝置，如：濕化器。霧

6、化器。呼吸機(jī)管路嚴(yán)格消 毒?？照{(diào)定期消毒。5。4腸道傳播的預(yù)防控制適用的疾病種類(lèi)：傳染性腹瀉或胃腸炎?；魜y。甲型肝炎等不必戴口罩，工作服如易沾污時(shí)應(yīng)穿隔離衣。接觸污染物時(shí)應(yīng) 戴手套。洗手特別重要，凡接觸病人或可能污染物后以及護(hù)理其他病人 前，應(yīng)嚴(yán)格洗手。各種糞便直接或可能污染物品，應(yīng)隨時(shí)消毒。5。5醫(yī)源性傳播的預(yù)防控制適用的疾病種類(lèi)：乙型肝炎。輸液及靜脈高營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)至的菌血癥敗 血癥。各種侵入性操作引起的醫(yī)院感染特別注意避免工作中針刺傷。盡量減少各種侵入性操作及治療造成的醫(yī)院感染，嚴(yán)格無(wú)菌操 作。合理應(yīng)用抗菌藥物，避免細(xì)菌移位及菌群失調(diào)引起的醫(yī)院感 染。定期檢查一次性無(wú)菌醫(yī)療用品，及各類(lèi)滅菌物品。

7、定期檢查總務(wù)處消鼠滅蠅工作情況。5。6發(fā)生醫(yī)院感染及時(shí)通報(bào)6醫(yī)院出現(xiàn)感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，流行病學(xué)調(diào)查基本步驟6。1證實(shí)流行或暴發(fā)山坡下的書(shū)屋帶你翱翔知識(shí)的海洋構(gòu)建強(qiáng)大的知識(shí)庫(kù)【2020實(shí)用】醫(yī)院制度對(duì)懷疑患有同類(lèi)感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率 顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行 或暴發(fā)。醫(yī)院感染罹患率=同期新發(fā)醫(yī)院感染數(shù)X100%觀(guān)察期間具感染危險(xiǎn)的住院患者數(shù)分母：必須是易感人群數(shù)。6。2查找感染源對(duì)感染病人。接觸者?？梢蓚魅驹础－h(huán)境。物品。醫(yī)護(hù)人員及陪 護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。6。3查找引起感染的因素6。31對(duì)感染病人及周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。研

8、究方法病例對(duì)照研究方法：是將發(fā)生醫(yī)院感染的病人作為“病例組”， 而未發(fā)生過(guò)任何部位的醫(yī)院感染病人作為“對(duì)照組”，調(diào)查他們過(guò)去 是否接觸或具有醫(yī)院感染的易感因素，比較這些因素在兩組中的比 例，若某一因素在病例組的比例大于對(duì)照組，認(rèn)為該因素可能是醫(yī)院 感染的原因或危險(xiǎn)因素。定群研究方法：選擇具有某種醫(yī)院感染易感因素的住院病人作 為暴露組，而不具有該因素的住院病人作為對(duì)照組，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間隨 訪(fǎng)后，比較兩組醫(yī)院感染發(fā)病率，若暴露組的發(fā)病率高于對(duì)照組，則 認(rèn)為該因素與醫(yī)院感染的發(fā)生有關(guān)。制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，進(jìn) 行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪?。山坡下的?shū)

9、屋帶你翱翔知識(shí)的海洋構(gòu)建強(qiáng)大的知識(shí)庫(kù)【2020實(shí)用】醫(yī)院制度分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布，人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行 描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源。感染途徑或感染 因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。科室分布：即疾病的地點(diǎn)分布。可繪制“標(biāo)點(diǎn)地圖”分析。人群分布：包括年齡。性別。原發(fā)疾病及診療過(guò)程等。時(shí)間分布：如以發(fā)病時(shí)間為橫坐標(biāo)，以發(fā)病數(shù)為縱坐標(biāo)繪制流行 特征直方圖。橫坐標(biāo)上的時(shí)間單位應(yīng)短于該病的潛伏期。急而陡的單峰型，提示一次共同來(lái)源的暴露（圖一）；長(zhǎng)而平坦 則提示人一人傳播類(lèi)型（圖二）；若經(jīng)共同來(lái)源的暴露引起流行后再 發(fā)生人一人傳播，則發(fā)病例數(shù)表現(xiàn)為急速

10、上升。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（圖三）寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。相關(guān)數(shù)據(jù)：醫(yī)院感染發(fā)病率=同期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)X100%觀(guān)察期間的住院患者數(shù)醫(yī)院感染例次發(fā)病率=同期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染例次數(shù)X100 %觀(guān)察期間住院患者數(shù)醫(yī)院感染繼發(fā)率=同期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染例次數(shù)X100 %觀(guān)察期間住院患者數(shù)醫(yī)院感染患病率=同期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染例次數(shù)X100%觀(guān)察期間住院患者數(shù)醫(yī)院感染死亡率=同期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染例次數(shù)X100 %觀(guān)察期間住院患者數(shù)7防控流腦的醫(yī)院感染消毒隔離措施流腦是由腦膜炎球菌感染引起的經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦山坡下的書(shū)屋帶你翱翔知識(shí)的海洋構(gòu)建強(qiáng)大的知識(shí)庫(kù)【2020實(shí)用】醫(yī)院制度膜炎，常在冬春

11、季流行。傳染源：帶菌者和病人是本病的傳染源。傳 播途徑：經(jīng)呼吸道傳播，病原菌主要通過(guò)飛沫直接從空氣中傳播。為 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒隔離和防控措施，防止醫(yī)院感染，各科在認(rèn)真執(zhí)行醫(yī) 院感染控制制度的基礎(chǔ)上注意：7。1醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員診治、護(hù)理病人及技術(shù)操作時(shí)戴口罩、帽子。勤洗手消毒。接觸病人前后認(rèn)真洗手，手消毒可用75%的乙 醇或快速手消毒劑3 5ml按洗手方法搓揉1-2分鐘，或用250mg / L健之素消毒液浸泡雙手后再清洗。垃圾回收人員、保潔人員應(yīng)戴口罩、帽子和膠皮手套并注意消 毒、清潔雙手。7。2做好環(huán)境衛(wèi)生物體表面、地面等進(jìn)行濕式清潔，每日用500mg / L高效氯消 毒液擦拭消毒12遍。

12、發(fā)現(xiàn)疑似患者時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行隔離診治，并及時(shí)對(duì)其密切接觸 者進(jìn)行檢查、登記，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，加強(qiáng)空氣消毒，用XXX Xmg/L高效氯消毒液噴霧消毒。認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告控制程序。8病房特殊感染患者消毒隔離規(guī)范特殊感染患者住院期間，病房要在常規(guī)消毒處理的基礎(chǔ)上采取以 下措施：感染同種病原體的病人相對(duì)集中隔離，可住同一間病房。若條 件達(dá)不到可行床旁隔離（隔離方法見(jiàn)附件）。山坡下的書(shū)屋帶你翱翔知識(shí)的海洋構(gòu)建強(qiáng)大的知識(shí)庫(kù)【2020實(shí)用】醫(yī)院制度醫(yī)務(wù)人員、清潔人員應(yīng)相對(duì)固定。醫(yī)務(wù)人員做好自身防護(hù)。治療護(hù)理病人時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩，可 能接觸血液、體液等污物時(shí)戴手套，可能有血液、體液噴濺時(shí)應(yīng)穿隔 離衣。嚴(yán)格洗手

13、和手消毒制度。醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工、保潔員接觸病人前、 后應(yīng)認(rèn)真洗手、用快速手消毒液消毒雙手。教育和限制病人不要到病房外活動(dòng)，以免污染環(huán)境和他人。對(duì)重復(fù)使用的物品，如被服，放入黃色污染袋中，扎緊袋口、 標(biāo)記，單獨(dú)滅菌、清洗。病人用過(guò)的敷料、一次性物品、破傷風(fēng)、氣性壞疽病人用過(guò)的 被服等醫(yī)療廢棄物應(yīng)放在雙層黃色塑料袋內(nèi)，袋口扎緊，做好標(biāo)記， 焚燒處理。對(duì)物體表面、地面及治療器械等徹底清潔消毒：水龍頭、病室地面、墻壁、病床、床頭柜等用高效氯消毒液 (500mg/L)擦拭消毒。每天消毒12次。有血液、體液污染時(shí)用 濃度為XXXXmg / L的高效氯消毒液消毒。呼吸機(jī)的螺旋管、接頭等徹底清洗后，用高效氯消毒

14、液(XX XXmg/L)浸泡消毒后，環(huán)氧乙烷滅菌，干式保存。濕化瓶、霧化器面罩及霧化罐表面等清洗后，用高效氯消毒液 (XXXXmg/L)浸泡消毒，干式保存。特殊感染病人的體溫計(jì)專(zhuān)人專(zhuān)用，每次用后用75%酒精浸泡 消毒。使用的器械可用XXXXmg / L高效氯消毒液浸泡30分鐘后山坡下的書(shū)屋帶你翱翔知識(shí)的海洋構(gòu)建強(qiáng)大的知識(shí)庫(kù)【2020實(shí)用】醫(yī)院制度請(qǐng)洗干凈，進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。清潔消毒工具如抹布、拖把（做好標(biāo)記）等要專(zhuān)室專(zhuān)用，用后 及時(shí)清洗、消毒。擦布用后焚燒處理，墩布用XXXXmg/L高效氯 消毒液浸泡消毒。病室加強(qiáng)通風(fēng)。用紫外線(xiàn)燈進(jìn)行空氣消毒，方法按照醫(yī)院規(guī)定。嚴(yán)格做好病室終末消毒。病人走后，

15、病室的地面、墻壁、室內(nèi) 物體表面、床頭柜、床等徹底清潔消毒。方法同上。病室空氣消毒在 上述處理完畢后可用3%過(guò)氧化氫消毒劑噴霧消毒，密閉60min后開(kāi) 窗通風(fēng)。8附1：床邊隔離：適用于臨時(shí)以病床為隔離區(qū)的一種隔離方法。要求：床頭掛隔 離標(biāo)志；床間相距不小于2米或用屏風(fēng)隔開(kāi)；要有專(zhuān)用隔離衣、洗手 消毒液、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、病人之間不得相互接觸；病人的各種用物、 排泄物、便器等須經(jīng)消毒處理；病人出院或轉(zhuǎn)院時(shí)病室及病床設(shè)施應(yīng) 妥善消毒。床頭有隔離標(biāo)記。醫(yī)護(hù)人員操作完畢，用消毒液浸泡雙手。病人接觸過(guò)的器械，用消毒液浸泡后，再送供應(yīng)室處理或高壓 滅菌。血壓表、聽(tīng)診器、體溫表使用后消毒處理。手術(shù)病人需通知手

16、術(shù)室，以采取隔離措施。一次性用品、廢棄污物放黃色塑料袋，統(tǒng)一回收焚燒處理。病人出院后，行終末消毒。山坡下的書(shū)屋帶你翱翔知識(shí)的海洋構(gòu)建強(qiáng)大的知識(shí)庫(kù)【2020實(shí)用】醫(yī)院制度9手術(shù)室特殊感染患者消毒隔離規(guī)范特殊感染手術(shù)的處理一般是指綠膿、破傷風(fēng)、炭疽（除外肺炭疽）、 氣性壞疽等手術(shù)的處理。對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行手術(shù)，要在常規(guī)消毒隔離規(guī) 范的基礎(chǔ)上，實(shí)施嚴(yán)密的消毒隔離措施。特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前2個(gè)工作日與手術(shù)室聯(lián)系， 并在手術(shù)通知單上注明感染診斷，以便合理安排手術(shù)。手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格安排在特殊感染手術(shù)間進(jìn)行并在室外懸掛標(biāo)記。手 術(shù)時(shí)間應(yīng)安排在無(wú)菌手術(shù)后，盡量縮小污染范圍。術(shù)前手術(shù)物品準(zhǔn)備充足，室內(nèi)設(shè)備力求簡(jiǎn)

17、單、實(shí)用。手術(shù)器具， 如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，盡量采用一次 性的物品。將非本手術(shù)用物移至室外，固定接送病人的手術(shù)車(chē)并做好 標(biāo)記。運(yùn)送患者的平車(chē)應(yīng)避免污染，可鋪一次性敷料，將患者覆蓋。 手術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室。途中避免不必要的停留。嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，嚴(yán)禁參觀(guān)手術(shù)。參加手術(shù)人員要 有明確分工，避免混亂。不得隨意出入手術(shù)間，室內(nèi)外各設(shè)1名巡回 護(hù)士，手術(shù)間的物品在術(shù)中嚴(yán)禁拿出室外，所需物品均由室外護(hù)士傳 遞。手術(shù)人員、麻醉醫(yī)生應(yīng)穿隔離衣、手套、鞋套，戴防護(hù)鏡。手 術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員在手術(shù)間脫掉手術(shù)衣、手套、鞋套

18、、帽 子和口罩，進(jìn)入緩沖區(qū)消毒雙手，更換帽子口罩。手術(shù)后對(duì)手術(shù)間的環(huán)境和用過(guò)的物品必須進(jìn)行嚴(yán)格的終末消山坡下的書(shū)屋帶你翱翔知識(shí)的海洋構(gòu)建強(qiáng)大的知識(shí)庫(kù)【2020實(shí)用】醫(yī)院制度毒。對(duì)物品的消毒：A重復(fù)使用的物品，如被服，放入黃色污染袋中，扎緊袋口、注 明特殊感染標(biāo)記，送供應(yīng)室先滅菌再清洗、包裝滅菌。B病人用過(guò)的敷料、一次性物品等醫(yī)療廢棄物應(yīng)放入雙層黃色塑 料袋內(nèi)，袋口扎緊，注明特殊感染標(biāo)記，焚燒處理。C手術(shù)器械可用XXXXppm高效氯消毒液浸泡30分鐘消毒后 再清洗干凈，包裹滅菌。D麻醉導(dǎo)管及面罩等器具一人一用一消毒，吸引器瓶可用XXX Xppm消毒液浸泡后清洗（或使用一次性的）。對(duì)環(huán)境的處理：A

19、清潔消毒工作應(yīng)分區(qū)進(jìn)行，從污染區(qū)一緩沖區(qū)一清潔區(qū)逐區(qū)進(jìn) 行。B手術(shù)間地面、墻壁、手術(shù)床、物體表面、層流過(guò)濾網(wǎng)可用高效 氯消毒液XXXX mg / L擦拭消毒。C病人的體液、血液等污染液體用XXXXmg / L高效氯消毒后 傾倒。D空氣消毒。關(guān)閉層流，手術(shù)臺(tái)、推車(chē)、儀器等設(shè)備均應(yīng)放入手 術(shù)間內(nèi)，用3%過(guò)氧化氫水溶液噴霧消毒，用量20ml/m3,密閉作 用60min?；蛴脻舛葹?。5%過(guò)氧乙酸水溶液熏蒸消毒，用量按1g /m3計(jì)算，熏蒸時(shí)間2h。消毒后，開(kāi)空調(diào)，充分通風(fēng)。E清潔消毒工具如抹布、拖把等要分區(qū)使用，用后及時(shí)清洗、消 毒。擦布用后焚燒處理，墩布用XXXXmg/L高效氯消毒液浸泡消 山坡下的書(shū)屋帶你翱翔知識(shí)的海洋構(gòu)建強(qiáng)大的知識(shí)庫(kù)【2020實(shí)用】醫(yī)院制度毒。噴霧器用XXXXmg/L高效氯消毒液擦拭消毒。F清潔人員應(yīng)分區(qū)穿戴防護(hù)物品如隔離衣、手套、鞋套、帽子和 口罩。清潔人員接觸病人或可能污染的物品后，必須洗手，沐浴。G消毒后做空氣、物體表面、地面、墻壁、過(guò)濾網(wǎng)微生物培